To normalne, że czujesz lekki strach i szok, gdy lekarz mówi Ci, że masz raka skóry. Wszyscy wzdrygamy się na dźwięk słowa „rak”. Ale nie martw się. Dzięki dzisiejszej zaawansowanej medycynie istnieją bardzo skuteczne i uleczalne metody leczenia, szczególnie w przypadku raka skóry. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z takich, bardzo precyzyjnych i skutecznych metod. To chirurgia Mohsa.

Mówiąc najprościej, czym jest chirurgia Mohsa?

Wyobraź sobie, że usuwamy zgniłą część dużej cebuli. Usuwamy tylko zgniłą część, powoli, nie wyrzucając całej cebuli, prawda? Chirurgia Mohsa to bardzo delikatny zabieg.

Polega ona na tym, że chirurg usuwa nowotwór warstwami. Najpierw wycina się widoczny nowotwór i bardzo cienki pasek skóry wokół niego. Następnie spodnia strona usuniętego fragmentu skóry i otaczające go krawędzie są badane pod mikroskopem na miejscu.

Jeśli badanie wykaże, że komórki nowotworowe nadal znajdują się na tych krawędziach, lekarz dokładnie wie, gdzie pozostał rak. Następnie usuwa się kolejną cienką warstwę skóry dokładnie z miejsca, w którym znajdowały się komórki nowotworowe . Jest ona ponownie badana pod mikroskopem. Proces ten powtarza się, aż do uzyskania 100% pewności, że na krawędziach każdego usuniętego fragmentu skóry nie ma komórek nowotworowych.

Dlaczego nazywa się to skalą Mohsa?

Ta procedura chirurgiczna została odkryta i opracowana w latach 30. XX wieku przez lekarza Frederica E. Mohsa. Dlatego na jego cześć nazywa się ją „chirurgią Mohsa”. Chociaż początkowo procedura ta była nieco skomplikowana i bolesna, z czasem znacznie się rozwinęła i stała się dziś bardzo bezpieczną i skuteczną procedurą.

Czym różni się to od zwykłego wycięcia guza nowotworowego?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Możesz się zastanawiać: „Po co stosować tę specjalną metodę zamiast tradycyjnego wycięcia?”. Przyjrzyjmy się głównym różnicom między tymi dwiema metodami. Gdy to zrozumiesz, zrozumiesz wartość chirurgii Mohsa.

Jakie rodzaje nowotworów usuwa się najczęściej metodą Mohsa?

Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego jest najczęściej stosowany w przypadku dwóch powszechnych w naszym kraju typów raka skóry.

• Rak podstawnokomórkowy (BCC)
• Rak płaskonabłonkowy (SCC)

Lekarze mogą również zalecić tę metodę w przypadku innych poważnych nowotworów skóry, np. czerniaka i kilku innych rzadkich nowotworów.

Co się dzieje przed operacją?

Przed operacją Mohsa przeprowadzi Cię badanie dermatologiczne. Omówicie następujące kwestie:

• Pełna historia Twojej choroby, przyjmowanych leków i witamin.
• Raport z poprzedniej biopsji skóry.
• Lekarze dokładnie omówią Twój przypadek raka skóry, dostępne opcje leczenia oraz korzyści i ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym metodą Mohsa.

W zależności od stanu zdrowia i miejsca operacji, przed zabiegiem może zaistnieć konieczność zażycia antybiotyków.

Poznajmy krok po kroku jak wykonuje się tę operację.

Podczas operacji będziesz przytomny, ale nie będziesz odczuwał bólu. Zobaczymy, jak to będzie.

1. Zdrętwienie: Najpierw lekarz wstrzyknie środek znieczulający w obszar, w którym znajduje się nowotwór, i w okolicę, całkowicie go znieczulając. Poczujesz ucisk i dotyk w tym obszarze, ale nie poczujesz bólu.

2. Usunięcie pierwszej warstwy: Następnie widoczny nowotwór i bardzo cienka warstwa skóry wokół niego są wycinane i usuwane.

3. Mapowanie: Aby mieć pewność, że usunięta skóra nie zostanie pomylona z górną, dolną, prawą lub lewą stroną, lekarz oznaczy ją w specjalny sposób i stworzy jej mapę. To bardzo ważny krok.

