Czy Twoje dziecko powinno poddać się zabiegowi Kasai? Porozmawiajmy o tym po prostu.

Musiałaś się bardzo przestraszyć, kiedy lekarz powiedział Ci, że ciało Twojego maluszka żółknie, a przyczyną jest zablokowanie dróg żółciowych w wątrobie, schorzenie zwane atrezją dróg żółciowych. Teraz lekarz prawdopodobnie mówi o operacji zwanej „Kasai”. Na czym dokładnie polega ta operacja? Czy będzie korzystna dla dziecka? Pewnie masz wiele pytań. Nie martw się. Porozmawiajmy o tym bardzo prosto, w sposób, który będziesz w stanie zrozumieć.

Na czym polega zabieg Kasai?

Mówiąc najprościej, jest to specjalistyczny zabieg chirurgiczny przeprowadzany w celu leczenia schorzenia zwanego atrezją dróg żółciowych . Nasza wątroba produkuje płyn zwany „żółcią”. Żółć pomaga organizmowi trawić tłuszcze i niektóre witaminy zawarte w spożywanym przez nas pożywieniu oraz je wchłaniać. U dziecka z atrezją dróg żółciowych, cienkie przewody żółciowe, które transportują żółć z wątroby do jelit, są zablokowane lub nie są wykształcone w momencie urodzenia.

W tym zabiegu metodą Kasai chirurg usuwa zablokowane, nieprawidłowo funkcjonujące drogi żółciowe. Następnie pobiera fragment jelita cienkiego dziecka i łączy go bezpośrednio z wątrobą, tworząc nową drogę przepływu żółci. To tak, jakby usunąć zablokowaną rurę, która uniemożliwia przepływ wody, i wstawić nową.

Dlaczego dziecko potrzebuje tej operacji?

Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy żółć wydobywająca się z wątroby nie ma jak wydostać się na zewnątrz? Cała żółć gromadzi się w wątrobie. Ta nagromadzona żółć stopniowo zaczyna uszkadzać komórki wątroby. Z czasem wątroba ulega uszkodzeniu, stwardnieniu i nie może funkcjonować. Nazywamy to marskością wątroby .

Operacja metodą Kasai zatrzymuje lub spowalnia proces uszkodzenia wątroby. Daje to ogromną szansę na uratowanie życia dziecka.

Co się dzieje przed operacją i w jej trakcie?

Przed operacją lekarze podają dziecku kroplówkę, aby zapewnić mu odpowiednie nawodnienie, a także podają antybiotyki w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.

Przed rozpoczęciem operacji chirurg musi mieć 100% pewność, że u dziecka występuje atrezja dróg żółciowych. W tym celu wykonuje się badanie zwane cholangiografią . Polega ono na wykonaniu małego nacięcia w jamie brzusznej dziecka, wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego cienkiej rurki i wstrzyknięciu specjalnego leku, który można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Pozwala to lekarzowi wyraźnie ocenić, czy przewód żółciowy jest zablokowany, czy nie.

W przypadku potwierdzenia atrezji dróg żółciowych, lekarz przeprowadzi operację. Pęcherzyk żółciowy dziecka i zablokowane drogi żółciowe zostaną usunięte, a nowe połączenie z wątrobą zostanie wykonane za pomocą fragmentu jelita cienkiego (jelita czczego). Operacja ta może potrwać kilka godzin.

Co się dzieje po operacji?

Po zabiegu dziecko pozostaje na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez około 5–10 dni, gdzie otrzymuje troskliwą opiekę.

• Odżywianie: Przez pierwsze kilka dni nie podaje się pokarmu, aby umożliwić gojenie się ran. Niezbędne składniki odżywcze podawane są w postaci soli fizjologicznej. Następnie rozpoczyna się podawanie mleka przez sondę nosowo-żołądkową. Stopniowo wprowadza się karmienie doustne.
• Obserwacja: Lekarze i pielęgniarki uważnie obserwują dziecko, sprawdzając, czy występuje krwawienie lub czy wydziela się żółć. Stolec dziecka zmieni kolor na żółty lub zielony, co oznacza, że ​​żółć zaczęła płynąć.
• Powrót do domu: Będziesz mogła wrócić do domu, gdy rany zaczną się goić, praca wątroby się poprawi, a dziecko będzie mogło prawidłowo ssać pierś.

Jak skuteczna jest operacja Kasai?

To bardzo ważne pytanie. Sukces operacji zależy od kilku czynników:

• Czas: Prawdopodobieństwo powodzenia operacji jest większe, jeśli dziecko ma od 6 tygodni do 2 miesięcy . Dlatego bardzo ważne jest, aby zgłosić się do lekarza natychmiast po zauważeniu objawów.
• Stan wątroby: Jeśli uszkodzenie wątroby w momencie operacji jest niewielkie, wyniki są dobre.
• Zespół medyczny: Bardzo ważne jest również, aby operację przeprowadzał wykwalifikowany chirurg i zespół medyczny mający doświadczenie w tego typu zabiegach.

W optymalnych warunkach zabieg ten może złagodzić objawy, w tym żółtaczkę, u ponad 60% niemowląt. Lekarze uznają operację za udaną, jeśli u dziecka nie wystąpi ponownie żółtaczka w ciągu 6 miesięcy od zabiegu.

A co jeśli operacja się nie powiedzie?

Czasami, nawet po operacji metodą Kasai, drogi żółciowe mogą nie być prawidłowo odprowadzane. W takim przypadku dziecko będzie potrzebowało przeszczepu wątroby . Nie należy się tym niepokoić. W rzeczywistości około połowa dzieci poddanych operacji metodą Kasai będzie potrzebowała przeszczepu wątroby do ukończenia 2. roku życia. Operacja Kasai to pomost, który pozwala zyskać na czasie do momentu, gdy konieczne będzie przeszczepienie wątroby.

Jak opiekujesz się dzieckiem po przyjściu do domu?

Pełny powrót dziecka do zdrowia może zająć około 3-4 miesięcy. Należy zachować szczególną ostrożność, opiekując się dzieckiem w domu.

• Podaj lek prawidłowo:Przyjmuj leki dokładnie według zaleceń lekarza i we właściwym czasie. Doustne antybiotyki zapobiegające infekcjom mogą być konieczne przez kilka miesięcy. Leki poprawiające przepływ żółci mogą być stosowane przez lata.
• Zadbaj o ranę: Zapytaj lekarza lub pielęgniarkę o szczegółowe instrukcje dotyczące oczyszczania rany i tego, jakich opatrunku użyć.
• Nie przegap wizyty w klinice: Koniecznie zgłoś się do kliniki w wyznaczonych dniach po operacji. Bardzo ważne jest, aby lekarz był na bieżąco informowany o procesie rekonwalescencji dziecka.
• Karmienie piersią jest bardzo ważne: Jeśli to możliwe, karm dziecko piersią. Tłuszcze zawarte w mleku matki są łatwo wchłaniane przez wątrobę. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, stosuj specjalną mieszankę zaleconą przez lekarza.
• Dbaj o higienę: Zawsze dokładnie myj ręce przed dotknięciem dziecka. Unikaj kontaktu z dzieckiem, jeśli ktoś w rodzinie ma przeziębienie lub gorączkę.

Rozumiem, jak bardzo musisz być zszokowana, smutna i przerażona, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko musi przejść przez coś takiego. Kiedy wszystko dzieje się tak szybko, z pewnością potrzebujesz pomocy. Poproś o nią rodzinę, przyjaciół i bliskich. Pamiętaj, nie jesteś sama w tej podróży. Pomyśl też o sobie. Bądź pełna nadziei, bądź na bieżąco i szukaj wsparcia u osób wokół Ciebie.