Wyobraź sobie, że ktoś przed tobą nagle traci przytomność i upada na ziemię. Biegasz jak oszalały, sprawdzając puls na szyi, ale go nie ma. Nawet nie oddycha. Myślisz, że to zatrzymanie krążenia. Ale ku twojemu zaskoczeniu, kiedy zabierają go do szpitala, lekarze wykonują EKG, które wykazuje aktywność elektryczną serca. Jest prąd, ale serce nie bije. Ten dziwny, niebezpieczny stan nazywamy w medycynie „aktywnością elektryczną bez tętna”. W skrócie PEA. To bardzo nagła sytuacja. Porozmawiajmy o tym po prostu.
Mówiąc prościej, czym jest PEA?
PEA to rodzaj zatrzymania krążenia. Dzieje się tak, ponieważ pomimo aktywności elektrycznej serca, mięsień sercowy nie kurczy się i nie pompuje krwi zgodnie z tym sygnałem. To tak, jakby żarówka nie zapalała się, ponieważ przepalił się żarnik, mimo że płynie prąd .
Tę aktywność elektryczną można zmierzyć za pomocą EKG (elektrokardiogramu). Jednak patrząc na puls, nie poczujesz go, ponieważ serce nie bije i nie pompuje krwi po całym ciele.
Co najważniejsze, PEA to „niedefibrylacyjny” wzorzec rytmu serca. Oznacza to, że nie można go przywrócić za pomocą defibrylacji, jak pokazują filmy. Dlatego jeśli szybko nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.
Istnieją dwa rodzaje PEA
Lekarze dzielą je na dwa główne typy.
1. Pseudo-PEA: W tym przypadku mięsień sercowy kurczy się bardzo słabo z powodu aktywności elektrycznej serca. Nawet jeśli pompuje niewielką ilość krwi, nie jest ona tak silna, jak podczas normalnego bicia serca. W rezultacie przepływ krwi jest niewystarczający, aby wyczuć tętno w ciele.
2. Prawdziwy PEA: W tym przypadku, mimo aktywności elektrycznej serca, mięsień sercowy w ogóle nie reaguje . Oznacza to, że krew w ogóle nie jest pompowana. Puls jest w ogóle nie wyczuwalny.
Jaka jest różnica między PEA a asystolią (stanem płaskim)?
Pewnie widziałeś to w filmach – kiedy ktoś umiera, na monitorze pojawia się prosta linia z dźwiękiem „bip…”. To właśnie nazywamy „(asystolią)” lub „płaską linią”.
- PEA: W sercu jest prąd, ale serce nie pracuje. (Jak telewizor, który ma prąd , ale jest zepsuty).
- Asystolia: Serce nie ma prądu i nie bije. Jest całkowicie nieruchome. (Jak telewizor odłączony od zasilania).
Mimo że w obu przypadkach mamy do czynienia z zatrzymaniem akcji serca, różnicę można rozpoznać na podstawie wyglądu EKG.
Jakie są główne przyczyny PEA?
Istnieje wiele czynników, które mogą powodować PEA. Aby ułatwić ich zapamiętanie, lekarze stosują system skrótów zwany „H i T”. Przyjrzyjmy się im bliżej.
| Kategoria przyczyny | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Zmniejszona objętość krwi (hipowolemia) | Zmniejszenie ilości krwi w organizmie spowodowane np. nadmiernym krwawieniem w wyniku poważnego wypadku lub silnego odwodnienia. |
| Obniżony poziom tlenu (niedotlenienie) | Niedobór tlenu w organizmie spowodowany trudnościami w oddychaniu i utonięciem. |
| Zmiany w równowadze kwasowo-solnej organizmu (kwasica wodorowa) | Zwiększona kwasowość organizmu spowodowana czynnikami takimi jak niewydolność nerek. Znaczne wahania poziomu elektrolitów, takich jak potas. |
| Hipotermia (niska temperatura ciała) | Temperatura ciała spada do bardzo niskiego poziomu. |
| Spożycie toksyn | Przedawkowanie niektórych leków, narkotyków lub innych substancji toksycznych. |
| Gromadzenie się płynu wokół serca (Tamponada serca) | Jama wokół serca wypełnia się krwią lub innym płynem, wywierając nacisk na serce. Uniemożliwia to jego swobodne bicie. |
| Odma prężna | Płuco pęka, wypełniając klatkę piersiową powietrzem, co powoduje ucisk serca i naczyń krwionośnych. |
| Zakrzepy krwi (zakrzepica) | Stan taki jak zawał serca (zawał mięśnia sercowego) lub zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna). |
| Obrażenia fizyczne (trauma) | Uszkodzenie serca na skutek ciężkiego wypadku klatki piersiowej. |
Jak się to leczy?
W przypadku PEA diagnoza poza szpitalem może być trudna, ponieważ bez EKG nie da się jej zdiagnozować. Na szczęście pierwszą i najważniejszą rzeczą, jaką należy zrobić w przypadku zatrzymania krążenia, jest: resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO).
1. Natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową: Jeśli ktoś jest nieprzytomny, nie ma tętna ani oddechu, natychmiast wezwij karetkę pogotowia i kontynuuj uciskanie klatki piersiowej do czasu przyjazdu. To największa szansa na uratowanie życia. Jeśli nie wiesz, jak wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową, pogotowie ratunkowe poinstruuje Cię, jak to zrobić.
2. Leczenie w szpitalu: Po przyjęciu na Oddział Ratunkowy (ETU) szpitala lekarze będą kontynuować resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i rozpoczną inne metody leczenia.
- Epinefryna: Nazywana również adrenaliną. Lek ten podaje się w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.
- Leczenie przyczyny: Konieczne jest szybkie zidentyfikowanie przyczyny PEA (jednej z przyczyn wymienionych w powyższej tabeli) i jej leczenie. Na przykład, w przypadku utraty krwi, należy podać krew, w przypadku niedoboru tlenu, należy podać tlen, a jeśli wokół serca znajduje się krew, należy ją usunąć strzykawką.
Należy pamiętać, że PEA to rytm „niedefibrylacyjny”. Oznacza to, że defibrylacja z defibrylatora nie pomoże. Jednak przy prawidłowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) czasami rytm serca może zmienić się na rytm kwalifikujący się do defibrylacji (np. „migotanie komór”). W takim przypadku defibrylacja z defibrylatora daje sercu szansę na ponowne bicie. Dlatego RKO jest tak ważna.
Co powinniśmy zrobić w nagłych wypadkach?
Zatrzymanie akcji serca zawsze jest nagłym przypadkiem wymagającym interwencji medycznej, dlatego konieczne jest natychmiastowe działanie.
Ktoś przed tobą:
- Jeżeli nagle stracisz przytomność i upadniesz,
- Jeśli nie czujesz tętna w szyi lub nadgarstku,
- Jeśli oddychanie ustanie lub stanie się niezwykle trudne,
Natychmiast wezwij karetkę. Następnie jak najszybciej rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową. Liczy się każda sekunda.
Chociaż PEA to bardzo poważna choroba, nasza wiedza na jej temat znacznie wzrosła dzięki rozwojowi współczesnej medycyny. Jednak pierwsze kilka minut jest ważniejsze niż wszystko inne. Dlatego jeśli widzisz kogoś, kto tego doświadcza, nie panikuj, natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową i szybko wezwij pomoc medyczną, co zdecydowanie zwiększa prawdopodobieństwo uratowania życia.
Przesłanie do domu
- PEA to bardzo poważny stan nagły, w którym serce wykazuje aktywność elektryczną, ale nie ma tętna.
- Jeżeli ktoś nagle straci przytomność, należy natychmiast sprawdzić jego tętno i oddech.
- Jeśli nie wyczuwasz tętna ani oddechu, natychmiast wezwij karetkę i rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową (uciśnięcia klatki piersiowej).
- Chociaż leczenie elektrowstrząsowe (defibrylacja) w przypadku PEA zwykle nie przynosi rezultatów, ciągła resuscytacja krążeniowo-oddechowa może przywrócić rytm serca umożliwiający defibrylację.
- Głównym celem leczenia w szpitalu jest znalezienie i leczenie przyczyny PEA podczas wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment