Czy stawy Twojego dziecka są opuchnięte i bolesne? To może być „(zapalenie kilku stawów)”! Porozmawiajmy.

Czy Twoje dziecko budzi się rano z uczuciem utykania? A może ciągle mówi: „Mamo, boli”, gdy boli je kolano lub kostka? Czasami myślimy o tym jako o drobnym urazie lub skręceniu podczas zabawy, ale to może być coś poważniejszego. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym „zapaleniem stawów wielostawowych”, które dotyka małe dzieci, czyli dzieci poniżej 16. roku życia i powoduje takie objawy, jak obrzęk, sztywność i ból stawów.

Czym jest „(zapalenie kilku stawów)”? Dowiedzmy się tego w prosty sposób!

Mówiąc prościej, „(Oligoarthritis)” to rodzaj zapalenia stawów występujący w dzieciństwie. Łacińskie słowo „Oligo” oznacza „niewiele” lub „niewielką ilość”. Zatem, jak sama nazwa wskazuje, dziecko z „(Oligoarthritis)” ma stan zapalny obejmujący mniej niż pięć stawów w ciele. Należy ono do szerszej kategorii „(Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – MIZS)” i jest najczęstszą postacią wśród nich.

Schorzenie to dotyka głównie duże stawy dziecka. Najczęściej atakowane są stawy takie jak kolana, kostki i łokcie. U niektórych dzieci, oprócz problemów z tymi stawami, może również wystąpić zapalenie błony naczyniowej oka (ang. unaea), czyli stan zwany zapaleniem błony naczyniowej oka. Dlatego należy również zwracać uwagę na takie objawy, jak zaczerwienienie oczu, osłabienie widzenia na zewnątrz i niewyraźne widzenie.

Czy istnieją rodzaje `(zapalenia kilku stawów)`?

Tak, „(zapalenie kilku stawów)” można podzielić na dwa główne typy, w zależności od tego, ile stawów jest dotkniętych na przestrzeni czasu:

• Przewlekłe zapalenie oligoartropatii: W tym przypadku po sześciu miesiącach nadal dotknięte są cztery lub mniej stawów.
• Przedłużona postać oligoartropatii: W tym typie choroby po sześciu miesiącach mogą być zaatakowane więcej niż cztery stawy.

Kto otrzymuje to najczęściej?

Zapalenie stawów oligoartrotycznych to choroba wieku dziecięcego. Oznacza to, że występuje u małych dzieci i młodych dorosłych (zwykle poniżej 16. roku życia). Chociaż występuje nieco częściej u dziewcząt niż u chłopców, może dotknąć każdego dziecka.

Jak powszechne jest „(zapalenie kilku stawów)”?

Jak wspomnieliśmy wcześniej, „(zapalenie kilku stawów)” jest najczęstszym rodzajem „(młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów – MIZS)”. Jeśli spojrzeć na statystyki w krajach takich jak Ameryka Północna i Europa, szacuje się, że około 4 do 16 na 10 000 dzieci cierpi na MIZS. Około połowa tych dzieci z MIZS cierpi również na zapalenie kilku stawów. Ponadto około 20% dzieci zdiagnozowanych z zapaleniem kilku stawów może mieć zapalenie błony naczyniowej oka, czyli stan zapalny oczu.

Jak (zapalenie kilku stawów) wpływa na organizm dziecka? Czy jest to choroba (autoimmunologiczna)?

Tak, `(Oligoarthritis)` jest `(chorobą autoimmunologiczną)`, czyli chorobą autoimmunologiczną.Pomyślcie o tym. W naszym organizmie istnieje system obronny, nazywamy go układem odpornościowym. To jak armia, która chroni nasz kraj. Ten system chroni nasze ciało przed wrogami zewnętrznymi, czyli przed zarazkami, bakteriami, wirusami itp.

