Czy Twoje dziecko ma zespół krótkiego jelita (SBS)? Porozmawiajmy o tym po prostu.

Czy Twoje dziecko ciągle choruje? Czy traci na wadze, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, nawet po wypiciu mleka lub jedzeniu? Czy w ogóle nie przybiera na wadze? Jako rodzic, normalne jest odczuwanie strachu i niepokoju, gdy widzi się takie rzeczy. Czasami za tymi objawami może kryć się schorzenie, o którym niewiele słyszeliśmy. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń: „zespole krótkiego jelita”.

Czym jest zespół krótkiego jelita (SBS)?

Mówiąc najprościej, zespół krótkiego jelita (SBS) to stan, w którym organizm dziecka nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych i płynów. Dzieje się tak, ponieważ część jelita cienkiego dziecka jest nieobecna lub nie funkcjonuje prawidłowo. Mówiąc dokładniej, jelito jest za krótkie. Stan ten może występować od urodzenia lub może wystąpić po chirurgicznym usunięciu dużej części jelita cienkiego z powodu innej choroby.

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw temu, co dzieje się w naszym jelicie cienkim.

Rola naszego jelita cienkiego

Wyobraź sobie jelito cienkie jako długą „linię produkcyjną” w fabryce. Pokarm, który spożywamy, jest częściowo trawiony w żołądku i trafia do jelita cienkiego. Następnie, przemieszczając się przez to długie jelito, wszystko, co jest niezbędne dla organizmu w tym pożywieniu – czyli białko, węglowodany (skrobia i cukier), tłuszcz, witaminy, minerały takie jak żelazo i wapń – jest wchłaniane do organizmu. Pozostałe odpady są wydalane przez jelito grube w postaci kału.

Nasze jelito cienkie składa się z trzech głównych części:

• Dwunastnica: Najkrótsza część ciała po żołądku.
• Jelito czcze: część środkowa.
• Jelito kręte: Najdłuższa część jelita grubego.

W przypadku SBS ta „linia technologiczna” jest zbyt krótka. Wyobraź sobie, co by się stało, gdyby kilometrowa droga była używana do wchłaniania składników odżywczych, a następnie nagle się skróciła? Pojazd zwany żywnością pędziłby tą krótką drogą i nie miałby czasu na rozładowanie całego ładunku (składników odżywczych), który zawiera. To samo dzieje się w SBS. Ponieważ jelito jest krótkie, pokarm opuszcza organizm, zanim zostanie prawidłowo strawiony, a składniki odżywcze zostaną wchłonięte. To poważny stan, który może nawet wpłynąć na życie dziecka, jeśli nie zostanie leczony.

Jak rozpoznać, że dziecko ma zespół SBS? Jakie są objawy?

Dziecko z zespołem SBS może doświadczać jednego lub kilku z tych objawów. Najczęstszym objawem, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci, jest wodnista biegunka.

Dlaczego u dziecka rozwija się zespół krótkiego jelita?

Powodów tego zjawiska można podzielić na dwie główne kategorie.

1. Przyczyny wrodzone: Niektóre dzieci mogą urodzić się ze skróconym jelitem cienkim. Mogą też nie mieć części jelita lub jelito może nie rozwinąć się w pełni w okresie rozwoju w łonie matki. Stan ten nazywa się atrezją jelitową.

2. Jako efekt uboczny operacji: U niektórych dzieci konieczne jest chirurgiczne usunięcie części jelita cienkiego z powodu innych schorzeń. Oto kilka najczęstszych przyczyn tego typu operacji:

• Martwicze zapalenie jelit: Ciężka infekcja, zwłaszcza u wcześniaków, w której części jelit obumierają z powodu zmniejszonego przepływu krwi.
• Gastroschiza: stan, w którym jelita wystają poza ciało, gdy dziecko rozwija się w łonie matki.
• Skręt jelit: Schorzenie, w którym jelita skręcają się, powodując utratę przepływu krwi.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna:Długotrwały stan zapalny układu pokarmowego.
• Intususcepcja: stan, w którym część jelita zostaje uwięziona wewnątrz innej części.

Jakie są możliwe powikłania SBS?

Zespół SBS nie jest prostą chorobą. Nieleczony może u dziecka rozwinąć się wiele powikłań.

• Odwodnienie: Organizm może stale zatrzymywać wodę, ponieważ nie jest w stanie wchłonąć niezbędnej ilości płynu.
• Niedożywienie: utrata masy ciała i zahamowanie wzrostu spowodowane brakiem niezbędnych składników odżywczych.
• Niedobory witamin i minerałów: Niedobór niezbędnych witamin (A, D, E, K, B12) i minerałów (wapnia, magnezu, cynku) dla organizmu.
• Ciężkie pieluszkowe zapalenie skóry: Częste, kwaśne stolce mogą sprawić, że skóra w okolicy pieluszkowej stanie się mocno zaczerwieniona i podrażniona.
• Choroby wątroby: Wątroba może zostać dotknięta, zwłaszcza jeśli przez dłuższy czas otrzymujesz żywienie pozajelitowe.
• Kamienie nerkowe: powstają w wyniku zaburzeń wchłaniania np. wapnia.
• Nadmierny rozrost bakterii w jelicie cienkim: Zaburzone funkcjonowanie jelit może prowadzić do nadmiernego rozrostu szkodliwych bakterii.

Dlatego też, jeśli u Twojego dziecka wystąpią objawy SBS, zwłaszcza po operacji jelit, niezwykle ważne jest , aby natychmiast zgłosić się do lekarza .

Jakie są metody leczenia SBS?

Leczenie dziecka z zespołem SBS to praca zespołowa. Wiele osób, w tym pediatrzy, chirurdzy i dietetycy, współpracuje ze sobą, aby opracować najlepszy plan leczenia dla Twojego dziecka. Głównym celem leczenia jest kontrola objawów przy jednoczesnym zapewnieniu dziecku niezbędnego odżywiania.

1. Zmiany w odżywianiu

To najważniejsza część leczenia.

• Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN): Po operacji jelit lub gdy jelita nie są w stanie wchłonąć żadnych składników odżywczych, wszystkie niezbędne dziecku składniki odżywcze (białko, tłuszcze, węglowodany, witaminy i minerały) podawane są dożylnie w specjalnym płynie, takim jak sól fizjologiczna. Omija to całkowicie układ pokarmowy i dostarcza substancje odżywcze bezpośrednio do krwi. To leczenie ratujące życie dziecka.
• Żywienie dojelitowe / żywienie przez sondę:Jeśli jelita dziecka są w miarę sprawne, podaje się mu specjalne płynne pokarmy przez rurkę wprowadzoną przez nos do żołądka lub przez rurkę chirurgicznie połączoną bezpośrednio z żołądkiem. Może to zapewnić dziecku dodatkowe składniki odżywcze, oprócz pokarmów przyjmowanych doustnie.
• Zmiany w diecie: W miarę jak dziecko stopniowo zaczyna jeść ustami, lekarz i dietetyk opracują specjalny plan diety.
• Stopniowo będą Cię prosić, żebyś je karmił kilka razy dziennie.
• Zaleca się ograniczenie spożycia produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, cukru i błonnika.
• Mówi, że należy dostarczać żywność bogatą w białko i węglowodany.
• Zaleca się suplementację niezbędnych witamin i minerałów.

2. Leki

W celu kontrolowania objawów i poprawy wchłaniania składników odżywczych stosuje się różne leki.

• Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (inhibitory pompy protonowej).
• Antybiotyki kontrolują wzrost bakterii w jelitach.
• Leki zmniejszające biegunkę i spowalniające tempo przesuwania się pokarmu przez jelita.
• Rodzaje hormonów, które poprawiają wchłanianie składników odżywczych.

3. Operacja

W niektórych ciężkich przypadkach konieczna może być dalsza operacja w celu poprawy funkcjonowania jelit dziecka. Na przykład, istnieją zabiegi wydłużające jelito. W bardzo ciężkich przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, konieczny może być przeszczep jelita.

Optymistyczna nadzieja na adaptację jelitową

To największa nadzieja dla dzieci i rodziców z zespołem SBS. Nasze ciała są niesamowite. Po usunięciu fragmentu jelita, pozostała część zaczyna się z czasem zmieniać. Nazywa się to „adaptacją jelitową”.

Oto co się dzieje:

• Powierzchnia wewnętrznej ściany pozostałego jelita ulega zwiększeniu.
• Malutkie, palczaste części (kosmki), które wchłaniają składniki odżywcze, wydłużają się i grubieją.
• Średnica jelita ulega zwiększeniu.
• Prędkość, z jaką porusza się pokarm, ulega spowolnieniu, dzięki czemu składniki odżywcze mają więcej czasu na wchłonięcie.

Dzięki temu procesowi adaptacji wiele dzieci jest w stanie stopniowo przejść z żywienia pozajelitowego (TPN) na karmienie doustne. Obecnie dostępne są nowsze leki, takie jak teduglutyd, które mogą przyspieszyć tę adaptację.

SBS to trudna podróż. Ale dzięki odpowiedniemu leczeniu, dobremu odżywianiu oraz miłości i zaangażowaniu rodziców, te dzieci mogą wieść dobre, szczęśliwe życie. Bardzo ważne jest, aby pozostawać w kontakcie z lekarzem i zespołem medycznym oraz stosować się do ich zaleceń.