Czy noworodek ma krwawienie z główki? Czy to krwotok podczepcowy? Porozmawiajmy!

Pewnie bardzo się cieszysz, że Twoje dziecko przyszło na świat, prawda? Ale jednocześnie czasami boisz się drobiazgów. Zwłaszcza jeśli poród był nieco utrudniony, to normalne, że martwisz się, widząc tak drobną zmianę w główce dziecka. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, które może wystąpić w główce w takim momencie i na które należy zachować szczególną ostrożność.

Czym jest ten krwotok podskórny? Wyjaśnijmy to w prosty sposób!

Mówiąc najprościej, jest to nagromadzenie krwi pod skórą głowy noworodka, pomiędzy warstwami tkanki miękkiej nad czaszką. Pomyślcie tylko, nasze głowy również mają różne warstwy pod skórą. Podobnie, pod skórą głowy dziecka znajduje się błona zbudowana z mocnej, włóknistej tkanki łącznej, którą lekarze nazywają „(galea aponeurotica)”. Pod nią znajduje się kolejna błona otaczająca kości czaszki, zwana „(okostną)”. To krwawienie, czyli nagromadzenie krwi, występuje pomiędzy tymi dwiema warstwami.

Główną przyczyną tego zjawiska jest obecność małych naczyń krwionośnych, które łączą skórę głowy z wnętrzem czaszki. Nazywa się je „żyłami wypustowymi”. Przepływają one przez małe otwory (tzw. „otwory”) w czaszce. Czasami, podczas trudnego porodu, naczynia te mogą zostać naciągnięte i pęknięte podczas porodu. Wtedy krew wypływa stamtąd i gromadzi się w tej szczelinie.

To może być nieco niebezpieczne. W ten sposób znaczna ilość krwi, od 20% do 40% całego ciała dziecka, może gromadzić się w główce. Ale nie martw się, jeśli zostanie to szybko rozpoznane i leczone, można całkowicie wyleczyć. Ten stan zazwyczaj ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?

Ten stan, zwany „krwotokiem podskórnym”, występuje bardzo rzadko u dzieci urodzonych drogą naturalną. Jednak gdy dziecko trudno się wydostać, lekarze mogą potrzebować użyć sprzętu wspomagającego poród. Na przykład, jeśli używany jest „próżniowy ekstraktor” (w mowie potocznej nazywamy go „próżnią”) lub „kleszcze” (urządzenie podobne do kleszczy), ryzyko jest stosunkowo wyższe.

Jak powszechna jest ta sytuacja? Czy powinniśmy się bać?

W rzeczywistości jest to bardzo rzadkie schorzenie. To znaczy, nie występuje często. Odnotowuje się je u około 4 dzieci na 10 000 normalnych porodów bez użycia sprzętu. Czy to nie jest bardzo mała liczba? Jednak, jak wspomniałem wcześniej, jeśli do wydobycia dziecka zostanie użyte urządzenie takie jak „próżniowy ekstraktor”, liczba ta nieznacznie wzrasta. W takich przypadkach, raporty medyczne podają, że około 60 dzieci na 10 000 porodów może rozwinąć tę przypadłość. Ale nie dotyczy to wszystkich.

Dlaczego występuje krwawienie podskórne? Jakie są jego przyczyny?

Jak wspomniałem wcześniej, główną przyczyną jest pęknięcie małych naczyń krwionośnych (żył wypustowych) biegnących od skóry głowy do czaszki pod wpływem nacisku podczas porodu. Krew gromadzi się wówczas w przestrzeni między skórą a czaszką (przestrzeni podczepcowej). Dzieje się tak tylko podczas normalnego porodu , a nie podczas cięcia cesarskiego.

Czasami poród może być nieco bardziej skomplikowany, niż się spodziewamy. Wtedy lekarze muszą użyć sprzętu takiego jak „próżnia” lub „kleszcze”, aby bezpiecznie wyjąć dziecko. Oto kilka powodów, dla których poród może być trudny:

• Głowa lub ciało dziecka jest zbyt duże, aby zmieścić się w miednicy matki. Lekarze nazywają to „nierównowagą cefalopeliczną”.
• Dziecko nie przemieszcza się prawidłowo i bezpiecznie przez kanał rodny (dystocja płodowa).
• Waga dziecka jest znacznie wyższa niż normalnie (makrosomia).
• O przedłużonym porodzie mówimy, gdy dziecko nie urodzi się w ciągu 20 godzin od rozpoczęcia porodu.
• Czasami poród może rozpocząć się bardzo szybko, nawet w ciągu trzech godzin, a dziecko jest już prawie gotowe na narodziny („poród gwałtowny”). Czasami w tym czasie mogą pojawić się również problemy.

Ten stan najczęściej występuje, gdy dziecko jest wyjmowane za pomocą „(próżniowego) ekstraktora”. Ponieważ, gdy miseczkowata część „(próżni)” jest przymocowana do główki dziecka, siła ciągnąca, jaką wytwarza, może nieznacznie odciągnąć skórę głowy od czaszki. Wtedy delikatna tkanka łączna w „(przestrzeni podczepcowej)” rozluźnia się, tworząc przestrzeń, w której może gromadzić się krew. Zbyt duża ilość krwi może zagrażać życiu dziecka. Dlatego lekarze są bardzo ostrożni w tej kwestii.

Jakie są objawy tego zjawiska? Jak je rozpoznać, jeśli je zauważysz?

Objawy „krwotoku podskórnego” zaczynają pojawiać się po urodzeniu dziecka. Oto kilka rzeczy, które możesz zaobserwować:

• Skóra dziecka przybiera wygląd siniaków , zwłaszcza na głowie i szyi.
• Bardzo szybkie bicie serca (tachykardia).
• Niskie ciśnienie krwi.
• Kolor skóry wydaje się bardzo blady (`bladość`).
• Na skutek utraty dużej ilości krwi z organizmu, poziom składników krwi, zwanych hemoglobiną i hematokrytem, ​​ulega obniżeniu.
• Na główce dziecka pojawia się obrzęk przypominający wodę (obrzęk bagienny). Jest on spowodowany gromadzeniem się krwi w główce. Obrzęk ten może również rozprzestrzenić się za uszy dziecka i na szyję.

Na szczęście nie u wszystkich niemowląt objawy są poważne. Mniej niż 25% wszystkich przypadków krwotoku podczepcowego rozwija objawy na tyle poważne, że zagrażają życiu. Należą do nich:

• Nadmierne krwawienie wewnętrzne lub problemy z krzepnięciem krwi (koagulopatia).
• Stan zwany wstrząsem hipowolemicznym lub krwotocznym, który występuje, gdy organizm traci zbyt dużo płynów i krwi do tego stopnia, że ​​serce nie jest w stanie prawidłowo pompować krwi.
• Trudności w oddychaniu (niewydolność oddechowa).
• Niedostateczne zaopatrzenie mózgu w tlen w czasie porodu (niedotlenienie śródporodowe).
• Stopniowa niewydolność narządów wewnętrznych, np. nerek (niewydolność narządów).

Jak lekarze to diagnozują? Jakie badania wykonują?

Zaraz po narodzinach dziecka zespół medyczny dokładnie je zbada, aby sprawdzić, czy występuje którykolwiek z wymienionych wcześniej objawów. Na przykład, przyjrzy się uważnie skórze dziecka, sprawdzając, czy jest blada, czy głowa nie jest opuchnięta lub czy nie ma nietypowych siniaków.

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie krwotoku podskórnego, lekarz zleci przeprowadzenie szeregu specjalistycznych badań główki dziecka.

• USG głowy.
• Być może `(tomografia komputerowa)`.
• Lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
• Czasami może być wykonane zdjęcie rentgenowskie.

Badania te mogą dokładnie pokazać, jak wygląda krwawienie pod skórą i jak duże jest.

Wyobraź sobie, że do wyjęcia dziecka z łona matki użyto odkurzacza. Jeśli tak się stanie, nawet jeśli dziecko nie wykazuje od razu żadnych poważnych objawów, lekarze zatrzymają je na oddziale noworodkowym lub, w razie potrzeby, na oddziale intensywnej terapii noworodków (OITN) na kilka godzin, aby je uważnie monitorować. Dzieje się tak, ponieważ czasami gromadzenie się krwi i uszkodzenie tkanek, które powoduje przebarwienia skóry, rozwija się z opóźnieniem. Oznacza to, że objawy te mogą pojawić się od godziny do 72 godzin (3 dni) po urodzeniu dziecka.

