Dowiedzmy się w skrócie, czym jest trabekulektomia w leczeniu jaskry.

Jak zapewne wiesz , jaskra to choroba, w której wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, co może stopniowo uszkadzać wzrok. W większości przypadków ciśnienie to można regulować za pomocą kropli do oczu . Czasami jednak same krople do oczu nie są w stanie zniwelować ciśnienia w oku . W takich przypadkach lekarz może zalecić specjalistyczną operację.

Czym jest trabekulektomia?

Trabekulektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowanego jaskrą. Nie jest to leczenie pierwszego rzutu w jaskrze. Oznacza to, że lekarze nie zalecają tego zabiegu jako pierwszej opcji. Jest on rozważany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia, takie jak stosowanie kropli do oczu, nie przyniosły poprawy ciśnienia w oku.

Mówiąc prościej, to jak stworzenie nowego drenu, który odprowadzi nadmiar płynu z oka. Zazwyczaj nie jest to poważna operacja, co oznacza, że ​​można wrócić do domu tego samego dnia.

Co właściwie dzieje się podczas tej operacji?

W naszych oczach znajduje się specjalny płyn, który odżywia oko i utrzymuje je w prawidłowym kształcie. Nazywamy go „cieczą wodnistą”. Płyn ten jest stale produkowany w oku i wypływa z niego. Dzieje się to cyklicznie.

Jednak w jaskrze odpływ płynu z oka jest zablokowany. Gromadzi się on w oku, zwiększając ciśnienie. To wysokie ciśnienie uszkadza nerw wzrokowy, który łączy oczy z mózgiem. To uszkodzenie stopniowo prowadzi do utraty wzroku .

Zabieg trabekulektomii polega na stworzeniu nowej ścieżki , przez którą nadmiar płynu (cieczy wodnistej) może odpłynąć z oka, co powoduje zmniejszenie ciśnienia wewnątrz oka.

Jak przygotować się przed operacją?

Okulista udzieli Ci wszelkich niezbędnych porad przed operacją. W tym czasie Twoje oczy zostaną zbadane i ocenione, czy kwalifikujesz się do zabiegu. Przed operacją lekarz omówi z Tobą następujące kwestie:

• Znieczulenie : Czy zabieg będzie przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym czy ogólnym.
• Przyjmowane leki: Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym witaminach i ziołach. Niektóre leki mogą wymagać odstawienia przed operacją.
• Post : Otrzymasz informację, przez ile godzin przed operacją powinieneś powstrzymać się od jedzenia i picia.
• Ktoś do pomocy: Ważne jest, aby ktoś odwiózł Cię do domu po operacji i pomagał Ci w domu.

Co dzieje się podczas operacji?

Podczas zabiegu będziesz leżeć na stole operacyjnym. W razie potrzeby do żyły w ramieniu może zostać podłączona mała rurka (linia dożylna), aby podać Ci leki. Następnie użyje się małego urządzenia przypominającego klips, aby utrzymać powieki otwarte.

Następnie znieczula się oko. Najczęściej znieczula się tylko oko (znieczulenie miejscowe). Pacjent jest wtedy przytomny, ale nie odczuwa bólu. Chociaż może odczuwać lekki ucisk, ból nie występuje. Jeśli się martwi, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

W niektórych szczególnych przypadkach zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, co powoduje całkowite uśpienie pacjenta.

Następnie chirurg wykonuje bardzo małe nacięcie w białej części oka (spojówce i twardówce), tworząc wąski kanał, przez który wypływa płyn, o którym mówiliśmy wcześniej. Płyn, który wydostaje się z tego kanału, gromadzi się w błonie pod górną powieką, tworząc małą, przypominającą bąbel strukturę. Nazywa się to „pęcherzykiem” . Nie martw się, ten bąbel nie jest widoczny z zewnątrz. Płyn, który się tam zbiera, jest wchłaniany z powrotem do organizmu.

Czasami wstrzykuje się specjalny lek, aby zapobiec bliznowaceniu i zamykaniu się nacięcia. Na koniec zakłada się kilka szwów, które można później w razie potrzeby usunąć, a oko zamyka się bandażem/opaską. Dodatkowo, pacjent zostanie poproszony o założenie osłony na oczy, aby zapobiec dostaniu się do oka jakichkolwiek substancji. Zabieg trwa zazwyczaj około godziny.

Co powinniśmy zrobić po operacji?

Okres rekonwalescencji po operacji jest bardzo ważny. Całkowite wygojenie oka trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni. W tym czasie należy bezwzględnie przestrzegać kilku zasad.

Wizyty kontrolne po operacji

Będziesz musiał zgłosić się do lekarza następnego dnia po zabiegu. Opatrunek zostanie zdjęty, a Twoje oczy zostaną zbadane. Następnie, przez pierwsze dwa do trzech tygodni, będziesz proszony o zgłaszanie się do kliniki raz lub dwa razy w tygodniu. Zostanie zmierzone ciśnienie w oku i, w razie potrzeby, jeden lub dwa szwy zostaną przecięte laserowo, aby je dodatkowo obniżyć. Dlatego nie przegap wizyty w tych klinikach.

Jakie są korzyści i możliwe powikłania tej operacji?

Trabekulektomia to bardzo skuteczna metoda leczenia. Jednak, jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem.

• Korzyści:
• Wskaźnik powodzenia wynosi 60–80% po 5 latach od zabiegu.
• Jest to dobra opcja dla osób, u których inne metody leczenia zawiodły.
• Często jest to bezpieczna operacja.

• Ryzyko i powikłania:
• Zaćma:Szybkość powstawania zaćmy może wzrosnąć po tej operacji. Lekarze się tego spodziewają. Co więcej, operacja zaćmy może całkowicie ją wyleczyć.
• Zakażenie : Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia infekcji oka.
• Krwawienie: Może wystąpić krwawienie wewnątrz oka.
• Zamglone widzenie: Czasami widzenie może stać się przejściowo niewyraźne.
• Problemy z pęcherzykiem: Powiększenie się lub zmiany w pęcherzyku mogą powodować takie schorzenia, jak opadanie powieki (ptoza).

Kiedy powinienem natychmiast udać się do lekarza?

Pewien dyskomfort i zaczerwienienie po zabiegu są normalne. Jednak silny ból nie jest normalny. Ryzyko infekcji może utrzymywać się miesiącami, a nawet latami po zabiegu. Dlatego jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza, który przeprowadził zabieg, lub na szpitalny oddział ratunkowy (ETU).

• Silny ból oka
• Gorączka
• Nadmierne łzawienie (epiphora) lub wyciek ropy z oka
• Nagła utrata lub pogorszenie wzroku

Jeśli operacja się nie powiedzie, a ciśnienie w oku nie spadnie zgodnie z oczekiwaniami, nie martw się. Istnieją inne opcje leczenia. Lekarz wyjaśni Ci, jak na przykład wprowadzić małą rurkę (dren) do odprowadzenia płynu z wnętrza oka lub zastosować laser (zabieg cyklodestrukcyjny).