ගර්භණී කාලයේ 27 වෙනි සතිය (Pregnancy Week 27) කියන්නේ ඔයාගේ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකය (Second Trimester) අවසන් වෙලා, දරු ප්‍රසූතිය දක්වා දිවෙන තුන්වෙනි සහ අවසාන ත්රෛමාසිකය (Third Trimester) ආරම්භ වෙන හරිම සුවිශේෂී සන්ධිස්ථානයටයි. ඊයේ උදේ මාතෘ සායනයේදී මාව හමුවෙන්න ආපු නිමාලි, එයාගේ සති 27ක් වුණු කුසට අත තියාගෙන හරිම ආසාවෙන් වගේම පොඩි කලබලයකින් මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, මට දැන් රෑට බබා එකම රිද්මයකට ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙනවා, ඒ වගේම දැන් තුන්වෙනි මාස තුන පටන් ගත්ත නිසා බබාගේ වර්ධනය කොහොමද කියලා දැනගන්න ලොකු කුතුහලයක් තියෙනවා" කියලයි. මම නිමාලිගේ රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් කරන ගමන් පැහැදිලි කරලා දුන්නා ඒ රිද්මයානුකූල ගැස්සීම කියන්නේ බබාට කුස ඇතුළේදී හැදෙන සාමාන්ය ඉක්කාවක් (Fetal hiccups) කියලා. ඇත්තටම නිමාලිට වගේම, මේ 27 වෙනි සතියට පා තබන ඔයාටත් ලොකු සතුටක් එක්කම පොඩි නොඉවසිල්ලකුත්, හිතේ පොඩි බයකුත් දැනෙනවා ඇති නේද? තව මාස තුනකින් විතර ඔයාගේ පුංචි පැටියා ඔයාගේ අත් දෙක උඩට එනවා! ඉතින් අද වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කතා කරමු මේ 27 වෙනි සතියේදී ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්න පුංචි වස්තුවගේ පුදුම වර්ධනය ගැන සහ ඔයාගේ ශරීරයේ සිදුවෙන වෙනස්කම් ගැන.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පැටියාගේ ප්‍රමාණය සහ බර: සති 27ක් වෙද්දී ඔයාගේ බබා හරියට ලොකු මල් ගෝවා ගෙඩියක් (Cauliflower) විතර ලොකුයි! බර ග්රෑම් 875ක් - 900ක් (රාත්තල් 2කට කිට්ටු) විතර වෙනවා වගේම, හිසේ ඉඳන් දෙපතුලට දිග සෙන්ටිමීටර 36.5ක් (අඟල් 14.4ක්) විතර වෙනවා.
- ඇස් ඇරීම සහ නිදාගැනීමේ රටාව: මාස ගණනාවක් තිස්සේ පියවිලා තිබුණු පැටියාගේ ඇස් පිහාටු මේ සතියේදී මුල්ම වතාවට විවෘත වෙනවා. ඒ වගේම එයා දැන් නිශ්චිත වෙලාවකට නිදාගන්න සහ අවදි වෙන්න (Sleep-wake cycles) පුරුදු වෙනවා.
- පෙනහළු සහ මොළයේ වර්ධනය: පෙනහළු ඇතුළේ ස්වභාවිකව හුස්ම ගන්න උදව් වෙන 'සර්ෆැක්ටන්ට්' (Surfactant) කියන රසායනිකය නිපදවෙන අතරේ, පැටියාගේ මොළයේ ස්නායු සෛල ඉතා වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අම්මාගේ සෞඛ්‍යය සහ පරීක්ෂණ: මේ කාලයේදී ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) බලන්න කරන OGTT රුධිර පරීක්ෂණය සහ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- පැටියාගේ දැඟලීම (Kick Counts): දැන් පැටියාගේ දැඟලීම හොඳටම දැනෙන කාලය නිසා, හැමදාම බබා දඟලන වාර ගණන ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
පැටියා දැන් හරියට පොඩි මනුස්සයෙක් වගේද?
ඔව් අම්මේ, ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි තරමට ඔයාගේ පුංචි පැටියා දැන් ලොකු වෙලා! මේ 27 වෙනි සතිය වෙනකොට එයාගේ පෙනුම, එයා මේ ලෝකෙට ඉපදෙනකොට ඉන්න විදිහට හුඟක් දුරට සමානයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, දැන් එයාගේ බර ග්රෑම් 875ක ඉඳන් ග්රෑම් 900ක් විතර වෙනවා. දිග ගත්තොත් සෙන්ටිමීටර 36.5ක් විතර! හරියට ලස්සනට හැඩ ගැහුණු පුංචි බෝනික්කෙක් වගේ.
හැබැයි ඉතින්, දැන්ම එයාව දැක්කොත් එයා තවම ටිකක් කෙට්ටුයි, සම ටිකක් රැලි වැටිලා වගේ තමයි තියෙන්නේ. ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? පැටියාගේ සමට යටින් සුදු මේද තට්ටුව (Subcutaneous fat) තැන්පත් වෙන්න පටන් අරන් තියෙන්නේ දැන් ටිකෙන් ටික නිසයි. ඉස්සරහට එන සති කිහිපයේදී තමයි එයා හොඳට මහත් වෙලා, කම්මුල් පිරිලා, ලස්සනට බෝල වෙන්නේ. ඒ නිසා මේ සතියේදී Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු වුණු වෙලාවක බබාගේ බර ග්රෑම් 900ක් විතර කියලා දැනගත්තම "අනේ බබාගේ බර මදිද දන්නේ නෑ" කියලා කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා හොඳද? ඒක මේ කාලෙට හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
මේ සතියේ සිද්ධ වෙන තවත් හරිම ආදරණීය දෙයක් තියෙනවා! ඒ තමයි මාස 4කටත් වැඩි කාලයක් තිස්සේ එකට ඇලිලා වැහිලා තිබුණු පැටියාගේ ඇස් පිහාටු (Eyelids) මේ සතියේදී මුල්ම වතාවට විවෘත වෙන එක! දැන් එයාගේ ඇහි පිල්ලම් සහ ඇහි බැම හොඳටම වැවිලා තියෙන්නේ. එයා කුස ඇතුළේ ඉඳගෙන ඇස් අරිනවා, පියනවා වගේම ඔයාගේ බඩට එළියෙන් තද ආලෝකයක් වැටුණොත් ඒ ආලෝකය දිහාට හැරෙන්නත් එයාට දැන් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, Ultrasound ස්කෑන් එකකදී බැලුවොත් පැටියා කුස ඇතුළට වෙලා හරිම ආසාවෙන් එයාගේ මහපට ඇඟිල්ල උරනවා (Thumb sucking) දකින්නත් පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ එයා ඉපදුණාම ඔයාගෙන් කිරි උරා බොන්න අවශ්‍ය මුහුණේ සහ කම්මුල්වල මාංශපේශි දැන්ම ඉඳන් පුහුණු කරවන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද?
පැටියාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවද මේ දවස්වල වෙන්නේ?
පිටතින් ඔහොම ලස්සනට හැඩ ගැහෙද්දී, පැටියාගේ ඇඟ ඇතුළෙත් හරිම වැදගත්, සංකීර්ණ ජීව විද්‍යාත්මක දේවල් ගොඩක් සිද්ධ වෙනවා. එයා අම්මගේ කුසෙන් එළියට ඇවිත් තනියම ජීවත් වෙන්න ටිකෙන් ටික සූදානම් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම මේ 27 වෙනි සතිය වෙද්දී පැටියාගේ මොළයේ (Brain) මතුපිට තියෙන සියුම් රැලි සහ නැමීම් (Cerebral cortex convolutions) හැදෙන්න පටන් ගන්න නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම පැටියාගේ දිවේ රසාංකුර (Taste buds) දැන් හොඳටම හැදිලා ඉවරයි! ඔයා කන කෑමවල රස කලලාවාරික තරලයට (Amniotic fluid) එකතු වුණාම, පැටියා ඒ වතුර ගිලිද්දී එයාටත් ඒ රස දැනෙනවා.
පෙනහළු තවම මේරීමේ ගමන් මගේ (Lungs Maturation)
ඔයාගේ පැටියාගේ පෙනහළු දෙක මේ සතිය වෙද්දී ගොඩක් දුරට වර්ධනය වෙලා තිබුණත්, තවමත් 100%ක්ම සම්පූර්ණයෙන් මෝරලා නැහැ අම්මේ. ඒවා ටිකෙන් ටික, දවසින් දවස තමයි මේරීම සිද්ධ වෙන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අලුත්ම පුංචි බැලුම් බෝල දෙකක් ගැන. ඒ බැලුම් බෝල ඇතුළත බිත්ති එකට ඇලිලා තිබුණොත් අපිට ලේසියෙන් පුම්බන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි පැටියාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ඉතාම කුඩා වාත කෝෂත් (Alveoli).
පැටියා මේ ලෝකෙට ආවම පළවෙනි හුස්ම අරගෙන පිට කරද්දී, මේ පුංචි වාත කෝෂ එකට ඇලිලා පෙනහළු හැකිලෙන එක වළක්වන්න නම් ඒවා ඇතුළේ විශේෂ ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් තියෙන්න ඕනේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියලයි. මේ 27 වෙනි සතියේදී පැටියාගේ පෙනහළු ඇතුළේ මේ සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) නිෂ්පාදනය වේගවත් වෙනවා. ඒ වගේම පැටියා කුස ඇතුළේදීම හුස්ම ගන්න පුහුණු වෙනවා (Fetal breathing movements). එයා වාතය වෙනුවට වටේ තියෙන කලලාවාරික තරලය (Amniotic fluid) පොඩ්ඩක් පෙනහළු ඇතුළට අරන් එළියට දානවා. සමහර වෙලාවට මේ විදියට වතුර ගිලිද්දී පැටියාගේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) පොඩ්ඩක් ගැස්සිලා එයාට ඉක්කාව (Fetal hiccups) හැදෙනවා! අර මුලින් කතා කරපු නිමාලිට වගේ ඔයාටත් දවසකට සැරයක් දෙකක් බඩ ඇතුළේ තත්පර ගාණකට සැරයක් එකම රිද්මයකට "ටික්.. ටික්.." ගාලා පොඩි ගැස්මක් දැනෙනවා නම්, ඒ ඔයාගේ පැටියාට ඉක්කාවක් හැදිලා! ඒක පෙනහළු සහ ස්නායු පද්ධතිය හොඳින් වැඩෙන බවට ලැබෙන හරිම සුබ ලකුණක් මිසක් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
අක්මාව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් සූදානම් වෙනවා (Liver and Immune System)
පෙනහළු වගේම, පැටියාගේ අක්මාව (Liver) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් (Immune System) මේ කාලයේදී අවසාන අදියරේ පුහුණුවීම් ලබන ගමන් ඉන්නේ. මේවා තමයි පැටියා ඉපදුණාට පස්සේ එයාව නිරෝගීව තියාගන්න ලොකුම වැඩ කොටසක් කරන ඉන්ද්‍රියන්.