Jak można to leczyć? Czy dziecko szybko wyzdrowieje?

Gdy lekarze potwierdzą, że jest to „krwotok podskórny”, natychmiast rozpoczynają leczenie. Leczenie to zazwyczaj przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii noworodków (OITN) .

Najważniejsze jest przywrócenie objętości krwi dziecka, jeśli ta się zmniejszyła. Można to zrobić, podając dziecku transfuzje krwi i osocza.

Ponadto zespół medyczny będzie nadal monitorował poziom hemoglobiny we krwi dziecka (hemoglobina, hematokryt), tętno i ciśnienie krwi. Obwód główki dziecka będzie również regularnie mierzony, aby sprawdzić, czy obrzęk się zmniejsza, czy zwiększa.

Czasami, jeśli krwawienie jest silne i nie można go opanować transfuzją płynów, bardzo rzadko może być konieczna pilna operacja. Ma to na celu zatrzymanie krwawienia z krwawiącego obszaru w głowie i usunięcie nagromadzonej krwi.

Jak szybko dziecko wróci do zdrowia po leczeniu?

Po ustąpieniu krwawienia w wyniku leczenia, obrzęk głowy stopniowo ustępuje, a inne objawy zanikają. Zazwyczaj ustępują one w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Powinnaś jednak pozostawać w kontakcie z lekarzami dziecka przez cały pierwszy rok jego życia i chodzić do klinik oraz wykonywać zalecane przez nich badania. Ma to na celu sprawdzenie, czy występują inne objawy, które mogłyby wpływać na rozwój dziecka. W większości przypadków, a jest ich około 75%, jeśli leczenie okaże się skuteczne, dziecko szybko wyzdrowieje i będziesz mogła wrócić z nim do domu.

Czy istnieje sposób na ograniczenie występowania tego typu sytuacji?

W rzeczywistości bardzo trudno jest całkowicie zapobiec wystąpieniu „krwotoku podskórnego”. Dzieje się tak, ponieważ często występuje on nieoczekiwanie w wyniku trudnego porodu. Często obecność takiej trudności zostaje wykryta dopiero w trakcie porodu.

Ważne jest jednak, aby zapewnić sobie odpowiednią opiekę prenatalną i przestrzegać zaleceń lekarza w trakcie ciąży. Podczas prenatalnego USG lekarz oceni położenie, rozmiar i rozmiar miednicy dziecka, aby ustalić, czy poród naturalny jest najbezpieczniejszą opcją dla Ciebie i Twojego dziecka, czy też powinnaś rozważyć inne opcje.

Co się stanie, jeśli moje dziecko będzie miało tę chorobę? Czy powinnam się martwić?

Niestety, bardzo niewielki odsetek niemowląt (od 10% do 25%) umiera we wczesnym niemowlęctwie z powodu nadmiernego krwawienia. To smutne. Jednak ponad 75% dzieci zdiagnozowanych z „krwotokiem podskórnym” wraca do zdrowia i żyje normalnie. Wczesne wykrycie i leczenie to najlepszy sposób, aby pomóc dziecku. Dlatego lekarze są tak czujni w tej kwestii.

Jak długo będzie trwać krwotok podgłośniowy?

Zazwyczaj po leczeniu objawy krwotoku podskórnego u dziecka, zwłaszcza obrzęk głowy , ustępują niemal całkowicie w ciągu dwóch do trzech tygodni. Lekarze będą nadal monitorować stan zdrowia dziecka nawet po wypisaniu ze szpitala. Sprawdzą, czy wystąpiły jakiekolwiek niepożądane reakcje na leczenie, czy obrzęk całkowicie ustąpił oraz czy inne narządy dziecka funkcjonują prawidłowo.

Jak opiekować się dzieckiem z tą przypadłością? Musisz też zadbać o siebie!

Noworodek z krwotokiem podczepcowym najprawdopodobniej pozostanie na oddziale intensywnej terapii noworodków lub specjalistycznym oddziale neonatologicznym przez kilka dni, dopóki lekarze nie stwierdzą, że dziecko jest na tyle zdrowe i stabilne, że można je wypisać do domu.

Nawet po powrocie dziecka do domu, w ciągu pierwszego roku życia należy koniecznie zabierać je na wizyty kontrolne w klinice, zalecone przez lekarzy. Badania te potwierdzają skuteczność leczenia i ewentualne inne długotrwałe problemy związane z tą chorobą.

To jest bardzo ważne:Kiedy tuż po porodzie sytuacja jest tak stresująca i przytłaczająca, ważne jest, abyś jako matka dbała o siebie. To nie jest łatwy czas. Poszukaj wsparcia u rodziny, męża i przyjaciół. Jeśli czujesz się zestresowana, niespokojna, smutna lub przestraszona, porozmawiaj z lekarzem lub położną. Nie wahaj się prosić o pomoc, jeśli jej potrzebujesz.

Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Po powrocie dziecka do domu należy zgłosić się do lekarza, jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów:

• Jeżeli obrzęk na główce dziecka nie ustąpi po leczeniu, pozostanie na tym samym poziomie lub się zwiększy.
• Jeśli skóra Twojego dziecka nadal jest blada lub białka jego oczu i skóra wydają się żółte (jak przy żółtaczce).
• Jeśli w pierwszym roku życia Twojego dziecka pewne etapy rozwoju – takie jak uśmiechanie się, trzymanie się za szyję i przewracanie się – wydają się być gorsze od osiągnięć innych dzieci,

Kiedy należy natychmiast udać się do szpitala (SOR)?

Jeśli dziecko, które miało (lub ma) „krwotok podskórny ”, ma drgawki, jest to nagły przypadek medyczny. Drgawki mogą mieć różne nasilenie, od:

• Wygląda na to, że dziecko na chwilę traci przytomność.
• Moje kończyny nieustannie drgają i trzęsą się w sposób niekontrolowany.
• Dziecko nagle staje się pobudzone, przestraszone lub zachowuje się dziwnie.

Napad padaczkowy trwa zazwyczaj od 30 sekund do dwóch minut. Jednak jeśli napad trwa dłużej niż pięć minut, jest bardzo niebezpieczny. Zwłaszcza jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub jak najszybciej zabrać je na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

O co powinienem zapytać lekarza?

W takiej chwili możesz mieć wiele pytań. Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• „Panie doktorze, jak poważny jest stan mojego dziecka?”
• „Czy dziecko potrzebuje operacji? Czy istnieją inne metody leczenia?”
• Kiedy będę mógł zabrać dziecko ze szpitala do domu?
• „Czy jest jakiś specjalny sposób, w jaki powinnam opiekować się dzieckiem po powrocie do domu?”

Jaka jest różnica między krwotokiem a krwiakiem?

Być może słyszałeś te dwa słowa. Słowo „subgaleal” odnosi się do miejsca występowania tego schorzenia, czyli przestrzeni między skórą a czaszką na głowie.

• „Krwotok” oznacza, że ​​krwawienie nadal występuje lub trwa w okolicy podczepcowej głowy. Innymi słowy, krwawienie jest aktywne.
• „Krwiak” oznacza , że ​​krew zebrała się w jednym miejscu i skrzepła . Oznacza to, że krew, która była płynna, lekko zgęstniała i przybrała kształt grudki.

W tym „krwotoku podskórnym” początkowo występuje krwawienie (krwotok), a następnie krew może z czasem krzepnąć (krwiak). Oba te zjawiska występują, gdy naczynia krwionośne w tym obszarze ulegają uszkodzeniu w wyniku urazu lub urazu.

Na koniec, rzeczy, o których musisz pamiętać...

Po trudnym porodzie, jako matka, odczuwanie silnego niepokoju i stresu jest całkowicie normalne, ponieważ lekarze spieszą się z podjęciem działań w celu ochrony zdrowia dziecka. W takich chwilach niezwykle ważne jest, aby otoczyć się rodziną, mężem i przyjaciółmi, aby zapewnić sobie ich miłość i wsparcie, zamiast cierpieć w samotności. Podziel się z nimi swoimi uczuciami.

Dzięki szybkiej i starannej opiece lekarskiej Twoje dziecko ma większe szanse na pomyślny wynik. Gdy tylko Twoje dziecko wyzdrowieje w szpitalu, będziesz mogła zabrać je do domu w swoje czułe objęcia. Trzymaj się więc! Życzę Tobie i Twojemu dziecku szybkiego powrotu do zdrowia!

Krwotok podskórny , noworodki, krwawienie z głowy, poród próżniowy, poród kleszczowy, powikłania porodowe, zdrowie noworodka