Poznajmy dolny odcinek pleców (kręgosłup lędźwiowy). Co to właściwie jest?

Czy odczuwasz czasami ból dolnej części pleców? Kiedy siedzisz w jednym miejscu przez długi czas lub podnosisz ciężki ładunek, dolna część pleców jest najbardziej obciążona. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o dolnej części pleców, która jest bardzo ważną częścią naszego ciała, czyli, jak nazywają to lekarze , kręgosłupem lędźwiowym . Zrozumiemy, czym ona jest, jaką rolę odgrywa w naszym organizmie, jakie problemy może powodować i jakie są sposoby ich rozwiązania.

Czym jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa?

Mówiąc najprościej, odcinek lędźwiowy kręgosłupa składa się z pięciu kości (zwanych również kręgami) u dołu pleców. Lekarze nazywają te pięć kości L1, L2, L3, L4 i L5. (L oznacza lędźwiowy). Te kręgi lędźwiowe są nieco większe i grubsze niż pozostałe kręgi w całym kręgosłupie, przypominając kwadratowy głaz.

Wyobraź sobie, że odcinek lędźwiowy kręgosłupa znajduje się poniżej 12 kręgów klatki piersiowej (są to kręgi piersiowe) i powyżej trójkątnej kości zwanej kością krzyżową, która jest jeszcze niżej.

Ponieważ te kręgi lędźwiowe są duże, zapewniają dobrą stabilizację kręgosłupa. Ponadto, wiele mięśni i więzadeł łączy się z tą częścią. Co najważniejsze, ten odcinek kręgosłupa lędźwiowego dźwiga największy ciężar ciała. Co więcej, pomaga również utrzymać równowagę. Mięśnie i więzadła przyczepione do tego odcinka kręgosłupa lędźwiowego pomagają nam chodzić, biegać, siedzieć, podnosić przedmioty, zginać i skręcać ciało we wszystkich kierunkach.

Twój odcinek lędźwiowy kręgosłupa ma lekkie wygięcie do wewnątrz. Nazywa się to wygięciem lordotycznym .

Co dzieje się z odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa?

Przyjrzyjmy się bliżej procesom zachodzącym w dolnej części pleców:

• Podtrzymuje górną część ciała i rozkłada ciężar: to odcinek lędźwiowy kręgosłupa, który podtrzymuje ciężar głowy, a także siedem kręgów szyjnych (zwanych kręgosłupem szyjnym) i dwanaście kręgów klatki piersiowej (kręgosłup piersiowy). Jest on również połączony z miednicą, która dźwiga największy ciężar ciała i jest obciążona podczas podnoszenia lub noszenia przedmiotów. To właśnie ta część przenosi ciężar górnej części ciała na nogi.
• Pomaga w poruszaniu ciałem: Mięśnie dolnej części pleców i elastyczność odcinka lędźwiowego kręgosłupa pozwalają na zginanie tułowia we wszystkich kierunkach (do przodu, do tyłu), pochylanie się na bok, pełne rotacje i skręcanie. W tych ruchach najbardziej pomagają dwa ostatnie kręgi lędźwiowe (L4, L5).
• Chroni rdzeń kręgowy i ogon koński: Rdzeń kręgowy, który przebiega przez kręgosłup, jest niczym główny przewód nerwowy biegnący od mózgu. Zaczyna się u podstawy czaszki i kończy na pierwszym kręgu lędźwiowym (L1). Następnie od końca rdzenia kręgowego biegnie wiązka nerwów. Wygląda jak koński ogon, ponieważNazywa się on ogonem końskim (co oznacza ogon koński). Rdzeń kręgowy, ogon koński, jest chroniony osłoną zbudowaną z tych kręgów.
• Kontroluje ruchy nóg: Nerwy wychodzące z dolnego odcinka rdzenia kręgowego i ogona końskiego kontrolują odczucia (odczucia) i ruchy nóg.

Jakie mięśnie i inne tkanki miękkie znajdują się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa?

Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego

Mięśnie dolnej części pleców, wraz z mięśniami brzucha, poruszają tułowiem i dolną częścią pleców. Te mięśnie i więzadła zapewniają siłę i stabilność dolnej części pleców, pomagając w pochylaniu się do przodu, do tyłu i wykonywaniu ruchów obrotowych. Oto niektóre z głównych mięśni, które łączą się z odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa:

• Mięsień najszerszy grzbietu: To duży, płaski, trójkątny mięsień. Przebiega wzdłuż środkowej i dolnej części pleców. Pomaga podnosić ciężary rękami, unosić klatkę piersiową podczas wdechu i pochylać plecy na bok.
• Mięsień biodrowo-lędźwiowy: To grupa trzech mięśni. Porusza stawem biodrowym. Pomaga utrzymać stabilizację biodra i dolnej części pleców podczas chodzenia, biegania i wstawania z krzesła.
• Mięśnie przykręgosłupowe: Te trzy grupy mięśni znajdują się wzdłuż kręgosłupa. Pomagają stać prosto, pochylać się na bok i wykonywać ruchy rotacyjne. Odgrywają również ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej postawy.

Dyski w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Krążki międzykręgowe to części kręgosłupa, które działają jak „amortyzatory” między dwoma kręgami. Pomiędzy kręgami lędźwiowymi znajduje się pięć takich krążków. Oprócz amortyzacji wstrząsów, krążki te pomagają również utrzymać ciężar ciała przenoszony wzdłuż kręgosłupa i umożliwiają ruch między kręgami.

Ważne: Ten dysk w dolnej części pleców jest najbardziej podatny na zwyrodnienie lub przepuklinę. To wtedy zaczynasz odczuwać ból w dolnej części pleców lub wzdłuż nóg, czasami aż do stóp.

Więzadła kręgosłupa lędźwiowego

Więzadła to tkanki łączące kości. Więzadła w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pomagają utrzymać jego stabilność, umożliwiają płynny ruch i amortyzują wstrząsy w razie wypadku. Do głównych więzadeł należą:

• Więzadło podłużne przednie: Biegnie wzdłuż przedniej części kręgów lędźwiowych. Stabilizuje stawy lędźwiowe i ogranicza zgięcie (wyprost) do tyłu.
• Więzadło podłużne tylne: Biegnie wzdłuż tylnej części kręgów lędźwiowych. Ogranicza zgięcie do przodu.
• Więzadło nadkolcowe/Więzadło międzykolcowe:Wiązanie to pomaga również ograniczyć pochylanie się do przodu.
• Więzadło żółte: Pokrywa wewnętrzną stronę kanału kręgowego i chroni rdzeń kręgowy od tyłu.
• Więzadła międzypoprzeczne: Łączą wyrostki poprzeczne kręgów. Pomagają przeciwdziałać bocznemu zginaniu tułowia.
• Więzadło biodrowo-lędźwiowe: Biegnie od kręgu L5 do kości miednicy. Pomaga stabilizować odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa.

Rdzeń kręgowy i nerwy

Jak już omówiliśmy, rdzeń kręgowy to wiązka tkanki nerwowej, która rozciąga się od mózgu do kręgu L1. To ona przekazuje sygnały z mózgu do mięśni. Korzenie nerwowe, które biegną w dół za kręgiem L1, nazywane są ogonem końskim .

Z odcinka lędźwiowego kręgosłupa wychodzi pięć par nerwów (od L1 do L5, po jednym z każdej strony). Nerwy te biegną wzdłuż kręgosłupa i łączą się z innymi nerwami, tworząc sieć nerwów, która kontroluje ból, czucie i ruch kończyn dolnych.

• Nerw L1: Zapewnia czucie w pachwinie i narządach płciowych oraz pomaga poruszać mięśniami bioder.
• Nerwy L2, L3, L4: zapewniają czucie w przedniej części uda i wewnętrznej stronie podudzia. Kontrolują również ruchy mięśni biodra i kolana.
• Nerw L5: Zapewnia czucie w tylnej części podudzia, górnej części stopy oraz w obszarze między dużym a drugim palcem u nogi. Kontroluje również ruchy bioder, kolan, stóp i palców u stóp.
• Nerw kulszowy: Tworzą go nerwy L4, L5 i inne nerwy krzyżowe. Zaczyna się w pośladku, biegnie wzdłuż nogi i kończy się w stopie. Ból rwy kulszowej pojawia się, gdy ten nerw jest uszkodzony lub uciskany.

