Czy mięśnie ramion i szyi drgają niekontrolowanie? Porozmawiajmy o dystonii ogniskowej!

Czy kiedykolwiek czułeś, że gdy zaczynasz coś pisać, twoje palce nagle zaczynają drgać lub trząść się? A może, grając na instrumencie, takim jak gitara, czujesz, że twoje palce nagle drżą lub trzęsą się bez kontroli? Może twoja szyja nagle przechyla się na bok, a twój głos zmienia się lub drży podczas mówienia? To nie są przypadkowe objawy. Mogą to być objawy dystonii ogniskowej . Chociaż nazwa może brzmieć nieco przerażająco, dziś omówimy to w prosty, zrozumiały sposób.

Czym jest dystonia ogniskowa?

Mówiąc prościej, dystonia ogniskowa to schorzenie neurologiczne. W tym schorzeniu mięśnie w jednej, określonej części ciała zaczynają się kurczyć spontanicznie, bez Twojej kontroli. Innymi słowy, mięśnie zaczynają się kurczyć bez Twojej woli. Słowo „ogniskowy” oznacza „zlokalizowany”. Oznacza to, że schorzenie ogranicza się do jednego obszaru, a nie dotyczy całego ciała.

Może to dotyczyć mięśni szyi (dystonia szyjna lub kręcz szyi spastyczny), oczu (kurcz powiek), szczęki (dystonia ustno-żuchwowa) lub strun głosowych (dystonia krtaniowa lub dysfonia spastyczna). Dystonia ogniskowa może również dotyczyć obszarów dłoni, takich jak nadgarstek, dłoń i palce.

Dystonia to ogólne określenie schorzeń neurologicznych powodujących niekontrolowane skurcze mięśni. Dystonia ogniskowa to jeden z rodzajów dystonii.

Czym jest ogniskowa dystonia zadaniowa?

To również jest bardzo specyficzne. U niektórych osób dystonia ogniskowa występuje tylko podczas wykonywania określonej czynności. Oznacza to, że w innych sytuacjach czują się dobrze, ale dopiero po rozpoczęciu wykonywania tej czynności zaczynają drgać i tracą kontrolę. To właśnie nazywamy dystonią ogniskową specyficzną dla danego zadania .

Pomyśl o takich przykładach:

• Skurcz pisarski: Pewnie o tym słyszałeś. Kiedy ciągle piszesz albo zdajesz egzaminy, mięśnie dłoni i palców nagle się napinają, uniemożliwiając pisanie. Niektórzy nie potrafią nawet prawidłowo trzymać długopisu.
• Dystonia muzyczna: Może dotyczyć osób grających na instrumentach muzycznych, takich jak gitara, skrzypce i fortepian. Mięśnie dłoni i palców nagle napinają się, drgają i stają się niezdolne do grania dźwięków. Osoby grające na instrumentach dętych blaszanych lub drewnianych mogą również mieć problemy z mięśniami warg, szczęki lub języka (dystonia ustna).
• Stany występujące u graczy („yips”): Porozmawiamy o tym za chwilę.

Dystonia ogniskowa specyficzna dla zadań występuje najczęściej u osób wykonujących zawody lub hobby wymagające dużej sprawności motoryki małej, na przykład tenisistów, fryzjerów i malarzy.

Jaka jest różnica między dystonią ogniskową a zespołem cieśni nadgarstka?

Czasami objawy tych dwóch schorzeń mogą być do siebie zbliżone, co może prowadzić do pomyłki. Jednak przyczyny tych dwóch schorzeń są zupełnie różne.

Dystonia ogniskowa jest spowodowana problemem z komunikacją między mózgiem a nerwami . Innymi słowy, występuje problem z sygnałami przekazywanymi z mózgu do mięśni.

Zespół cieśni nadgarstka to schorzenie, które występuje, gdy nerw (nerw pośrodkowy) biegnący przez nadgarstek ulega uciskowi. Jest to często spowodowane powtarzalnymi ruchami dłoni (nadmiernym użytkowaniem) lub innymi problemami z nerwem.

Zatem, mimo że objawy są podobne, przyczyna jest inna, a co za tym idzie, leczenie jest inne. Dlatego tak ważne jest postawienie trafnej diagnozy.

Czym są „yips”?

„Yips” to nazwa schorzenia, o którym mówiliśmy wcześniej – dystonii ogniskowej specyficznej dla danego zadania, która dotyka sportowców, zwłaszcza tych uprawiających dyscypliny wymagające intensywnego używania dłoni lub nadgarstka . Wyobraź sobie, że krykiecista ma zamiar rzucić piłkę do kosza lub odbić ją, albo golfista ma zamiar uderzyć piłkę, nagle traci kontrolę nad ręką, szarpie się i nie jest w stanie prawidłowo wykonać zadania. To właśnie nazywamy „yips”. Jest to powszechne zjawisko u golfistów i baseballistów.

Kto jest bardziej narażony na rozwój dystonii ogniskowej?

Choć schorzenie to może rozwinąć się u każdego, najczęściej występuje u osób dorosłych w wieku od 40 do 60 lat. Badania wykazały również, że kobiety są około trzy razy bardziej narażone na rozwój dystonii ogniskowej niż mężczyźni.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Dystonia to stosunkowo powszechne zaburzenie ruchu, ale ta konkretna przypadłość, zwana dystonią ogniskową, występuje dość rzadko. Na przykład w Stanach Zjednoczonych dotyka ona około trzech na dziesięć tysięcy osób.

Co jest przyczyną dystonii ogniskowej?

W rzeczywistości lekarze nadal nie potrafią określić dokładnej przyczyny dystonii ogniskowej. Nazywa się ją „idiopatyczną”. Oznacza to, że dokładna przyczyna jest nieznana.

Ale wiemy, że taka sytuacja ma miejsceDzieje się tak, ponieważ mózg i nerwy nie komunikują się prawidłowo. Obszar głęboko w mózgu, zwany „jądrami podstawy”, pomaga kontrolować ruchy mięśni. Uważa się, że jest to spowodowane pewnymi zmianami w funkcjonowaniu tego obszaru.

Czasami objawy dystonii ogniskowej mogą wystąpić wraz ze zmianami w nawykach danej osoby, na przykład sportowca, pisarza lub muzyka. Na przykład:

• Zmiana techniki po urazie neurologicznym.
• Nauka nowego sportu lub gry na instrumencie muzycznym.
• Uczestniczenie w większej liczbie treningów, występów lub zawodów niż zwykle.

Chociaż naukowcy nie udowodnili jeszcze jednoznacznie związku genetycznego, odkryli, że około jedna na 10 osób, u których rozwija się dystonia ogniskowa, ma rodzinną historię tego schorzenia.

Co jest przyczyną „yips”?

Niektórzy uważają, że golfiści odczuwają „yips” z powodu lęku przed występem. To znaczy presji i strachu przed rywalizacją. To może być jeden z powodów. Jednak „yips” może być również spowodowany nieprawidłową techniką lub nadmiernym wysiłkiem.

Ponadto osoby z pewnymi problemami zdrowotnymi są bardziej narażone na wystąpienie „yipsów”:

• Mózgowe porażenie dziecięce
• Stwardnienie rozsiane

Jakie są objawy?

Objawy dystonii ogniskowej mogą się różnić w zależności od dotkniętej części ciała. Zazwyczaj pierwszym objawem może być niewielka utrata koordynacji mięśniowej. Na przykład, jeśli dotknięte są dłonie, możesz często upuszczać przedmioty. Jeśli dotknięte są usta, możesz odczuwać zwiększone ślinienie się podczas jedzenia lub picia.

Z czasem dystonia ogniskowa może prowadzić do poważniejszych objawów mięśniowych:

• Drgania lub skurcze mięśni.
• Ból mięśni.
• Drgania lub szarpnięcia mięśni (drgania - mioklonie).
• Nieprawidłowe ułożenie dotkniętej części ciała. Na przykład szyja może być przechylona na jedną stronę.

Oprócz tych głównych objawów, osoby z dystonią ogniskową mogą również doświadczać objawów wtórnych . Są one spowodowane stresem psychicznym i fizycznym wywołanym przez tę chorobę. Nie są one bezpośrednio związane z mięśniami. Do objawów tych należą:

• Zamglone widzenie.
• Depresja.
• Trudności z zasypianiem.
• Skrajne zmęczenie.
• Nagłe zmiany nastroju (wahania nastroju).
• Wybuchowy temperament.
• Problemy z koncentracją.

Objawy dystonii ogniskowej mogą z czasem nasilać się, a następnie stabilizować się na pewnym poziomie i nawracać. Jednak u niektórych osób stan może całkowicie przestać się pogarszać.

Jak można to zdiagnozować?

Aby zdiagnozować dystonię ogniskową, lekarz zapyta Cię o objawy, historię choroby i zbada dotkniętą chorobą część ciała.

Stawiając diagnozę, lekarz postara się wykluczyć inne schorzenia powodujące podobne objawy (takie jak urazy przeciążeniowe). Możesz również zlecić następujące badania:

• Badania krwi: Sprawdź, czy nie ma infekcji lub innych schorzeń.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny: badanie mające na celu wykrycie guzów lub innych nieprawidłowych narośli w mózgu lub w pobliżu dotkniętej chorobą części ciała.
• Elektromiogram (EMG): bada, jak mięśnie przetwarzają sygnały elektryczne. Może dać Ci pojęcie o tym, jak funkcjonują Twoje nerwy i mięśnie.

Jak się to leczy?

Niestety, nie ma lekarstwa na dystonię ogniskową. Dostępne metody leczenia mogą jednak pomóc zmniejszyć skurcze mięśni i zapobiec pogorszeniu się stanu. Leczenie dystonii ogniskowej może obejmować:

• Zmiany w stylu życia: Czasami zmiana samopoczucia podczas pracy może pomóc mózgowi przetwarzać ruchy z mniejszymi zakłóceniami. Na przykład skrzypek może odczuwać mniej drżenia mięśni, jeśli nosi rękawiczkę. Pisarz może odczuwać mniej objawów, jeśli zmieni sposób trzymania pióra. Możesz również wykonywać określone ćwiczenia rozciągające lub inne ćwiczenia, aby złagodzić dyskomfort.
• Leki:
• Leki antycholinergiczne , takie jak Triheksyfenidyl (Artane®), pomagają blokować sygnały nerwowe powodujące skurcze mięśni.
• Inhibitory transportera pęcherzykowego monoamin 2 (VMAT2) , takie jak tetrabenazyna (Xenazine®), służą do zmiany substancji chemicznych w mózgu, które wpływają na nerwy i mięśnie.
• W niektórych przypadkach lek `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` może również łagodzić objawy.
• Można również stosować leki zwiotczające mięśnie, na przykład baklofen lub benzodiazepiny (klonazepam).
• Iniekcje: Toksyna botulinowa (Botox®)Zastrzyki są powszechną metodą leczenia dystonii. Być może słyszałeś o ich stosowaniu w celach kosmetycznych, ale są one również bardzo skuteczne w leczeniu problemów mięśniowych. Lekarze podają zastrzyk bezpośrednio w dotknięty chorobą mięsień. Zastrzyk tymczasowo blokuje sygnały z mózgu, które powodują skurcze mięśnia. Większość osób musi przyjmować zastrzyk mniej więcej co trzy miesiące.
• Zabieg chirurgiczny: Bardzo rzadko lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny.
• Głęboka stymulacja mózgu (DBS): Polega na umieszczeniu elektrod w określonych miejscach mózgu. Te niewielkie urządzenia sterują sygnałami wywołującymi skurcze mięśni.
• Selektywna operacja denewacji: Podczas tej operacji nerwy powodujące drgania mięśni zostają dezaktywowane lub usunięte.

Jak temu zapobiec?

Jak już wcześniej omawialiśmy, nie ma znanej, jednoznacznej przyczyny dystonii ogniskowej, więc nie ma pewności, czy można jej zapobiec. Istnieją jednak pewne czynniki, które mogą nasilać dystonię ogniskową. Dlatego warto znać te czynniki:

• Unikaj nadmiernej powtarzalności ruchów i mówienia (w zależności od dotkniętego obszaru).
• Radzenie sobie ze stresem za pomocą zdrowych metod.
• Zmęczenie można zmniejszyć poprzez zdrowe nawyki związane ze snem, ćwiczenia i odżywczą dietę.

Jakie są perspektywy?

Dystonia ogniskowa może czasami rozprzestrzeniać się i wpływać na inne części ciała. Stwierdzono, że u około 1 na 6 osób z tą chorobą dystonia ogniskowa rozprzestrzenia się na inne obszary.

Dobrą wiadomością jest jednak to, że leczenie może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów dystonii ogniskowej. Jeśli objawy nie ustąpią po leczeniu, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Może zaistnieć konieczność zmiany leczenia.

O co jeszcze powinienem zapytać lekarza?

Kiedy wybierasz się do lekarza, warto zadać sobie następujące pytania:

• Jaka jest najprawdopodobniejsza przyczyna moich objawów?
• Jakie badania będę musiał wykonać, aby zdiagnozować dystonię ogniskową?
• Co mogę zrobić, aby złagodzić objawy dystonii ogniskowej?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Co może się stać, jeśli nie podejmę leczenia dystonii ogniskowej?

Na koniec kilka rzeczy, o których warto pamiętać

Dystonia ogniskowa to schorzenie neurologiczne powodujące niekontrolowane skurcze mięśni w jednej części ciała. Dystonia ogniskowa, która dotyczy dłoni, nadgarstka lub palców, występuje najczęściej u osób często wykorzystujących umiejętności motoryki małej (np. muzyków, sportowców, fryzjerów, pisarzy).

Mimo że objawy dystonii ogniskowej mogą przypominać objawy zaburzeń neurologicznych, jej przyczyną jest zaburzenie komunikacji między nerwami, mięśniami i mózgiem.

Chociaż nie ma lekarstwa na tę chorobę, objawy można skutecznie łagodzić poprzez zmianę stylu życia, leki, zastrzyki lub operację. Dlatego jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, nie wahaj się zasięgnąć porady lekarza. Wczesne wykrycie i leczenie zawsze prowadzą do lepszych rezultatów.

` Dystonia ogniskowa, drżenie mięśni, neuropatia, skurcze ręki pisarza, dystonia muzyka, zespół yips, leczenie botoksem