Czy mózgowi Twojego dziecka brakuje tlenu? Poznajmy niebezpieczną encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE)!

Słowa nie są w stanie opisać radości, jaką odczuwasz, widząc nowego członka rodziny. Ale czasami, niespodziewanie, u tych maluchów mogą pojawić się problemy zdrowotne. Dzisiaj porozmawiamy o chorobie, która może dotknąć noworodki – dość poważnej, ale o której wszyscy powinniśmy wiedzieć. To HIE, czyli encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna.

Czym jest HIE (encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna)? Wyjaśnijmy to dokładnie.

Mówiąc najprościej, HIE (encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna) to uszkodzenie mózgu spowodowane niedotlenieniem i niedokrwieniem. Pomyślmy, jak każdy narząd w naszym ciele, mózg również potrzebuje tlenu i składników odżywczych do funkcjonowania. Są one dostarczane do mózgu wraz z krwią. Jeśli dopływ ten zostanie w jakikolwiek sposób zaburzony, komórki mózgowe zaczynają ulegać uszkodzeniu. Właśnie na tym polega HIE.

Schorzenie to najczęściej dotyka noworodki , zwłaszcza jeśli podczas porodu wystąpią komplikacje. Czasami jednak starsze dzieci i dorośli również mogą rozwinąć HIE, jeśli występuje poważny problem z oddychaniem, taki jak utonięcie .

Najważniejsze jest to, że HIE to poważny stan, potencjalnie zagrażający życiu . Dlatego jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma objawy HIE, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Być może słyszałeś, że Twój lekarz używał innych nazw dla tego schorzenia HIE. Na przykład:

• Niedotlenienie okołoporodowe
• Encefalopatia noworodkowa
• Niedotlenienie okołoporodowe

Nieważne jak to nazwiesz, sytuacja jest ta sama.

Czy istnieją różne rodzaje HIE? Jak ocenia się stopień zaawansowania schorzenia?

Tak, lekarze klasyfikują HIE w zależności od rokowania dziecka. Dzieli się je głównie na trzy kategorie : łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką . Klasyfikacja ta może określić, jak wpłynie to na układ nerwowy dziecka.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli HIE jest łagodne, jest to nagły przypadek medyczny . Szybkie leczenie jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu. Lekarz będzie w stanie najlepiej wyjaśnić stan Twojego dziecka. Wtedy będziesz mógł podjąć decyzję i iść dalej.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Według statystyk, HIE dotyka od 1 do 6 na 1000 urodzonych dzieci . Nawet w takim kraju jak Stany Zjednoczone, każdego roku na tę chorobę cierpi od 9000 do 12 000 noworodków. Chociaż trudno jest znaleźć dokładne statystyki na Sri Lance, nie jest to schorzenie, którego można ignorować.

Jakie są objawy HIE? A jak jest u noworodka?

Jeśli noworodek cierpi na łagodną lub umiarkowaną niedoczynność przytarczyc (HIE), mogą wystąpić u niego następujące objawy:

• Ciało jest albo wiotkie i martwe (hipotonia) , albo sztywne i napięte (hipertonia) .
• Trudności z piciem mleka.
• Zawsze widać, że jest zmęczony.
• Ciągły płacz bez powodu, niepokój.
• Płacz słaby.
• Blada, niebieska lub szarawa barwa (sinica) skóry, opuszków palców i ust.

Jeśli HIE ma ciężki przebieg, objawy są poważniejsze:

• Niemal nie ma reakcji, nawet gdy dotkniesz urządzenia lub wydasz dźwięk.
• Bardzo słabe odruchy.
• Nieprawidłowy wzorzec oddychania (np. przyspieszony oddech, duszność).
• Nieregularne lub bardzo wolne bicie serca.
• Napady padaczkowe .
• Utrata przytomności.

Ważne: Jeśli Twoje dziecko wykazuje którykolwiek z tych objawów, zabierz je do najbliższego szpitala lub natychmiast zadzwoń pod numer 911. Nawet jeśli HIE wydaje się łagodne, jest to stan nagły. Najważniejsza jest szybka pomoc medyczna.

Jakie są przyczyny HIE?

Główną przyczyną niedotlenienia mózgu jest niedotlenienie i niedokrwienie. Może do tego dojść na kilka sposobów.

Do HIE może dojść w okresie rozwoju płodowego w łonie matki z powodu:

• Nieprawidłowy rozwój lub funkcjonowanie serca lub płuc płodu.
• Matka ma infekcję (taką jak toksoplazmoza lub CMV).
• Nadmierny wzrost lub spadek ciśnienia krwi u kobiety ciężarnej.
• Obniżony poziom tlenu we krwi kobiety ciężarnej.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje w czasie ciąży lub porodu, ryzyko wystąpienia u dziecka niedoczynności tarczycy jest wyższe. Na przykład:

• Pępowina, która wychodzi z pochwy przed urodzeniem się płodu (`wypadnięcie pępowiny`).
• Ucisk pępowiny lub przerwanie dopływu krwi do niej.
• Odklejenie łożyska.
• Pęknięcie macicy.
• Łożysko przodujące (zakrywające szyjkę macicy).

Przyczyny HIE (trudności w oddychaniu) u starszych dzieci i dorosłych:

• Zaburzenia rytmu serca (`Arytmia`).
• Uduszenie (np. utonięcie, uduszenie - ``asfiksja``).
• Przedawkowanie narkotyków lub leków.
• Zatrucie (np. zatrucie rtęcią).
• Wpaść w szok.

Kto jest narażony na zwiększone ryzyko wystąpienia HIE?

U noworodka ryzyko wystąpienia HIE może być zwiększone, jeżeli:

• Urodzenie się z niską masą urodzeniową .
• Zanieczyszczenie płynu pochwowego.
• Opóźniony rozwój płodu (szczególnie niepełny rozwój niektórych organów, np. płuc).

U kobiet w ciąży ryzyko wystąpienia powikłań podczas porodu jest większe, np.:

• Nadciśnienie tętnicze w ciąży (stan przedrzucawkowy).
• Cukrzyca ciążowa.
• Długotrwały poród.
• Zażywanie narkotyków.

Jakie są możliwe powikłania HIE? Czy są one niebezpieczne?

HIE to bardzo poważny stan, potencjalnie śmiertelny. Ponadto trwałe uszkodzenie mózgu może prowadzić do wielu długotrwałych powikłań. Niektóre z nich to:

• Opóźnienia rozwojowe : opóźnienia w mówieniu i chodzeniu.
• Problemy ze wzrostem.
• Upośledzenie słuchu lub wzroku.
• Zaburzenia funkcji poznawczych, niepełnosprawność intelektualna .
• Trudności z koncentracją.
• Padaczka .
• Mózgowe porażenie dziecięce .
• Częste infekcje.

Wiele z tych powikłań nie ujawnia się od razu. Mogą one pojawić się dopiero, gdy dziecko rozpocznie naukę w szkole. Jeśli Twoje dziecko nie osiąga kamieni milowych rozwoju dla swojego wieku lub ma trudności z nauką w szkole, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jak lekarze stawiają prawidłową diagnozę HIE?

Ponieważ niedokrwienie mózgu (HIE) jest stanem nagłym, lekarze bardzo uważnie obserwują objawy choroby przed i po porodzie. Ma to na celu upewnienie się, że mózg dziecka otrzymuje wystarczającą ilość tlenu i krwi. W przypadku jakichkolwiek trudności podczas porodu, lekarze są gotowi podjąć leczenie, zanim dziecko zostanie oficjalnie zdiagnozowane.

Aby zdiagnozować HIE, lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Będzie szukał objawów i zlecił kilka badań w celu potwierdzenia diagnozy.

W przypadku HIE u noworodków, przed i po narodzinach dziecka można wykonać następujące badania:

• Monitorowanie serca płodu.
• Badanie krwi łożyska.
• Ocena stanu zdrowia noworodka ( punktacja Apgar ).
• Badanie poziomu krwi i gazów w pępowinie.
• Badania obrazowe, takie jak USG lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) .
• Badanie EEG (elektroencefalogram) służące do pomiaru aktywności elektrycznej mózgu.

Dodatkowe badania krwi pomagają lekarzom zrozumieć, w jaki sposób HIE wpływa na inne organy dziecka.

Jakie są metody leczenia HIE? (Leczenie)

Lekarze leczą HIE w następujący sposób:

• Schłodzenie ciała dziecka (hipotermia terapeutyczna) , a następnie przywrócenie mu normalnej temperatury może pomóc zapobiec dalszym uszkodzeniom mózgu.
• Podczas pobytu dziecka w szpitalu wykonuje się EEG w celu monitorowania napadów padaczkowych, a w celu zapobiegania napadom podaje się leki.
• Poprawa przepływu krwi i tlenu do mózgu,Leczenie wspomagające przyczynę leżącą u podłoża schorzenia (np. podawanie tlenu przez maskę twarzową lub kaniulę nosową).

Jeśli w miarę rozwoju dziecka pojawią się komplikacje, może być potrzebne dodatkowe wsparcie. Obejmuje to:

• Fizjoterapia lub terapia zajęciowa.
• Terapia logopedyczna.
• Programy edukacji wczesnoszkolnej.
• Urządzenia wspomagające, takie jak okulary lub aparaty słuchowe.

Czy leczenie może powodować skutki uboczne?

Leki przeciwpadaczkowe mogą powodować działania niepożądane. Różnią się one w zależności od rodzaju podawanego leku. Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym dziecko o tych działaniach niepożądanych i objawach, na które należy zwrócić uwagę. „Hipotermia terapeutyczna” (leczenie mające na celu obniżenie temperatury ciała) również może powodować działania niepożądane, takie jak niski poziom płytek krwi.

Jak długo dziecko będzie dochodziło do siebie po leczeniu?

Dzieci z łagodnymi objawami i bez uszkodzeń mózgu zazwyczaj wracają do zdrowia w ciągu dwóch tygodni. Jednak w przypadku ciężkiego stanu mogą wystąpić powikłania trwające całe życie, wymagające długotrwałego leczenia.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko zachoruje na HIE? Jakie są rokowania?

Stopień nasilenia niedosłuchu psychiatrycznego (HIE) determinuje przyszłość dziecka. Badania sugerują, że od 20% do 50% niemowląt z HIE umiera . Ponadto u 25% do 60% rozwijają się długotrwałe zaburzenia neurologiczne lub trudności w uczeniu się, takie jak mózgowe porażenie dziecięce czy padaczka .

Jednak w niektórych przypadkach HIE można całkowicie wyleczyć. Im szybciej zostanie podjęte leczenie i zapobiegnie się uszkodzeniu mózgu, tym lepszy będzie rokowanie. Musimy jednak zrozumieć, że nie każde dziecko w pełni wyzdrowieje.

Jeśli HIE jest ciężkie, oczekiwana długość życia dziecka może ulec skróceniu. Dziecko z poważnym uszkodzeniem mózgu może umrzeć w niemowlęctwie lub we wczesnym dzieciństwie. Łagodny HIE zazwyczaj nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Umiarkowany HIE może, ale nie musi, wpływać na oczekiwaną długość życia. Większość dzieci z łagodnym i umiarkowanym HIE ma normalną oczekiwaną długość życia. Dostępne są metody leczenia wspomagającego, które minimalizują zagrażające życiu konsekwencje.

Czy istnieją sposoby zapobiegania HIE?

Niestety, nie zawsze można zapobiec HIE.

Możesz jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia HIE, regularnie poddając się badaniom kontrolnym w czasie ciąży . Lekarz udzieli Ci porad, jak zadbać o bezpieczeństwo i zdrowie. Jednak niezależnie od Twojego stanu zdrowia w czasie ciąży, HIE może wystąpić.

Ponadto kontrola zażywania leków jest bardzo ważna, aby zapobiegać powikłaniom, które mogą mieć wpływ na Ciebie i Twoje dziecko.

W przypadku starszych dzieci i dorosłych można zapobiec utonięciu, podejmując środki ostrożności przed podjęciem potencjalnie niebezpiecznych aktywności. Na przykład, jeśli wybierasz się popływać, pływanie tylko w obecności ratownika może pomóc zapobiec utonięciu.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli Twoje dziecko nie osiąga kamieni milowych rozwoju dla swojego wieku lub jeśli wykazuje oznaki komplikacji w miarę wzrostu, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli Twoje dziecko ma trudności z karmieniem piersią, skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli u Ciebie, Twojego dziecka lub kogoś, kogo znasz, występują objawy HIE, natychmiast zadzwoń pod numer 911 i udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego:

• Trudności w oddychaniu.
• Napad padaczkowy.
• Jeśli skóra jest blada, niebieska lub szara.
• Utrata przytomności (omdlenie).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jak poważny jest HIE?
• Czy mózg mojego dziecka jest uszkodzony?
• Na jakie powikłania powinienem zwrócić uwagę?
• Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?
• Kiedy moje dziecko będzie mogło opuścić szpital?
• Kiedy powinnam ponownie zgłosić się na badania kontrolne w celu monitorowania stanu zdrowia mojego dziecka?

Na koniec krótka wiadomość dla rodziców

Rozumiem, jak przestraszona i zaniepokojona czuje się matka lub ojciec, gdy dowiaduje się, że noworodek cierpi na HIE (encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną). Można czuć się bezradnym, gdy zespół medyczny ciężko pracuje przez cały dzień, aby zapewnić mózgowi dziecka odpowiednią ilość tlenu i krwi.

W tym czasie lekarz będzie Cię informował na bieżąco o stanie zdrowia Twojego dziecka . Będzie do Twojej dyspozycji, aby odpowiedzieć na wszelkie Twoje pytania. Otaczaj się również silną grupą wsparcia, taką jak rodzina i przyjaciele, którzy pomogą Ci przetrwać to trudne doświadczenie. W razie potrzeby rozmowa z psychologiem może być również bardzo pomocna. Pamiętaj, że nie jesteś sama.

` Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, HIE, niedotlenienie mózgu, zmniejszone ukrwienie mózgu, noworodki, niedotlenienie okołoporodowe, uszkodzenie mózgu, opóźnienia rozwojowe