Naczynia krwionośne

Kręgi, mięśnie i więzadła w odcinku lędźwiowym otrzymują krew i składniki odżywcze za pomocą gałęzi wychodzących z aorty brzusznej, głównej tętnicy w jamie brzusznej.

Jakie choroby i schorzenia dotykają odcinka lędźwiowego kręgosłupa?

Niestety, dolna część kręgosłupa może cierpieć na wiele dolegliwości. Mogą one ograniczać zakres ruchu pleców lub bioder oraz powodować ból, osłabienie i drętwienie pleców, bioder, ud lub nóg.

Niektóre choroby i schorzenia wpływające na odcinek lędźwiowy kręgosłupa to:

• Ból dolnej części pleców: To częsty problem wielu osób. Może być spowodowany różnymi urazami i schorzeniami. Choroby zwyrodnieniowe (np. choroba zwyrodnieniowa stawów , zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ), zwężenie kanału kręgowego , przepuklina dysku.Ból pleców może być spowodowany m.in. uciskiem nerwów, skręceniami, złamaniami kręgosłupa, guzami, torbielami, ostrogami kostnymi i spondylolizą (przesunięciem się kręgu).
• Stenoza lędźwiowa: Jest to zwężenie przestrzeni wokół rdzenia kręgowego. Zmniejsza to przestrzeń dla nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego. Może to powodować ucisk nerwów, ból, drętwienie, osłabienie nóg, pachwin, bioder, pośladków i dolnej części pleców. Objawy te mogą nasilać się podczas chodzenia lub stania i można je złagodzić, leżąc, siedząc lub lekko pochylając się do przodu.
• Spondyloliza: występuje, gdy kręg lędźwiowy przesuwa się do przodu w stosunku do kręgu znajdującego się poniżej. Może to spowodować ucisk nerwu i ból pleców lub nóg.
• Złamanie kompresyjne kręgu: Osoba z chorobą taką jak osteoporoza może doznać złamania kompresyjnego kręgu nawet w wyniku drobnego wypadku. Poważne złamania mogą również wystąpić w wyniku wypadków samochodowych i upadków z wysokości.
• Rwa kulszowa: Znana również jako radikulopatia lędźwiowa , to ból nerwu spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwu kulszowego. Może być spowodowana takimi czynnikami jak przepuklina dysku, spondyloliza lub choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Przepuklina dysku: Występuje, gdy dysk między kręgami uwypukla się, pęka lub wycieka jego zawartość. Może powodować ból pleców, drętwienie nóg i osłabienie mięśni.
• Lordoza lędźwiowa (znana również jako „wygięcie w łuk”): Jest to nadmierne wygięcie dolnej części pleców. Powoduje to niepotrzebny nacisk na kręgi lędźwiowe. Może być spowodowane chorobami, wadą postawy i nadmiernym zgięciem kręgosłupa.
• Skurcze mięśni: W odcinku lędźwiowym znajdują się duże mięśnie, które podtrzymują odcinek lędźwiowy. Mogą one ulec napięciu lub skręceniu. Jest to również częsta przyczyna bólu pleców.
• Choroba zwyrodnieniowa dysków: Schorzenie to występuje, gdy dyski w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ulegają zużyciu. Przestrzeń między kręgami zmniejsza się, co może powodować ucisk nerwów i ból pleców.
• Skolioza u dorosłych: Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa. Schorzenie to może wystąpić w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wraz z wiekiem lub w miarę jego zużycia.
• Zespół ogona końskiego: Schorzenie to jest spowodowane uciskiem pęczka nerwów zwanego ogonem końskim. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej . Objawy obejmują ból, osłabienie oraz utratę kontroli nad jelitami i pęcherzem.

Jak diagnozuje się choroby i schorzenia kręgosłupa lędźwiowego?

Najpierw lekarz zapyta Cię o Twoją historię medyczną, przyjmowane leki i objawy. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania oraz skany, jeśli będzie to konieczne.

