Życie po usunięciu pęcherza... Porozmawiajmy o torbieli Indiana

Wyobraź sobie, że z powodu jakiegoś schorzenia, na przykład raka, trzeba chirurgicznie usunąć cały pęcherz. Kiedy tak się dzieje, możesz się zastanawiać: „O mój Boże, jak ja teraz będę oddawał mocz?”. To przytłaczające pytanie. Ale nie martw się. Współczesna medycyna oferuje wiele świetnych rozwiązań. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich wyjątkowych rozwiązań. Nazywa się ono „torbą Indiany”.

Krótko mówiąc, czym jest Indiana Pouch?

Torebka Indiany to niewielki woreczek wewnątrz ciała, który gromadzi i uwalnia mocz. Innymi słowy, jest to sztuczny pęcherz moczowy, który zastępuje pęcherz moczowy. Pęcherz moczowy to niewielki narząd, który gromadzi i przechowuje mocz. Kiedy zostanie usunięty z jakiegokolwiek powodu, jego funkcję przejmuje torebka Indiany.

Polega ona na chirurgicznym usunięciu pęcherza moczowego (tzw. cystektomii) i utworzeniu w jego miejscu zbiornika. Cechą szczególną tej metody jest to, że nie powoduje ona ciągłego wycieku moczu, jak w przypadku innych metod oddawania moczu. Podobnie jak stary pęcherz, zbiornik ten również gromadzi mocz. W razie potrzeby można wprowadzić rurkę (tzw. cewnik) przez mały otwór (tzw. stomię) wykonany w jamie brzusznej, aby odprowadzić zgromadzony mocz. Po opróżnieniu zbiornika można usunąć rurkę.

W jakich przypadkach zabieg operacyjny jest konieczny?

Lekarz często zaleca usunięcie pęcherza moczowego i utworzenie zbiornika Indiana w następujących przypadkach:

• Rak pęcherza moczowego: Zabieg ten wykonuje się najczęściej w ramach leczenia raka pęcherza moczowego.
• Dysfunkcja mięśni pęcherza moczowego: Czasami, z powodu radioterapii lub uszkodzenia nerwów w mózgu i rdzeniu kręgowym (pęcherz neurogenny), mięśnie pęcherza nie mogą się prawidłowo kurczyć, co uniemożliwia wydalenie moczu.
• Wrodzone zaburzenia: W rzadkich przypadkach, gdy występuje wynicowanie pęcherza moczowego.
• Inne poważne schorzenia: W przypadku schorzeń, które poważnie wpływają na pęcherz moczowy, takich jak śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego i nie reagują na inne metody leczenia.

Z czego wykonana jest ta torebka?

Pewnie zastanawiasz się, z czego to jest zrobione. Nie zdziw się, ta torebka została zrobiona z części twojego ciała. To znaczy z części twojego jelita grubego.To właśnie tworzy woreczek moczowy. Również mały otwór (stomia), przez który wprowadza się cewkę moczową, jest wykonany z części jelita cienkiego .

Jak przygotować się przed operacją?

Przed zabiegiem będziesz musiał/a kilkakrotnie spotkać się z lekarzem. Wyjaśni on/ona przebieg zabiegu i inne dostępne opcje. Sprawdzi Twój ogólny stan zdrowia, omówi przebieg zabiegu i odpowie na wszelkie Twoje pytania.

• Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach: Niezależnie od tego, czy przyjmujesz leki na receptę, czy bez recepty, powinieneś poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach . Możesz również poinformować lekarza o przyjmowanych produktach ziołowych lub ajurwedyjskich. Leki takie jak aspiryna, leki przeciwbólowe i rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Nie przerywaj przyjmowania żadnych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
• Opowiedz nam o swoich alergiach: Opowiedz nam o wszelkich alergiach, na które cierpisz. Dotyczy to alergii na leki, środki myjące skórę, takie jak jod, lateks, oraz na żywność.
• Instrukcje dotyczące jedzenia i picia: Otrzymasz instrukcje, aby nie jeść ani nie pić niczego po północy w noc poprzedzającą zabieg. Jeśli musisz przyjąć jakiekolwiek leki, zostaniesz poinstruowany, aby popijać je łykiem wody. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać tych instrukcji.

Dowiedzmy się jak wygląda zabieg.

Ponieważ jest to dość skomplikowany zabieg, wykonuje go zespół specjalistów. Zespół ten zazwyczaj składa się z urologa, anestezjologa i personelu pielęgniarskiego.

Najpierw anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne. Oznacza to, że zostaniesz wprowadzony w stan głębokiego snu, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu. Następnie specjalista usunie Ci pęcherz moczowy. Operacja ta może być przeprowadzona metodą „otwartą”, polegającą na wykonaniu długiego nacięcia w jamie brzusznej, lub metodą „laparoskopową” lub „robotyczną”, polegającą na wykonaniu kilku małych nacięć.

Po usunięciu pęcherza moczowego, lekarz pobierze fragmenty jelita i wykorzysta je do utworzenia nowego, kulistego zbiornika moczowego. Następnie połączy z nim dwa moczowody z nerek. Teraz mocz z nerek będzie płynął bezpośrednio do tego zbiornika. Lekarz połączy również ponownie dwa przecięte odcinki jelita. Dzięki temu proces trawienia nie zostanie przerwany .

Cała operacja trwa zazwyczaj od 6 do 8 godzin.

Jak używać i konserwować torbę Indiana Pouch?

To najważniejsza część Twojego nowego stylu życia. Na początku może wydawać się trochę dziwna, ale po pewnym czasie się do niej przyzwyczaisz.

Prawidłowy sposób cewnikowania moczu z worka

1. Najpierw dokładnie umyj ręce mydłem.

2. Usuń plaster lub gazę wokół otworu stomii.

3. Wytrzyj wilgoć i śluz wokół stomii czystym ręcznikiem papierowym.

4. Nałóż odpowiednią ilość żelu nawilżającego na cewnik, który otrzymałeś. Możesz użyć żelu zaleconego przez lekarza lub czegoś takiego jak wazelina™.

5. Teraz powoli włóż rurkę do stomii. Czasami może być trochę ciasno. Jeśli tak się stanie, weź głęboki oddech, rozluźnij lekko mięśnie, wyciągnij rurkę i spróbuj wprowadzić ją ponownie pod innym kątem.

6. Po włożeniu rurki do worka, mocz zacznie wypływać. Pozostaw mocz do zebrania w toalecie lub pojemniku. Poczekaj, aż worek będzie całkowicie pusty.

7. Gdy mocz przestanie płynąć, bardzo powoli wyjmij rurkę. Jeśli wyciągniesz ją zbyt szybko, część moczu może się wylać.

8. Wyrzuć zużytą tubkę.

9. Oczyść okolicę stomii i załóż nowy kawałek gazy lub bandażu, aby zapobiec zakażeniu.

10. Jeszcze raz dokładnie umyj ręce.

Większość ludzi musi oddawać mocz około 6 razy dziennie. Jeśli pijesz dużo płynów, takich jak woda, będziesz musiał oddawać mocz częściej. Możesz nawet wstawać w nocy, żeby oddać mocz.

Jak nawadniać rezerwuar Indiana Pouch?

Ponieważ stomia jest częścią jelita, naturalnie wytwarza śluz. Gromadzenie się tego śluzu może zablokować rurkę, wywołać infekcje i doprowadzić do powstania kamieni nerkowych. Dlatego należy przepłukiwać worek solą fizjologiczną raz lub dwa razy dziennie. W szpitalu pokażą Ci, jak to robić.

Jakie są zalety i zagrożenia związane z tą metodą?

Jak każda procedura medyczna, także ta niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko.

Rekonwalescencja i kiedy należy zwrócić się o poradę lekarską

Pełny powrót do zdrowia i adaptacja do nowego stylu życia po operacji może zająć kilka miesięcy. W tym czasie zespół medyczny zapewni Ci wszelkie niezbędne wsparcie. Po kilku tygodniach będziesz mógł wrócić do pracy i wykonywać lżejsze prace.

Czy Indiana Pouch i Neobladder to to samo?

Nie. Oba systemy to zamienniki pęcherza moczowego, ale działają inaczej. Pęcherz moczowy jest przymocowany bezpośrednio do cewki moczowej, dzięki czemu można oddawać mocz tak, jak przed operacją. Natomiast w przypadku worka Indiana mocz musi być odprowadzany przez rurkę umieszczoną w stomii w jamie brzusznej.