Czym jest badanie troponiny? Jakie ma znaczenie w diagnozowaniu zawału serca?

Kiedy nagle odczuwamy ostry ból w klatce piersiowej, ucisk lub trudności w oddychaniu, wszyscy się boimy, prawda? Pierwszą rzeczą, jaka przychodzi nam do głowy, jest pytanie: „Czy to zawał serca?”. W takiej chwili, gdy trafisz do szpitala, zwłaszcza na oddział ratunkowy (ETU), lekarze zlecą szereg badań, aby dokładnie określić Twój stan. Jednym z nich jest bardzo ważne i podstawowe badanie krwi – badanie troponiny. Chociaż wiele osób o nim słyszało, nie wiedzą dokładnie, do czego służy i dlaczego jest tak ważne. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tym w prosty i zrozumiały sposób.

Mówiąc najprościej, na czym polega badanie troponiny?

Dobrze, zrozummy to w ten sposób. Troponina to specjalny rodzaj białka znajdujący się w komórkach mięśnia sercowego. Wyobraźmy sobie komórki mięśnia sercowego jako małe domki. Troponina to substancja znajdująca się wewnątrz tych domków. U zdrowej osoby te substancje, zwane troponinami, znajdują się wewnątrz domków. Nie przedostają się do krwi. A nawet jeśli tak się stanie, to występują w tak małych ilościach, że nie można ich wykryć.

Jednak w sytuacji takiej jak zawał serca, naczynie krwionośne doprowadzające krew do serca zostaje zablokowane, a komórki mięśnia sercowego nie otrzymują niezbędnego tlenu i zaczynają obumierać. To jak z uszkodzonymi domami. Co się dzieje, gdy ściany domu pękają? Zawartość zostaje wyrzucona, prawda? Podobnie, gdy komórki mięśnia sercowego ulegają uszkodzeniu, zawarte w nich białko troponiny zostaje uwolnione do krwiobiegu.

Badanie troponiny polega na pobraniu próbki krwi i zmierzeniu, czy występuje w niej troponina, a jeśli tak, to w jakim stężeniu. Im wyższy poziom troponiny we krwi, tym większe uszkodzenie mięśnia sercowego. Może to pomóc lekarzom ocenić ciężkość zawału serca.

Nowe testy troponinowe (testy troponinowe o wysokiej czułości) są bardzo czułe. Oznacza to, że mogą wykryć nawet bardzo małe ilości troponiny we krwi. To znacznie skróciło czas diagnozy zawału serca. Ponadto, czasami, nawet gdy objawy nie są oczywiste i nie ma istotnych zmian w EKG, test ten może potwierdzić, czy doszło do zawału serca.

Czy istnieją dwa rodzaje troponiny?

Tak, istnieją dwa główne rodzaje troponin, które uwalniają się do krwi, gdy nasze serce jest uszkodzone. Lekarze nazywają je literami „I” i „T”.

• Troponina I (Troponina I lub cTnI): Jest to bardzo wyjątkowy hormon, ponieważ ten rodzaj troponiny występuje wyłącznie w mięśniu sercowym.Nie występuje ono w żadnym innym mięśniu w naszym ciele. Zatem podwyższony poziom troponiny I we krwi jest bardzo wyraźnym sygnałem uszkodzenia mięśnia sercowego. To jak dowód osobisty, który jest unikalny dla serca.

• Troponina T (Troponina T lub cTnT): Ten rodzaj troponiny T występuje w niewielkich ilościach w innych mięśniach naszego ciała (na przykład w mięśniach przyczepionych do kości). Ale nie martw się. Struktura troponiny T w sercu różni się nieco od tej występującej w innych miejscach. Dzisiejsze testy pozwalają jedynie na wyselekcjonowanie i pomiar troponiny T specyficznej dla serca.

Po zawale serca poziom troponiny zazwyczaj zaczyna gwałtownie rosnąć w ciągu 3 do 12 godzin . Osiąga szczyt po około 24 godzinach . Utrzymuje się on na podwyższonym poziomie we krwi przez kilka kolejnych dni. Dlatego nawet jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej i trafisz do szpitala dzień lub dwa później, to badanie może wykryć zawał serca.

Czy to badanie wykonuje się tylko w przypadku chorób serca?

Nie. Badanie troponiny jest najczęściej wykorzystywane do diagnozy zawału serca, ale poziom troponiny może być również podwyższony w innych stanach, które mogą uszkodzić mięsień sercowy. Oznacza to, że podwyższony poziom troponiny nie zawsze oznacza zawał serca. Lekarz postawi trafną diagnozę na podstawie objawów i wyników wszystkich pozostałych badań.