- අක්මාව (Liver): අපේ ශරීරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන එක, යකඩ සහ විටමින් වැනි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගබඩා කරන එක, සහ රුධිරයේ බිලිරුබින් (Bilirubin) පාලනය කරන එක කරන්නේ අක්මාවෙන්. දැනට මේ වැඩ ගොඩක් දුරට ඔයාගේ වැදෑමහ (Placenta) හරහා ඔයාගේ අක්මාවෙන් කරලා දුන්නට, පැටියාගේ අක්මාවත් දැන් එන්සයිම නිපදවමින් තනියම වැඩ කරන්න ඉගෙන ගන්නවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System): මේක තමයි අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව. විෂබීජ සහ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ පද්ධතියෙන්. මේ 27 වෙනි සතියේදී ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන ආරක්ෂක ප්‍රතිදේහ (Antibodies / Immunoglobulin G - IgG) වැදෑමහ හරහා පැටියාගේ ඇඟට ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ගර්භණී කාලයේදී අම්මා පෝෂ්‍යදායී කෑම කන එක, නියමිත එන්නත් (පිටගැස්ම එන්නත - Tetanus toxoid වැනි) ලබාගන්න එක සහ ලෙඩ රෝග වලින් පරිස්සම් වෙන එක පැටියාගේ ආරක්ෂාවටත් සෘජුවම බලපාන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →හදිස්සියේවත් පැටියා දැන් ඉපදුනොත්? (Premature Birth at 27 Weeks)
ඇත්තම කියන්න, මේක ගොඩක් අම්මලාගේ හිතේ යටින් තියෙන, කාටවත් කියන්න බය ප්‍රශ්නයක් නේද? "අනේ හදිසියේවත් මගේ පැටියා මේ සතියේදී අඩු මාසෙන් ඉපදුණොත් (Preterm birth) එයාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට ඔයාට දෙන්න තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මේ 27 වෙනි සතිය වෙනකොට හදිසියේවත් පැටියා මේ ලෝකෙට එන්න තීරණය කළොත්, නවීන වෛද්ය පහසුකම් යටතේ ජීවත් වීමේ හැකියාව (Survival rate) සියයට 85% - 90%කටත් වඩා වැඩියි! ඒක හිතට ලොකු සහනයක් නේද?
හැබැයි ඉතින්, සති 27කින් ඉපදෙන පැටියෙක්ව අපි හඳුන්වන්නේ "ඉතා නොමේරූ දරුවෙක්" (Very preterm baby) විදියටයි. එහෙම ඉපදුණොත් පැටියාට විශේෂ වෛද්ය රැකවරණයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. මොකද අපි අර කලින් කතා කළා වගේ පැටියාගේ පෙනහළුවල සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) තවම හොඳටම හැදිලා නැති නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Respiratory Distress Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමට යටින් මේද තට්ටුව අඩු නිසා ශරීර උෂ්ණත්වය රැකගන්න ඉන්කියුබේටරයක (Incubator) තියන්නත්, හුස්ම ගන්න උදව්වට ස්වසන ආධාරක යන්ත්‍ර (CPAP හෝ Ventilator) සහ බටයක් මාර්ගයෙන් මව්කිරි ලබා දෙන්නත් සිදුවෙනවා.
මේ වගේ අඩු මාසෙන් ඉපදෙන පුංචි පැටවුන්ව ආදරයෙන් සහ ඉහළම තාක්ෂණයෙන් බලාගන්න අපේ රෝහල්වල තියෙන විශේෂිත ඒකකයට තමයි අපි නවජාත දැඩි සත්කාර ඒකකය (Neonatal Intensive Care Unit - NICU) කියලා කියන්නේ. යම් හෙයකින් අම්මා කෙනෙක්ට සති 27දී අඩු මාසෙන් දරුවා ලැබීමේ අවදානමක් (Preterm labor) පෙනුණොත්, රෝහලේදී නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG) විසින් පැටියාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් මේරීම සඳහා අම්මාට විශේෂ එන්නතක් (Antenatal Corticosteroids / Dexamethasone) ලබා දෙනවා. ඒත් අම්මේ, අපි හැමෝම උත්සාහ කරන්නේ සහ ප්‍රාර්ථනා කරන්නේ හැම පැටියෙක්ම සම්පූර්ණ කාලය, ඒ කියන්නේ සති 37ත් 40ත් අතර කාලයක් වෙනකම් ඔයාගේ කුස ඇතුළෙම ආරක්ෂිතව ඉඳලා මේ ලෝකෙට එන්න කියලයි. ඒ නිසා අධික වෙහෙසකාරී වැඩවලින් ඈත් වෙලා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන හොඳට සැලකිලිමත් වෙන්න.
පැටියාට දැන් ඔයාගේ කටහඬ ඇහෙනවද? ඒ මොකක්ද මේ ඇඟේ තියෙන සුදු පාට දේ?
ඔව් අම්මේ! මේක නම් හරිම ආදරණීය අත්දැකීමක්. මේ 27 වෙනි සතිය වෙනකොට ඔයාගේ පැටියාගේ ඇතුළත කනේ කොටස් සහ මොළයේ ශ්‍රවණ ස්නායු පද්ධතිය (Auditory system) හොඳටම දියුණු වෙලා තියෙන්නේ. එයාට දැන් ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ, ඔයාගේ රුධිර නාලවල ලේ ගමන් කරන සද්දේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා කතා කරන කටහඬත් හොඳටම ඇහෙනවා සහ අඳුරගන්න පුළුවන්!
ඔයා ආදරයෙන් කතා කරනකොට හෝ සින්දුවක් මුමුණනකොට පැටියාගේ හදවතේ ගැස්ම සන්සුන් වෙනවා කියලා පර්යේෂණවලින් පවා හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර වෙලාවට එයා ඒකට ප්රතිචාර දක්වන්න පොඩි පා පහරක් (Kick) ගහන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ විතරක් නෙවෙයි, පැටියාගේ තාත්තාගේ (ඔයාගේ මහත්තයාගේ) ගැඹුරු කටහඬත් බඩ හරහා හොඳට ඇතුළට ඇහෙනවා. ඉතින් දවසකට විනාඩි කිහිපයක් හරි බඩට අත තියාගෙන පැටියා එක්ක කතා කරන්න, තාත්තාටත් කියන්න පැටියා එක්ක කතා කරන්න කියලා. එතකොට පැටියා ඉපදුණු දවසට අඬන වෙලාවට ඔයාලා දෙන්නගේ කටහඬ ඇහුණු ගමන්ම එයා පුදුම විදියට සන්සුන් වේවි!
හැබැයි ඉතින්, පැටියාට මේ සද්ද ඇහෙන්නේ අපි වතුර යට ඉඳන් එළියේ සද්දයක් අහනවා වගේ ටිකක් මෘදුවට. ඒකට හේතුව තමයි පැටියා ඉන්නේ කලලාවාරික තරලය (Amniotic fluid) කියන වතුර බෑගය ඇතුළේ වීම සහ පැටියාගේ කන් පෙති වගේම මුළු ඇඟම වර්නික්ස් (Vernix Caseosa) කියන සුදු පාට ආලේපනයකින් වැහිලා තියෙන එක.
මොකක්ද මේ වර්නික්ස් (Vernix Caseosa) කියන්නේ?
ඔයා දැකලා තියෙනවද අලුත උපන් බබෙක්ගේ ඇඟේ සුදු පාටට, හරියට චීස් හෝ ඝනකම් ක්‍රීම් එකක් ගෑවා වගේ තට්ටුවක් තියෙනවා? අන්න ඒ ස්වභාවික ආරක්ෂක ආලේපනයට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වර්නික්ස් කේසෝසා (Vernix Caseosa) කියලා කියන්නේ. බලන්නකෝ ස්වභාවධර්මයේ නිර්මාණය කොච්චර පුදුමද කියලා! අපි නානකොට පැයක් දෙකක් එකදිගට වතුරේ හිටියොත් අපේ අත්වල සහ කකුල්වල හම රැලි වැටිලා පෙඟෙනවා නේද? එතකොට මාස 9ක් තිස්සේ වතුර බෑගයක් (Amniotic fluid) ඇතුළේ ඉන්න ඔයාගේ පැටියාගේ හරිම සියුම් සම පෙඟෙන්නේ නැතුව ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒකට තමයි මේ වර්නික්ස් (Vernix) ආලේපනය තියෙන්නේ!
මේ වර්නික්ස් ආලේපනයෙන් පැටියාට ලැබෙන වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ජල ආරක්ෂක පලිහක් (Waterproof barrier): කලලාවාරික තරලයේ තියෙන ලවණ සහ මුත්‍රා වලින් පැටියාගේ සියුම් සම වියළෙන එක, පැලෙන එක සහ හානි වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වනවා.
- විෂබීජ වලින් ආරක්ෂාව: මේ ආලේපනයේ ස්වභාවික ප්‍රතිබැක්ටීරියා (Antimicrobial) ගුණ අඩංගු වෙන නිසා උපතේදී ඇතිවිය හැකි සමේ ආසාදන වලින් පැටියාව ආරක්ෂා කරනවා.
- පහසු දරු ප්‍රසූතියක්: ස්වභාවික දරු ප්‍රසූතියකදී පැටියාට අම්මාගේ උපත් මාර්ගය (Birth canal) දිගේ ලිස්සලා පහසුවෙන් එළියට එන්න ස්වභාවික ලිහිසිකාරකයක් විදියට මේක උදව් වෙනවා.
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය: ඉපදුණු ගමන්ම පිටත පරිසරයේ සීතලෙන් පැටියාගේ ඇඟේ උණුසුම රැකගන්නත්, සමේ තෙතමනය (Moisturizing) රැකගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ බබා ඉපදුණු ගමන්ම මේ වර්නික්ස් තට්ටුව අතුල්ලලා හෝදලා අයින් කරන්නේ නැතුව, අඩුම තරමේ පැය 24ක්වත් සමටම උරාගන්න ඉඩ හරින්න කියලයි.
අම්මේ, ඔයාට මේ සතියේදී කොහොමද?
පැටියා දවසින් දවස ලොකු වෙද්දී, තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයට පා තබන ඔයාගේ ශරීරයටත් ඒ බර සහ හෝමෝන වෙනස්කම් හොඳටම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ 27 වෙනි සතියේදී ගොඩක් අම්මලා අත්විඳින ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් ගැන අපි කතා කරමු:
- කොන්දේ කැක්කුම සහ යටිබඩ දෙපැත්තේ ඇදීම (Backache & Round Ligament Pain): ගර්භාෂය ලොකු වෙද්දී ඔයාගේ සිරුරේ ගුරුත්ව කේන්ද්‍රය ඉදිරියට බර වෙනවා. ඒ වගේම ප්‍රසූතියට උකුල් ඇට සූදානම් කරන්න නිපදවෙන 'රිලැක්සින්' (Relaxin) කියන හෝමෝනය නිසා සන්ධි සහ බන්ධනී (Ligaments) බුරුල් වෙනවා. මේ නිසා කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ හිටගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිද්දී යටිබඩ දෙපැත්තේ පොඩි ඇදීමක් වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- රාත්රියට කකුල්වල බත්කෙණ්ඩා පෙරළීම (Leg Cramps) සහ වළලුකර ඉදිමීම: රෑට නිදාගෙන ඉද්දී එකපාරටම කකුලේ මස්පිඬු පෙරළීමක් (Cramp) ඇතිවෙන එක මේ සතියේ හරිම සුලභයි. ඒ වගේම හවස් වෙද්දී කකුල්වල වළලුකර ප්‍රදේශයේ පොඩි ඉදිමුමක් (Mild ankle edema) දකින්න පුළුවන්.
- පපුවේ දැවිල්ල සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් ස්වභාවය (Heartburn / Acid Reflux): ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නිසා ආමාශයේ කෑම දිරවීම හෙමින් සිදුවීමත්, ලොකු වෙන ගර්භාෂයෙන් ආමාශය උඩට තෙරපීමත් නිසා ආමාශයේ අම්ල උගුරට එනවා වගේ පපුවේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බ්‍රැක්ස්ටන් හික්ස් හැකිලීම් (Braxton Hicks Contractions): සමහර වෙලාවට තත්පර 30කට විතර ඔයාගේ මුළු බඩම එකපාරටම ගල් ගැහිලා තද වