Rzeczy, które musisz wiedzieć o ciążowej chorobie trofoblastycznej (GTD)!

Być może nie słyszałaś o terminie ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD). Jest to jednak stan, który czasami może wystąpić w czasie ciąży. Mówiąc najprościej, jest to rodzaj guza rozwijającego się w macicy, miejscu, w którym rozwija się dziecko, i związanego z ciążą. Omówmy to bardziej szczegółowo.

Te guzy zaczynają rozwijać się z komórek zwanych trofoblastami . To właśnie te komórki zazwyczaj rozwijają się w łożysko w czasie ciąży. Łożysko jest najważniejszym elementem łączącym dziecko z macicą, dostarczając tlen i składniki odżywcze dziecku w jej wnętrzu.

Jednak w przypadku tej choroby zwanej „GTD” zamiast rozwinąć się w zdrowe łożysko, komórki trofoblastu (tj. komórki przypominające łożysko) rozrastają się nieprawidłowo.

Najczęściej GTD występuje we wczesnym okresie ciąży, po zapłodnieniu komórki jajowej przez plemnik. Nazywamy je również ciążą groniastą . Chociaż nazywa się je ciążami, komórki te nie rozwijają się w zarodek, z którego rozwija się dziecko. W większości przypadków są to schorzenia nienowotworowe (łagodne). Jednak niektóre z nich mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe i rozprzestrzenić się na okoliczne tkanki i narządy. Co ważne, GTD jest chorobą uleczalną. Większość kobiet po jej wyleczeniu może zajść w zdrową ciążę.

W jakich sytuacjach może wystąpić GTD?

Często mówimy, że „GTD” występuje we wczesnej ciąży. Jednak stan ten może wystąpić również w innych okresach:

• Zarówno po poronieniu, jak i po aborcji.
• Po ciąży jajowodowej. To znaczy, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w jajowodzie zamiast w macicy.
• Nawet w przypadku prawidłowo przebiegającej ciąży, może się to zdarzyć bardzo rzadko.

Jakie są rodzaje GTD? Zobaczmy.

Istnieją różne rodzaje GTD. Objawy również różnią się w zależności od rodzaju.

Zaśniad groniasty lub ciąża groniasta

To najczęstszy rodzaj GTD. Nazywa się go również ciążą groniastą . W tym przypadku zamiast łożyska lub zarodka w macicy rozwija się torbiel przypominająca winogrono. Możesz czuć się w ciąży, a test ciążowy może dać wynik pozytywny. Jednak badanie USG nie wykaże rozwoju dziecka. Test ciążowy jest pozytywny ze względu na hormon ciążowy produkowany przez łożysko. Istnieją dwa rodzaje zaśniadu groniastego: całkowity i częściowy. Większość ciąż groniastych nie ma charakteru nowotworowego.

Najczęstszym objawem ciąży groniastej jest nietypowe krwawienie z dróg rodnych na wczesnym etapie ciąży. Krwawienie to może mieć kolor czerwony lub wodnisty i brązowy. Czasami może mu towarzyszyć ból brzucha.

Trwała/inwazyjna ciąża groniasta

Ciąża groniasta jest uważana za molarną. Ten rodzaj inwazyjnego znamiona może wrosnąć w mięsień macicy. W przeciwieństwie do innych rodzajów ciąż groniastych, te inwazyjne znamiona są zazwyczaj nowotworowe. Nieleczone komórki rakowe często pozostają w mięśniu macicy, ale czasami mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała lub tkanki.

Rak kosmówki

Kosmówczak to złośliwy, szybko rozwijający się typ GTD. Początkowo rozwija się w błonie śluzowej macicy i może rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak pochwa, płuca, nerki, wątroba i mózg. Jest to również bardzo rzadkie schorzenie, ale częściej występuje u kobiet, które miały już ciążę zaśniadową.

U niektórych osób objawy mogą nie występować wcale. Jednak u tych, u których występują, najczęstszym objawem jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych po poronieniu, aborcji lub ciąży zaśniadowej. U niektórych osób mogą również wystąpić bóle brzucha, krew w moczu lub stolcu.

Guz trofoblastyczny w miejscu łożyska (PSTT)

Guz trofoblastyczny w miejscu łożyska (PSTT) to bardzo rzadki rodzaj GTD. Rozwija się w miejscu przyczepu łożyska do macicy. PSTT rośnie bardzo powoli. Dlatego objawy mogą pojawić się dopiero po latach od ciąży. PSTT może rozprzestrzeniać się na mięśnie macicy, naczynia krwionośne, płuca, miednicę i węzły chłonne, dlatego konieczne jest aktywne leczenie.