Ale w przypadku choroby (autoimmunologicznej) dzieje się coś dziwnego. To drobny błąd w naszym systemie obronnym. To tak, jakby nasza własna armia atakowała niewinnych ludzi w naszym kraju. W tym przypadku układ odpornościowy nie rozumie, co jest zdrowymi komórkami, a co wrogiem z zewnątrz. Zaczyna więc atakować nasze własne zdrowe komórki i tkanki.

To samo dzieje się w przypadku zapalenia stawów o małej mazi stawowej. Układ odpornościowy dziecka atakuje błonę otaczającą staw (tzw. błonę maziową) , jakby atakował wroga z zewnątrz. Normalnie nasze stawy produkują pewien płyn (płyn stawowy), który umożliwia im swobodny ruch i zapobiega ocieraniu się o siebie. W wyniku ataku układu odpornościowego błona stawowa ulega uszkodzeniu i zaczyna produkować więcej płynu niż zwykle . Wtedy staw puchnie, powiększa się, sztywnieje i boli. Oto podstawowe objawy zapalenia stawów o małej mazi stawowej.

Jakie są objawy `(zapalenia kilku stawów)`?

Objawy „(zapalenia kilku stawów)” nie są takie same u każdego dziecka. Niektóre dzieci mogą mieć bardzo łagodne objawy, inne zaś mogą być bardziej nasilone. Początkowo objawy mogą obejmować cztery lub mniej stawów. Główne objawy, które można zaobserwować, to:

• Zamglone widzenie: Jest to objaw towarzyszący schorzeniu (zapaleniu błony naczyniowej oka).
• Zmęczenie i znużenie: Jeżeli dziecko ciągle powtarza, że ​​jest zmęczone i nie ma ochoty na zabawę.
• Dyskomfort/ból stawów: Ból ten może się nasilać, zwłaszcza rano po przebudzeniu lub po dłuższym staniu.
• Sztywność stawów: uczucie trudności z zginaniem lub prostowaniem stawów rano.
• Bolesne lub opuchnięte stawy: Jeżeli u dziecka występuje obrzęk wokół stawu i odczuwa ból przy jego dotykaniu.

Pamiętaj, jeśli u Twojego dziecka występuje jeden lub więcej z tych objawów, bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza, a nie bagatelizować problemu, uznając go za coś zwykłego.

Co jest przyczyną `(zapalenia kilku stawów)`?

Zapalenie kilku stawów jest formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Słowo „ idiopatyczne ” oznacza „o nieznanej przyczynie”. Oznacza to, że dokładna przyczyna tego schorzenia nie została jeszcze ustalona .

Niektóre badania sugerują jednak, że schorzenie to może być wywołane przez wirusa lub bakterię, która zakaża dziecko z mutacją genetyczną. Są one jednak wciąż na etapie badań.

Czy choroba może rozprzestrzenić się na inne stawy?

Czasami tak. U niektórych dzieci z „(zapaleniem stawów oligoartropatii)” choroba może z czasem (po 6 miesiącach) rozprzestrzenić się na inne stawy. To właśnie nazywaliśmy wcześniej „rozszerzonym zapaleniem stawów oligoartropatii”. Jednak nie dotyczy to wszystkich dzieci. U niektórych choroba może ograniczać się do stawów, które były pierwotnie zaatakowane. Objawy choroby mogą być różne – od łagodnych do bardzo ciężkich.

Jak rozpoznać „(zapalenie kilku stawów)”?

Aby dokładnie zdiagnozować, czy Twoje dziecko cierpi na zapalenie kilku stawów, lekarz wykona kilka kroków.

1. Pełny wywiad lekarski i objawy: Lekarz będzie Cię pytał o wiele szczegółów dotyczących objawów Twojego dziecka (czego dotyczą, jak długo występują, jak poważne są), o inne choroby Twojego dziecka i czy ktoś w Twojej rodzinie miał podobne problemy ze stawami.

2. Badanie fizykalne: Następnie dokładnie bada się chore stawy dziecka. Lekarze sprawdzają obrzęk, ból przy dotyku oraz możliwość prawidłowego zginania i prostowania stawu.

