Czy wiesz o zapaleniu tętnic Takayasu? Porozmawiajmy o tym!

Czy słyszałeś kiedyś o chorobie zwanej zapaleniem tętnic Takayasu? Nazwa może brzmieć nieco dziwnie, prawda? Ale to rzadka choroba, która może wpływać na nasze naczynia krwionośne, zwłaszcza te największe, które zaczynają się w sercu i odchodzą od niego. Czasami nazywana jest również „chorobą bez tętna”. Dzisiaj omówimy ją szczegółowo, w bardzo prosty sposób, abyś i Ty mógł ją lepiej zrozumieć.

Czym właściwie jest zapalenie tętnic Takayasu?

Mówiąc najprościej, zapalenie tętnic Takayasu to stan zapalny naczyń krwionośnych, co oznacza obrzęk lub stan zapalny (vasculitis). Dotyczy ono szczególnie największych naczyń krwionośnych w naszym ciele. Pomyślmy o głównym naczyniu krwionośnym, które transportuje bogatą w tlen krew z serca do całego ciała, które nazywamy „wielką aortą” lub „aortą”. Ta choroba atakuje głównie aortę i inne duże naczynia krwionośne, które od niej odchodzą i transportują krew do ramion, szyi i mózgu. Czy wiesz, co się dzieje, gdy dochodzi do tego stanu zapalnego? Ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu. Następnie niektóre ich części stają się słabe i mogą wybrzuszać się jak balon. Nazywamy to „tętniakiem”. Ponadto naczynia krwionośne mogą puchnąć i zwężać się, a następnie przepływ krwi jest ograniczony. Czasami naczynie krwionośne może zostać całkowicie zablokowane, co nazywa się „okluzją”. Rzadko, schorzenie to może również wpływać na tętnice dostarczające krew do serca, jelit, nerek i nóg.

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

Zapalenie tętnic Takayasu (TAK) to choroba, która najczęściej dotyka ludzi młodych. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. W momencie diagnozy pacjenci mają zazwyczaj od 15 do 35 lat. Około 80–90% chorych to kobiety. Lekarze częściej obserwują tę chorobę w krajach takich jak Japonia oraz u osób pochodzenia meksykańskiego, indyjskiego i wschodnioazjatyckiego. Nawet w krajach takich jak Stany Zjednoczone, co roku diagnozuje się zaledwie dwa do trzech nowych przypadków na milion osób. Oznacza to, że jest to stosunkowo rzadka choroba.

Jak zapalenie tętnic Takayasu wpływa na mój organizm?

Kiedy naczynia krwionośne ulegają zwężeniu, ilość krwi docierającej do narządów i tkanek zaopatrywanych przez te naczynia krwionośne zmniejsza się. Wyobraź sobie to jako zatkaną rurę wodociągową, która zmniejsza ilość przepływającej przez nią wody. Ale w zapaleniu tętnic Takayasu (TAK) te zmiany często zachodzą powoli i stopniowo. Nasze ciała mają więc czas, aby przyzwyczaić się do transportu krwi alternatywnymi drogami. Te alternatywne drogi są jak małe obwodnice, których używamy, gdy główna droga jest zablokowana. Ale te obwodnice nie zawsze mogą transportować tyle krwi, co pierwotne duże naczynie krwionośne. Zwykle ilość krwi przepływająca przez zator wystarcza, aby dostarczyć tkankom minimalną ilość tlenu i krwi, których potrzebują do przeżycia. Ale bardzo rzadko, jeśli te alternatywne naczynia krwionośne nie działają prawidłowo, tkanki mogą obumrzeć, ponieważ są pozbawione tlenu i krwi.

Jakie są objawy tej choroby?

U niektórych osób z zapaleniem tętnic Takayasu (TAK) mogą nie występować żadne objawy. Jednak u około połowy pacjentów może wystąpić ogólne złe samopoczucie i osłabienie. Wczesne objawy (stadium 1): Oto objawy, które pojawiają się na początku choroby:

• Mam gorączkę.
• Czuję się bardzo zmęczony ( znużenie ).
• Bóle mięśni i stawów .
• Jedzenie jest bez smaku .

Objawy w późniejszym stadium (stadium 2): W miarę postępu choroby pojawiają się takie objawy, jak:

• Ból w klatce piersiowej .
• Trudności w oddychaniu .
• Ból głowy .
• Czuję zawroty głowy.

Objawy spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych i zmniejszonym dopływem krwi:

• Zmęczenie, ból lub skurcze rąk i nóg.
• Ból żołądka spowodowany zmniejszonym przepływem krwi do jelit.
• Wysokie ciśnienie krwi spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do nerek.
• Udar (bardzo rzadki).
• Zawał serca (to również zdarza się rzadko).

Co było przyczyną zapalenia tętnic Takayasu?

Tak naprawdę nikt nie zna dokładnej przyczyny zapalenia tętnic Takayasu (TAK).Lekarze i naukowcy uważają jednak, że może to być „choroba autoimmunologiczna”. Oznacza to, że układ odpornościowy naszego organizmu, który zwalcza choroby, omyłkowo atakuje własne, zdrowe tkanki. To tak, jakby nasze własne mechanizmy obronne szkodziły nam. Niektórzy naukowcy uważają, że niektóre przypadki zapalenia tętnic Takayasu mogą być spowodowane genem odziedziczonym po obojgu rodzicach. Rodzice ci mogą nie mieć objawów, ponieważ posiadają tylko jedną kopię genu. Ale jeśli odziedziczysz ten konkretny gen po obojgu rodzicach, możesz rozwinąć tę chorobę i jej objawy.

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Lekarz rozpoznaje zapalenie tętnic Takayasu biorąc pod uwagę kilka czynników łącznie, a nie tylko jeden.

• Pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne: przeprowadza się je w celu wykluczenia innych schorzeń o podobnych objawach. Kiedy lekarz bada naczynia krwionośne stetoskopem, może usłyszeć nietypowy dźwięk zwany „szmerem” wewnątrz naczyń krwionośnych. Gdy naczynia krwionośne są zbyt wąskie, krew ma trudności z przepływem i wtedy dźwięk jest słyszalny.
• Zdjęcia rentgenowskie: pokazują miejsce uszkodzenia tętnicy i stopień jego zaawansowania.
• Badania mające na celu wykrycie zwężenia naczyń krwionośnych lub tętniaków: Istnieją różne metody diagnostyczne w tym celu.

Jakie są testy diagnostyczne?

Istnieje kilka testów, które mogą pomóc lekarzowi potwierdzić diagnozę:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): To badanie nie wykorzystuje promieni rentgenowskich. Obrazy są tworzone za pomocą dużego magnesu, fal elektromagnetycznych i komputera.
• Tomografia komputerowa (TK): Promienie rentgenowskie i komputery pozwalają na tworzenie obrazów narządów wewnętrznych, w tym dużych naczyń krwionośnych.
• Angiografia: Polega na wykonaniu zdjęć rentgenowskich wnętrza naczyń krwionośnych. Lekarz wprowadza cienką, długą rurkę zwaną cewnikiem do dużej tętnicy w pachwinie lub ramieniu i prowadzi ją do tętnicy, która ma zostać zbadana. Następnie przez cewnik do naczynia krwionośnego wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich środek kontrastowy sprawia, że ​​naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne na zdjęciach. Czasami do wykonania angiografii można również użyć rezonansu magnetycznego.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Podczas tego badania lekarz wstrzykuje substancję radioaktywną przez igłę do żyły w ramieniu. Gdy substancja przemieszcza się przez ciało, skaner wykrywa ją i tworzy obrazy.
• Ultradźwięki: badanie to umożliwia tworzenie obrazów naczyń krwionośnych za pomocą fal dźwiękowych.

Jak leczy się zapalenie tętnic Takayasu?

Leki mogą kontrolować stan zapalny. Jednak u niektórych osób może być konieczna operacja w celu pominięcia zablokowanego naczynia krwionośnego i utworzenia nowej drogi przepływu krwi. Kortykosteroidy: Kortykosteroidy, takie jak prednizon (np. Rayos®, Sterapred®) lub prednizolon (np. Flo-Pred®, Orapred®), to najczęstsze metody leczenia zapalenia tętnic Takayasu (TAK).

Leki te działają cuda, eliminując aktywny stan zapalny w naczyniach krwionośnych i powodując remisję choroby.

Lekarz stopniowo zmniejszy dawkę prednizonu do najniższej skutecznej dawki, aby zminimalizować działania niepożądane. Niektórzy pacjenci mogą stopniowo odstawić lek bez nawrotu objawów. Jednak te kortykosteroidy nie są w pełni skuteczne u niektórych osób. Ponadto, u ponad połowy osób przyjmujących te leki może wystąpić nawrót objawów lub pogorszenie stanu zdrowia. Leki immunosupresyjne: Lekarze często przepisują również leki hamujące układ odpornościowy, takie jak:

• Metotreksat (np. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatiopryna (np. Imuran®, Azasan®)
• Mykofenolan (np. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Cyklofosfamid

W przypadku stosowania tych leków immunosupresyjnych w skojarzeniu z prednizonem, u około 50% osób, u których wcześniej wystąpiły zaostrzenia, objawy choroby ustępują i można stopniowo zaprzestać przyjmowania prednizonu. Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF): Niektórym osobom można również przepisać leki zwane inhibitorami TNF, które pomagają zwalczać stany zapalne. Przykładami takich leków są:

• Etanercept
• Infliksimab
• Tocilizumab

Ogólnie rzecz biorąc, około 25% osób chorych na zapalenie tętnic Takayasu nie jest w stanie w pełni kontrolować choroby bez stałego leczenia.

Jakie są skutki uboczne leczenia?

Leki stosowane w leczeniu zapalenia tętnic Takayasu mogą powodować poważne skutki uboczne. Jednak inne leki mogą pomóc w ich kontrolowaniu. Do skutków ubocznych należą:

• Obniżona odporność na infekcje.
• Zmniejszona masa kostna (osteoporoza).
• Trudności ze wzrokiem.
• Napady padaczkowe.

Kortykosteroidy zaczynają działać już po kilku godzinach od rozpoczęcia leczenia, dzięki czemu szybko odczujesz ulgę.

Jakie inne metody leczenia są stosowane?

W niektórych przypadkach wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) może być spowodowane zwężeniem tętnic nerkowych. W takim przypadku lekarz może użyć czegoś w rodzaju balonu, aby poszerzyć zwężone naczynie krwionośne, co nazywa się angioplastyką. Można również wykonać operację pomostowania aortalno-wieńcowego, aby umożliwić prawidłowy przepływ krwi do nerek. Może to pomóc w normalizacji ciśnienia krwi bez konieczności przyjmowania leków na nadciśnienie. U niektórych osób mogą wystąpić poważne problemy ze zwężeniem naczyń krwionośnych w rękach lub nogach, utrudniające chodzenie lub wykonywanie innych czynności. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego może również rozwiązać te problemy. Jeśli występuje tętniak, można go naprawić operacyjnie lub za pomocą pomostowania aortalno-wieńcowego. U niektórych osób z zapaleniem tętnic Takayasu może być również konieczna wymiana zastawki aortalnej.

Jak dbać o siebie?

Wiele osób z zapaleniem tętnic Takayasu ma również wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Ważne jest, aby je kontrolować. Brak leczenia nadciśnienia może prowadzić do następujących problemów:

• Udar mózgu.
• Choroba serca.
• Niewydolność nerek.

Jeśli przyjmujesz leki osłabiające układ odpornościowy, rozważ przyjęcie następujących szczepionek, aby chronić się przed infekcjami:

• Szczepionka przeciw grypie.
• Szczepionka przeciwko zapaleniu płuc.
• Szczepionka przeciwko półpaścowi.

Czego może oczekiwać osoba chora na zapalenie tętnic Takayasu?

Chociaż nie ma lekarstwa na zapalenie tętnic Takayasu, jest to choroba uleczalna. Większość osób z tą chorobą wraca do zdrowia po leczeniu. Jednak wiele osób może stać się w pewnym stopniu niepełnosprawnymi, a rzadko całkowicie, z powodu tej choroby. Skutki choroby mogą mieć znaczący wpływ na codzienne funkcjonowanie. Około połowa osób z zapaleniem tętnic Takayasu musi zmienić swoją pracę. Jednak około 25% osób z tą chorobą prowadzi całkowicie normalne życie. Kolejne 25% musiało wprowadzić pewne zmiany w swojej aktywności. Osoby żyjące z tą przewlekłą chorobą muszą regularnie poddawać się badaniom lekarskim i, w razie potrzeby, zmienić leki. Lekarze muszą również monitorować działania niepożądane leków i wykonywać badania krwi. Następujące powikłania mogą wystąpić w zapaleniu tętnic Takayasu:

• Niewydolność serca.
• Udar mózgu.
• Skrzepy krwi.
• Zawał serca.

Zapalenie tętnic Takayasu to przewlekła choroba, która rozwija się powoli. Wymaga długotrwałego leczenia, często farmakologicznego. W krajach takich jak Stany Zjednoczone i Japonia około 3% osób z zapaleniem tętnic Takayasu umiera średnio w ciągu pięciu lat od zachorowania. Może to wynikać z faktu, że lekarze potrafią wcześnie zdiagnozować chorobę i prawidłowo ją leczyć. W innych częściach świata rokowanie może być gorsze z powodu opóźnień w diagnozie i leczeniu lub utrudnionego dostępu do opieki zdrowotnej. Nieleczone zapalenie tętnic Takayasu może być śmiertelne.

Jak dbać o swoje zdrowie?

Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie i utrzymywać regularny kontakt z lekarzem, aby można było wcześnie wykryć wszelkie nowe lub pogarszające się objawy.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli objawy zapalenia tętnic Takayasu powrócą w trakcie lub po leczeniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli planujesz ciążę, porozmawiaj o tym z lekarzem. Zajście w ciążę z zapaleniem tętnic Takayasu jest możliwe, ale ważne jest, aby wiedzieć, jak sobie z nim radzić.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911 (na Sri Lance zadzwoń pod numer 1990 Suwaseriya Ambulance Service lub udaj się do najbliższego szpitala):

• Ból w klatce piersiowej.
• Trudności w oddychaniu.
• Słaby puls.
• Objawy zawału serca (np. silny ból w klatce piersiowej promieniujący do ramienia, pocenie się, nudności).
• Objawy udaru (np. opadanie jednej strony twarzy, drętwienie ręki, trudności z mówieniem).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

• Jak długo muszę przyjmować leki na zapalenie tętnic Takayasu?
• Jak często muszę przychodzić na wizyty kontrolne?
• Czy moją chorobę można leczyć bez operacji?
• Jak często muszę wykonywać badania obrazowe?

Na koniec, co należy zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Ponieważ zapalenie tętnic Takayasu jest chorobą przewlekłą, należy regularnie zgłaszać się do lekarza. Z czasem objawy mogą stopniowo ustępować. Dlatego tak ważne jest regularne kontaktowanie się z lekarzem. Nie wahaj się poinformować lekarza o wszelkich zmianach w stanie zdrowia. Lekarz będzie chciał o tym wiedzieć, ponieważ tylko wtedy będzie mógł Ci pomóc.

Pamiętaj, że nawet z tą chorobą, przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza, Ty również możesz wieść dobre życie. Bądź silny!

Zapalenie tętnic Takayasu, choroba bez tętna, zapalenie naczyń, aorta, zapalenie tętnic, choroba naczyń krwionośnych, nadciśnienie tętnicze, choroba autoimmunologiczna