Masz takie złamanie w dłoni? Poznajmy złamanie Monteggii!

Czy miałeś kiedyś wypadek z ręką i lekarz powiedział ci, że masz „złamanie Monteggii”, czyli złamanie kości? A może słyszałeś to określenie gdzieś indziej? To w rzeczywistości nieco bardziej skomplikowany rodzaj złamania. To nie tylko złamanie kości ręki. Dlatego dzisiaj omówimy to schorzenie, zwane „złamaniem Monteggii”, w prosty i zrozumiały sposób. Nie ma się czego bać, wyjaśnimy wszystko.

Czym jest złamanie Monteggii?

Dobrze, teraz przyjrzyjmy się, czym jest „złamanie Monteggii”. Mówiąc najprościej, to złamanie przedramienia. Przedramię to część ramienia biegnąca od łokcia do nadgarstka. Złamanie występuje w stawie łokciowym.

Czy wiesz, że w naszym czole znajdują się dwie główne kości?

• Jedną z nich jest kość łokciowa . Znajduje się ona po wewnętrznej stronie przedramienia, po stronie kciuka (właściwie, patrząc na dłoń z dłonią skierowaną w dół, kość łokciowa znajduje się po stronie małego palca. Lekarze nazywają to anatomicznym położeniem dłoni).
• Drugą jest kość promieniowa . Znajduje się ona po zewnętrznej stronie przedramienia, w kierunku dużego palca u nogi (patrząc na dłoń, jak wspomniano wcześniej).

Teraz, pod wpływem dużej siły, kość łokciowa pęka w pobliżu stawu łokciowego. Staw staje się niestabilny. Górny koniec kości promieniowej, część łącząca ze stawem łokciowym, przesuwa się tam i z powrotem, zmieniając swoje położenie. W terminologii medycznej nazywa się to „zwichnięciem”. To właśnie nazywamy „złamaniem Monteggii”.

Ważne jest, aby lekarze zrozumieli, że to coś więcej niż tylko złamanie kości. Ponieważ powoduje ono destabilizację stawu łokciowego, wymaga specjalistycznego leczenia, aby prawidłowo się zagoić. Jeśli to możliwe, lekarze ręcznie nastawią kości. Jeśli jednak nie jest to możliwe lub jeśli doszło do poważnego uszkodzenia więzadła, naczynia krwionośnego lub nerwu w stawie, konieczna może być operacja.

Jaka jest różnica pomiędzy złamaniami Monteggii i Galeazziego?

Być może słyszałeś również o złamaniu Galeazziego. Chociaż te dwa schorzenia mogą wydawać się podobne, istnieją pewne różnice. Można je pomylić.

• W przypadku złamania Monteggii kość łokciowa pęka w pobliżu stawu łokciowego, powodując wypadnięcie górnego końca kości promieniowej ze stawu.
• W przypadku złamania Galeazziego kość promieniowa pęka w pobliżu stawu nadgarstkowego, a dolny koniec kości łokciowej odpada od tego stawu.

Oto mała wskazówka, jak to zapamiętać. Po angielsku nazywa się to FROG . To skrót od Fractured Radius Of Galeazzi (złamana kość promieniowa Galeazziego). Wtedy możesz zapamiętać, że w Galeazzi złamany jest promień. Łatwo też zapamiętać, że w Monteggia złamany jest kość łokciowa, prawda?

Jakie są objawy złamania Monteggii?

Osoba ze złamaniem Monteggii zazwyczaj odczuwa ból w łokciu . Złamanie będzie wyczuwalne w górnej jednej trzeciej przedramienia. Obszar ten może być opuchnięty. Czasami można zauważyć ruch kości w przód i w tył, a czasami nie. Kość promieniowa również jest bolesna.

Możesz również odczuwać takie rzeczy jak:

• Odczuwasz, że trudno jest zgiąć lub wyprostować łokieć (ograniczony zakres ruchu).
• Czasami zwichnięta kość promieniowa samoistnie powraca do swojego pierwotnego położenia.