Nabłonkowy guz trofoblastyczny (ETT)

To również bardzo rzadki, nowotworowy typ GTD. Podobnie jak PSTT, może również rozprzestrzenić się na płuca. ETT może rozwinąć się również wiele lat po ciąży.

Jak powszechne jest to schorzenie?

W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że GTD występuje u około 1 na 1000 ciąż. Najczęstszym typem GTD są zaśniady groniaste, o których mówiliśmy wcześniej. Poważniejsze schorzenia GTD, takie jak kosmówczak, występują u mniej niż 1 na 20 000 ciąż. Oznacza to, że są bardzo rzadkie.

Czy GTD może być śmiertelne?

Wiele przypadków choroby GTD, zwłaszcza jeśli zostaną wykryte wcześnie, można leczyć i doprowadzić do całkowitego wyleczenia.Jednak w zaawansowanych przypadkach GTD może być śmiertelne. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie.

Jakie są objawy GTD?

Niektóre osoby z GTD mogą nie odczuwać żadnych objawów. Inne mogą odczuwać objawy podobne do tych występujących w ciąży lub innych chorobach/schorzeniach. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem:

• Jeśli masz nieregularne krwawienia z dróg rodnych lub krwawienia niezwiązane z miesięczną miesiączką.
• Jeśli masz wrażenie, że macica jest większa niż oczekiwano w stosunku do ciąży.
• Jeśli odczuwasz ból w okolicy brzucha lub miednicy.
• Jeśli nudności i wymioty wystąpią wcześniej niż oczekiwano w trakcie ciąży.
• Jeśli we wczesnej fazie ciąży cierpisz na wysokie ciśnienie krwi lub masz opuchnięte kończyny.
• Jeśli nadal krwawisz z pochwy, niezależnie od tego, czy po porodzie, czy po poronieniu.

Ciążowa choroba trofoblastyczna może czasami powodować nadczynność tarczycy . W takim przypadku mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Przyspieszenie akcji serca.
• Drżenie.
• Utrata wagi.
• Wyzysk.

Jakie są przyczyny ciąż groniastych?

Mówiąc prościej, w prawidłowej ciąży, gdy komórka jajowa zostaje zapłodniona plemnikiem, zawiera wszystkie informacje potrzebne do powstania zarodka i łożyska. Ten wczesny zbiór komórek nazywamy blastocystą . To właśnie z tego zarodka rozwija się płód. Warstwa komórek trofoblastu staje się częścią łożyska i pomaga blastocyście w przyczepieniu się do ściany macicy.

Jednak w przypadku ciąży groniastej zarodek nie rozwija się prawidłowo, ponieważ nie doszło do zapłodnienia. Zamiast tego komórki trofoblastu rozwijają się w guzy, a nie w zdrowe łożysko. To jest główna przyczyna.

Jak rozpoznać GTD?

Lekarz zdiagnozuje GTD na podstawie pełnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i innych badań wnętrza macicy. GTD można zdiagnozować poprzez:

• Badanie miednicy: Lekarz wkłada palce w rękawiczkach do pochwy i sprawdza, czy nie ma oznak choroby, np. guzków lub mas, lub jaka jest wielkość macicy.
• Badanie USG: Wykorzystuje fale dźwiękowe do obrazowania narządów wewnętrznych. Jeśli lekarz podejrzewa GTD, przezpochwowe badanie USG wykona zdjęcia miednicy i macicy.
• Badania krwi:Aby zdiagnozować GTD, wykonuje się badania krwi, które mierzą poziom określonych substancji w organizmie. Na przykład, kobieta w ciąży z GTD może mieć znacznie wyższy poziom hormonu zwanego gonadotropiną kosmówkową (hCG) niż kobieta w ciąży bez GTD. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne tkanki lub narządy, organizm może wytwarzać więcej lub mniej określonych substancji, co wskazuje na chorobę.

Określanie stadiów choroby

Po zdiagnozowaniu GTD lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Stadializacja to proces polegający na ustaleniu, jak daleko i w jakim stopniu rak się rozprzestrzenił. Wyniki te pomagają lekarzom określić stadium zaawansowania nowotworu.

Stopnie zaawansowania raka są oznaczane cyframi rzymskimi: I, II, III i IV. Im wyższa liczba, tym większy zasięg nowotworu.

Testy służące do określenia etapów `GTD` mogą być następujące:

• Tomografia komputerowa (TK): Wykorzystuje serię promieni rentgenowskich i komputer w celu stworzenia trójwymiarowego (3D) obrazu tkanek i kości.
• Rezonans magnetyczny (MRI): Wykorzystuje magnes i fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów ciała. Lekarz może wstrzyknąć dożylnie substancję zwaną gadolinem, ponieważ substancja ta sprawia, że ​​komórki nowotworowe są bardziej widoczne na obrazie.
• Prześwietlenie klatki piersiowej: Wykorzystuje się w tym celu skupioną wiązkę promieniowania, aby zbadać płuca, inne organy wewnątrz klatki piersiowej i kości.

Jak leczy się GTD?

Możliwości leczenia ciążowej choroby trofoblastycznej są różne. Wpływ na nią ma kilka czynników, takich jak:

• Rodzaj `GTD`, wielkość guza i jego lokalizacja.
• Czy guz się rozprzestrzenił i w jakim jest stadium rozwoju.
• Czy guz powstał w czasie ciąży, po poronieniu lub porodzie.
• Twój ogólny stan zdrowia.
• Twoja historia medyczna i informacja, czy byłeś wcześniej leczony na GTD.
• Twoje plany dotyczące posiadania dzieci.

Lekarz określi najodpowiedniejsze leczenie dla Twojego schorzenia. Oto kilka konkretnych metod leczenia GTD:

• Operacja: Operacja polegająca na usunięciu nieprawidłowej tkanki i komórek z macicy. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym w przypadku GTD jest rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) . Polega ono na otwarciu szyjki macicy i oczyszczeniu macicy.
• Chemioterapia: Chemioterapia, czyli „chemia”, to stosowanie leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych.
• Radioterapia:Radioterapia polega na wykorzystaniu silnych wiązek energii w celu zniszczenia komórek nowotworowych i zmniejszenia guzów.
• Histerektomia: Histerektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu macicy. Czasami usuwane są również inne narządy, takie jak jajowody i jajniki.

Powinieneś omówić z lekarzem dostępne metody leczenia, a także ryzyko i skutki uboczne tych metod.

Czy GTD może się powtórzyć?

Tak, ciążowa choroba trofoblastyczna może nawracać. W zależności od rodzaju choroby trofoblastycznej, którą miałaś na początku i od tego, jak zareagowałaś na leczenie, istnieje niewielkie ryzyko nawrotu. Dlatego lekarze będą nadal monitorować Cię po leczeniu.

Czy mogę mieć dziecko po GTD?

Tak, absolutnie! Większość kobiet z historią „GTD” może zajść w normalną, zdrową ciążę. Jednak w zależności od historii choroby, lekarz może zalecić dodatkowe badania w kolejnych ciążach.

Czy można zapobiec GTD?

Nie ma sposobu na faktyczne zapobieganie ciążowej chorobie trofoblastycznej. To coś, czego nie możemy kontrolować.

Czynniki ryzyka rozwoju GTD

Chociaż ciążowa choroba trofoblastyczna jest rzadką chorobą, istnieją czynniki, na które nie masz wpływu, a które mogą zwiększać ryzyko jej rozwoju. Należą do nich:

• Twój wiek. Osoby powyżej 35. roku życia i poniżej 20. roku życia mają nieco wyższe ryzyko wystąpienia GTD.
• Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie ciąża groniasta .
• Jeżeli u kogoś w rodzinie wystąpiła ciąża groniasta, oznacza to, że występuje obciążenie genetyczne.

Co zatem powinniśmy zapamiętać z tego wszystkiego?

Kiedy dowiadujesz się, że cierpisz na ciążową chorobę trofoblastyczną (GTD), normalne jest odczuwanie strachu, niepokoju i smutku. Równie trudne może być radzenie sobie z utratą ciąży i otrzymaniem tak złożonej diagnozy.

Pamiętaj jednak, że lekarz przeprowadzi szereg badań, dokładnie pozna Twój stan i zaleci najodpowiedniejsze leczenie. Ważne jest, że w większości przypadków GTD jest chorobą uleczalną. Twoje szanse na ponowne zajście w ciążę (jeśli tego chcesz) są również bardzo duże.

W tym trudnym czasie szukaj wsparcia u rodziny, przyjaciół i lekarzy. Nie ukrywaj niczego i nie bój się zadawać pytań. Nie jesteś sam, wszyscy jesteśmy z Tobą.

` Choroba trofoblastyczna ciążowa, GTD, ciąża zaśniadowa, rak macicy, łożysko, kosmówczak, powikłania ciąży