Ciągły ból w pachwinie? Porozmawiajmy o zapaleniu kości łonowej!

Czy odczuwasz czasami dziwny ból w pachwinie lub podbrzuszu podczas biegania, wchodzenia po schodach, a nawet po prostu stania? To uczucie jest Ci prawdopodobnie znane, zwłaszcza jeśli jesteś sportowcem. Jedną z możliwych przyczyn tego bólu jest schorzenie zwane zapaleniem kości łonowej. Ale nie martw się, zazwyczaj nie jest to poważne. Porozmawiajmy o tym w prosty, zrozumiały dla każdego sposób.

Czym jest zapalenie kości łonowej?

Mówiąc najprościej, zapalenie kości łonowej (osteitis pubis) to stan zapalny, czyli obrzęk stawu w środku miednicy. W medycynie nazywamy ten staw spojeniem łonowym . To miejsce, w którym prawa i lewa strona dna miednicy łączą się pośrodku. Wyobraź sobie, że wiele narządów, takich jak mięśnie brzucha i bioder, jest połączonych wokół tego stawu. Dlatego, gdy staw ten ulega zapaleniu, pojawia się ból.

Schorzenie to jest najczęściej spowodowane przeciążeniem/naprężeniem wynikającym z powtarzalnych ruchów. Osoby uprawiające sporty wymagające biegania, kopania lub nagłych zmian kierunku (takie jak piłka nożna czy hokej) są bardziej narażone na jego rozwój. Może ono jednak wystąpić również u osób nieuprawiających sportu.

Jakie są objawy?

Głównym i najbardziej oczywistym objawem zapalenia kości łonowej jest ból. Ból ten może być odczuwany na różne sposoby. Czasami jest to tępy ból, nawet podczas siedzenia. Ból nasila się podczas ruchu lub ćwiczeń.

Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom w poniższej tabeli.

Ból ten jest tak silny, że u niektórych osób zmienia się sposób chodzenia. Aby go złagodzić, chodzenie może przybrać formę kołyszącego chodu .

Co jest tego przyczyną?

Główną przyczyną jest, jak już wspomniałem, ciągły nacisk na okolice miednicy. Jest to szczególnie częste u sportowców.

• Sport: Dolegliwość ta może wystąpić w wyniku nacisku na stawy miednicy, tkankę łączną i mięśnie podczas uprawiania takich dyscyplin sportowych, jak piłka nożna, hokej, tenis i biegi długodystansowe.
• Zabieg chirurgiczny: Bardzo rzadko objawy te mogą wystąpić po zabiegu chirurgicznym w obrębie miednicy.
• Poród: U niektórych kobiet schorzenie to może rozwinąć się po porodzie. Jednak oba te przypadki są znacznie rzadsze niż te związane ze sportem.

Jak ustala się diagnozę?

Dlatego kiedy idziesz do lekarza, najpierw zapyta cię o objawy i o to, skąd się wziął ból. Następnie spróbuje wykluczyć inne schorzenia.

Następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne. Polega ono na zbadaniu miednicy i podbrzusza, zastosowaniu odpowiednich ruchów i nacisków, aby sprawdzić, czy występuje ból. Istnieje kilka specjalistycznych testów w tym celu.

• Test na podrażnienie spojenia łonowego: Lekarz delikatnie uciśnie miednicę od przodu, tuż nad kością łonową. Jeśli wystąpi ostry ból, może to być oznaką stanu zapalnego.
• Test kompresji bocznej: Polega na ściskaniu kości biodrowych z obu stron. Jeśli występuje ból, oznacza to, że staw przyśrodkowy jest niestabilny lub objęty stanem zapalnym.
• Test FABER:W tym przypadku noga jest zgięta w kształt cyfry „4” i badana. Jeśli ten ruch powoduje ból w przedniej części miednicy, jest to również objaw zapalenia kości łonowej.

Badania obrazowe

Po przeprowadzeniu badania fizykalnego przeprowadza się badania obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu wewnętrznego.

• Zdjęcie rentgenowskie: pozwala wykryć zmiany w kościach, poszerzenie stawów i szorstkość kości.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Najlepszym sposobem diagnozy tego schorzenia jest badanie MRI. Pozwala ono wyraźnie zobaczyć rzeczy niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim, takie jak wczesny obrzęk kości i tkanek oraz gromadzenie się płynu w stawie.
• Tomografia komputerowa (TK): Pozwala uzyskać bardzo szczegółowy obraz kości. Stosuje się ją, gdy wykonanie MRI jest trudne lub gdy potrzebna jest większa przejrzystość.
• Skanowanie kości: Badanie to jest bardzo czułe w wykrywaniu problemów w kościach spowodowanych przez infekcję, uraz lub nowotwór.

Jak się to leczy?

Najlepszą wiadomością jaką mogę przekazać jest to, że zapalenie kości łonowej można całkowicie wyleczyć dzięki upływowi czasu i odpowiedniemu leczeniu.

Wykwalifikowany fizjoterapeuta pomoże Ci wzmocnić mięśnie, aby zapobiec ponownemu urazowi. Po uzyskaniu zgody lekarza i fizjoterapeuty, możesz wznowić aktywność sportową. Może to potrwać od kilku tygodni do 3-6 miesięcy.

W tym celu zazwyczaj wykonuje się następujące czynności:

• Na bolące miejsce naprzemiennie przykładaj ciepło i lód .
• Ograniczanie aktywności fizycznej.
• Należy całkowicie zrezygnować ze sportu, aż do momentu ustąpienia bólu.
• Przyjmowanie środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, naproksen i paracetamol, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli te metody nie pomogą, lekarz może przepisać zastrzyk sterydowy w celu zmniejszenia obrzęku. Może również zalecić nieinwazyjne leczenie zwane terapią pozaustrojową falą uderzeniową (ESWT).

Kiedy konieczna jest operacja?

Chociaż u większości osób operacja nie jest konieczna, można ją rozważyć w następujących przypadkach:

• Jeśli ból trwa dłużej niż 6 miesięcy.
• Jeśli ból jest zbyt silny, aby się ruszyć.
• Jeśli nie możesz uprawiać sportu.

Obecnie wielu lekarzy przeprowadza ten zabieg, stosując metodę małoinwazyjną.Oznacza to, że zamiast wykonywać duże nacięcie, przez kilka małych otworów wprowadza się cienką rurkę z kamerą (endoskopem), a następnie usuwa się zapaloną tkankę. Skutkuje to krótszym czasem gojenia i mniejszym bólem.

Jak uniknąć takiej sytuacji?

Jeśli jesteś narażony na to schorzenie, możesz podjąć kroki, aby mu zapobiec. Wzmocnienie mięśni miednicy i zwiększenie elastyczności może zmniejszyć ryzyko kontuzji sportowych.

Oto kilka ćwiczeń, które Ci w tym pomogą:

• Wzmacnianie mięśni bioder i ud (przywodzicieli bioder).
• Wzmocnienie mięśni dolnej części pleców.
• Wzmocnienie mięśni brzucha.
• Wzmacnianie mięśni dwugłowych uda i mięśni czworogłowych uda.
• Sięgnięcie.
• Pływacki.

Jeśli współpracujesz z trenerem lub fizjoterapeutą, możesz uzyskać wskazówki dotyczące prawidłowych ćwiczeń zapobiegających tej dolegliwości.