Podczas badania lekarz będzie również szukał oznak uszkodzenia nerwów. W takich przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

• Mrowienie lub wrażenie, jakby mrówki chodziły po dłoni (parestezje).
• Odczuwanie osłabienia w przedramieniu lub dłoni.
• Ból promieniujący od miejsca złamanej kości.

Jakie nerwy mogą zostać uszkodzone w wyniku złamania Monteggii?

Złamanie Monteggii może uszkodzić nerw promieniowy lub nerw pośrodkowy . Najczęstszym urazem jest nerw międzykostny tylny (PIN), który jest gałęzią nerwu promieniowego. W przypadku uszkodzenia tego nerwu mogą wystąpić trudności z prostowaniem palców i kciuka.

Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków uszkodzenie nerwu w wyniku złamania Monteggii jest niewielkie („neurapraksja”). Oznacza to, że nerw jest tymczasowo uciskany. Zazwyczaj goi się to samoistnie w ciągu kilku miesięcy. W przeciwnym razie można to skorygować operacyjnie.

Co jest przyczyną złamania Monteggii?

Zazwyczaj jest to spowodowane urazem pourazowym . Najczęstsze przyczyny to:

• Upadasz z wyciągniętą ręką . Wyobraź sobie, że poślizgnąłeś się podczas biegu i twoja ręka utknęła na ziemi.
• Upadek z wysokości, w wyniku którego łokieć uderza o ziemię .
• Mocne uderzenie bezpośrednio w tylną część łokcia .

Jak lekarze dokładnie to ustalają?

W przypadku urazu ręki lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizykalne . Następnie wykona zdjęcia rentgenowskie.Badania są przeprowadzane. Na podstawie badania fizykalnego lekarz wie, na co zwracać uwagę na zdjęciach rentgenowskich.

Aby dokładnie zdiagnozować złamanie Monteggii, konieczne będzie wykonanie zdjęć rentgenowskich przedramienia i łokcia. Zdjęcia rentgenowskie przedramienia ujawnią złamanie kości łokciowej. Zdjęcia rentgenowskie łokcia ujawnią zwichnięcie głowy kości promieniowej.

Jednak zarówno złamania kości łokciowej, jak i promieniowej bywają bardzo subtelne . Dlatego łatwo je przeoczyć. Rozpoznanie tych schorzeń bywa trudne , zwłaszcza u małych dzieci . Czasami złamanie jest tak małe, że nie jest nawet zauważalne, lub kość może być jedynie lekko wygięta. W innych przypadkach złamana kość promieniowa samoistnie wraca na swoje miejsce, zanim jeszcze udasz się do lekarza. Dlatego, aby mieć pewność, czy jest to złamanie Monteggii, należy bardzo dokładnie zbadać złamanie, aby upewnić się, że nie ma śladów wcześniejszego złamania.

Jak leczy się złamanie Monteggii?

Leczenie złamania Monteggii różni się nieco od leczenia prostego złamania kości. Wynika to z faktu, że wiąże się ono ze zwichnięciem stawu. Kiedy kość ulega zwichnięciu, tkanki, które normalnie ją utrzymują, ulegają rozciągnięciu lub rozerwaniu. Nawet po nastawieniu kości, tkanki te potrzebują czasu na wygojenie. Staw jest nadal niestabilny. W związku z tym istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia tkanek lub ponownego zwichnięcia kości.

Aby skutecznie wyleczyć złamanie Monteggii, konieczne jest spełnienie następujących warunków:

• Kość łokciowa musi zostać przywrócona do prawidłowego położenia .
• Kość promieniowa musi zostać przywrócona do prawidłowego położenia .
• Te dwie kości muszą pozostać stabilne w miejscu połączenia, aż do momentu zrośnięcia.

Aby to osiągnąć, lekarze zazwyczaj najpierw próbują metod leczenia zachowawczego. Dopiero gdy te zawiodą, uciekają się do operacji. W rzeczywistości większość małych dzieci nie wymaga operacji, ale dorośli często jej potrzebują. Wynika to z faktu, że kości i tkanki u dzieci wciąż rosną, dzięki czemu łatwiej się regenerują i szybciej goją. Kości w stawach dorosłych mają mniejsze szanse na samoistne gojenie się bez pomocy i rzadziej znajdują się we właściwym miejscu.

Oto metody leczenia:

• Zamknięta redukcja:„Redukcja” oznacza nastawienie przemieszczonej kości z powrotem na miejsce. „Redukcja zamknięta” oznacza ręczną korektę stawu bez operacji. Jeśli to możliwe, lekarze będą starali się to zrobić w pierwszej kolejności. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu. Następnie konieczne będzie założenie gipsu lub szyny, aby utrzymać kość w miejscu do czasu zagojenia.
• Otwarta repozycja i fiksacja wewnętrzna (ORIF): Jeśli zamknięta repozycja nie jest możliwa, kolejnym rozwiązaniem jest zabieg operacyjny (repozycja otwarta). Fiksacja wewnętrzna polega na ponownym umieszczeniu wszystkich kości na miejscu i ich unieruchomieniu. Czasami chirurg będzie musiał ponownie przymocować kość łokciową przed ponownym umieszczeniem kości promieniowej. Inne uszkodzone tkanki również mogą wymagać leczenia lub usunięcia.

Jak długo trwa leczenie złamania Monteggii?

Większość osób może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 8 do 12 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Sportowcy i osoby wykonujące pracę wymagającą wysiłku fizycznego mogą potrzebować więcej czasu.

W przypadku nastawienia zamkniętego konieczne może być noszenie gipsu przez około 6 do 8 tygodni. W przypadku operacji konieczne może być noszenie gipsu przez około 3 tygodnie. Następnie, aby odzyskać elastyczność i zakres ruchu dłoni, przez kilka tygodni konieczna może być terapia zajęciowa lub fizjoterapia.

Jak wygląda sytuacja po leczeniu złamania Monteggii?

Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu większość pacjentów wraca do zdrowia bez poważnych powikłań. Jednak ze względu na poważny charakter urazu, po leczeniu często występuje sztywność łokcia, uporczywy ból i osłabienie. U około 10% pacjentów dochodzi do przejściowego uszkodzenia nerwów, które może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Ważne jest, że jeśli złamanie Monteggii nie zostanie rozpoznane i pozostawione bez leczenia przez kilka tygodni, trudno je skutecznie wyleczyć. Może również spowodować długotrwałe uszkodzenia.

W przypadku złamania ręki w pobliżu stawu, ważne jest, aby wziąć pod uwagę możliwość uszkodzenia samego stawu. Trudno to stwierdzić, gdy występują dwa urazy w tym samym miejscu, w pobliżu tego samego stawu. Jeśli jednak objawy nadal Cię niepokoją po leczeniu, nie ignoruj ​​ich. Skonsultuj się ponownie z lekarzem. Dołoży on wszelkich starań, aby nie opóźniać właściwego leczenia złamania Monteggii, a wręcz przeciwnie – unikać go.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

• Złamanie Monteggii to złamanie, w którym kość łokciowa przedramienia pęka w stawie łokciowym, powodując wypadnięcie kości promieniowej ze stawu.
• Jest to bardziej skomplikowane niż zwykłe złamanie, ponieważ staw łokciowy staje się niestabilny.
• Może się to zdarzyć na przykład z powodu upadku lub bezpośredniego uderzenia w łokieć.
• Głównymi objawami są ból łokcia, obrzęk i niemożność prawidłowego poruszania ramieniem. Istnieje również niewielkie ryzyko uszkodzenia nerwów.
• Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie czoła i łokcia.
• U małych dzieci operację często można przeprowadzić bez interwencji chirurgicznej, jednak u osób dorosłych zabieg może okazać się konieczny.
• Jeśli choroba zostanie wcześnie rozpoznana i odpowiednio leczona, możliwy jest szybki powrót do zdrowia. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, mogą wystąpić powikłania.
• Jeśli po zabiegu nadal będziesz odczuwać ból lub dyskomfort, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie przydatne. W razie pytań nie wahaj się zwrócić do lekarza. Dbaj o zdrowie!

Złamanie Monteggii , urazy łokcia, złamania, kość łokciowa, kość promieniowa, złamanie ręki, operacja