4. Badanie mikroskopowe: Następnie próbka skóry jest natychmiast zamrażana w laboratorium, cięta na bardzo cienkie plasterki, barwiona i badana pod mikroskopem. Proces ten zazwyczaj trwa około godziny.

5. Usunięcie pozostałej tkanki: Jeśli pod mikroskopem lekarz zauważy, że wzdłuż krawędzi obszaru nadal znajdują się komórki nowotworowe, zgodnie z mapą, będzie dokładnie wiedział, gdzie wykonać kolejne cięcie. Następnie zabierze pacjenta z powrotem na salę operacyjną i usunie kolejną cienką warstwę tkanki dokładnie z miejsca, w którym znajdowały się komórki nowotworowe .

6. Ponowne badanie: Nowo usunięty fragment jest badany pod mikroskopem, jak poprzednio. Proces ten jest kontynuowany aż do potwierdzenia braku komórek nowotworowych.

Podczas wykonywania tych badań będziesz mógł/mogła pozostać w toalecie. W tym czasie możesz czytać książkę, słuchać muzyki lub korzystać z telefonu. Operacja może potrwać kilka godzin lub cały dzień, jeśli rak jest duży lub głęboki.

Co zrobić z raną, która powstaje po usunięciu nowotworu?

Po całkowitym usunięciu nowotworu lekarz omówi z Tobą najlepszy sposób wyleczenia rany. Istnieje kilka opcji.

• Gojenie samoistne: Jeśli rana jest mała, czasami zagoi się sama.
• Szwy: Zwykle wykonuje się je poprzez połączenie brzegów rany i zszycie ich.
• Płat skórny lub przeszczep: Jeśli rana jest duża, można pobrać fragment zdrowej skóry z sąsiedniego obszaru i użyć go do zamknięcia rany. Można też pobrać fragment skóry z innej części ciała (np. zza ucha) i przeszczepić.
• Pomoc eksperta: Czasami, zwłaszcza gdy rana jest duża, zwłaszcza wokół oczu lub w miejscach takich jak nos, może być konieczna pomoc chirurga plastycznego.

Czas rekonwalescencji i opieka po operacji

Jaki jest ból po operacji?

Większość osób odczuwa ból o nasileniu łagodnym do umiarkowanego . Ustępuje on stopniowo w ciągu kilku dni. Ból ten można skutecznie kontrolować za pomocą prostego środka przeciwbólowego, takiego jak paracetamol.

Jak długo trwa gojenie się rany?

Całkowite wygojenie się blizny i jej zniknięcie może potrwać od 12 do 18 miesięcy, dlatego ważne jest, aby uzbroić się w cierpliwość.

Jak opatrywać ranę w domu?

Lekarz udzieli Ci porad dotyczących pielęgnacji rany po zabiegu operacyjnym.

• Po powrocie do domu na ranę zostanie założony opatrunek. Nie zdejmuj go przez 24–48 godzin.
• Następnie oczyszczaj ranę dwa razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza, używając łagodnego mydła lub innego środka zalecanego przez lekarza.
• Po oczyszczeniu nałóż na ranę wazelinę (np. Vaseline®) i przykryj ją opatrunkiem nieprzywierającym. Pomoże to utrzymać wilgotność rany, przyspieszyć gojenie i zmniejszyć bliznowacenie.
• Należy unikać forsownych ćwiczeń i podnoszenia ciężarów przez co najmniej tydzień po operacji.
• Aby zmniejszyć obrzęk i siniaki, przez pierwsze kilka dni stosuj okłady z lodu. Nie przykładaj lodu bezpośrednio do skóry, tylko owiń ją gazą.
• Nawet gdy rana się zagoi, pamiętaj o stosowaniu kremu z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze SPF 30 lub wyższym, gdy wychodzisz na zewnątrz na obszar z blizną.

Kiedy porozmawiać z lekarzem

Bardzo ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy po zabiegu. Koniecznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

Słowo „rak” brzmi przerażająco. Ale jeśli rak skóry zostanie wykryty wcześnie, zanim rozprzestrzeni się na inne obszary, precyzyjna procedura zwana chirurgią Mohsa może całkowicie wyleczyć Cię w ciągu jednego dnia. Jeśli więc lekarz zaleci Ci tę metodę leczenia, nie obawiaj się. Może to być najlepsza terapia, jaką możesz uzyskać.