Bądźmy świadomi pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC), cichej choroby, która atakuje wątrobę

Czy często odczuwasz zmęczenie lub swędzenie bez powodu? Czasami nie zwracamy na nie uwagi, traktując je jako normalne objawy w życiu codziennym. Jednak czasami mogą one być sygnałem ostrzegawczym pochodzącym z naszego organizmu. W szczególności mogą być pierwszymi oznakami problemów z wątrobą. Dzisiaj porozmawiamy o chorobie, która może niepostrzeżenie wpływać na organizm. To pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych, w skrócie PBC.

Mówiąc prościej, czym jest pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC)?

Wyobraź sobie, że w Twojej wątrobie znajduje się system bardzo cienkich, maleńkich kanalików. Przypominają one gałęzie drzewa, które się rozgałęziają. To właśnie nazywamy przewodami żółciowymi. Ich główną funkcją jest odprowadzanie płynu zwanego „żółcią”, produkowanego przez wątrobę, z wątroby, czyli do naszego układu pokarmowego. Żółć jest dla nas bardzo ważna, ponieważ to ona pomaga rozpuszczać tłuszcze zawarte w spożywanym przez nas jedzeniu.

W chorobie zwanej pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (PBC), nasz układ odpornościowy omyłkowo atakuje te drogi żółciowe. Powoduje to stan zapalny, czyli obrzęk, w drogach żółciowych. Z czasem stan zapalny uszkadza drogi żółciowe i stopniowo je niszczy.

Co się wtedy dzieje? Jak zatkana rura z wodą, żółć nie może płynąć i zalega w wątrobie. Zalegająca żółć zaczyna uszkadzać komórki wątroby. W miarę postępu tych uszkodzeń, w miejscu zdrowej tkanki wątroby zaczyna tworzyć się tkanka bliznowata. Z czasem wątroba stopniowo twardnieje , a jej funkcja maleje. Ten stan nazywamy marskością wątroby . W przeszłości chorobę tę nazywano również pierwotną marskością żółciową wątroby.

Czy ta choroba jest naprawdę poważna?

PBC to postępująca i przewlekła choroba. Oznacza to, że nie ustępuje z dnia na dzień, a objawy mogą się z czasem nasilać. We wczesnych stadiach choroba może nie dawać żadnych objawów. Jednak jeśli choroba nie jest kontrolowana, może ostatecznie doprowadzić do niewydolności wątroby. W tym momencie może ona zagrażać życiu, jeśli nie zostanie wykonany przeszczep wątroby.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

Jedną rzeczą, która rzuca się w oczy, gdy mówimy o tej chorobie, jest to, że jest ona bardzo powszechna wśród kobiet.To znaczy. Na każdego mężczyznę, który zachoruje na tę chorobę, przypada około 10 kobiet. To taka luka.

• Chorobę często diagnozuje się po 40 roku życia.
• Ponadto, jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpi na inne choroby autoimmunologiczne , możesz mieć większe ryzyko ich wystąpienia, co może sugerować, że istnieje podłoże genetyczne.

Jakie są objawy i powikłania PBC?

Wiele osób nie odczuwa żadnych objawów we wczesnym stadium choroby. Czasami choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania krwi z innego powodu. Jednak w miarę postępu choroby objawy zaczynają się pojawiać.

Typowe objawy, które pojawiają się jako pierwsze

• Zmęczenie: To najczęstszy objaw. Niezależnie od tego, ile śpisz i ile odpoczywasz, uczucie zmęczenia nie ustępuje.
• Swędzenie skóry: Swędzenie może wystąpić, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp. Może jednak wystąpić w dowolnym miejscu ciała. U niektórych osób swędzenie może być nie do zniesienia.

Objawy te nie występują u wszystkich w ten sam sposób. U niektórych pojawiają się na samym początku choroby, u innych znacznie później.

Powikłania, które mogą wystąpić w miarę postępu choroby

Kiedy żółć nie może prawidłowo płynąć, zaczyna gromadzić się we krwi. Pojawiają się również problemy, ponieważ układ pokarmowy nie otrzymuje żółci. Wraz ze wzrostem blizn na wątrobie, wzrasta również ciśnienie w naczyniach krwionośnych przechodzących przez wątrobę. Może to prowadzić do różnych powikłań. Przyjrzyjmy się im w tabeli.

Jaka jest prawdziwa przyczyna PBC?

Jak wspomnieliśmy wcześniej, PBC jest chorobą autoimmunologiczną . Mówiąc prościej, „armia” naszego organizmu (układ odpornościowy) omyłkowo atakuje nasze własne, zdrowe komórki. To tak, jakbyśmy atakowali naszych rodaków, myśląc, że są wrogami. W PBC ten „atak” dotyczy dróg żółciowych w wątrobie.

Lekarze wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale uważają, że może być kilka przyczyn:

1. Czynnik genetyczny: Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na te choroby, istnieje większe prawdopodobieństwo, że wystąpią one również u innych.