3. Wykluczanie innych chorób: Ponieważ istnieją inne choroby powodujące podobne objawy, jednym z głównych celów lekarza jest wykluczenie takich chorób i potwierdzenie, że jest to rzeczywiście „(zapalenie kilku stawów)”.

4. Testy specjalne:

• Badania obrazowe: Aby zobaczyć, co dzieje się wewnątrz stawów, może zostać zalecone wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego.
• Badania laboratoryjne: Badania krwi, moczu, a czasami badanie płynu stawowego mogą pomóc ustalić przyczynę choroby i stopień stanu zapalnego.

5. Badanie wzroku: Jeśli u Twojego dziecka występują objawy takie jak problemy ze wzrokiem lub zaczerwienienie oczu, koniecznie udaj się do okulisty, aby wykluczyć schorzenie zwane zapaleniem błony naczyniowej oka.

Jakie są metody leczenia (zapalenia kilku stawów)?

Leczenie zapalenia kilku stawów ma kilka głównych celów:

• Zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku stawów.
• Zapobieganie dalszym uszkodzeniom stawów.
• Poprawa ruchomości i funkcjonowania stawów.
• Kontrolowanie bólu.

W tym celu lekarz może zalecić jedno lub więcej z poniższych rozwiązań, zależnie od stanu dziecka:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): zmniejszają ból i obrzęk stawów. Przykładami są ibuprofen i naproksen.
• Zastrzyki lub tabletki kortykosteroidowe: Zastrzyk kortykosteroidowy można podać bezpośrednio do chorego stawu. Lub, zgodnie z zaleceniami lekarza, w postaci tabletek doustnych. Mogą one pomóc szybko zmniejszyć stan zapalny.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Leki te działają poprzez hamowanie ataków układu odpornościowego na stawy, zapobiegając w ten sposób długotrwałym uszkodzeniom kości i stawów. Te leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) (np. metotreksat) można stosować, jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana za pomocą NLPZ lub zastrzyków steroidowych, lub jako leczenie podstawowe.
• Leki biologiczne: Te specyficzne leki biologiczne stosuje się, gdy stawy nie reagują dobrze na inne metody leczenia. Działają one również poprzez oddziaływanie na określone obszary układu odpornościowego.
• Fizjoterapia i terapia zajęciowa: To bardzo ważne. Fizjoterapia pomaga wzmocnić mięśnie, zwiększyć elastyczność stawów i poprawić zakres ruchu. Terapia zajęciowa pomaga dziecku łatwiej wykonywać codzienne czynności (takie jak ubieranie się, zakładanie butów i pisanie). Czasami zalecane są specjalne ortezy, które chronią stawy i zwiększają zakres ruchu.

Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?

Jak każdy lek, te metody leczenia mogą powodować pewne skutki uboczne. Lekarz poinformuje Cię o nich i zaplanuje leczenie tak, aby zminimalizować skutki uboczne.

• Kortykosteroidy: Zwłaszcza doustne sterydy, przyjmowane przez długi czas, mogą osłabiać kości, wpływać na prawidłowy rozwój dziecka i powodować przyrost masy ciała. Dlatego lekarze stosują je bardzo ostrożnie i tylko przez niezbędny czas.
• NLPZ: U niektórych dzieci mogą powodować rozstrój żołądka, nudności i zgagę. Dlatego lekarze zalecają przyjmowanie tych leków w trakcie posiłku.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Czas trwania choroby różni się w zależności od dziecka, stopnia zaawansowania choroby i reakcji na leczenie. Stan ten (zapalenie kilku stawów) może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Najlepsze jest to, że przy odpowiednim leczeniu objawy często można złagodzić, a czasem nawet całkowicie ustąpić („(Remisja)”) . Oznacza to, że dziecko może normalnie żyć bez żadnych objawów. Czasami jednak choroba może rozprzestrzenić się na inne stawy w miarę wzrostu dziecka. Dlatego bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie planu leczenia zaleconego przez lekarza.

Czy można zapobiec rozwojowi zapalenia kilku stawów?

Jak wspomnieliśmy wcześniej, ponieważ dokładna przyczyna nie jest znana, nie ma obecnie konkretnego sposobu zapobiegania rozwojowi `(zapalenia kilku stawów)`.

Czego możesz oczekiwać jako rodzic dziecka z zapaleniem stawów okrężnych?

Dziecko z „(zapaleniem stawów oligoartropatii)”, zwłaszcza nieleczone, może mieć trudności z bieganiem, zabawą i aktywnością fizyczną, tak jak inne dzieci. Może to być spowodowane bólem i sztywnością stawów.

Jednak większość dzieci wyrasta z tego schorzenia wraz z wiekiem, czyli wraz z osiągnięciem dorosłości . U niektórych dzieci mogą wystąpić pewne problemy w innych stawach wraz z wiekiem.

Co najważniejsze, odpowiednie leczenie i fizjoterapia mogą pomóc w opanowaniu bólu i sztywności stawów . Mogą również poprawić ruchomość stawów dziecka i pomóc mu w wykonywaniu codziennych czynności i uprawianiu sportu bez ograniczeń.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Jeśli dziecko ma trudności z chodzeniem, bieganiem, skakaniem lub poruszaniem stawami.
• Jeśli ból stawów i obrzęk nie ustąpią po zaleceniu przez lekarza leków lub się nasilą.
• Jeśli dziecko ma problem ze wzrokiem (niewyraźne widzenie, trudności z widzeniem w jasnym świetle).
• Jeśli występują u Ciebie takie objawy jak ból oczu lub uporczywe zaczerwienienie.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Rozmawiając z lekarzem o swoim dziecku, nie wahaj się zadawać takich pytań:

• Czy te leki mają jakieś skutki uboczne? Jakie one są?
• „Ile zastrzyków kortykosteroidów będzie potrzebowało dziecko, żeby poczuć się lepiej?”
• „Jak często powinienem korzystać z usług fizjoterapeuty?”
• „Czy moje dziecko z zapaleniem stawów (oligoartrozą) może uprawiać sporty, które lubi?”
• „Czy to wpłynie na pracę w szkole? Co można z tym zrobić?”

Jaka jest różnica między zapaleniem stawów okrężnych i wielostawowym?

Zapalenie kilku stawów i zapalenie wielostawowe to dwa rodzaje młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Główną różnicą między nimi jest liczba i rodzaj zajętych stawów .

• `(Zapalenie kilku stawów)`: W tym przypadku, jak wspomnieliśmy wcześniej, dotkniętych jest mniej niż pięć stawów (zazwyczaj 1-4). Najczęściej dotknięte są większe stawy, takie jak kolana, kostki i łokcie.
• Zapalenie wielostawowe: „Poli” oznacza „wiele”. Zatem w zapaleniu wielostawowym objętych jest pięć lub więcej stawów . Często dotyczy to małych stawów dłoni i stóp.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) to zapalna choroba stawów u dzieci, a najczęstszą postacią jest oligoartropatia. Może trwać długo. Nie należy jednak dopuścić, aby całkowicie zdominowała życie dziecka.

Nawet jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano „(zapalenie kilku stawów)”, nadal może ono uczestniczyć w codziennych zajęciach, ulubionych grach i sportach, tak jak inne dzieci. Najważniejsze jest, aby współpracować z lekarzem prowadzącym, aby opracować plan leczenia, który będzie dostosowany do indywidualnych potrzeb dziecka. To pomoże Twojemu dziecku dorastać bez bólu, szczęśliwie i aktywnie. Twoje wsparcie jest nieocenione dla Twojego dziecka!

---

` Zapalenie oligoartropatii, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, MIZS, ból stawów, zapalenie błony naczyniowej oka