Czy masz wrażenie, że Twoje płuca są wypełnione wodą? Porozmawiajmy o wysięku opłucnowym!

Czy kiedykolwiek czułeś lekki ciężar w klatce piersiowej, dziwne uczucie podczas oddychania? A może słyszałeś kiedyś, jak ktoś mówi: „Płuca są pełne wody”? Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj. W medycynie nazywa się to wysiękiem opłucnowym.

Mówiąc prościej, czym jest wysięk opłucnowy?

Dobrze, teraz zobaczmy, co to jest w prostych słowach. Twoje płuca znajdują się w klatce piersiowej. Wokół tych płuc i wewnątrz klatki piersiowej znajdują się dwie bardzo cienkie błony. Nazywamy je opłucną . Wyglądają, jakby były pokryte z obu stron.

Zwykle między tymi dwiema błonami opłucnej znajduje się bardzo niewielka ilość płynu. Można to porównać do oleju, który smaruje dwie części maszyny. Ten płyn pozwala płucom swobodnie się poruszać, rozszerzać i kurczyć podczas oddychania.

Jednak w tym stanie, zwanym wysiękiem opłucnowym , ilość płynu między dwiema błonami opłucnowymi jest znacznie wyższa niż normalnie . Oznacza to, że albo organizm produkuje go w nadmiarze, albo nie jest on prawidłowo wchłaniany z powrotem do organizmu. Wtedy mówimy, że „płuca są pełne wody”.

Czy istnieją rodzaje wysięku opłucnowego?

Tak, lekarze dzielą wysięk opłucnowy na dwa główne typy, w zależności od rodzaju płynu zbierającego się wokół płuc.

1. Płyn przesiękowy lub płyn wodnisty, ubogi w białko: Ten rodzaj płynu pojawia się zazwyczaj, gdy wzrasta ciśnienie płynów w organizmie. Na przykład osoba z marskością wątroby (chorobą wątroby) lub niewydolnością serca może mieć ten rodzaj płynu. Dzieje się tak, gdy płyn wycieka z naczyń krwionośnych.

2. Płyn wysiękowy lub bogaty w białko: Głównymi przyczynami tego typu płynu są nowotwory (np. rak płuc, rak piersi) lub infekcje . W tym przypadku zbyt duża ilość płynu przedostaje się przez najmniejsze naczynia krwionośne lub układ limfatyczny nie usuwa go prawidłowo.

Metody leczenia zależą od rodzaju płynu. Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz znał jego naturę.

Jak powszechne jest to schorzenie?

W rzeczywistości wysięk opłucnowy jest częstszym schorzeniem, niż mogłoby się wydawać . Na przykład, szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych każdego roku na tę chorobę zapada około 1,5 miliona osób. Schorzenie to występuje również w naszym kraju.

Jakie są objawy wysięku opłucnowego?

Mogą wystąpić inne objawy w zależności od schorzenia, które spowodowało wysięk opłucnowy. Istnieje jednak kilka objawów specyficznych dla wysięku opłucnowego.

• Ból w klatce piersiowej: Ten ból może się nasilać, szczególnie podczas głębokiego oddechu lub kaszlu. Możesz odczuwać, jakby coś kłuło cię od środka.
• Trudności w oddychaniu (duszność): Oddychanie może być utrudnione i powodować duszności. Może się to nasilać podczas wysiłku.
• Orthopnoe: To dość specyficzny objaw. Oznacza trudności w oddychaniu w pozycjach innych niż siedzenie lub stanie wyprostowanym (na przykład w pozycji leżącej). Niektórzy śpią z dwiema lub trzema poduszkami, aby się podeprzeć, ponieważ czują się duszno w pozycji leżącej.

Jednak u niektórych osób wysięk opłucnowy może nie dawać żadnych objawów . Dowiadują się o tym dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej z innego powodu.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Istnieje wiele przyczyn wysięku opłucnowego. Czasami może być zaangażowanych więcej niż jedna przyczyna. Jak omówiliśmy wcześniej, lekarze starają się ustalić przyczynę, sprawdzając, czy gromadzący się płyn jest przesiękowy ( wodnisty), czy wysiękowy (bogaty w białko). Czasami stan zwany zatorowością płucną (PE) może być obydwoma typami.

Głównymi przyczynami gromadzenia się płynu przesiękowego są:

• Niewydolność serca: To najczęstsza przyczyna. Gdy serce nie pracuje prawidłowo, zaburzona zostaje regulacja płynów w organizmie.
• Marskość wątroby: Poważna choroba wątroby.
• Zespół nerczycowy: Jest to choroba nerek. Może wystąpić, gdy nerki wydalają zbyt dużo białka.

Głównymi przyczynami gromadzenia się płynu wysiękowego są:

• Zapalenie płuc: Zakażenie płuc.
• Rak: zwłaszcza rak płuc , rak piersi i chłoniak .
• Choroba nerek
• Choroba zapalna: Różne stany zapalne występujące w organizmie.
• Po operacji na otwartym sercu

Istnieją również mniej powszechne przyczyny:

• Gruźlica
• Choroba autoimmunologiczna: Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu atakuje własne komórki.
• Krwawienie z powodu obrażeń klatki piersiowej.
• Chłonkotok: Występuje, gdy płyn zwany „chłonką” z układu limfatycznego gromadzi się w jamie klatki piersiowej. Często jest spowodowany urazem.
• Rzadkie zakażenia klatki piersiowej i jamy brzusznej.
• Narażenie na działanie azbestu.
• Pęknięcie przełyku
• Zapalenie trzustki
• Zespół Meiga: spowodowany łagodnym guzem rozwijającym się w jajniku.
• Zespół hiperstymulacji jajników
• Niektóre leki
• Operacje jamy brzusznej.
• Radioterapia

W niektórych przypadkach płyn sam w sobie może zawierać komórki złośliwe lub może się gromadzić jako skutek uboczny chemioterapii .

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie tej choroby?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do rozwoju wysięku opłucnowego.

• Występowanie schorzeń powodujących wysięk opłucnowy: na przykład, jeśli cierpisz na chorobę serca, wątroby, nerek lub raka, istnieje większe ryzyko wystąpienia wysięku opłucnowego.
• Używanie wyrobów tytoniowych: Osoby palące są bardziej narażone na problemy z płucami.
• Narażenie na azbest: Jest to powszechny materiał budowlany. Długotrwałe narażenie na jego działanie może spowodować uszkodzenie płuc.

Jakie komplikacje może to spowodować?

Jeśli wysięk opłucnowy nie zostanie odpowiednio leczony, mogą wystąpić pewne powikłania.

• Zakażenie przekształcające się w ropień: Nagromadzony płyn może ulec zakażeniu drobnoustrojami, co może spowodować powstanie ropnia.
• Blizny wokół płuc: W miejscu gromadzenia się płynu może tworzyć się tkanka bliznowata, która utrudnia pracę płuc.
• Uszkodzenie płuc.

Jak dokładnie opisujesz tę sytuację?

Kiedy udasz się do lekarza, najpierw zapyta Cię o Twoją historię choroby . Jakie inne choroby chorujesz i kiedy pojawiły się te objawy? Następnie przeprowadzi badanie fizykalne . Osłucha Twoje płuca podczas oddychania (stetoskopem). Dopiero wtedy zleci niezbędne badania.

Jakie testy są w tym celu przeprowadzane?

Lekarze wykorzystują poniższe testy w celu diagnozy i zrozumienia charakteru wysięku opłucnowego:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Może pomóc określić, czy nagromadził się płyn i ile go jest.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK): pozwala uzyskać wyraźniejsze i bardziej szczegółowe obrazy niż zdjęcia rentgenowskie. Pozwala również sprawdzić stan płuc pod płynem oraz wykryć inne schorzenia, takie jak guzy.
• USG klatki piersiowej:Pomaga to również ustalić lokalizację i ilość płynu, a także dokładne miejsce, w które należy wbić cienką igłę w celu usunięcia płynu.
• Torakocenteza lub biopsja: Polega na wprowadzeniu bardzo cienkiej igły do ​​jamy klatki piersiowej między dwa żebra w celu pobrania próbki zebranego płynu. Czasami można również pobrać niewielki fragment opłucnej (biopsja).
• Analiza płynu opłucnowego: Próbka płynu jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Pozwala to określić ilość białka, rodzaj komórek, obecność drobnoustrojów lub komórek nowotworowych. Na tej podstawie można dokładnie określić, czy płyn jest przesiękowy, czy wysiękowy.

Jeśli te proste badania nie wykryją przyczyny, konieczne może być wykonanie zabiegu zwanego torakoskopią . Jest to również nazywane wideochirurgią klatki piersiowej (VATS) . Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Polega on na wprowadzeniu do klatki piersiowej małej kamery i instrumentów, aby uzyskać lepszy obraz opłucnej i otaczających ją obszarów. Leczenie często przeprowadza się jednocześnie z tym zabiegiem.

Jak się to leczy?

Leczenie wysięku opłucnowego ma dwa główne cele: po pierwsze, usunięcie nadmiaru płynu . Po drugie, zapobieganie jego ponownemu gromadzeniu się . Lekarze dobierają metodę leczenia na podstawie przyczyny i stopnia trudności w oddychaniu spowodowanych obecnością płynu.

Leki

• Jeśli przyczyną zatrzymania płynów jest np. zastoinowa niewydolność serca , lekarze przepiszą leki moczopędne (znane również jako „tabletki odwadniające”, ponieważ pomagają organizmowi wydalić nadmiar płynów z moczem) i inne leki na niewydolność serca.
• Jeśli przyczyną jest infekcja, konieczne będzie zażywanie antybiotyków .
• Jeśli przyczyną schorzenia jest nowotwór (wysięk złośliwy), możesz otrzymać chemioterapię , radioterapię lub wlew leku w postaci płynu do jamy klatki piersiowej.

Metody leczenia (Procedury)

• W przypadku trudności z oddychaniem lekarz może wykonać torakocentezę terapeutyczną (podobną do pobrania próbki płynu, ale usuwa się z niej jak najwięcej płynu). Może również założyć dren klatki piersiowej . Polega ona na wprowadzeniu cienkiej rurki do klatki piersiowej i odprowadzeniu płynu do butelki.
• Czasami, zwłaszcza gdy płyn gromadzi się z powodu raka, może on gromadzić się ponownie, nawet po jego usunięciu. W takich trudnych do opanowania przypadkach lekarz może użyć drenu klatki piersiowej, aby odprowadzić płyn.Do jamy opłucnej wstrzykuje się lek zwany środkiem obliterującym. Lek ten celowo powoduje powstanie blizny (włóknienia) między dwiema błonami opłucnej. Nazywa się to również stwardnieniem opłucnej lub pleurodezą . Po utworzeniu się blizny, błony opłucnej sklejają się ze sobą, zapobiegając ponownemu gromadzeniu się płynu. Skuteczność tej metody w zapobieganiu ponownemu gromadzeniu się płynu wynosi zaledwie około 50%.

Chirurgia

Jeśli drenaż lub stwardnienie opłucnej nie wystarczają do opanowania choroby, może być konieczna operacja. Chirurg dokładnie Cię zbada i omówi z Tobą wady i zalety operacji.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji:

1. Wideotorakoskopia (VATS): Polega ona na wykonaniu od jednego do trzech bardzo małych nacięć (około pół cala) w klatce piersiowej i wprowadzeniu przez nie kamery i narzędzi chirurgicznych w celu przeprowadzenia zabiegu. Metodę tę stosuje się w przypadku wysięku opłucnowego trudnego do opanowania lub nawracającego z powodu nowotworu. Podczas zabiegu do jamy opłucnej wprowadza się substancję taką jak talk lub antybiotyk, aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się płynu.

2. Torakotomia (tradycyjna, „otwarta” operacja klatki piersiowej): Podczas tej procedury chirurg wykonuje nacięcie klatki piersiowej o długości 15-20 cm. Jest to najczęściej stosowana procedura w przypadku infekcji. Torakotomia usuwa całą tkankę włóknistą i pomaga dokładnie oczyścić jamę opłucnową z płynu. Może być konieczne założenie drenu do klatki piersiowej w celu odprowadzenia płynu przez okres od dwóch dni do dwóch tygodni po operacji.

Czy są jakieś możliwe skutki uboczne leczenia?

Tak, jak w przypadku każdego leczenia medycznego, leczenie wysięku opłucnowego może powodować pewne skutki uboczne.

• Obrzęk płuc: Może wystąpić zwłaszcza w przypadku usunięcia dużej ilości płynu na raz.
• Skrzepy krwi
• Nieprawidłowe rytmy serca
• Odma opłucnowa: Jest to zapadnięcie się płuc spowodowane napełnieniem ich powietrzem. Czasami może do tego dojść w wyniku uderzenia igły używanej do usunięcia płynu.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Zależy to od rodzaju zabiegu.

• Jeśli wykonano u Ciebie torakocentezę , musisz zachować ostrożność przez około dwa dni.
• Jeśli poddałeś się zabiegowi VATS , może zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu przez kilka dni.
• Jeśli miałeś /aś torakotomię (operację otwartą), będziesz musiał/a pozostać w szpitalu przez około tydzień.

Co możemy zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko?

Trudno jest zapobiec wielu czynnikom powodującym wysięk opłucnowy. Można jednak nieco zmniejszyć ryzyko, wykonując następujące czynności:

• Unikaj produktów tytoniowych.
• Unikaj narażenia na działanie azbestu.
• Jeśli lekarz zalecił Ci taką dietę, zastosuj dietę niskosolną.
• Przyjmuj przepisane leki moczopędne (diuretyki) o właściwej porze.
• Jeśli lekarz zaleci inaczej, ogranicz spożycie płynów.

Czego możemy się spodziewać w tej sytuacji?

Po zakończeniu leczenia konieczne będzie ponowne wykonanie zdjęć rentgenowskich . Lekarz będzie chciał wiedzieć, czy leczenie było skuteczne. Konieczne będzie również kontynuowanie leczenia schorzenia, które spowodowało wysięk opłucnowy.

Stopień zaawansowania Twojego schorzenia zależy od następujących czynników:

• Jaka jest główna przyczyna wysięku opłucnowego?
• Czy ma to wpływ na oddychanie?
• Chodzi o to, czy choroba dobrze reaguje na leczenie.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Rokowanie, czyli rokowanie , jest bardzo zróżnicowane w zależności od przyczyny wysięku opłucnowego oraz od innych schorzeń. U niektórych osób leczenie wysięku opłucnowego jest skuteczne. Jednak wysięk opłucnowy może nawrócić .

Rokowanie w przypadku wysięku opłucnowego spowodowanego rakiem nie jest najlepsze. A jeśli nie leczy się go prawidłowo, to również nie jest dobrze.

Jak dbasz o siebie?

Niektóre schorzenia powodujące wysięk opłucnowy wymagają długotrwałego leczenia . Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym leczeniu długoterminowym w Twoim przypadku. Następnie ściśle przestrzegaj planu leczenia . Przyjmuj leki regularnie i przestrzegaj zalecanych przez lekarza zmian stylu życia.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Uczęszczaj na wszystkie wizyty kontrolne zalecone przez lekarza w celu leczenia przewlekłej choroby. Jeśli wystąpią trudności z oddychaniem , natychmiast zwróć się o pomoc lekarską . Nie zwlekaj.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Dlaczego rozwinął się u mnie wysięk opłucnowy?
• Jak często muszę się u Państwa pojawiać (wizyty kontrolne)?
• Jakie jest prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia wysięku opłucnowego?
• Jakie są długoterminowe skutki wysięku opłucnowego?

Masz więc wysięk opłucnowy, być może nie miałeś żadnych objawów. Kluczem jest znalezienie przyczyny.Gdy lekarz pozna przyczynę, podejmie kroki w celu jej leczenia. Prawidłowe odpowiedzi na pytania lekarza mogą pomóc wykluczyć niektóre z przyczyn. To normalne, że odczuwasz strach, gdy masz trudności z oddychaniem, więc nie bój się zadawać pytań o wszystko, co chcesz zrozumieć.

Co zatem powinniśmy zapamiętać z tego wszystkiego?

Wysięk opłucnowy to gromadzenie się płynu między opłucną, czyli błonami otaczającymi płuca. Niektórzy nazywają to również „wodą w płucach”.

• Przyczyn może być wiele . Do głównych należą choroby serca, zapalenie płuc i rak.
• Objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu . U niektórych osób objawy mogą w ogóle nie występować.
• Lekarz może zdiagnozować chorobę za pomocą zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i pobrania próbek płynu (toracenteza) .
• Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny problemu i usunięcie płynu . Konieczne może być zastosowanie leków, zastosowanie odpowiednich technik usuwania płynu, a czasem nawet zabieg chirurgiczny.
• Najważniejsze to jak najszybciej zgłosić się do lekarza, jeśli masz trudności z oddychaniem lub czujesz guzek w klatce piersiowej. Wczesne wykrycie ułatwia leczenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Dbaj o zdrowie!

Wysięk opłucnowy , płuca, woda w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, choroba płuc, leczenie