Oto kilka innych powodów, przez które poziom troponiny może być podwyższony:

• Przewlekła choroba nerek: Gdy nerki nie pracują prawidłowo, substancje takie jak troponina w organizmie nie są odpowiednio filtrowane i usuwane. W związku z tym poziom troponiny we krwi może być po prostu wysoki.
• Zatorowość płucna: To stan nagły. Wywiera duży nacisk na serce, powodując uszkodzenie mięśnia sercowego i uwolnienie troponiny.
• Zastoinowa niewydolność serca: Kiedy serce staje się słabe i nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu, mięsień sercowy może ulegać dalszym uszkodzeniom.
• Operacja serca: Podczas operacji serca często dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, dlatego poziom troponiny wzrasta po zabiegu.
• Choroby zastawek serca: Gdy zastawki serca nie działają prawidłowo, serce musi pracować ciężej. Z czasem może to doprowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Arytmie: Gdy serce bije nienaturalnie szybko, może dojść do uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Ciężka infekcja, która rozprzestrzeniła się na cały organizm (sepsa): W tym przypadku reakcje organizmu mogą uszkodzić narządy, w tym serce.
• Nadmierne ćwiczenia: Nawet bardzo intensywne, nie do zniesienia ćwiczenia mogą czasami powodować tymczasowy wzrost poziomu troponiny.
• Nadmierny stres lub trauma: Aktywność hormonalna, która pojawia się, gdy doświadczasz nieznośnego smutku, traumy lub stresu, może również uszkodzić mięsień sercowy.

Jak przeprowadza się ten test? Co musisz wiedzieć?

To bardzo proste badanie. Polega ono na pobraniu niewielkiej próbki krwi z żyły w ramieniu. Jeśli masz już założony wenflon, możesz pobrać z niego krew. Nie musisz więc używać igły.

Ponieważ badanie to zazwyczaj wykonuje się w nagłych wypadkach, nie ma potrzeby wcześniejszego przygotowania. Jest jednak jedna bardzo ważna rzecz, o której warto wiedzieć.

Jeśli przyjmujesz witaminy lub suplementy zawierające witaminę B7, czyli biotynę, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza. Niektóre kosmetyki, zwłaszcza witaminy dla włosów, skóry i paznokci, zawierają dużo biotyny. Biotyna może wpływać na wyniki badania troponiny. Oznacza to, że nawet jeśli Twój poziom troponiny jest rzeczywiście wysoki, może on zostać zaniżony w raporcie z powodu biotyny. Czy to nie jest niebezpieczne? Dlatego Twoim obowiązkiem jest poinformowanie o tym lekarza.

Zazwyczaj lekarze nie czekają na wyniki badań troponinowych, gdy podejrzewa się zawał serca. Oceniają objawy i EKG, a następnie natychmiast rozpoczynają leczenie przeciwzawałowe. W takiej sytuacji każda sekunda jest cenna. Następnie, po otrzymaniu wyników badań troponinowych, w razie potrzeby modyfikują leczenie.

Jak mam rozumieć raport z testu?

Wynik badania troponiny jest zazwyczaj dostępny w ciągu godziny lub dwóch. Po otrzymaniu wyników lekarz je Państwu wyjaśni.

Zazwyczaj poziom troponiny we krwi zdrowej osoby jest bardzo niski, a nawet niewykrywalny. Wartości te mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium i użytego urządzenia. Są to jednak wartości ogólnie akceptowane.

„ng/ml” w tym raporcie oznacza nanogramy na mililitr. Pomyślcie, nanogram to jedna miliardowa część grama. To niewiarygodnie mała ilość. To powinno dać wam pojęcie, jak mała jest ilość troponiny we krwi zdrowej osoby.

Jeśli wynik badania troponiny jest wyższy od normy, mówi się o „podwyższonym podwyższeniu troponiny”. Oznacza to, że mięsień sercowy został uszkodzony i troponina gromadzi się we krwi.

Po co powtarzać test?

Być może widziałeś, jak lekarz zlecił Ci badanie troponiny raz, gdy zostałeś przyjęty do szpitala, a następnie powtórzył je kilka godzin później (np. po 3 godzinach, 6 godzinach). Robią to z jakiegoś powodu.

• Sprawdź, czy poziom rośnie: Jeśli poziom troponiny jest wyższy w drugim raporcie niż w pierwszym („wzrostowy wzorzec”), stanowi to mocny dowód na to, że ma miejsce zawał serca.
• Zrozumienie rozmiaru uszkodzenia: Wysokość wzrostu poziomu troponiny i czas jego utrzymywania się na podwyższonym poziomie mogą dać pewne pojęcie o skali uszkodzenia.

Poziom troponiny I pozostaje podwyższony przez około 5-7 dni po zawale serca. Poziom troponiny T może utrzymywać się na podwyższonym poziomie nawet do 3 tygodni.