Czy wiesz, że martwicze zapalenie trzustki jest niebezpiecznym schorzeniem?

Czy słyszałeś kiedyś o poważnym schorzeniu, w którym część trzustki obumiera ? W medycynie nazywamy to „martwiczym zapaleniem trzustki”. Wyobraź sobie, jak poważna jest utrata części ważnego narządu w naszym ciele. Dzieje się tak, gdy stan zwany „ostrym zapaleniem trzustki ” staje się bardzo poważny. Dzisiaj omówimy to szczegółowo, tak jakbyśmy rozmawiali z przyjacielem.

Czym dokładnie jest „(Martwicowe zapalenie trzustki)”?

Mówiąc prościej, „martwicze zapalenie trzustki” to obumieranie części trzustki (martwica). Dzieje się tak, gdy stan zapalny trzustki staje się bardzo poważny. Zapalenie trzustki występuje, gdy trzustka staje się obrzęknięta, zaczerwieniona i bolesna z powodu urazu lub zatrucia. Jeśli stan zapalny stanie się bardzo poważny, przepływ krwi do tkanek trzustki może zostać zaburzony (niedokrwienie). Wówczas tkanki te nie otrzymują niezbędnego tlenu i składników odżywczych i zaczynają obumierać . Nazywa się to „martwicą”. To naprawdę niebezpieczny stan.

W takim przypadku zespół medyczny zatrzyma Cię na jakiś czas w szpitalu i będzie Cię uważnie obserwować pod kątem ewentualnych dalszych powikłań . Najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest infekcja . Wyobraź sobie, że bakterie zaczęłyby zjadać martwą tkankę, mogłyby się szybko rozmnożyć i rozprzestrzenić po całym organizmie. Może to prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak niewydolność narządów , zagrażająca życiu. W takich przypadkach lekarze mogą być zmuszeni do chirurgicznego usunięcia martwej tkanki .

Jak powszechne jest to schorzenie?

Mówiąc w skrócie, u około 20% osób, u których rozwinie się ostre zapalenie trzustki, rozwinie się martwicze zapalenie trzustki. Szacuje się, że w kraju takim jak Stany Zjednoczone każdego roku hospitalizowanych jest prawie trzysta tysięcy osób z powodu zapalenia trzustki. Zatem 20% to znacząca liczba, prawda?

Jakie są objawy martwiczego zapalenia trzustki?

Pierwsze objawy, które się pojawiają, to objawy ostrego zapalenia trzustki. Są to:

• Silny ból w górnej części brzucha. Ból ten może promieniować do pleców.
• Wzdęcia brzucha.
• Nudności i wymioty.

W miarę jak zapalenie trzustki staje się poważniejsze, mogą pojawić się również następujące objawy:

• Gorączka i dreszcze.
• Przyspieszone tętno (tachykardia).
• Silne pragnienie lub odwodnienie.

Jakie są przyczyny martwiczego zapalenia trzustki?

Proces ten przebiega w kilku etapach. Najpierw dochodzi do ostrego stanu zapalnego trzustki (ostrego zapalenia trzustki). Następnie dochodzi do zaburzenia dopływu krwi (niedokrwienia), a na końcu do obumarcia tkanek (martwicy). Przyczyny każdego z tych zdarzeń są różne.

Jak poważne jest zapalenie trzustki?

Główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest kamica żółciowa . Występuje ona, gdy kamień żółciowy utknie w pęcherzyku żółciowym i zablokuje przewód trzustkowy. Nazywa się to również kamiczym zapaleniem trzustki. Drugą główną przyczyną jest nadmierne spożycie alkoholu .

Stan zapalny to w rzeczywistości sposób, w jaki organizm reaguje na uraz, próbując go naprawić. Czasami jednak ta reakcja zapalna staje się tak silna, że ​​zaczyna powodować uszkodzenia.

Nie jest jeszcze jasne, dlaczego ta reakcja zapalna jest u niektórych osób silniejsza niż u innych. Jest jednak oczywiste, że wywołuje to „ efekt kuli śnieżnej” w trzustce.

Wysokie ciśnienie wywołane silnym stanem zapalnym aktywuje enzymy trzustkowe w tkance trzustki. Zazwyczaj enzymy te są aktywowane po dostaniu się pokarmu do układu pokarmowego. Ale jeśli zostaną aktywowane wcześniej, zaczynają trawić samą trzustkę. Wyobraź sobie, że trawisz swój własny narząd przy użyciu własnych enzymów!

