Wszystko o chirurgii infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Wyobraź sobie, że masz gorączkę od kilku dni, czujesz się bardzo zmęczony i bez życia… Zazwyczaj myślimy, że to prawdopodobnie gorączka wirusowa. Ale czasami za takimi objawami może kryć się o wiele poważniejsza przyczyna. To znaczy poważna infekcja, która atakuje samo serce. Dzisiaj porozmawiamy o tak poważnej i zagrażającej życiu chorobie, jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, i o tym, kiedy wymaga ona interwencji chirurgicznej. Chociaż to nieco skomplikowany temat, wyjaśnię go w bardzo prosty sposób, abyś mógł go zrozumieć.

Mówiąc prościej, czym jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?

Ta nazwa brzmi trochę strasznie, prawda? Ale uprośćmy sprawę. Nasza krew krąży po całym ciele żyłami. Czasami do układu krwionośnego mogą przedostać się zarazki, takie jak bakterie czy grzyby. Zazwyczaj układ odpornościowy organizmu zwalcza je i niszczy.

Ale czasami te zarazki, podróżując z krwią, docierają do zastawek serca, gdzie się osadzają i zakorzeniają, powodując poważną infekcję. To właśnie nazywamy „infekcyjnym zapaleniem wsierdzia”.

Wyobraź sobie zastawki w naszych sercach jak bramy. Muszą się one prawidłowo otwierać i zamykać, aby krew mogła płynąć tylko w jednym kierunku. Zdrowa zastawka serca jest bardzo gładka, więc zarazki nie mogą się do niej łatwo przyczepić. Ale jeśli zastawka serca jest słaba od urodzenia lub została uszkodzona przez inną chorobę, jej powierzchnia jest szorstka. Jak stara ściana. Te chropowate miejsca z większym prawdopodobieństwem zatrzymują zarazki we krwi.

Drobnoustroje mogą przedostać się do naszego organizmu podczas rutynowych zabiegów stomatologicznych, takich jak ekstrakcja zębów, zabiegi stomatologiczne i endoskopia. Chociaż dla zdrowej osoby może to nie stanowić dużego problemu, może być niebezpieczne dla osoby z wadami zastawek serca.

Jak ta sytuacja wpływa na Twoje zdrowie?

Gdy zarazek utknie w zastawce serca, nie pozostaje tam po prostu. Bakterie dzielą się, mnożą i tworzą duże kolonie. W medycynie nazywamy te skupiska zarazków wegetacjami .

Ta `(roślinność)` wykonuje bardzo niebezpieczną pracę.

1. Uszkodzenie zastawek: Bakterie te uwalniają substancje chemiczne, podobne do enzymów trawiennych. Są one bardzo silne. Powoli rozpuszczają się i niszczą delikatną tkankę zastawki serca. W rezultacie zastawka nie zamyka się prawidłowo, co oznacza, że ​​zaczyna przeciekać. Nazywamy to niedomykalnością zastawkową.

2. Niewydolność serca: Kiedy zastawka przecieka, serce musi pracować ciężej niż zwykle, aby pompować krew do organizmu. To jak pompowanie wody z nieszczelnego wiadra. Kiedy pracujesz pod tym dodatkowym obciążeniem przez dłuższy czas, serce może osłabnąć i ostatecznie rozwinąć się niewydolność serca.

3.Zakrzepy krwi odrywają się i blokują: Czasami małe fragmenty zarazków, zwane roślinami, odrywają się i przemieszczają się po organizmie wraz z krwią. Ten odłamek nazywamy zatorem. Przypomina on kawałek mchu, który odrywa się od rzeki i unosi się na wodzie. Jeśli ten zakrzep krwi oderwie się i utknie w naczyniu krwionośnym w mózgu, może spowodować udar. Jeśli utknie w żyle w płucach, może spowodować niebezpieczny stan zwany zatorem płucnym. Naczynie krwionośne prowadzące do narządu w jamie brzusznej, ręki lub nogi może również zostać zablokowane, powodując niedokrwienie tego narządu (niedokrwienie).

Jak się to leczy? Czy operacja jest konieczna?

Leczenie zależy od rodzaju drobnoustroju, który wywołał infekcję i stopnia zaawansowania schorzenia.

• Antybiotyki: Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, zdarzają się przypadki, w których zakażenie można całkowicie wyleczyć za pomocą silnych antybiotyków podawanych dożylnie przez kilka tygodni.
• Operacja: Jeśli jednak na zastawce serca występują wegetacje, zastawka jest poważnie uszkodzona lub jeśli wszczepiono Ci protezę zastawkową, same antybiotyki mogą okazać się niewystarczające. W takich przypadkach konieczna może być operacja.

Jak szybko trzeba wykonać operację?

Czas operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby. Niektórzy pacjenci mogą wymagać operacji w ciągu kilku dni od postawienia diagnozy. Jest to operacja w trybie nagłym. Spójrzmy na poniższą tabelę, aby dowiedzieć się, kiedy operacja w trybie nagłym jest konieczna.

Czy zdarzają się sytuacje, w których zabieg może zostać opóźniony?

Tak, czasami lekarze decydują się na lekkie opóźnienie operacji. Są ku temu dwa główne powody.

1. Powikłania związane z mózgiem: Jeśli fragment zarodka oderwie się i zablokuje naczynie krwionośne w mózgu (udar niedokrwienny) lub jeśli wystąpi krwawienie do mózgu (krwotok śródczaszkowy), natychmiastowe przeprowadzenie poważnej operacji serca jest ryzykowne. Wynika to z faktu, że leki rozrzedzające krew podawane podczas operacji mogą nasilać krwawienie do mózgu. Dlatego operację przeprowadza się dopiero po ustabilizowaniu się stanu mózgu.

2. Stan nie jest aż tak poważny: Jeśli infekcja nie jest poważna, a ryzyko powikłań niewielkie, lekarz najpierw przepisze pełną kurację antybiotykową. Po tym infekcja całkowicie zniknie i będziesz mógł/mogła przystąpić do operacji z czystym ciałem. Da ci to również wystarczająco dużo czasu na zaplanowanie operacji.

Jak lekarze podejmują decyzję o konieczności przeprowadzenia operacji?

Nie jest to decyzja podejmowana przez jednego lekarza. Kardiolodzy i kardiochirurdzy współpracują ze sobą i podejmują ją w oparciu o międzynarodowe wytyczne. W tym celu przeprowadzają szereg badań.

• Badania krwi: mają na celu dokładne ustalenie, jaka bakteria lub grzyb jest przyczyną infekcji.
• Echokardiogram:To skan serca. Badanie zastawek serca pozwala dokładnie określić, czy występują tam jakieś wegetacje, jak duże są i jak bardzo uszkodzone są zastawki. Badanie wykonywane przez klatkę piersiową nazywa się echokardiografią przezklatkową (TTE). Czasami, aby uzyskać lepszy obraz, wykonuje się echokardiografię przezprzełykową (TEE) przez usta.
• Tomografia komputerowa: Badanie to pozwala sprawdzić, czy infekcja spowodowała powikłania w innych częściach ciała.

Co dzieje się podczas operacji?

Rodzaj zabiegu zależy od rodzaju uszkodzenia zastawki serca. Chirurg może wykonać jedną lub więcej z następujących czynności:

• Oczyszczanie: Pierwszym krokiem jest dokładne oczyszczenie i usunięcie całej zainfekowanej i martwej tkanki.
• Naprawa zaworu: Jeżeli uszkodzenie nie jest zbyt poważne, zostanie podjęta próba naprawy istniejącego zaworu.
• Rekonstrukcja zastawki: Czasami usuwa się część zastawki, a następnie pobiera się i przeszczepia fragment błony otaczającej serce (osierdzie) w celu odbudowy zastawki.
• Wymiana zastawki: Jeśli uszkodzenie zastawki jest na tyle poważne, że nie można go naprawić, zastawka zostaje całkowicie usunięta, a na jej miejsce wszczepiona zostaje sztuczna zastawka.

Co się dzieje po operacji? Czy istnieją jakieś ryzyka?

Jak każda poważna operacja, ta również wiąże się z pewnym ryzykiem. Ryzyko to obejmuje krwawienie, nieregularne bicie serca (arytmię), zakrzepy krwi, paraliż i ponowne zakażenie nowo wszczepionej zastawki. Jeśli jednak lekarz zdecyduje o konieczności przeprowadzenia operacji, oznacza to, że korzyści z jej przeprowadzenia są znacznie większe niż z jej zaniechania.

Po operacji będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez kilka dni. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Będziesz musiał przyjmować antybiotyki dożylnie lub w tabletkach przez kilka tygodni, aby całkowicie wyeliminować wszelkie pozostałe zarazki w organizmie. Będziesz również musiał dużo odpoczywać po powrocie do domu. Zmęczenie i obolałość są normalne. Pełny powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy.

O której godzinie powinienem zgłosić się do lekarza po operacji?

Po powrocie do domu należy szczególnie zadbać o swoje ciało. Ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać wszelkie powikłania. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem .