Czy odczuwasz ostry ból w górnej części nogi? To może być uraz Lisfranca!

Czasami nawet pozornie drobny incydent może przerodzić się w poważny problem, prawda? Wyobraź sobie, że nerwowo schodzisz po schodach i ominąłeś jeden stopień, albo że nagle potknąłeś się i skręciłeś kostkę podczas gry w krykieta z przyjaciółmi. Jeśli górna część nogi, czyli ta od mostka do palców, jest bardzo bolesna, opuchnięta, a może nawet sina, możesz cierpieć na schorzenie zwane urazem Lisfranca. Należy na to uważać, ponieważ nieleczone może prowadzić do późniejszych problemów. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo, dobrze?

Czym jest kontuzja Lisfranca?

Mówiąc prościej, w górnej części stopy, tam gdzie długie kości łączą się z palcami (nazywamy je „kościami śródstopia” ), znajduje się staw łączący te kości z pozostałymi małymi kośćmi (kościami stępu) w środkowej części stopy, zwany stawem Lisfranca . Przypomina on mały mostek. Każde uszkodzenie tego stawu – czy to złamanie, zwichnięcie, czy naderwanie lub naciągnięcie więzadeł (mocnych pasm, które spajają kości) wokół stawu – jest uznawane za uraz Lisfranca.

Wyobraź sobie drogę do Kandy jako główny węzeł na drodze do Kolombo. Jeśli ten węzeł zostanie zablokowany, cały ruch zostanie zakłócony, prawda? Podobnie, staw Lisfranca jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania naszej stopy. Jeśli ten mały staw nie działa prawidłowo, możesz mieć trudności nie tylko z chodzeniem, bieganiem, skakaniem, ale także ze staniem.

Czy istnieją różne rodzaje tego zaburzenia?

Tak, staw Lisfranca można podzielić na kilka typów w zależności od rodzaju uszkodzenia. Klasyfikacja ta opiera się na tym, która część stawu została uszkodzona i w jaki sposób doszło do uszkodzenia.

• Zwichnięcie Lisfranca: W takim przypadku kości w stawie przesuwają się z jednego miejsca w drugie, podobnie jak dwa zestawy torów kolejowych.
• Złamanie Lisfranca: To specyficzny rodzaj złamania stopy. Jedna lub więcej kości w stawie Lisfranca może pęknąć. Czasami mogą one rozpaść się na mniejsze kawałki.
• Skręcenie Lisfranca / zerwanie więzadeł: Dzieje się tak, gdy więzadła wokół stawu są nadmiernie rozciągnięte lub częściowo lub całkowicie zerwane. To jak pęknięcie gumki recepturki, gdy pociągnie się ją zbyt mocno.

Czasami jeden lub więcej z tych typów może występować jednocześnie. Na przykład złamaniu może towarzyszyć zerwanie więzadła.

Jakie są objawy tego zjawiska? Jak się czujesz, gdy do niego dojdzie?

Objawy urazu Lisfranca zazwyczaj pojawiają się na wierzchniej stronie stopy, w okolicy wiązania sznurówek. Sprawdź, czy występuje któryś z poniższych objawów:

• Siniaki i przebarwienia: Górna część nogi może przybrać kolor niebieski lub fioletowy. W szczególności niektóre osoby mogą zauważyć siniaki na podeszwie stopy . Jest to charakterystyczne dla urazu Lisfranca.
• Silny ból nogi: Ból może być nie do zniesienia, zwłaszcza podczas próby wstania, chodzenia lub poruszania nogą. Niektórzy mogą odczuwać kłucie lub pieczenie nawet podczas zwykłego stania.
• Obrzęk: Górna część nogi, a czasami cała stopa, może stać się bardzo opuchnięta, niczym nadmuchany balon.
• Trudności z obciążeniem stopy: Stanie lub chodzenie ze stopą na ziemi może być bardzo trudne. Niektórzy w ogóle nie są w stanie postawić stopy na ziemi.

Jeśli odczuwasz jeden lub więcej z tych objawów, nie poddawaj się, myśląc, że to coś prostego.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Urazy stawu Lisfranca często są spowodowane wypadkami. Mówiąc prościej, gdy przednia część stopy (od strony palców) jest dociskana do podłoża, a pięta nagle się skręci lub obróci, staw Lisfranca może ulec uszkodzeniu.

• Upadki i poślizgnięcia: Mogą się zdarzyć na przykład na skutek upadku ze schodów, poślizgnięcia się na czymś, np. oleju, wpadnięcia w dziurę w jezdni itp. Czasami, nawet jeśli lekko się potkniesz, schodząc z krawężnika, może się to zdarzyć.
• Urazy sportowe: Ten staw może ulec uszkodzeniu podczas nagłej zmiany kierunku, skoku lub zderzenia z inną osobą, szczególnie w sportach takich jak piłka nożna, rugby i koszykówka. Niektórzy zawodnicy są bardziej narażeni na skręcenie górnej części ciała, jeśli ich korki wbiją się w ziemię.
• Bezpośredni uraz: Do poważnych uszkodzeń stawu może dojść również na skutek upadku ciężkiego przedmiotu (np. cegły, ciężkiego pudełka) na nogę, utknięcia nogi w wypadku samochodowym lub upadku z wysokości (np. z drabiny).

Wyobraź sobie, Nilanthi Akka schodziła po schodach w domu i skręciła nogę, nie dochodząc do ostatniego stopnia. Myślała, że ​​to zwykłe skręcenie. Ale nawet po dwóch, trzech dniach ból i obrzęk nie ustąpiły. Dopiero gdy pokazała to lekarzowi, dowiedziała się, że to uraz Lisfranca.

Kto jest bardziej narażony na tę chorobę? Jakie są czynniki ryzyka?

Każdy, w każdym wieku, może doznać urazu Lisfranca. Jednak niektóre osoby są w grupie nieco wyższego ryzyka.

• Osoby cierpiące na schorzenia powodujące uszkodzenie stóp lub osłabienie czucia w stopach:Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób chorych na cukrzycę („(Diabetes Mellitus)”). Cukrzyca może osłabiać nerwy w stopach („(neuropatia cukrzycowa)”). W takim przypadku czucie w stopach maleje. Nawet małej rany nie da się dobrze wyczuć, więc może ona urosnąć i rozwinąć się w takie schorzenie. Cukrzyca może również powodować zmniejszenie ukrwienia stóp („choroby stóp związane z cukrzycą”).
• Osoby wykonujące pracę wymagającą wysiłku fizycznego: Na ryzyko narażone są osoby pracujące w branży budowlanej, podnoszące ciężary oraz te, które cały dzień stoją.
• Osoby uprawiające sporty wyczynowe lub kontaktowe: Jak wspomniano wcześniej, zjawisko to jest powszechne u piłkarzy i rugbistów.
• Uważa się również, że u niektórych osób ryzyko jest nieco wyższe, jeśli urodziły się z wysokim podbiciem stopy.

Co się stanie, jeśli nie zostanie to odpowiednio leczone? Czy powikłania są niebezpieczne?

To jest coś, na co musimy zwrócić szczególną uwagę. Uraz Lisfranca, jeśli nie zostanie odpowiednio i szybko leczony, może prowadzić do poważnych powikłań w późniejszym okresie. Nie zakładaj z góry: „To tylko skręcenie, samo się zagoi”.

Pamiętaj: uraz stopy Lisfranca, zwłaszcza związany ze złamaniem, może powodować długotrwały ból i utratę funkcji stopy, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony.

Główne powikłania, jakie mogą wystąpić to:

• Zapalenie stawów: Kiedy miękka część stawu, zwana chrząstką, ulega uszkodzeniu, z czasem może rozwinąć się zapalenie stawów. Staw staje się opuchnięty, sztywny i bolesny.
• Ból przewlekły: Mimo że uważa się, że schorzenie jest „wyleczone”, u niektórych osób ból może nadal występować. Ból ten może wystąpić podczas chodzenia lub pracy.
• Zapadnięte łuki stopy i inne deformacje stóp: Staw Lisfranca pomaga utrzymać łuk stopy. Uszkodzenie tego stawu z czasem może doprowadzić do zapadnięcia się łuku stopy, a stopa może stać się płaska. Kształt stopy może się również zmienić.
• Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych: To rzadka, ale poważna choroba. Ciśnienie wewnątrz tkanek nogi może wzrosnąć, odcinając dopływ krwi. Wymaga to natychmiastowego leczenia.

Jak lekarz to diagnozuje? Jakie badania wykonuje?

Kiedy idziesz do lekarza z bólem nogi, pierwszym pytaniem, jakie zada Ci lekarz, jest to, jak do tego doszło, co robiłeś, kiedy zaczął boleć, i jak się teraz czujesz. Bardzo ważne jest, abyś dokładnie opisał, co się stało.

Następnie lekarz dokładnie zbada twoją nogę.

• Sprawdź, czy nie ma obrzęków i siniaków.
• Dotykają różnych części stopy, próbując dokładnie zlokalizować miejsce bólu.
• Sprawdzana jest stabilność stopy. Czasami lekarz delikatnie dotyka stopy, aby sprawdzić, czy kości się poruszają lub czy występuje jakiś nieprawidłowy ruch.

Po badaniu fizykalnym może zostać wykonane jedno lub więcej badań obrazowych, takich jak te, które pozwolą dokładnie potwierdzić przyczynę problemu:

• Zdjęcie rentgenowskie stopy: To pierwsze badanie, na które należy zwrócić uwagę. Pozwala ono na wykrycie złamań kości, zwichnięć stawów lub zmian w odstępach między kośćmi. Czasami lekarz może zalecić stanięcie z obciążeniem stopy (zdjęcie rentgenowskie z obciążeniem). Niektóre urazy w zespole Lisfranca nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim bez obciążenia stopy.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Pozwala ono wyraźnie uwidocznić uszkodzenia więzadeł, chrząstki i tkanek miękkich. Pozwala również wykryć drobne złamania kości, niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.
• Tomografia komputerowa (TK): Pomaga zobaczyć uszkodzenia kości i sposób ich złamania (zwłaszcza jeśli są złamane na wiele części) w wyraźniejszym, trójwymiarowym (3D) obrazie. Często wykonuje się ją przed operacją.

Jak się to leczy? Co można zrobić?

Istnieje kilka metod leczenia urazu Lisfranca. Lekarz określi, która metoda jest dla Ciebie odpowiednia, na podstawie stopnia urazu, stopnia przemieszczenia kości oraz stopnia uszkodzenia więzadeł.

• Przyłóż lód i unieś nogę (RICE - odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie): To jest pierwsza rzecz, którą należy zrobić.
• Odpoczynek: Daj nodze odpocząć. Ogranicz chodzenie i stanie do minimum, jak to możliwe.
• Lód: Staraj się trzymać nogę uniesioną jak najdłużej powyżej poziomu serca. Możesz ją unieść, podkładając poduszki. Owiń woreczek z lodem cienką szmatką i przykładaj go do bolącego miejsca na około 15-20 minut. Powtarzaj tę czynność kilka razy dziennie. Nie przykładaj lodu bezpośrednio do skóry, ponieważ może ją poparzyć.
• Ucisk: Lekarz może zalecić stosowanie bandażu elastycznego w celu kontrolowania obrzęku.
• Uniesienie: Utrzymuj nogi uniesione powyżej poziomu serca, podkładając poduszki. To pomoże zmniejszyć obrzęk.

• Unieruchomienie nogi:
• Jeśli uraz nie jest zbyt poważny, czyli kość nie jest zbyt mocno przemieszczona, lekarz może założyć na nogę but ortopedyczny lub gips . Taki but będzie utrzymywał się przez około 6 do 8 tygodni. W tym czasie nie zaleca się obciążania nogi. Do chodzenia należy korzystać z kul. Pomoże to odciążyć nogę, utrzymać staw w miejscu i zapobiec nadmiernemu obciążaniu nogi.

• Operacja Lisfranca:
• Wiele urazów stawu Lisfranca, zwłaszcza jeśli kości są przemieszczone lub staw jest niestabilny, wymaga operacji. Chirurg naprawi staw Lisfranca, nastawi kości z powrotem na miejsce i wszczepi w stopę urządzenia takie jak płytki i śruby, aby je unieruchomić.
• Po operacji będziesz musiał odciążyć nogę przez około miesiąc lub dwa. Później może być konieczne noszenie buta ortopedycznego lub gipsu przez kilka miesięcy.
• Po prawidłowym zagojeniu stawu, zazwyczaj po 4-6 miesiącach, lekarz może przeprowadzić kolejny, niewielki zabieg chirurgiczny, aby usunąć wszczepione wcześniej śruby i elementy mocujące. Nie u każdego pacjenta się je usuwa, decyzja należy do lekarza.

• Leki przeciwbólowe: Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Możesz stosować dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (np. ibuprofen, diklofenak) lub acetaminofen (np. paracetamol). Jednak przed ich przyjmowaniem przez okres dłuższy niż 10 dni skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może również przepisać silniejszy lek przeciwbólowy. Lekarz poinformuje Cię, jak często go przyjmować i jak często.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Pełne wyleczenie urazu Lisfranca i powrót do normalnej aktywności i uprawiania sportu może zająć kilka miesięcy, a nawet rok. To naprawdę zależy od osoby. Zależy to od wielu czynników, w tym rodzaju urazu, jego stopnia zaawansowania, tego, czy przeszedłeś operację, Twojego wieku i ogólnego stanu zdrowia.

Najważniejsze jest to, że każdy organizm goi się w innym tempie. Porozmawiaj więc z lekarzem o swoim harmonogramie leczenia i procesie rekonwalescencji. Odpoczywaj, zażywaj leki i ćwicz zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Leczenie niechirurgiczne: Noga zazwyczaj będzie unieruchomiona (w bucie ortopedycznym/gipsie) przez około 6 do 8 tygodni. Następnie konieczna będzie fizjoterapia . Fizjoterapeuta pomoże Ci stopniowo odzyskać zakres ruchu, siłę i równowagę w stawach nóg.
• Operacja Lisfranca: Będziesz musiał nosić but ortopedyczny lub gips przez około 3 do 4 miesięcy po operacji. Chirurg poinformuje Cię, kiedy możesz zacząć obciążać nogę i kiedy możesz rozpocząć fizjoterapię (PT). PT jest bardzo ważnym elementem tego procesu.

Czy można chodzić z urazem Lisfranca?

Możesz być w stanie trochę chodzić, mimo że masz uraz Lisfranca, zwłaszcza jeśli uraz nie jest zbyt poważny. Jeśli jednak odczuwasz ból lub inne objawy, nie używaj nogi na siłę.Jeśli nadal będziesz używać nogi w ten sposób, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nawet niewielki uraz stanie się poważny i będzie wymagał operacji. Ważne jest, aby uzbroić się w cierpliwość, aż do całkowitego zagojenia.

Nosząc but ortopedyczny lub gips, możesz chodzić zgodnie z zaleceniami lekarza (ewentualnie o kulach). Należy jednak unikać forsownych aktywności fizycznych, takich jak bieganie, skakanie i podnoszenie ciężarów. Zapytaj lekarza lub fizjoterapeutę, jakich aktywności powinieneś unikać, a co możesz robić do czasu powrotu do zdrowia.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy urazu Lisfranca (takie jak wspomniany ból i obrzęk) i nie ustąpią one po kilku dniach odpoczynku i okładów z lodu, zdecydowanie powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza. Zwłaszcza jeśli:

• Jeśli nie możesz stać z ciężkimi nogami.
• Jeśli nie możesz chodzić prawidłowo.
• Jeżeli wydaje się, że kształt stopy uległ zmianie.
• Jeżeli na podeszwie stopy pojawił się siniak.

Jeśli po unieruchomieniu lub zabiegu chirurgicznym objawy powrócą lub się nasilą, wystąpi gorączka lub z rany zacznie wydobywać się ropa, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Najważniejsza wiadomość, jaką należy zapamiętać!

Pomyśl o tym – może właśnie stoczyłeś nogę ze schodów, a może doznałeś urazu w poważnym wypadku, na przykład samochodowym. Niezależnie od przyczyny, jeśli odczuwasz nietypowy ból, obrzęk lub siniaki w nodze, najlepiej jak najszybciej udać się do lekarza, zamiast bagatelizować to jako „tylko skręcenie”.

Uraz kości Lisfranca, zwłaszcza złamanie kości Lisfranca, może prowadzić do poważnych problemów (takich jak przewlekły ból i zapalenie stawów), które mogą mieć negatywny wpływ na dalsze życie, jeśli nie zostaną odpowiednio szybko leczone.

Jeśli więc masz problem ze stopami, zadbaj o niego. Natychmiastowa konsultacja lekarska pomoże Ci szybko wrócić do zdrowia i zapobiegnie przyszłym powikłaniom. Twoje stopy są dla Ciebie bardzo ważne, więc dbaj o nie!

Uraz Lisfranca, ból stopy, schorzenia nóg, zwichnięcie stawu, złamanie kości, obrzęk stopy