Zmniejszone dopływ krwi prowadzi do „niedokrwienia” i obumarcia tkanek (martwicy)

To postępujące uszkodzenie trzustki powoduje zaostrzenie zapalenia trzustki. Ostatecznie obrzęk trzustki powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszając ilość krwi przepływającej do tkanek.

Innym czynnikiem, który może mieć na to wpływ, jest zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS). Jest to stan zapalny, który występuje w całym organizmie. Może on powodować ogólne obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie przepływu krwi.

Utrata przepływu krwi (niedokrwienie) powoduje obumarcie tkanek (martwicę). Trawienie trzustki przez enzymy trzustkowe również może przyczyniać się do obumarcia tkanek.

Jakie są możliwe powikłania `(Martwego zapalenia trzustki)`?

Stan ten może powodować różne powikłania w perspektywie krótko- i długoterminowej.

Powikłania krótkoterminowe:

• Zakażenie: To najgroźniejsze ryzyko martwiczego zapalenia trzustki. Może wystąpić u około 20% pacjentów. Martwa tkanka stanowi pożywkę dla bakterii, które się w niej namnażają. Trudno jest kontrolować infekcję, gdy jest się już chorym. Jeśli infekcja przedostanie się do krwiobiegu, może zagrażać życiu. Zakażenie krwiobiegu może wywołać sepsę , która może prowadzić do niewydolności wielonarządowej . Jest to główna przyczyna zgonów osób z martwiczym zapaleniem trzustki.
• Martwicze skupiska płynu: W ciężkim zapaleniu trzustki aktywowane enzymy trzustkowe mogą wyciekać z trzustki i uszkadzać otaczające tkanki. Wokół płynu trzustkowego tworzy się otoczka z cienkiej tkanki. Jeśli otoczka zawiera martwą tkankę i bakterie, łatwo może dojść do zakażenia, które może się rozprzestrzenić. W rzadkich przypadkach otoczka może się powiększyć i uciskać na pobliskie narządy, takie jak żołądek, naczynia krwionośne lub drogi żółciowe.
• Krwotok: Krwotoczne zapalenie trzustki występuje rzadko, ale może zagrażać życiu, jeśli wystąpi. Martwicze zapalenie trzustki zwiększa ryzyko wystąpienia tego krwawienia. Jednym ze sposobów jest rozprzestrzenienie się stanu zapalnego lub płynu w trzustce do pobliskiej tętnicy, uszkadzając jej ścianę i powodując krwawienie. Innym sposobem jest rozkład ściany tętnicy przez enzymy trzustkowe, co prowadzi do powstania tętniaka rzekomego , który pęka i powoduje krwawienie.
• Zespół ciasnoty przedziałów brzusznych: Obrzęk, krwawienie i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej związane z martwiczym zapaleniem trzustki mogą powodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Występuje to głównie u pacjentów w stanie krytycznym. Może to prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do narządów, co może prowadzić do powstawania zakrzepów , niedokrwienia i niedotlenienia . Może to również prowadzić do niewydolności wielonarządowej.

Długoterminowe konsekwencje:

• Niewydolność trzustki: Utrata dużej ilości tkanki trzustki może prowadzić do upośledzenia niektórych jej funkcji. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki to stan, w którym trzustka nie produkuje wystarczającej ilości enzymów trawiennych. Może to prowadzić do zaburzeń wchłaniania i niedożywienia . Endokrynologiczna niewydolność trzustki to stan, w którym trzustka nie produkuje wystarczającej ilości hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi. Może to prowadzić do hiperglikemii i cukrzycy .
• Zespół odłączonego przewodu trzustkowego: Silny obrzęk, krwawienie, martwica tkanek i inne powikłania martwiczego zapalenia trzustki mogą spowodować częściowe oddzielenie przewodu trzustkowego od trzustki lub jelita cienkiego. Może to prowadzić do dalszego wycieku enzymów trzustkowych. Ten wyciek może prowadzić do długotrwałego gromadzenia się płynu i/lub przewlekłego zapalenia trzustki.
• Zwężenie dróg żółciowych:Silny i długotrwały stan zapalny może spowodować bliznowacenie w każdym z przewodów łączących trzustkę z układem pokarmowym (przewodzie trzustkowym, przewodzie żółciowym, dwunastnicy – ​​początku jelita cienkiego). Bliznowacenie to powoduje nienormalne zwężenie przewodu (zwężenie). Spowalnia to przepływ żółci i powoduje cofanie się jej do dróg żółciowych.
• Zakrzepica żył trzewnych: Żyły trzewne znajdują się pod trzustką. Ciężkie zapalenie trzustki może spowodować ich stan zapalny. Może to prowadzić do powstawania zakrzepów krwi (zakrzepicy) w tych żyłach. Do żył tych należą żyła śledzionowa, żyła krezkowa, żyła wątrobowa i żyła wrotna. Jeśli zakrzep krwi utworzy się w jednej z nich, mogą wystąpić różne powikłania, takie jak nadciśnienie wrotne , żylaki przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego i niedokrwienie krezki.

Jak diagnozuje się martwicze zapalenie trzustki?

Lekarze diagnozują martwicze zapalenie trzustki (Necrotizing Pancreatitis) po postawieniu diagnozy ostrego zapalenia trzustki. Oczywiste objawy martwicy tkanek (Necrosis) pojawiają się dopiero po trzech do pięciu dniach od wystąpienia zapalenia trzustki. Jeśli objawy ciężkiego zapalenia trzustki wystąpią kilka dni po wystąpieniu stanu zapalnego, lekarz zleci wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem fluorescencyjnym (TK z kontrastem) lub rezonansu magnetycznego (MRI – Magnetic Resonance Imaging) w celu wykrycia martwicy tkanek. Lekarz będzie również szukał innych powikłań, takich jak gromadzenie się płynu.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Twoje leczenie będzie zależało od tego, czy masz infekcję, czy inne powikłania. Jeśli martwica trzustki jest jałowa i nie daje objawów, lekarze zazwyczaj stosują leczenie podtrzymujące . Jeśli pojawią się objawy infekcji lub inne powikłania, lekarze podejmą interwencję w razie potrzeby. Spróbują usunąć martwą tkankę metodami małoinwazyjnymi, zanim zdecydują się na operację.

Zarządzanie konserwatywne

Leczenie wspomagające w przypadku niezakaźnego „jałowego martwiczego zapalenia trzustki” obejmuje:

• Środki przeciwbólowe.
• Płyny dożylne `(Płyny dożylne)`.
• Żywienie dojelitowe.

Większość niepowikłanych przypadków ustąpi samo leczenie podtrzymujące. W tym czasie zespół medyczny będzie uważnie monitorował Twój stan. Będą monitorować Twoje parametry życiowe , ciśnienie w jamie brzusznej i morfologię krwi.Będą monitorować takie parametry, jak pełna morfologia krwi (CBC), i obserwować potencjalne powikłania. W przypadku wystąpienia infekcji lub niewydolności narządów, zapewnią podtrzymywanie życia lub w razie potrzeby podejmą inne interwencje.

Drenaż i oczyszczanie

Gdy tylko zauważysz objawy infekcji, zespół medyczny rozpocznie podawanie antybiotyków i w miarę możliwości usunie martwą tkankę. Rozpocznie od najmniej inwazyjnej metody, a następnie, w razie potrzeby, stopniowo zwiększy intensywność leczenia.

Metody te obejmują:

• Drenaż przezskórny: Przezskórny oznacza drenaż przez skórę. Radiolog interwencyjny wykorzystuje techniki obrazowania (często USG lub tomografię komputerową), aby zlokalizować obszar martwej tkanki i wprowadzić przez skórę rurkę . Rurka pozostaje na miejscu i przepłukuje solą fizjologiczną kilka razy dziennie, aby odprowadzić płyn. Jest to jedyna opcja dla około jednej trzeciej pacjentów. U innych pomaga kontrolować infekcję do czasu, aż możliwe będzie bezpieczne zastosowanie innych metod oczyszczania.
• Endoskopowe oczyszczenie: Zabieg zwany endoskopią pozwala gastroenterologowi dotrzeć do martwej tkanki wewnątrz organizmu bez przecinania skóry. Wprowadza on endoskop wyposażony w sondę ultrasonograficzną przez górny odcinek przewodu pokarmowego, aby zlokalizować obszar trzustki. Następnie instrumenty wprowadzane są przez endoskop, aby utworzyć kanał między martwą tkanką a przewodem pokarmowym. Martwa tkanka jest usuwana przez ten kanał.
• Wideo-wspomagane oczyszczenie przestrzeni zaotrzewnowej (VARD): To również minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Polega on na wprowadzeniu narzędzi chirurgicznych przez to samo nacięcie, które już masz w skórze, zwane przezskórnym portalem drenażowym, do obszaru, w którym znajduje się martwa tkanka. Chirurg używa kleszczyków, irygacji i ssania, aby usunąć martwą tkankę przez nacięcie. W razie potrzeby nacięcie może zostać poszerzone i można wprowadzić rurkę z kamerą, zwaną laparoskopem. Pozostałą tkankę usuwa się następnie metodą laparoskopową .
• Chirurgia otwarta – Nekrosektomia: Nekrosektomia to usunięcie martwej tkanki. Chirurgia otwarta polega na otwarciu jamy brzusznej i odnalezieniu martwej tkanki (laparotomia). Jest to nadal najszybszy sposób na wykrycie i leczenie powikłań nagłych. Chociaż operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, jest to ostateczność w nagłych przypadkach i gdy mniej inwazyjne metody zawiodły.

Jaki jest współczynnik śmiertelności i wyzdrowień w przypadku martwiczego zapalenia trzustki?

Szanse na wyzdrowienie zależą od tego, jaka część trzustki obumarła, czy doszło do infekcji lub niewydolności narządu, oraz od tego, jak pacjent reaguje na leczenie. Jeśli zajęte jest mniej niż 30% trzustki, śmiertelność wynosi mniej niż 15% . Jeśli dochodzi jedynie do obumarcia tkanek bez infekcji, wszystko jest w porządku. Jeśli jednak zajęte jest ponad 50% trzustki i rozwinie się infekcja lub niewydolność narządu, śmiertelność wzrasta do ponad 30% .

Nie martw się tymi statystykami. To tylko ogólne informacje. Tylko zespół medyczny, który Cię leczy, może najlepiej ocenić Twój stan zdrowia i szanse na wyzdrowienie.

Co dzieje się po leczeniu?

Podczas wizyty kontrolnej po leczeniu lekarz zapyta Cię o wszelkie utrzymujące się lub nowe objawy. Martwicze zapalenie trzustki może powodować długotrwałe powikłania, nawet po leczeniu. Jeśli wystąpią u Ciebie objawy, możesz zostać zlecony na badania krwi, badania laboratoryjne lub obrazowe w celu ich wykrycia. Powikłania mogą wymagać dodatkowego leczenia, krótko- lub długoterminowego.

Martwicze zapalenie trzustki jest bardzo poważnym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. Chociaż większość pacjentów wraca do zdrowia po leczeniu objawowym, osoby, u których rozwinie się ciężkie zapalenie trzustki i martwica, wymagają długotrwałej, intensywnej opieki. Będziesz potrzebować wielodyscyplinarnego zespołu lekarzy, który będzie monitorował Twój stan i ewentualne powikłania. Możesz potrzebować interwencji lub operacji, a być może także opieki następczej.

Najważniejsze rzeczy, które musimy zapamiętać z tej historii (Przesłanie do zapamiętania)

• Martwicze zapalenie trzustki to poważne schorzenie, w którym dochodzi do obumarcia części trzustki.
• Często jest to spowodowane ciężkim ostrym zapaleniem trzustki. Głównymi przyczynami są kamienie żółciowe i nadmierne spożycie alkoholu .
• Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak silny ból brzucha, gorączka, nudności i wymioty, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
• Zakażenie jest głównym i najniebezpieczniejszym powikłaniem tej choroby.
• Opcje leczenia różnią się w zależności od stanu pacjenta. Istnieje wiele metod leczenia , od leczenia podtrzymującego po zabieg chirurgiczny .
• Chociaż jest to poważny stan, wiele osób wraca do zdrowia dzięki odpowiedniemu leczeniu i opiece . Nie traćmy więc nadziei.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wczesne leczenie może uratować życie!

` Martwicze zapalenie trzustki, zapalenie trzustki, śmierć trzustki, ból żołądka, zakażenie trzustki, zapalenie trzustki (syngaleski), choroby trzustki