Możesz wykonać testy w następujący sposób:

• Tomografia komputerowa (TK): Wykorzystuje promienie rentgenowskie i komputer do wykonywania bardzo cienkich zdjęć „wycinków” badanego obszaru. Pozwala ona ocenić takie elementy, jak kształt i rozmiar kanału kręgowego oraz stan kości (wyrośla kostne, zrosty kostne, zniszczenie kości spowodowane infekcją lub guzami).
• Rezonans magnetyczny (MRI): Wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do wykonywania szczegółowych zdjęć. Może pomóc w diagnozowaniu problemów z rdzeniem kręgowym i nerwami wychodzącymi z kręgosłupa, takich jak przepukliny dysków, infekcje i guzy. Rezonans magnetyczny zapewnia wyraźniejszy obraz nerwów niż tomografia komputerowa.
• Zdjęcia rentgenowskie: Wykorzystują niewielką ilość promieniowania do obrazowania kości i tkanek miękkich. Mogą wykryć takie schorzenia jak złamania, problemy z dyskiem, zwężenie kanału kręgowego i zapalenie stawów.
• Elektromiografia (EMG) i badania przewodnictwa nerwowego: EMG sprawdza stan i funkcjonowanie nerwów i mięśni. Badanie przewodnictwa nerwowego mierzy szybkość, z jaką impuls elektryczny przemieszcza się wzdłuż nerwu. Badania te mogą pomóc w identyfikacji uszkodzenia nerwu i miejsca jego ucisku.
• Mielografia: Badanie to ocenia połączenia między kręgami i dyskami, rdzeniem kręgowym oraz korzeniami nerwowymi. Może wykryć guz, ostrogę kostną lub przepuklinę dysku, które uciskają rdzeń kręgowy lub nerwy, powodując ból, drętwienie lub osłabienie.

Jak leczy się problemy ze zdrowiem odcinka lędźwiowego kręgosłupa?

Wiele schorzeń kręgosłupa lędźwiowego można leczyć zarówno operacyjnie, jak i niechirurgicznie. Wybór metody leczenia zależy od przyczyny problemu i jego stopnia zaawansowania.

Czym są metody leczenia niechirurgicznego?

Jeśli ból dolnej części pleców nie jest spowodowany wypadkiem ani guzem, lekarz może najpierw zalecić mniej inwazyjne metody leczenia. Niektóre popularne metody niechirurgiczne obejmują:

• Odpoczynek.
• Lód lub gorący kompres.
• Unikanie prac, które są męczące lub powodują ból.
• Fizjoterapia.
• Leki: leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwbólowe (np. paracetamol) i leki przeciwzapalne (np. ibuprofen, naproksen).
• Iniekcje sterydowe: Istnieją trzy rodzaje iniekcji sterydowych, które można rozważyć w przypadku bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Blokada zewnątrzoponowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa to wstrzyknięcie sterydów do przestrzeni zewnątrzoponowej, czyli przestrzeni znajdującej się na zewnątrz rdzenia kręgowego.Blokada stawu międzykręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa to wstrzyknięcie sterydu do wyściółki stawu międzykręgowego. Wstrzyknięcie międzyblaszkowe lub przezotworowe to wstrzyknięcie sterydu do przestrzeni między rdzeniem kręgowym a kręgosłupem.
• Blokada odgałęzień i ablacja radiowa: Ta metoda leczenia jest rozważana w przypadku przewlekłego bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Najpierw wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo do nerwu łączącego się ze stawem międzywyrostkowym kręgosłupa. Jeśli ból ustąpi, kolejnym krokiem jest próba jego trwałego wyeliminowania. Polega to na uszkodzeniu nerwu techniką zwaną ablacją radiową . Ból ustępuje po kilku miesiącach. Jeśli jednak nerw odrośnie, ból może powrócić.

Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję operacji kręgosłupa lędźwiowego?

Operacja kręgosłupa lędźwiowego może być konieczna, jeśli:

• Jeśli inne metody leczenia nie pomagają.
• Jeśli objawy w dolnej części pleców, biodrze i/lub nogach się nasilą (operację przeprowadza się zazwyczaj w przypadku bólu nóg, a nie pleców).
• Jeśli twój stan zdrowia pozwala na poddanie się operacji.

Jeśli w wyniku wypadku (np. samochodowego), nowotworu, ropnia nadtwardówkowego (zakażenia rdzenia kręgowego i jego osłony), zapalenia kości i szpiku (zakażenia kości), zespołu ogona końskiego lub zespołu stożka rdzenia kręgowego (rodzaj schorzenia rdzenia kręgowego) doszło do urazu odcinka lędźwiowego kręgosłupa, leczenie operacyjne stanowi pierwszą linię leczenia.

Jakie zabiegi chirurgiczne są dostępne w przypadku schorzeń kręgosłupa lędźwiowego?

Oto kilka powszechnie wykonywanych zabiegów chirurgicznych:

Operacja dekompresji kręgosłupa lędźwiowego

To termin ogólny. Odnosi się do różnych zabiegów chirurgicznych, które mają na celu złagodzenie objawów poprzez zmniejszenie nacisku lub kompresji rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych. Do typowych technik chirurgicznych należą:

• Diskektomia lędźwiowa: Podczas tego zabiegu chirurg usuwa część dysku, aby zmniejszyć nacisk na pobliskie korzenie nerwowe.
• Laminotomia lędźwiowa lub laminektomia: Podczas tego zabiegu chirurg usuwa niewielki fragment łuku kostnego (blaszki) kanału kręgowego. Podczas laminotomii usuwa się tylko niewielki fragment blaszki. W przypadku laminektomii usuwa się całą blaszkę, w razie potrzeby wraz z wyroślami kostnymi, fragmentami krążka międzykręgowego i pogrubionymi więzadłami. Usunięcie blaszki poszerza kanał kręgowy i zmniejsza ucisk.
• Foraminotomia lub foraminektomia lędźwiowa:Obie te operacje mają na celu powiększenie otworu (foramen), przez który korzenie nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego, poprzez usunięcie części kości w tym obszarze. Podczas foraminektomii usuwa się dużą ilość kości.
• Korpektomia lędźwiowa: Podczas tej operacji chirurg usuwa główną część kręgu (trzon kręgu) oraz dysk, aby odciążyć rdzeń kręgowy. Czasami kręgi są następnie łączone ( tzw. zespolenie kręgosłupa ), aby ustabilizować odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

Operacja wymiany dysku lędźwiowego

W tym przypadku usuwa się chory krążek międzykręgowy i wszczepia sztuczny krążek międzykręgowy. Zabieg ten jest często przeprowadzany w celu wymiany krążka międzykręgowego. Jednak w ostatnich latach zabieg ten stał się rzadszy ze względu na powikłania występujące po zabiegu.

Spondylodeza kręgosłupa lędźwiowego

Zabieg polega na trwałym połączeniu jednego lub więcej kręgów lędźwiowych, eliminując możliwość ruchu między kręgami.

Funkcjonalna stymulacja elektryczna w przypadku urazów rdzenia kręgowego

W tej metodzie wykorzystuje się niewielkie impulsy elektryczne, aby aktywować mięśnie i nerwy dolnej części ciała kontrolowane przez nerwy lędźwiowe, próbując przywrócić ich funkcję.

Czy mogę poddać się małoinwazyjnej operacji kręgosłupa lędźwiowego?

Porozmawiaj o tym ze swoim chirurgiem. W wielu przypadkach minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa zastąpiła tradycyjną operację otwartą. Zamiast jednego dużego nacięcia skóry, operacja minimalnie inwazyjna jest wykonywana przez jedno lub kilka małych nacięć. Ponieważ nacięcia są małe, dochodzi do mniejszego uszkodzenia mięśni i tkanek miękkich niż w przypadku dużego nacięcia.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Odcinek lędźwiowy kręgosłupa to dolna część pleców. Składa się z pięciu kręgów (L1-L5). Zawiera również krążki międzykręgowe, rdzeń kręgowy oraz nerwy, mięśnie, ścięgna i więzadła. To właśnie odcinek lędźwiowy kręgosłupa podtrzymuje ciężar ciała i umożliwia większość ruchów.

Najważniejsze jest to, że jeśli odczuwasz uporczywy ból w dolnej części pleców, drętwienie nóg lub osłabienie, nie ignoruj ​​tego. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem i zasięgnij porady.

Wiele schorzeń można leczyć zarówno operacyjnie, jak i niechirurgicznie. Nie ma więc powodu do obaw. Możesz również zadbać o zdrowie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, utrzymując prawidłową postawę, prawidłowo podnosząc ciężary i ćwicząc.

` Ból pleców, kręgosłupa lędźwiowego, kręgów, problemów z dyskami, rwa kulszowa, rdzeń kręgowy, ból nerwów