Czy Twoje stawy pleców też bolą? Poznajmy bliżej spondyloartropatię!

Czy Ty też budzisz się rano z bólem i sztywnością pleców? A może masz czasami wrażenie, że ból pleców promieniuje do pośladków? Takie objawy mogą powodować lekki dyskomfort. To schorzenie może nie być zwykłym bólem pleców. Dzisiaj porozmawiamy o nieco skomplikowanej, ale zrozumiałej chorobie zwanej spondyloartropatią .

Czym jest spondyloartropatia? Mówiąc najprościej...

Mówiąc najprościej, spondyloartropatia to choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa . „Spondylo-” oznacza „związany z kręgosłupem”. „Zapalenie stawów” oznacza ból i sztywność stawów. Schorzenie to atakuje głównie stawy łączące kręgosłup, czyli małe stawy międzykręgowe (stawy międzywyrostkowe) oraz stawy krzyżowo-biodrowe , które łączą kręgosłup z kośćmi biodrowymi. Dlatego ból dolnej części pleców jest często głównym objawem . Nie ogranicza się on jednak do kręgosłupa. Może wpływać na inne stawy i powodować inne objawy.

Pamiętaj, że nie jest to pojedyncza choroba, ale grupa chorób o podobnych objawach. Lekarze nazywają to schorzenie spondyloartropatią . Oznacza ono chorobę (`-patię`) stawów kręgosłupa (``arthro-``). Być może słyszałeś o chorobie zwyrodnieniowej stawów (spowodowanej zużyciem stawów) i reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) (spowodowanym problemami z układem odpornościowym). Spondyloartropatia to odmienna choroba od tych dwóch, ale również może wpływać na stawy kręgosłupa.

Jakie są główne cechy tego schorzenia? Przyjrzyjmy się bliżej!

Istnieje kilka specyficznych objawów związanych ze spondyloartropatią:

• To choroba reumatyczna: Spondyloartropatia to rodzaj zapalenia stawów, który zalicza się do chorób reumatycznych , czyli zapalnego zapalenia stawów . Przewlekły stan zapalny powoduje ból i obrzęk stawów. Nie jest to stan, który powoduje uszkodzenie stawów, jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Zapalne zapalenie stawów jest zazwyczaj chorobą autoimmunologiczną . Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje własne stawy, powodując przewlekły stan zapalny. Ten stan zapalny może wpływać nie tylko na stawy, ale także na inne części ciała.

• To nie jest reumatoidalne zapalenie stawów (RZS): Mimo że reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów, jest to reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), które wszyscy znamy.Nie. Wiemy o tym, ponieważ badania krwi u osób ze spondyloartropatią nie wykazują obecności przeciwciała zwanego czynnikiem reumatoidalnym , który jest specyficzny dla RZS. Dlatego lekarze czasami nazywają ten stan „seronegatywną spondyloartropatią ”. „Seronegatywny” oznacza, że ​​wynik badania krwi na RZS jest ujemny. Jak dotąd nie wykryto przeciwciał specyficznych dla spondyloartropatii (SpA).

• Zapalenie przyczepów ścięgnistych: Kolejnym ważnym objawem spondyloartropatii jest stan zapalny (zapalenie przyczepów ścięgnistych) w przyczepach ścięgnistych . Lekarze zwracają na to uwagę podczas diagnozowania schorzenia. Przyczepy ścięgniste to włóknista tkanka łączna. Dokładniej rzecz biorąc, są to „stawy”, w których ścięgna i więzadła łączą się z kośćmi. Spondyloartropatia może powodować zapalenie przyczepów ścięgnistych w różnych częściach ciała. Najczęściej występującymi miejscami występowania tego schorzenia są pięty i kolana .

• Gen HLA-B27: Od 80% do 95% osób z zapaleniem stawów kręgosłupa pochodzenia północnoeuropejskiego ma gen HLA-B27 . Gen ten występuje rzadziej u osób z innych grup etnicznych. Co więcej, obecność tego genu nie powoduje automatycznie choroby. Jest on jednak na tyle powszechny, że lekarz może zlecić badanie w celu zdiagnozowania choroby.

Jak powszechna jest ta choroba?

Chociaż wiele osób niewiele o tym wie, spondyloartropatia jest w rzeczywistości schorzeniem jeszcze częstszym niż reumatoidalne zapalenie stawów . Szacuje się, że około 0,5–2% światowej populacji cierpi na jakąś formę spondyloartropatii.

Jakie są główne rodzaje spondyloartropatii?

Istnieje kilka odrębnych chorób, które można ogólnie określić mianem spondyloartropatii. Lekarze dzielą je na dwie główne kategorie: spondyloartropatię osiową i spondyloartropatię obwodową .

Osiowe zapalenie stawów kręgosłupa

Choroba atakuje głównie stawy szkieletu osiowego , czyli szyję, klatkę piersiową i kręgosłup . W miarę postępu choroby mogą być zaatakowane inne stawy, a potencjalnie także inne narządy.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to ciężka postać osiowej spondyloartropatii. Charakteryzuje się widocznymi zmianami w kościach kręgosłupa, zwanymi ankylozą.(takich jak zrastanie się kości). Ogólnie rzecz biorąc, jest to najczęstszy rodzaj spondyloartropatii.

Spondyloartropatia obwodowa

Ten typ choroby najpierw atakuje stawy obwodowe i przyczepy ścięgniste, czyli stawy poza szkieletem osiowym (na przykład stawy kończyn). W miarę postępu choroby kręgosłup może zostać zaatakowany, a nawet zniszczony.

Spondyloartropatia obwodowa zazwyczaj obejmuje również stany zapalne w innych narządach. Różne typy choroby mogą dotyczyć różnych narządów (takich jak oczy, skóra i jelita). Objawy mogą być jednak nieco podobne. Oto niektóre z głównych typów:

• Łuszczycowe zapalenie stawów: Jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, która występuje razem z łuszczycą , autoimmunologiczną chorobą skóry, powodującą stan zapalny skóry. (W naszej części świata nazywa się to również „łuszczącą się skórą”). Często atakuje małe stawy dłoni i stóp, powodując obrzęk i ból palców.
• Zapalenie stawów enteropatyczne: Jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, która występuje razem z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) . „Enteropatyczne” oznacza, że ​​dotyczy jelit.
• Reaktywne zapalenie stawów: Jest to choroba autoimmunologiczna, która występuje w odpowiedzi na infekcję jelit lub dróg moczowych. Może wpływać na oczy, skórę, pęcherz, narządy płciowe lub jelita. Zazwyczaj jest przejściowe, ale może trwać do 12 miesięcy. U niektórych osób może przekształcić się w przewlekłe zapalenie stawów.

Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa

Tę diagnozę stawia się osobom, u których objawy ogólnie odpowiadają objawom spondyloartropatii, ale nie można ich jednoznacznie przyporządkować do żadnego konkretnego podtypu.

Młodzieńcze zapalenie stawów kręgosłupa

Jest to schorzenie spondyloartropatii występujące w dzieciństwie, zwykle przed 16. rokiem życia. U dzieci może rozwinąć się określony typ tej choroby lub kombinacja różnych typów.

Jakie są objawy spondyloartropatii?

Objawy różnych typów spondyloartropatii często mogą być podobne. Chociaż niektóre objawy są bardziej specyficzne dla konkretnych typów, każdy z nich może wystąpić w każdym typie.

Głównymi objawami mogą być:

• Ból w dolnej części pleców, czasami promieniujący do pośladków (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych). U niektórych osób może to przypominać ból pochodzący z wewnętrznej strony kości biodrowej.
• Sztywność stawów rano, która trochę ustępuje, gdy się poruszasz. To tak, jakbyś rano się obudził, a twoje ciało było jak drewno i rozluźniało się tylko wtedy, gdy się trochę poruszysz.
• Ból w środkowej i górnej części pleców, ból mięśni klatki piersiowej lub ból szyi.
• Stopniowe skrzywienie kręgosłupa (jak skolioza).
• Ból i sztywność stawów kończyn – bioder, ramion, kolan, łokci, nadgarstków, kostek.
• Silny obrzęk palców (palce kiełbaskowate lub zapalenie palców). Występuje, gdy jeden palec u ręki lub nogi staje się całkowicie opuchnięty, wyglądając jak kiełbaska.
• Objawy ze strony układu pokarmowego, na przykład ból brzucha i biegunka.
• Ból i zapalenie dróg moczowych.
• Swędząca, łuszcząca się wysypka skórna (łuszczyca).
• Małe dołki w paznokciach (łuszczyca paznokci).
• Przewlekłe zmęczenie.
• Jedzenie jest bez smaku.
• Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej oka). Może powodować zaczerwienienie, ból i nadwrażliwość na światło.
• Afty.
• Ból pięty (spowodowany zapaleniem przyczepów ścięgnistych).
• Powstawanie małych narośli kostnych.

Co ważne, objawy spondyloartropatii zazwyczaj pojawiają się wcześniej niż w przypadku innych rodzajów zapalenia stawów, zazwyczaj przed 45. rokiem życia. Objawy te mogą narastać powoli i stopniowo się nasilać. W większości przypadków objawy te są uporczywe.

Jakie są przyczyny spondyloartropatii?

Objawy spondyloartropatii są spowodowane przewlekłym stanem zapalnym stawów i innych tkanek. Stan zapalny jest wywoływany automatycznie przez układ odpornościowy . Nazywamy to chorobą autoimmunologiczną .

Naukowcy wciąż nie do końca rozumieją, dlaczego te choroby autoimmunologiczne występują. Wydaje się jednak prawdopodobne, że rolę odgrywa kilka czynników. Wiele chorób autoimmunologicznych, w tym spondyloartropatia, wydaje się mieć podłoże genetyczne .

Rodzina genów HLA (ludzki antygen leukocytarny) jest często powiązana z zapaleniem stawów. Białko produkowane przez te geny jest wykorzystywane przez układ odpornościowy do odróżniania własnych komórek od komórek obcych. Niektóre warianty tych genów mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. W rezultacie układ odpornościowy może błędnie identyfikować własne komórki i atakować je.

Jakie są czynniki wyzwalające spondyloartropatię?

Chociaż istnieje wpływ genetyczny, nie jest to jedyna przyczyna choroby. Chociaż wiele osób ze spondyloartropatią ma gen HLA-B27 , nie każdy, kto ma ten gen, zachoruje na spondyloartropatię.

Coś innego musi wywołać ten proces. Naukowcy mają różne poglądy na temat tego, co go wywołuje. Niektóre z nich to poważne infekcje, toksyny środowiskowe, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu.

Jedna z teorii głosi, że spondyloartropatia może być związana z zaburzeniem równowagi (dysbiozą) mikrobiomu jelitowego . Osoby ze spondyloartropatią (SpA) mają mniejszą różnorodność mikroflory jelitowej, co ułatwia rozwój szkodliwym mikrobiomom. Ta nierównowaga w jelitach („dysbioza jelitowa”) może zwiększać podatność na infekcje, powodować przewlekłe stany zapalne jelit i osłabiać układ odpornościowy. Mieszaninę mikroflory jelitowej dziedziczy się również w pewnym stopniu przy urodzeniu.

Jak diagnozuje się spondyloartropatię?

Rozpoznanie spondyloartropatii może być trudne, zwłaszcza jeśli nie występują wyraźne objawy. U niektórych osób występuje jedynie ból i sztywność stawów, a przyczyn może być wiele.

Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i sprawdzi, czy występują inne, o których nie wspomniałeś, ale mogą być powiązane. Zapyta również o Twoją historię medyczną i historię chorób Twojej rodziny.

Następnie kręgosłup lub inne stawy zostaną zbadane fizykalnie, aby sprawdzić, jak daleko możesz się ruszać. Zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia objawów zapalenia stawów lub zapalenia przyczepów ścięgnistych, ale nie zawsze są one widoczne na zdjęciach.

Badania krwi można również wykonać w celu wykrycia objawów stanu zapalnego lub choroby autoimmunologicznej. Mogą one również wykryć gen HLA-B27 . Badania te mogą pomóc w różnicowaniu spondyloartropatii (SpA) od innych chorób.

Jakie są metody leczenia spondyloartropatii?

Leczenie zależy od konkretnych objawów. Lekarze stosują stopniowe podejście do leczenia, zaczynając od ćwiczeń i leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (niesteroidowych leków przeciwzapalnych OTC/NLPZ) .

Jeśli powyższe metody okażą się nieskuteczne w opanowaniu bólu i stanu zapalnego, lekarz może zasugerować:

• Zastrzyki z kortyzonu podaje się okresowo w celu złagodzenia miejscowego bólu.
• Konwencjonalne lub biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (DMARDs – Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs). Są to leki, które modyfikują przebieg choroby.

W przypadku niektórych rodzajów spondyloartropatii, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów i enteropatyczne zapalenie stawów, istnieją inne metody leczenia, które są specyficzne dla schorzenia podstawowego (łuszczycy lub zapalnej choroby jelit (IBD)).

Jak poważna jest ta sytuacja? Jak możemy iść dalej?

Jeśli zapalenie stawów stanie się poważne i będzie się utrzymywać przez długi czas, mogą wystąpić poważne powikłania. Zazwyczaj jednak wpływają one na jakość życia, a nie na jego długość. Na przykład, może wystąpić ograniczenie ruchomości stawów i zwiększone ryzyko złamań kości. Nie u każdego jednak wystąpią poważne objawy, a leczenie może pomóc w kontrolowaniu postępu choroby.

Tempo rozwoju spondyloartropatii jest różne u poszczególnych osób. U niektórych choroba postępuje powoli i można ją łatwo kontrolować za pomocą leczenia. U innych może w ciągu kilku lat przekształcić się w zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, chorobę powodującą zespolenie kręgosłupa.

Stopień nasilenia stanu zapalnego wpływa na szybkość postępu spondyloartropatii. Dokładne przestrzeganie leczenia może pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego i zapobieganiu powikłaniom.

Co możesz zrobić, żyjąc ze spondyloartropatią?

Dla każdego, kto cierpi na artretyzm, regularne ćwiczenia są niezbędne , aby utrzymać jak największą ruchomość stawów. Wielu lekarzy twierdzi, że są one ważniejsze i skuteczniejsze niż jakiekolwiek leki.

Jeśli nie masz pewności, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie odpowiedni, skonsultuj się z lekarzem. Wielu lekarzy zaleca fizjoterapię ukierunkowaną na konkretne stawy lub obszary problemowe.

Spondyloartropatia to grupa powiązanych, ale odrębnych chorób. Chociaż lekarze identyfikują je na podstawie podobieństw, każdy typ – i choroba każdej osoby – jest wyjątkowa.

Dla wielu osób spondyloartropatia to choroba trwająca całe życie. Jednak jej wpływ na życie może być różny. Lekarz będzie Twoim najlepszym partnerem w radzeniu sobie z objawami i tym, czego możesz się spodziewać.

Najważniejsze rzeczy, o których musisz pamiętać

Dobrze, sporo mówiliśmy o spondyloartropatii. Krótko mówiąc, oto kilka rzeczy, o których warto pamiętać:

• Spondyloartropatia jest chorobą zapalną stawów, która występuje w stawach kręgosłupa.
• Jest to choroba autoimmunologiczna , co oznacza, że ​​Twój własny układ odpornościowy atakuje Twoje stawy.
• Głównymi objawami są ból pleców (szczególnie gorszy rano), sztywność stawów i zapalenie przyczepów ścięgnistych (stan zapalny stawów, w których ścięgna przyczepiają się do kości).
• Gen HLA-B27 może mieć w tym udział, ale nie jest to jedyna przyczyna.
• Istnieją różne rodzaje tej choroby, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczycowe zapalenie stawów.
• Do diagnozy choroby stosuje się objawy, testy, a czasem testy genetyczne.
• Leczenie polega na ćwiczeniach, przyjmowaniu środków przeciwbólowych, a czasem konkretnych leków (DMARD) .
• W leczeniu tej choroby bardzo ważne są regularne ćwiczenia i stosowanie się do zaleceń lekarza .

Jeśli masz takie objawy, nie bój się udać do lekarza i zasięgnąć porady. Wczesna diagnoza i leczenie znacząco wpłyną na utrzymanie jakości Twojego życia.

` Spondyloartropatia, spondyloartropatia, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów, ból pleców, choroby autoimmunologiczne, HLA-B27, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów