Czy odczuwasz ból w klatce piersiowej również w nocy, podczas odpoczynku? To może być dławica piersiowa Prinzmetala!

Wyobraź sobie, że ciężko pracowałeś cały dzień, skończyłeś całą pracę i po prostu położyłeś się spać wieczorem... Albo, w wakacje, oglądając telewizję, nagle czujesz ostry ból w klatce piersiowej, jakby ktoś cię ściskał. Dziwne jest to, że wcale nie jesteś zmęczony, nie biegasz, nie odczuwasz żadnej presji. Ten ból pojawia się, gdy jesteś zrelaksowany i spokojny. Wiele osób myśli, że to zapalenie błony śluzowej żołądka lub refluks żołądkowy w takich momentach. Ale to zupełnie co innego, musisz zachować ostrożność, może to być rzadka choroba serca. O tym właśnie będziemy dzisiaj mówić.

Czym właściwie jest dławica piersiowa Prinzmetala?

Mówiąc najprościej, dławica piersiowa Prinzmetala to rzadki rodzaj bólu w klatce piersiowej (dławica piersiowa) . Specyfika tej choroby polega na tym, że ból ten pojawia się w spoczynku, zwłaszcza między północą a rankiem. Nazywana jest również dławicą piersiową odwróconą, dławicą piersiową odwróconą i dławicą piersiową naczynioskurczową.

Możesz się teraz zastanawiać: „Czym jest dławica piersiowa?”. Dławica piersiowa to ból w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy mięśnie serca nie otrzymują wystarczającej ilości natlenionej krwi. Tak jak pompa wodna wydaje dźwięk, gdy kończy się woda, tak serce sygnalizuje, że nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Jest to zazwyczaj spowodowane odkładaniem się cholesterolu w tętnicach wieńcowych, które dostarczają krew do serca, powodując ich zwężenie.

Ale w przypadku dławicy piersiowej Prinzmetala dzieje się coś nieco innego. W tym przypadku tętnice mogą być zwężone, a nawet zablokowane. Główną przyczyną jest to, że tętnice wieńcowe w sercu nagle i bez powodu kurczą się (skurcz). Wyobraź sobie, że ktoś nagle ścisnął rurę wodną. Wtedy dopływ krwi zostaje tymczasowo całkowicie odcięty. Wtedy pojawia się silny ból w klatce piersiowej. Po chwili, gdy skurcz ustąpi samoistnie, ból również ustąpi.

Jaka jest różnica między dławicą piersiową zwykłą a dławicą piersiową Prinzmetala?

Chociaż oba te schorzenia to bóle w klatce piersiowej, istnieją między nimi wyraźne różnice. Przyjrzyjmy się tej tabeli, aby ułatwić zrozumienie.

Kogo ta sytuacja dotyka najbardziej?

Dławica piersiowa Prinzmetala to bardzo rzadka choroba. Według American Heart Association, tylko dwóch na 100 pacjentów z dławicą piersiową cierpi na tę chorobę.

Może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Jest to szczególnie częste zjawisko u osób z innymi schorzeniami powodującymi niedrożność naczyń krwionośnych. Na przykład:

• Migreny: bóle głowy spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych w głowie.
• Zjawisko Raynauda: Schorzenie, w którym naczynia krwionośne w palcach rąk i nóg ulegają zwężeniu, powodując ich bladość i sinienie pod wpływem zimna.

W przypadku obu tych schorzeń naczynia krwionośne w organizmie są bardziej wrażliwe i łatwiej się kurczą niż normalnie. Dlatego naczynia krwionośne w sercu prawdopodobnie zachowują się w ten sam sposób.

Może również rozwinąć się u osób z wysokim poziomem cholesterolu lub nadciśnieniem. Zaskakujące jest jednak to, że nawet zdrowa, młoda osoba bez czynników ryzyka może zachorować na dławicę Prinzmetala .

Nie wiadomo na pewno, czy jest to choroba dziedziczna. Jednak niektóre badania sugerują, że może istnieć związek genetyczny. Na przykład, choroba ta występuje częściej u Japończyków niż u osób rasy białej.

Jakie są objawy dławicy piersiowej Prinzmetala?

Jeśli cierpisz na dławicę piersiową Prinzmetala, możesz odczuwać następujące objawy:

• Silny ból w klatce piersiowej: Ból przypominający ściskanie, gniecenie lub ucisk w środkowej części klatki piersiowej. Ból ten może promieniować do lewego ramienia, barku, szyi lub głowy.
• Charakterystyka bólu: Ten ból nie jest stały. Jest intensywny przez około 5-15 minut, a następnie ustępuje samoistnie. Może jednak nawracać w tym samym czasie, w ten sam sposób, przez kilka dni lub tygodni. Oznacza to, że te epizody bólowe występują według określonego schematu.
• Inne objawy: Bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć pocenie się, nudności i/lub omdlenia .
• Ulgę w bólu można uzyskać dzięki lekom: Ból zwykle szybko ustępuje po zażyciu leków z grupy azotanów (tabletek umieszczanych pod językiem), które są zwykle przepisywane w tym celu.

Dlaczego występuje dławica piersiowa Prinzmetala? Jakie są główne przyczyny?

Jak już wspomnieliśmy, główną przyczyną dławicy piersiowej Prinzmetala jest nagłe zwężenie (skurcz) tętnic wieńcowych serca. Pytanie brzmi jednak: „Dlaczego te tętnice zwężają się mimowolnie?”. Zidentyfikowano kilka głównych czynników, które mają na to wpływ.

• Palenie tytoniu: Palenie tytoniu jest głównym i najpoważniejszym czynnikiem wywołującym tę chorobę. Nikotyna i inne substancje chemiczne zawarte w tytoniu powodują silne zwężenie naczyń krwionośnych.
• Zażywanie narkotyków: Zażywanie narkotyków, takich jak kokaina i marihuana, może powodować znaczne zwężenie naczyń krwionośnych.
• Niektóre leki: Niektóre leki mają właściwości zwężające naczynia krwionośne. Na przykład niektóre leki na migrenę (np. sumatryptan) lub efedryna, która jest składnikiem niektórych leków na przeziębienie i leki obkurczające błonę śluzową nosa.
• Silny stres: Stres emocjonalny może zaburzyć gospodarkę hormonalną organizmu i spowodować zwężenie naczyń krwionośnych.
• Narażenie na zimno: U niektórych osób przyczyną tego schorzenia może być również narażenie na działanie ekstremalnie zimnego środowiska.
• Ćwiczenia: Co zaskakujące, niektórzy ludzie mogą doświadczać tego stanu nie tylko podczas odpoczynku, ale także podczas ćwiczeń. Jest to jednak bardzo rzadkie.

Jak się to diagnozuje?

Diagnoza dławicy Prinzmetala jest trudna, ponieważ EKG lub angiogram wykonuje się, gdy nie odczuwa się bólu. Zazwyczaj wszystko wygląda normalnie, ponieważ w tym czasie tętnice nie są zablokowane.

Lekarz uważnie wysłucha Twoich objawów, zwracając uwagę na takie kwestie, jak czas wystąpienia bólu, jego charakter, Twoje zachowanie itp. Następnie może zlecić wykonanie badań w celu potwierdzenia diagnozy.

• Elektrokardiogram ambulatoryjny: To małe urządzenie EKG, które jest podłączone do ciała na 24 lub 48 godzin. Nieprzerwanie rejestruje aktywność serca podczas wykonywania codziennych czynności. Pozwala to sprawdzić, czy EKG serca zmienia się, gdy odczuwasz ból w klatce piersiowej w nocy.
• Koronarografia: Polega na wstrzyknięciu specjalnego środka kontrastowego do tętnic wieńcowych i zbadaniu ich stanu za pomocą promieni rentgenowskich. Pozwala to dokładnie określić, czy tętnice są zwężone z powodu złogów cholesterolu.
• Test prowokacyjny: Czasami, po potwierdzeniu diagnozy, lekarze muszą sztucznie wywołać zwężenie tętnicy w szpitalu, pod ścisłą obserwacją. W tym celu podaje się w małych dawkach leki takie jak acetylocholina lub ergonowina. Jeśli tętnica ulegnie zwężeniu, zmiany w EKG i objawy mogą posłużyć do dokładnego rozpoznania choroby.

Metody leczenia i zarządzanie

Po rozpoznaniu tego schorzenia nie ma powodu do paniki. Można je bardzo dobrze kontrolować za pomocą leków i zmian stylu życia.

Leczenie farmakologiczne

• Blokery kanału wapniowego: To główny rodzaj leków stosowanych w dławicy piersiowej Prinzmetala. Leki te działają poprzez rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych i zapobieganie ich zwężeniu. Przykładami tego typu leków są diltiazem, amlodypina i werapamil.
• Azotany: Są to leki o długotrwałym działaniu, podawane codziennie. Można je również przyjmować w postaci tabletek podjęzykowych o krótkim działaniu, umieszczanych pod językiem w celu szybkiej ulgi w przypadku nagłego bólu w klatce piersiowej. Działają one poprzez szybkie rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie przepływu krwi.

Zmiany stylu życia

Oprócz leków, istotna jest również zmiana stylu życia, a zwłaszcza całkowite unikanie czynników wyzwalających, o których wspomnieliśmy.

• Natychmiast rzuć palenie: Jeśli palisz, powinieneś natychmiast całkowicie rzucić palenie. To najlepsze, co możesz zrobić.
• Unikaj narkotyków: Całkowicie unikaj używania narkotyków takich jak kokaina i marihuana.
• Unikaj leków wyzwalających: Porozmawiaj z lekarzem o innych przyjmowanych lekach. Niektóre leki obkurczające naczynia krwionośne, produkty odchudzające, a nawet napoje energetyczne mogą zawierać składniki, które mogą zwężać naczynia krwionośne.

Jaką nadzieję możemy mieć, żyjąc w tej sytuacji?

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie dla osoby z dławicą Prinzmetala jest bardzo dobre. Można prowadzić normalne życie. Wymagane jest jednak długotrwałe leczenie i dalsza obserwacja kardiologiczna.

Jeśli jednak dławicy Prinzmetala towarzyszy nieregularne bicie serca (arytmia) lub jeśli występuje trwałe zwężenie tętnic wieńcowych z powodu odkładania się cholesterolu (choroba wieńcowa), sytuacja może być nieco bardziej skomplikowana.

Dławica Prinzmetala nie zagraża życiu. Jest objawem. Wskazuje jednak na problem z dopływem krwi do serca. Nieleczone zwężenie tętnic może prowadzić do zawału serca lub poważnych zaburzeń rytmu serca. Nie należy więc lekceważyć tego schorzenia.

Kiedy należy zwrócić się o poradę lekarską?

To jest najważniejsza część.

Lekarz przeprowadzi niezbędne badania i ustali dokładną przyczynę bólu.

Jeśli odczuwasz silny, intensywny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, nadmierne pocenie się lub omdlenie, może to być nagły przypadek. W takich przypadkach należy natychmiast udać się na szpitalny Oddział Ratunkowy (ETU).

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dławicę piersiową Prinzmetala, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i zażywaj leki dokładnie tak, jak przepisał. Wprowadź niezbędne zmiany w stylu życia. Pamiętaj, że to schorzenie, które można opanować. Wystarczy Twoje zaangażowanie i regularne wizyty u lekarza.