හිතන්නකෝ ඔයා උදේ වරුවේ ටිකක් එළියට බැහැලා ගෙදර ආවා කියලා. පැය කීපයකින් බලക്കുදී ඔයාගේ බෙල්ලේ, අත්වල පොඩි පොඩි රතු බිබිලි වගයක් ඇවිත්, හොඳටම කසනවා. මේක අව්වට ගිය නිසා වෙන්න ඇති කියලා හිතුවත්, මේක හැමදාම වෙන දෙයක් නෙමෙයි. සමහර වෙලාවට විතරක් මෙහෙම වෙනවා. මේක තමයි අපි අද කතා කරන PMLE, නැත්නම් ගොඩක් දෙනෙක් කියන විදියට 'හිරු අසාත්මිකතාව' කියන තත්ත්වය. මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් අපහසුතාවයක් ගේන දෙයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ PMLE කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Polymorphous Light Eruption (PMLE) කියන්නේ හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ, ඒ කියන්නේ UV කිරණ වලට සම නිරාවරණය වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන පොදු සමේ රෝගයක්. මේක හරියට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) වගේ.
මේ නම ටිකක් විද්යාත්මක වැඩියි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකේ තේරුම හරිම සරලයි.
- "Polymorphous" කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ "විවිධ ස්වරූප" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ බිබිලි, ලප එක එක්කෙනාට එක එක විදියට පේන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි රතු බිබිලි වගේ, තව කෙනෙක්ට ලොකු රතු ලප වගේ, සමහරුන්ට වතුර බිබිලි වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
- "Eruption" කියන්නේ "එකපාරටම මතු වීම". ඒ කියන්නේ අව්වට නිරාවරණය වෙලා පැය කීපයක් ඇතුළත, සමහරවිට විනාඩි 30ක් වගේ කෙටි කාලයකින් වුණත් මේ බිබිලි එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට සමහරු "sun allergy" (හිරු අසාත්මිකතාව) කියලත් කියනවා. ඒක මේක විස්තර කරන්න හොඳ වචනයක්. මොකද ඇත්තටම වෙන්නේ ශරීරය හිරු එළියට දක්වන අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් නිසා.
මේ හිරු අසාත්මිකතාව හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
වෛද්යවරුන්ට තවමත් මේකට සියයට සියයක්ම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් දැනට පිළිගන්න මතය තමයි, මේක අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. හිරු එළියේ තියෙන UV කිරණ අපේ සමට වැටුණාම, අපේ සමේ තියෙන යම්කිසි සංයෝගයක් ඒ කිරණ නිසා වෙනස් වෙනවා. එතකොට අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂකයා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මේ අලුතින් හැදුණු සංයෝගය 'සතුරෙක්' හෝ 'ආගන්තුකයෙක්' කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් විදියට තමයි සමේ මේ රතු වීම, බිබිලි දැමීම සහ කැසීම ඇතිවෙන්නේ.
මොන වගේ ආලෝක කිරණද මේකට බලපාන්නේ?
හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (Ultraviolet light) වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. UVA කිරණ: මේවා සමේ ගැඹුරටම ගමන් කරනවා. PMLE ඇතිවෙන්න 10න් 9 වතාවක්ම වගකියන්නේ මේ UVA කිරණ.
2. UVB කිරණ: මේවා සමේ මතුපිටට හානි කරනවා, අව්වට පිච්චෙනකොට (sunburn) බලපාන්නේ මේවා.
ඒ කියන්නේ, PMLE වලට ප්රධානම හේතුව UVA කිරණ. මේ කිරණ හිරු එළියෙන් විතරක් නෙවෙයි, සමහර කෘත්රිම ආලෝක ප්රභව වලින්, විශේෂයෙන්ම සම පැහැපත් කරගන්න පාවිච්චි කරන ටැනින් බෙඩ්ස් (tanning beds) වලින් වුණත් එන්න පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?
