Czy to jest przyczyna bólu Twojej nogi? Dowiedzmy się więcej o zespole uwięźnięcia tętnicy podkolanowej (PAES)!

Czy odczuwasz ból, napięcie lub ciężkość nóg, szczególnie w okolicy łydek, podczas ćwiczeń, biegania lub szybkiego chodzenia? Czy to uczucie ustępuje po pewnym czasie, ale powraca po wznowieniu ćwiczeń? W takim razie bardzo ważne jest, abyś był świadomy istnienia schorzenia zwanego zespołem ucisku tętnicy podkolanowej. Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest zespół uwięźnięcia tętnicy podkolanowej (PAES)?

Mówiąc najprościej, zespół uwięźnięcia tętnicy podkolanowej (PAES) to rzadkie schorzenie naczyń krwionośnych. Dotyka ono głównie osoby młode, aktywne, zwłaszcza uprawiające sport. Tętnica podkolanowa to główne naczynie krwionośne biegnące od uda do pachwiny za kolanami. Tętnica ta jest uciskana przez mięsień znajdujący się za kolanem, co właśnie ma miejsce w tym schorzeniu.

Wyobraź sobie to jak fajkę wodną. Dostarcza krew do podudzia. Tętnica ta może się zwężyć z powodu zmiany w sposobie przyczepu mięśnia brzuchatego łydki do kości udowej. Szczególnie, gdy zginamy stopę (w terminologii medycznej nazywa się to „zgięciem podeszwowym”), mięsień brzuchaty łydki kurczy się. Wtedy tętnica ta zwęża się jeszcze bardziej.

Podczas ćwiczeń tętnica jest stale popychana, co powoduje jej skurcz. Co się wtedy dzieje? Ilość krwi dopływającej do nogi spada. Powoduje to gromadzenie się w mięśniach i nerwach takich substancji jak kwas mlekowy i dwutlenek węgla. Dlatego odczuwasz ciężkość, ból, zmęczenie, a czasami drętwienie nóg i stóp.

Dobrą wiadomością jest to, że objawy te zazwyczaj ustępują w ciągu trzech do pięciu minut od zaprzestania ćwiczeń. Jednak nieleczone, z czasem mogą się nasilać i utrzymywać dłużej. Oznacza to, że zaczniesz odczuwać ból nawet po krótkim biegu, a powrót do zdrowia potrwa dłużej.

Kogo najczęściej dotyczy schorzenie PAES?

Ten stan, zwany PAES, zazwyczaj dotyka młodych sportowców w wieku od 15 do 25 lat. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób uprawiających sporty związane z bieganiem. Na przykład:

• Wyścigi (tor)
• Biegi przełajowe
• Piłka nożna
• Rodzaj gry w hokeja
• Hokej na trawie

Pomyśl o dziecku, które bierze udział w szkolnych zawodach lekkoatletycznych, albo o młodym mężczyźnie grającym w piłkę nożną. Są oni bardziej narażeni na tę przypadłość, ponieważ stale używają nóg.

Jak powszechne jest PAES?

PAES to w rzeczywistości bardzo rzadka choroba . Szacuje się, że cierpi na nią mniej niż 1% populacji. Trudno więc dokładnie określić, ile osób ją ma.

Czy istnieją inne schorzenia, których objawy są podobne do PAES?

Tak, istnieje. Przewlekły Zespół Powięzi Powięziowej Wysiłkowej (CECS) to częstsze schorzenie mięśni i nerwów niż PAES i również jest spowodowane wysiłkiem fizycznym. Może również powodować ból i obrzęk mięśni nóg (a czasami ramion). Chociaż CECS może dotknąć każdego, najczęściej występuje u młodych biegaczy i osób uprawiających sporty wymagające częstego kontaktu.

Czasami osoba z PAES może również mieć CECS. Stwierdzono, że około 5% osób, które nie zostały wyleczone z PAES, ma również CECS. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że oba schorzenia mogą występować jednocześnie.

Jaka jest różnica między PAES i CECS?

Lekarz przeprowadzi szereg badań w celu rozróżnienia tych dwóch schorzeń.

• W przypadku PAES: ciśnienie krwi mierzy się w nodze w spoczynku, a następnie sprawdza, czy ulega obniżeniu po wysiłku.
• W przypadku CECS: Ciśnienie w czterech przedziałach mięśniowych nogi mierzy się przed i po wysiłku. W przypadku CECS ciśnienie w tych przedziałach wzrasta nienormalnie.

Jakie to uczucie mieć PAES?

Podczas ćwiczeń mogą wystąpić następujące objawy w okolicy pachwiny i/lub nóg:

• Ból przypominający skurcz
• Zmęczony
• Ciężkie uczucie
• Skurcze mięśni
• Drętwienie
• Zapalenie

Objawy te zazwyczaj ustępują po trzech do pięciu minutach odpoczynku. Jednak, jak wspomnieliśmy wcześniej, jeśli nie zostaną leczone, mogą nawracać z czasem i proces gojenia się potrwać dłużej.

Jakie są przyczyny PAES?

Istnieją dwa główne sposoby wystąpienia tego nacisku:

1. Kompresja anatomiczna: Występuje w około 10% przypadków. Wydaje się, że występuje nieco częściej u mężczyzn. W około 70% przypadków występuje tylko w jednej nodze.

2. Kompresja nieanatomiczna, funkcjonalna lub fizjologiczna: Występuje częściej u kobiet. W ponad 90% przypadków może dotyczyć obu nóg.

Kompresja anatomiczna

Dzieje się tak, ponieważ część mięśnia brzuchatego łydki znajduje się powyżej lub poniżej tętnicy podkolanowej. Możliwe, że pasmo ścięgniste w mięśniu może uszkodzić tętnicę. Dzieje się tak, ponieważ:

• Może powstać owrzodzenie lub rana.
• Może utworzyć się skrzep krwi.
• Z czasem tętnica może zostać całkowicie zablokowana (zablokowana) lub mogą zostać zablokowane tętnice znajdujące się poniżej.

W ten sposób mięsień może być ułożony względem tętnicy na cztery różne sposoby.

Kompresja funkcjonalna lub fizjologiczna

W tym przypadku wszystkie mięśnie są ułożone prawidłowo. Jednak mięsień zazwyczaj przyczepia się tuż nad kością udową lub w rowku po wewnętrznej stronie kolana. Dlatego kiedy zginasz stopę (zgięcie podeszwowe), mięsień ciągnie do wewnątrz i naciska na tętnicę.

Czasami ciśnienie to może być również spowodowane przez inny mięsień (mięsień podkolanowy) znajdujący się pod tętnicą. Naukowcy twierdzą, że nie stwierdzono, aby to aktywne ciśnienie powodowało uszkodzenie tętnicy.

Jak diagnozuje się PAES?

Diagnozę tego schorzenia może postawić specjalista chorób naczyń . Zbada on pacjenta i sprawdzi, czy nie występuje spadek tętna na nodze oraz czy tętno na tętnicy podkolanowej jest prawidłowe. Może również sprawdzić, czy tętno zmienia się, gdy poruszasz nogą w górę i w dół, dotykając czegoś.

Jeśli cierpisz na PAES, lekarz może:

• Tętno możesz wyczuć w stanie spoczynku.
• Natomiast podczas ćwiczeń tętno może się zmniejszyć, gdy zginasz lub prostujesz nogę.

Jakie testy wykonuje się w celu sprawdzenia obecności PAES?

Te badania mierzą przepływ krwi przez kolano, nogę i stopę. Badania obrazowe mogą wykazać następujące wyniki:

• Czy tętnica jest prawidłowa?
• Czy nastąpi uszkodzenie tętnicy.
• Czy są jakieś skrzepy krwi?
• Czy tętnica jest spuchnięta (tętniak - naczynie krwionośne większe o 50% od normalnego).
• Czy mięsień uciska tętnicę?

Oto niektóre z testów przeprowadzanych w tym celu:

• Wskaźnik kostka-ramię podczas ćwiczeń: Mierzy ciśnienie krwi w rękach i nogach przed i po wysiłku. Zazwyczaj ciśnienie krwi w rękach i nogach jest takie samo, a oba wzrasta podczas ćwiczeń. Jeśli jednak tętnice kurczą się podczas biegania, ciśnienie krwi w nogach po wysiłku może spaść o ponad 90% ciśnienia krwi w rękach.
• Badanie ultrasonograficzne tętnicy podkolanowej metodą duplex duplex z zgięciem podeszwowym: Wykorzystuje ono fale dźwiękowe do stworzenia obrazu tętnicy i pomiaru przepływu krwi. Pozwala to lekarzowi ocenić stan tętnic w nodze, gdy jest ona zgięta i w spoczynku, a także wykryć ewentualne skurcze mięśni.
• Angiografia tomografii komputerowej (CTA) z badaniem zgięcia podeszwowego: To również rodzaj tomografii komputerowej. Do oceny stanu tętnic w nodze i sprawdzenia, czy występują skurcze mięśni podczas zgięcia nogi i w spoczynku, stosuje się specjalny barwnik.
• Angiografia metodą rezonansu magnetycznego (MRA) z badaniem zgięcia podeszwowego: W badaniu tym stosuje się pole magnetyczne i fale radiowe, aby ocenić stan tętnic w nodze i sprawdzić, czy występują skurcze mięśni, gdy noga jest zgięta i odpoczywa.

Jak leczy się PAES?

Lekarz może wykonać zabieg operacyjny.Następnie usuń niewielką część mięśni brzuchatego łydki i podkolanowych. To zmniejszy nacisk na tętnicę i umożliwi prawidłowy przepływ krwi do nogi.

Zabieg ten trwa zazwyczaj około godziny. Jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym.

Czasami, w ciężkich przypadkach, gdy tętnica jest uszkodzona i zablokowana z powodu uwięźnięcia w okolicy podkolanowej, chirurg może musieć oczyścić tętnicę, załatać ją lub stworzyć nową drogę wokół blokady (bypass).

Operacja jest najskuteczniejszą metodą leczenia PAES, ponieważ jest bardzo skuteczna u większości pacjentów. Ponad 90% osób poddanych operacji odczuwa znaczną poprawę objawów.

W przypadku osób z funkcjonalnym PAES, niechirurgiczną opcją leczenia jest toksyna botulinowa typu A. Pod kontrolą tomografii komputerowej lub USG lekarz wstrzykuje „Botox®” lub „Dysport®” w mięsień powodujący drgania. Powoduje to tymczasowy paraliż mięśnia. Nadzieja jest taka, że ​​mięsień następnie skurczy się na stałe.

Jednak efekt utrzymuje się tylko przez trzy do sześciu miesięcy. Jeśli mięsień nie zostanie zredukowany, objawy mogą powrócić. Ta terapia okazała się skuteczna u mniej niż 60% osób po roku leczenia.

Jak długo trwa rekonwalescencja po tych zabiegach?

Pełny powrót do zdrowia po operacji może potrwać od czterech do sześciu miesięcy .

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez noc. Następnie przez pierwsze dwa tygodnie będziesz musiał korzystać z fizjoterapii (np. ćwiczeń rozciągających). Po dwóch tygodniach będziesz musiał wykonywać ćwiczenia siłowe i kondycyjne, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Co się dzieje z osobą chorą na PAES?

Jeśli cierpisz na czynnościowe uwięźnięcie stawu podkolanowego, a ból nogi podczas ćwiczeń nie jest silny, możesz ograniczyć ćwiczenia. Twój stan może być monitorowany przez lekarza.

Jednak, jak już wspomnieliśmy, operacja jest skuteczna w ponad 90% przypadków, a ryzyko nawrotu jest niskie. Większość sportowców wraca do normalnej aktywności po operacji.

W przypadku uwięźnięcia anatomicznego lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie nieprawidłowej tkanki mięśniowej. Wynika to z faktu, że w przeciwnym razie tętnica może z czasem ulec uszkodzeniu. Jeśli opóźnisz leczenie i wystąpi strukturalny PAES, który uszkodził tętnicę podkolanową, możesz odczuwać ciągły ból nogi podczas chodzenia. W rzadkich przypadkach noga może wymagać amputacji. Jest to jednak bardzo rzadkie .

Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Po zabiegu konieczna będzie wizyta u lekarza:

• Za miesiąc.
• Za sześć miesięcy.
• Za dwanaście miesięcy.

Na tych spotkaniach:

• Przeprowadzone zostanie badanie ultrasonograficzne naprawionej tętnicy.
• Sprawdzają ciśnienie krwi w nogach.

Jeśli stan tętnicy wrócił do normy, nie będzie potrzeby umawiania się na kolejne wizyty, chyba że objawy powrócą lub konieczne będzie przeprowadzenie pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

• Czy mam anatomiczny czy czynnościowy PAES?
• Czy zaleca Pan operację w moim przypadku?

Jeśli jesteś młody i odczuwasz ból nogi, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Przyczyn tego bólu może być kilka. Im szybciej postawiona zostanie trafna diagnoza, tym szybciej będziesz mógł rozpocząć leczenie. Jeśli cierpisz na zespół ucisku tętnicy podkolanowej, porozmawiaj z lekarzem, czy operacja jest dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. W wielu przypadkach ta metoda leczenia okazała się skuteczna.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, podsumujmy więc kilka rzeczy, o których musisz pamiętać, o których mówiliśmy:

• PAES to schorzenie, w którym główna tętnica za kolanem (mięsień) ulega zwężeniu, co ogranicza przepływ krwi do nogi.
• Dotyczy to głównie młodych sportowców , zwłaszcza tych, którzy biegają.
• Jeśli podczas ćwiczeń odczuwasz takie objawy, jak ból, ciężkość lub mrowienie w pachwinie, ale ustępują one po odpoczynku, może to oznaczać, że cierpisz na PAES.
• Istnieje również schorzenie zwane CECS , które ma podobne objawy, dlatego ważna jest dokładna diagnoza.
• Chorobę można potwierdzić , poddając się badaniu specjalistycznemu (np. badaniu wskaźnika kostka-ramię, badaniu USG Doppler, badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej, badaniu rezonansu magnetycznego).
• Operacja jest często najskuteczniejszym leczeniem . Niektórym pacjentom podaje się zastrzyki z toksyny botulinowej typu A.
• Jeśli choroba nie zostanie leczona, z czasem tętnica może ulec uszkodzeniu, a stan może się pogorszyć.
• Dlatego jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, bardzo ważne jest, aby bezzwłocznie zwrócić się o poradę lekarską.

Nie martw się, jeśli rozpoznajesz tę przypadłość, istnieją skuteczne metody leczenia. Najważniejsze to szybko udać się do lekarza, nie ignorując objawów. Wtedy znów będziesz zdrowy i aktywny!

Zespół uwięźnięcia tętnicy podkolanowej , PAES, ból nogi, ból biodra, ćwiczenia, młodzi sportowcy, naczynia krwionośne, tętnica podkolanowa