Czy odczuwasz również ból po zewnętrznej stronie kostki? To może być zerwanie ścięgna strzałkowego!

Czy kiedykolwiek poczułeś nagły ból po zewnętrznej stronie kostki podczas chodzenia, biegania lub uprawiania sportu? A może po prostu odczuwasz dziwny ból i ból w kostce od jakiegoś czasu? Może masz wrażenie, że Twoja noga traci kontrolę, jakby była „wyłączona ze stawu” podczas chodzenia. Jedną z przyczyn może być uszkodzenie dwóch specyficznych tkanek w nodze. Porozmawiajmy o tym dzisiaj szczegółowo.

Czym jest zerwanie ścięgna strzałkowego?

Mówiąc najprościej, zerwanie ścięgna strzałkowego to uszkodzenie jednego lub obu ścięgien strzałkowych w stopie. W stopie znajdują się dwa ścięgna: strzałkowy krótki i strzałkowy długi. Działają one jak mocne pasma. Są to mięśnie podudzia, które łączą się z kośćmi stopy. Pomagają również stabilizować stopę i kostkę. Znajdują się one wzdłuż tylnej części kostki i z boku stopy.

Wyobraź sobie to ścięgno jak gumkę. Jeśli się je za bardzo rozciągnie albo zostanie przyłożone gwałtownie, może się rozerwać, prawda? Tak samo jest w tym przypadku.

Dlaczego tak trudno to rozpoznać?

Często zerwanie ścięgna strzałkowego występuje w połączeniu z innymi urazami stawu skokowego. Na przykład, jeśli noga nagle obróci się do wewnątrz (nazywamy to urazem inwersyjnym), więzadła w stawie skokowym mogą ulec zerwaniu, powodując skręcenie stawu. W obu przypadkach można pomyśleć, że ból pochodzi jedynie ze skręcenia stawu skokowego. Zerwanie ścięgna strzałkowego może zatem być ukryte pod innymi urazami, dlatego jego diagnoza bywa trudna.

Dlatego jeśli odczuwasz uporczywy ból kostki, tak ważne jest, abyś udał się do lekarza specjalizującego się w leczeniu problemów ze stopami i kostkami.

Możesz udać się do podiatry, lekarza medycyny sportowej lub ortopedy . Dokładnie zbadają Twoją stopę, ustalą przyczynę problemu i zalecą odpowiednie leczenie.

Rodzaje zerwania ścięgna strzałkowego

Tego typu zerwania ścięgien można podzielić na dwa główne typy:

Ostre łzy

Zdarzają się one nagle. Wyobraź sobie, że biegasz, schodzisz po schodach lub uprawiasz sport, a Twoja noga nagle zgina się do wewnątrz. W tym momencie Twoja kostka musi wywrzeć dużą siłę na te „(ścięgna strzałkowe)”, aby się wyprostować. W takim przypadku ścięgno może zostać nadmiernie rozciągnięte i zerwane. Zazwyczaj w przypadku takiego „(ostrego zerwania)” dokładnie pamiętasz, kiedy i jak to nastąpiło.

Przewlekłe łzy

To najczęstsze rodzaje urazów. Możesz nawet nie pamiętać, że skręciłeś kostkę lub doznałeś urazu. Te naderwania postępują powoli, z czasem, z powodu ciągłego nacisku i obciążenia ścięgna (przeciążenia). Na przykład, w niektórych dyscyplinach sportowych (np. biegach długodystansowych lub tańcu) może się to zdarzyć, gdy wykonujesz te same ruchy. Ból w kostce może na jakiś czas ustąpić, a potem powrócić. Możesz nawet nie wiedzieć, co go spowodowało.

Klasyfikacja według rodzaju rozdarcia (stopień ciężkości)

Lekarze klasyfikują również te uszkodzenia ścięgien według ich stopnia zaawansowania:

• Stopień 1 (łagodny): ścięgno jest nieco bardziej rozciągnięte niż normalnie, ale nadal utrzymuje stopę i kostkę na miejscu. Możesz odczuwać ból i obrzęk.
• Stopień 2 – Umiarkowany: Jest to częściowe rozerwanie ścięgna. Występuje ból i obrzęk. Może wystąpić częściowa lub umiarkowana utrata stabilności stawu skokowego.
• Stopień 3 – Ciężki: To stan, w którym ścięgno jest całkowicie zerwane. Lekarze nazywają to również „zerwaniem”. Oznacza to, że ścięgno rozdziela się na dwie części. Całkowite zerwanie tego typu zazwyczaj wymaga interwencji chirurgicznej.

Można zerwać jedno lub oba ścięgna mięśnia strzałkowego. Najczęściej dochodzi do zerwania ścięgna mięśnia strzałkowego krótkiego.

Co czujesz, gdy masz zerwane ścięgno strzałkowe? (Objawy)

W takim przypadku mogą wystąpić następujące objawy:

• Ból po zewnętrznej stronie kostki. W przypadku stopniowego naderwania (przewlekłego naderwania) ból ten może utrzymywać się przez kilka dni, następnie ustąpić i powrócić.
• Uczucie niestabilności lub osłabienia w kostce. Podczas chodzenia kostka może wydawać się „strzelająca” lub „zapadająca się”. Jest to szczególnie odczuwalne podczas chodzenia po wyboistej drodze.
• Obrzęk. Tylna część kostki może puchnąć.
• Czasami możesz odczuwać ból nawet przy dotykaniu tego obszaru.
• Rzadko można usłyszeć dźwięk „klikania” nad ścięgnem.

Co jest tego przyczyną? (Przyczyny)

Istnieją dwie główne przyczyny zerwania ścięgna strzałkowego:

• Nagły uraz kostki. Na przykład skręcenie kostki.
• Nadmierne używanie: Dzieje się tak, gdy ciągle wykonujesz te same ruchy lub gdy przez zbyt długi czas wywierasz zbyt duży nacisk i obciążenie na ścięgno .

Jakie są czynniki ryzyka?

Ryzyko wystąpienia tego typu rozerwania ścięgna może być zwiększone przez pewne czynniki:

• Uprawianie sportów wymagających szybkich obrotów kostki na boki.Na przykład koszykówka, netball, piłka nożna, tenis.
• U osób z wysokim podbiciem stopy, sposób rozłożenia ciężaru stopy może wywierać większy nacisk na ścięgna.
• Napięte mięśnie pośladków i podudzi.
• Noszenie źle dopasowanych butów. Na przykład takich, które nie zapewniają odpowiedniego wsparcia, są ciasne na stopie lub nie nadają się do wykonywanej aktywności.
• Zła forma treningu: Niestosowanie prawidłowej formy treningu lub uprawiania sportu.
• Pewne znaczenie może mieć również spadek wytrzymałości ścięgien związany z wiekiem .

Powikłania, które mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, mogą wystąpić następujące problemy:

• Powtarzające się skręcenia stawu skokowego.
• Ciągły ból kostki/stopy.
• Trwała niestabilność stawu skokowego.
• Pękanie lub podwichnięcie ścięgna: Dzieje się tak, gdy ścięgno przesuwa się po kości po zewnętrznej stronie kostki . Możesz usłyszeć lub poczuć dźwięk „klikania”.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Diagnozę tego schorzenia rozpoczyna się od badania fizykalnego.

Badanie fizyczne

Lekarz zada Ci następujące pytania i wykona następujące czynności:

• Takie rzeczy jak objawy, jak długo trwają i jak postępują.
• Twoja stopa i kostka zostaną dokładnie zbadane i sprawdzone pod kątem oznak urazu (obrzęk, zaczerwienienie, ból przy dotyku).
• Twoja stopa i kostka zostaną obrócone i zgięte w różnych kierunkach.
• Lekarze będą delikatnie naciskać na twoją stopę i prosić cię o wywarcie siły (nazywa się to „testem oporu”).
• Delikatnie uciskaj różne miejsca kostki, aby dowiedzieć się, skąd dokładnie pochodzi ból.

Te metody mogą pomóc lekarzowi ustalić przyczynę objawów. Jednak w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych problemów konieczne mogą być badania obrazowe.

Badania obrazowe, które mogą być potrzebne

Lekarz może zlecić wykonanie jednego lub kilku z poniższych badań:

• Zdjęcia rentgenowskie stóp: sprawdź, czy nie ma złamanych kości.
• Zdjęcia rentgenowskie kostki: Patrz także: problemy związane z kośćmi.
• Badanie ultrasonograficzne: Pozwala ono na dokładną ocenę stanu tkanek miękkich, takich jak ścięgna i mięśnie. Może pomóc w ustaleniu, czy nastąpiło naderwanie ścięgna i jak bardzo się ono rozciągnęło.
• Rezonans magnetyczny (MRI): To najlepszy sposób na dokładne zobrazowanie takich rzeczy, jak zerwanie ścięgna. Pozwala on na uwidocznienie wielu szczegółów, takich jak stan ścięgna, rozmiar zerwania i uszkodzenie otaczających tkanek.

Jak się to leczy? (Leczenie)

Zerwanie ścięgna strzałkowego leczy się zachowawczo, operacyjnie lub za pomocą obu metod jednocześnie. Jeśli zerwanie jest łagodne, lekarz może przez kilka miesięcy próbować metod niechirurgicznych, aby sprawdzić, czy przynoszą one efekty. Jeśli jednak zerwanie jest poważne lub całkowite, operacja prawdopodobnie zostanie zalecona w pierwszej kolejności.

Środki konserwatywne

Należy do:

• Przyjmowanie leków przeciwzapalnych: Mogą one pomóc zmniejszyć ból i obrzęk (np. ibuprofen, naproksen, ale należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza).
• Daj stopie odpocząć i ogranicz aktywność fizyczną: ścięgno potrzebuje czasu na wygojenie. Dlatego może być konieczne przerwanie biegania, skakania lub uprawiania sportu na jakiś czas.
• Unieruchomienie stopy: Polega na założeniu ortezy lub buta ortopedycznego. Zapobiega to ruchomości stawu skokowego i wspomaga gojenie się ścięgna.
• Współpraca z fizjoterapeutą: Fizjoterapeuta nauczy Cię konkretnych ćwiczeń, które pomogą Ci odzyskać siłę, elastyczność i zakres ruchu nóg.
• Terapie regeneracyjne: Czasami mogą być również sugerowane zabiegi takie jak „(proloterapia)”, „(iniekcje PRP)” (osocze bogatopłytkowe), „(suche igłowanie)” i „(głęboki masaż)”. Stymulują one proces gojenia tkanek.

Chirurgia

Jeśli te metody niechirurgiczne nie przyniosą rezultatu lub jeśli naderwanie jest poważne, konieczna może być operacja. Chirurdzy stosują różne techniki chirurgiczne, aby przywrócić funkcję ścięgna strzałkowego. Najlepsza metoda zależy od rodzaju naderwania (czy jest to naderwanie częściowe, czy całkowite).

Oto kilka metod chirurgicznych:

• Usunięcie uszkodzonej części ścięgna i naprawa pozostałej, zdrowej części.
• Usunięcie uszkodzonej części jednego ścięgna strzałkowego i przytwierdzenie pozostałej części do drugiego, zdrowego ścięgna strzałkowego. Lekarze nazywają to również „tenodezą boczną”.
• Przeszczep ścięgna polega na pobraniu zdrowego ścięgna z innej części stopy i przeszczepieniu go w miejsce uszkodzonego ścięgna strzałkowego.
• Rekonstrukcja ścięgna strzałkowego z wykorzystaniem tkanki pobranej od dawcy tkanek (allograft).

Powikłania, które mogą wystąpić po operacji

Jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić pewne powikłania, jednak są one rzadkie.

• Ból kostki (może występować często).
• Uporczywy obrzęk.
• Drętwienie skóry w okolicy nacięcia chirurgicznego (spowodowane uszkodzeniem nerwu).
• Zakażenie miejsca nacięcia.
• Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (bardzo rzadka choroba).

Więcej informacji na temat tych zagrożeń udzieli Ci lekarz.

Czy to się wyleczy bez operacji?

Zależy to od stopnia uszkodzenia. Łagodne uszkodzenia mogą zagoić się bez operacji. Natomiast poważne uszkodzenia, zwłaszcza jeśli ścięgno uległo całkowitemu zerwaniu, mogą wymagać operacji.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

To zależy od osoby. Wpływ na to ma wiele czynników: rodzaj otrzymanego leczenia, stopień uszkodzenia, wiek i ogólny stan zdrowia. Dlatego najlepiej zapytać lekarza, ile czasu zajmie gojenie w zależności od stanu zdrowia.

Mówiąc ogólnie:

• Powrót do zdrowia po leczeniu niechirurgicznym może trwać od jednego do trzech miesięcy .
• Jeśli poddasz się zabiegowi chirurgicznemu, powrót do normalnych aktywności (np. chodzenia do pracy czy uprawiania sportu) może potrwać kilka miesięcy .

Podczas rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Będziesz mógł stopniowo zacząć obciążać nogę. Być może po około czterech tygodniach będziesz w stanie częściowo obciążać nogę.
• Fizjoterapia może rozpocząć się po około sześciu tygodniach. Będziesz pracować z fizjoterapeutą, aby odbudować siłę i zakres ruchu w nodze. Te sesje pomogą Ci bezpiecznie powrócić do normalnej aktywności.

Zapytaj lekarza o długoterminowe plany rekonwalescencji i o to, co możesz zrobić, aby uniknąć podobnych urazów w przyszłości.

Jak zapobiegać takim zaburzeniom? (Zapobieganie)

Chociaż zerwaniu ścięgna strzałkowego nie zawsze można zapobiec, istnieje kilka rzeczy, które można zrobić, aby zapobiec tego typu urazom tkanek miękkich stóp, a także innym urazom w całym ciele:

• Noś odpowiednie buty: Wybierz buty, które pasują do kształtu Twojej stopy (na przykład, jeśli masz wysokie podbicie), są wygodne i zapewniają dobre wsparcie. Gdy buty się zużyją lub stopa zacznie odczuwać dyskomfort, wymień je. Noś również buty odpowiednie do wykonywanej pracy. Pomyśl o tym, jak niebezpieczne jest uprawianie sportów takich jak tenis, badminton i netball, które wymagają biegania na boki w trampkach.
• Utrzymuj zbilansowany plan ćwiczeń: Wszyscy jesteśmy uczeni zrównoważonej diety. Ale zapominamy, że równie ważny jest zrównoważony plan ćwiczeń. Pomaga zapobiegać kontuzjom. Stwórz plan obejmujący ćwiczenia aerobowe, takie jak spacery, ćwiczenia rozciągające, takie jak joga, oraz trening siłowy, np. z taśmami oporowymi.Zanim zaczniesz nowy program ćwiczeń, warto porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że jest on dla ciebie bezpieczny.
• Rozgrzej się przed rozpoczęciem ćwiczeń: Nie rzucaj się od razu na bieganie, skakanie ani podnoszenie ciężarów. Zrób coś takiego, jak trucht w miejscu przez kilka minut lub spacer przez kilka okrążeń. Ta „rozgrzewka” przygotowuje ruchome części nóg (i innych części ciała) do intensywnej aktywności, która nastąpi później.
• Rozluźnij się po ćwiczeniach: Nie przerywaj ćwiczeń od razu. Jeśli biegasz, przejdź do truchtu, a następnie idź. Rozluźnij się przez co najmniej 10 minut, wykonując powolne ruchy o niskiej intensywności.
• Zachowaj elastyczność: Rozciąganie to jedna z najważniejszych rzeczy, jakie możesz robić, aby zapobiegać kontuzjom. Naucz się, jak prawidłowo się rozciągać i wyrób w sobie nawyk codziennego rozciągania.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy zerwania ścięgna strzałkowego, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym szybciej wrócisz do zdrowia. Jeśli to możliwe, skonsultuj się z lekarzem specjalizującym się w urazach stóp i kostek (np. ze specjalistą medycyny sportowej, chirurgiem ortopedą lub podologiem).

Twój lekarz poinformuje Cię, jak często musisz przychodzić na wizyty kontrolne.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Poniższe pytania pomogą Ci dowiedzieć się więcej na temat Twojego stanu:

• Jakiego rodzaju uraz stopy/kostki mam?
• Jak poważne są te zaburzenia?
• Co mogę zrobić w domu, aby złagodzić objawy?
• Jakie zmiany powinienem wprowadzić do swojego poziomu aktywności?
• Jak długo muszę czekać na powrót do normalnych zajęć?
• Jaki rodzaj leczenia zalecasz?
• Jakie są zalety i wady/ryzyko związane z tą metodą leczenia?
• Ile czasu potrzeba na całkowite wyzdrowienie?
• Czy możesz polecić mi buty lub wkładki, które zapewnią moim stopom komfort i wsparcie?
• Kiedy mogę zacząć znów uprawiać sport lub ćwiczyć?

Jaka jest różnica między „rozerwaniem” a „pęknięciem” ścięgna?

Wiele osób używa tych dwóch słów zamiennie. Jednak lekarze używają określenia „zerwanie”, gdy ścięgno jest całkowicie rozerwane i rozdzielone na dwie części (czyli „stopień 3”). Jest to najcięższy przypadek zerwania ścięgna.

Słowa takie jak „naderwanie” czy „zerwanie” mogą przerażać. Pamiętaj jednak, że lekarze zawsze rozpoznają i leczą urazy, takie jak zerwanie ścięgna strzałkowego. Są gotowi pomóc Ci stanąć na nogi i pomóc Ci stanąć na nogi.

Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza podczas rekonwalescencji. Niezależnie od tego, czy przeszedłeś operację, czy nie, Twoja stopa potrzebuje czasu, aby się zagoić i odzyskać siły. Nie spiesz się z natychmiastowym powrotem do zdrowia. Kluczem jest cierpliwość. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł bezpiecznie wrócić do normalnych aktywności, ćwiczeń i uprawiania sportu.

Na koniec pamiętaj (Przesłanie do zapamiętania)

Ból po zewnętrznej stronie kostki nie jest prostą sprawą. Może to być „naderwanie ścięgna strzałkowego”. W takich przypadkach:

• Natychmiast zasięgnij porady lekarskiej. Im szybciej rozpoznasz problem, tym szybciej rozpocznie się leczenie i powrót do zdrowia.
• Dokładnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Rób wszystko, co zalecił, jeśli chodzi o odpoczynek, ćwiczenia i leki.
• Nie spiesz się. Daj mu czas na wygojenie.
• Pomyśl też o profilaktyce. Takie rzeczy jak noszenie odpowiedniego obuwia, rozgrzewka i schłodzenie przed i po ćwiczeniach oraz utrzymanie elastyczności mogą pomóc w ochronie przed przyszłymi kontuzjami.

Twoje zdrowie jest w Twoich rękach!

Zerwanie ścięgna strzałkowego , ból kostki, schorzenia stóp, schorzenia ścięgien, urazy sportowe, skręcenia kostki, operacje stóp