PMLE කියන්නේ ඕනම වයසක, ඕනම ජාතියක, ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | මෙම තත්ත්වය පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
| වයස | බොහෝවිට වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට තමයි මේක මුලින්ම ඇතිවෙන්නේ. නමුත් ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) PMLE තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ජීවත් වන ප්රදේශය | අව්ව අඩු රටවල් වල ජීවත් වෙන අයට, එකපාරටම සැර අව්වකට නිරාවරණය වුණාම මේක හැදෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ නම්, නිතරම AC කාමරවල ඉඳලා එකපාරටම මුහුදු වෙරළකට වගේ ගියාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
PMLE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
PMLE වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි හොඳටම කසන රතු බිබිලි හෝ ලප. මේවා සාමාන්යයෙන් අව්ව වැදුණු තැන්වල තමයි එන්නේ. මේ ලප/බිබිලි එක එක්කෙනාට විවිධ ස්වරූප වලින් එන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| බහුලව දකින සමේ ලක්ෂණ |
|
| කලාතුරකින් දකින ලක්ෂණ |
|
සාමාන්යයෙන් මේ ලක්ෂණ දවස් දෙක තුනකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි බිබිලි තියෙන වෙලාවේ ආයෙත් අව්වට නිරාවරණය වුණොත්, මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න සහ වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ බිබිලි/ලප ඇඟේ කොහෙද වැඩිපුරම එන්නේ?
මේවා අව්ව වදින ඕනම තැනක එන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුමයකට වගේ, මුහුණේ එනවා හරිම අඩුයි. ඒකට හේතුව මුහුණ නිතරම අව්වට නිරාවරණය වෙන නිසා, යම්කිසි හුරු වීමක් තියෙන එක වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම මේ බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ:
- පපුවේ උඩ කොටසේ (බෙල්ල හරියේ)
- බෙල්ල
- අත්
- කකුල්
විශේෂයෙන්ම ළමයි අතර දකින්න ලැබෙන PMLE වර්ගයක් තියෙනවා "Juvenile spring eruption" කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ළමයින්ගේ, විශේෂයෙන්ම පිරිමි ළමයින්ගේ කන් පෙති වල බිබිලි ඇතිවෙන එක.
මේක PMLE ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අව්වට ගියාට පස්සේ මේ වගේ බිබිලි එනවා නම්, "මේක PMLE තමයි" කියලා ඔයාටම තීරණය කරන්න හොඳ නෑ. මොකද මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් සමේ රෝග සහ වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ:
1. ඔයාගෙන් විස්තර අහනවා: කවදා ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ, අව්වට ගිහින් කොච්චර වෙලාවකින්ද එන්නේ, පවුලේ කාටහරි තියෙනවද වගේ දේවල්.
2. සම පරීක්ෂා කරනවා: බිබිලි වල ස්වභාවය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
3. සමහරවිට අවශ්ය නම්:
- Skin Biopsy: සමෙන් ඉතාමත් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න යොමු කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග, උදාහරණයක් විදියට ලූපස් `(lupus erythematosus)` වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සහ වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
PMLE වලට හොඳම දේ තමයි ප්රතිකාර කරනවට වඩා, ඒක ඇතිවීම වළක්වාගන්න එක. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේ බිබිලි ප්රතිකාරයක් නැතුවම සතියක් දෙකක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි කැසීම නම් ගොඩක් අපහසුයි.
වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ!
- සැර අව්වෙන් වළකින්න: විශේෂයෙන්ම උදේ 11 ඉඳන් හවස 3 වෙනකල් තියෙන සැර අව්වට නිරාවරණය වෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න: මේක අනිවාර්යයි. අපේ රටේ අව්ව සැර නිසා, අඩුම තරමේ SPF 30+ තියෙන, 'broad-spectrum' කියලා සඳහන් කරපු sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. Broad-spectrum කියන්නේ ඒක UVA සහ UVB කියන කිරණ දෙකෙන්ම ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා කියන එක. එළියට යන්න විනාඩි 20කට විතර කලින් අව්ව වදින හැම තැනකම හොඳට ගාන්න.
- ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින්න: දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, දිග කලිසම්, ලොකු තොප්පියක්, අව් කණ්ණාඩි වගේ දේවල් වලින් සම ආවරණය කරගන්න.
"සම හුරු කිරීම" (Skin Hardening)
සමහර අයට, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත කරන්න පුළුවන් දෙයක් තමයි මේක. මේකට කියන්නේ `(phototherapy)` කියලත් කියනවා.
මේකෙදි කරන්නේ, පාලනය කරපු විදියට, ටිකෙන් ටික ඔයාගේ සම UV කිරණ වලට හුරු කරන එක. හරියට vaccine එකක් වගේ. ටික ටික නිරාවරණය කරලා, සමට 'පුහුණුවක්' දෙනවා. එතකොට ලොකු අව්වකට එකපාරටම නිරාවරණය වුණාම ශරීරය කලබල වෙන්නේ නෑ.
අවවාදයයි: මේක කවදාවත් තනියම කරන්න හොඳ නෑ. "මම ටික ටික අව්වේ ඉඳලා සම හුරු කරගන්නවා" කියලා හිතුවොත් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ තමයි කරන්න ඕන.
බිබිලි ආවොත් මොකද කරන්නේ?
බිබිලි ඇවිත්, කැසීම දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර නියම කරයි.
- Topical Corticosteroids: සමේ ගාන ක්රීම් වර්ග. මේවා කැසීම සහ රතු ගතිය අඩු කරනවා.
- Antihistamines: පෙති වර්ග. මේවායින් කැසීම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- Oral Corticosteroids: දරුණු අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා බොන්න දෙන `(prednisone)` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් පෙති වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා අව්ව වැඩි තැනකට නිවාඩුවකට වගේ යනවා නම්, ඒකට කලින් මේවා නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: ඉතාම දරුණු, පාලනය කරන්න අමාරු PMLE තත්ත්වයන් සඳහා `(Hydroxychloroquine)` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙයිද? දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
PMLE කියන්නේ නැවත නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන් (recurrent) තත්ත්වයක්. සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේක තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, කාලයත් එක්ක ගොඩක් අයගේ මේ තත්ත්වයේ දරුණුකම ක්රමයෙන් අඩු වෙලා යනවා.
ඔබ ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතුමයි:
- ඔබේ සමේ පැහැදිලි කරන්න බැරි විදියේ බිබිලි, ලප, නැත්නම් වෙනසක් දැක්කොත්.
- අව්වට ගියාට පස්සේ හැමවෙලේම වගේ මේ වගේ බිබිලි එනවා නම්.
අව්වට ගිහින් ආවට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ බිබිලි එනවා නම්, 'මේක නිකන්ම හැදෙන දෙයක්' කියලා හිතලා ඉන්න එපා. ඒක PMLE ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ඔයාගේ මනසටත් නිදහසක්.
PMLE නිසා සමේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක් සහ බයක්. පිළිතුර තමයි, නෑ.
PMLE කියන්නේ පිළිකාමය නොවන `(benign)` තත්ත්වයක්. මේ බිබිලි නිසා ඔයාට සමේ පිළිකා හැදෙන අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, PMLE හැදෙන්නේ UV කිරණ නිසානේ. ඒ UV කිරණ වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම සමේ පිළිකා ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුවක්. ඒ කියන්නේ, ඔයා PMLE වළක්වාගන්න ගන්න හැම පියවරක්ම (sunscreen ගාන එක, අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන එක, ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින එක) ඔයාව සමේ පිළිකා වලින් ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඉතින් ඒක දෙපැත්තටම හොඳ දෙයක්!
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PMLE කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන 'හිරු අසාත්මිකතාවක්'. මේක භයානක නැතත්, කැසීම නිසා ගොඩක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ඇතිවෙන්නේ අව්වට පිච්චිලා නෙවෙයි, හිරු එළියට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් නිසා.
- හොඳම විසඳුම තමයි වළක්වා ගැනීම. සැර අව්වෙන් වළකින්න, හැමදාම broad-spectrum sunscreen එකක් ගාන්න, ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින්න.
- අව්වට ගියාට පස්සේ සමේ බිබිලි එනවා නම්, තනියම තීරණ ගන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ඒක PMLE ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- දරුණු අවස්ථා සඳහා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ලබාගත හැකි ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා.
- PMLE වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔබ ගන්නා පියවර, සමේ පිළිකා අවදානමෙන් ඔබව ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න