2. Czynniki środowiskowe: Kiedy do organizmu dostanie się wirus, bakteria lub substancja chemiczna, układ odpornościowy osoby predysponowanej genetycznie może zacząć funkcjonować nieprawidłowo.

Jak diagnozuje się tę chorobę? (Diagnoza)

Gdy powiesz lekarzowi o swoich objawach, zbada cię i zleci szereg badań w celu potwierdzenia diagnozy.

1. Badania krwi: To najważniejsze badanie. Zwraca się szczególną uwagę na dwie rzeczy.

• Przeciwciała: U około 95% osób chorych na PBC we krwi obecne są specyficzne przeciwciała zwane przeciwciałami antymitochondrialnymi (AMA) .
• Enzymy wątrobowe: W przypadku uszkodzenia wątroby we krwi wzrasta poziom niektórych enzymów (zwłaszcza fosfatazy alkalicznej - ALP ).

2. Badania obrazowe: Jeśli badania krwi sugerują PBC, lekarz może zlecić badanie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Może to również pomóc wykluczyć inne przyczyny objawów. USG jest zazwyczaj pierwszym badaniem. Aby uzyskać wyraźniejsze obrazy, można wykonać rezonans magnetyczny .Można również odwołać się do jednego.

3. Biopsja wątroby: Czasami (szczególnie u osób, u których nie występują przeciwciała AMA we krwi) pobiera się niewielki fragment tkanki wątroby i bada go pod mikroskopem w celu potwierdzenia diagnozy i określenia dokładnego stopnia uszkodzenia wątroby.

Jakie są metody leczenia PBC?

Nie ma jeszcze lekarstwa na PBC. Istnieją jednak bardzo skuteczne metody leczenia, które zmniejszają uszkodzenia wątroby spowodowane tą chorobą, kontrolują jej postęp i łagodzą objawy.

Lek

• Kwas ursodeoksycholowy (UDCA): To główny lek na PBC. Jest to naturalnie występujący kwas żółciowy. Lek ten pomaga usunąć żółć z wątroby i zmniejsza jej uszkodzenie. Może być bardzo skuteczny, jeśli zostanie zastosowany na wczesnym etapie choroby.
• Inne leki: W przypadku braku dobrej reakcji na kwas ursodeoksycholowy (UDCA) lekarz może zalecić inne leki, takie jak kwas obetycholowy . Ponadto obecnie stosuje się nowsze leki, takie jak seladelpar i elafibrynor .
• Leki na objawy:
• W przypadku swędzącej skóry: stosuje się leki takie jak cholestyramina, leki przeciwhistaminowe i terapię światłem ultrafioletowym.
• W przypadku niedoborów witamin: podaje się suplementy zawierające witaminy A, D, E i K.
• W przypadku zmęczenia: Niektórzy mogą poczuć ulgę, stosując leki pobudzające, np. modafinil.

Chirurgia

Jeśli czynność wątroby nadal się pogarsza i nie jest kontrolowana lekami, lekarz może umieścić Cię na liście oczekujących na przeszczep wątroby . Przeszczepy wątroby w przypadku PBC są bardzo skuteczne. Po przeszczepie możesz żyć normalnie. Chociaż PBC może powrócić do nowej wątroby, zdarza się to bardzo rzadko.

Co powinienem wiedzieć o życiu z tą chorobą?

PBC często postępuje bardzo powoli. Choroba może osiągnąć stadium końcowe po 15–20 latach. Wczesne rozpoznanie i leczenie pozwala zapobiec ciężkim przypadkom choroby lub je opóźnić. Wiele osób łagodzi objawy za pomocą leków i żyje latami bez większych zakłóceń w codziennym życiu.

Jednak u niektórych osób choroba może postępować szybciej. Nadmierne zmęczenie i podwyższony poziom bilirubiny we krwi mogą być oznakami szybkiego postępu choroby.

Co możesz zrobić, aby chronić swoją wątrobę

Przestrzeganie właściwych nawyków żywieniowych i stylu życia pomoże zachować zdrową wątrobę na jak najdłużej.

• Całkowicie rzuć palenie, picie alkoholu i niepotrzebne zażywanie narkotyków.Są one bardzo szkodliwe dla wątroby.
• Jedz więcej produktów pełnowartościowych, takich jak świeże warzywa, owoce i zioła, zamiast przetworzonej żywności paczkowanej.
• Ogranicz spożycie tłuszczów nasyconych i wybieraj produkty zawierające tłuszcze nienasycone lub „dobre” (np. awokado, orzechy, oliwę z oliwek).
• Ćwicz codziennie. Nawet coś tak prostego jak spacer jest dobre. Ćwiczenia z obciążeniem pomagają utrzymać mocne kości.

Życie z taką przewlekłą chorobą może być wyczerpujące psychicznie. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach na zmniejszenie stresu fizycznego, psychicznego i emocjonalnego. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy psychologa. Pamiętaj, że Twoje ogólne zdrowie jest o wiele ważniejsze niż ta choroba.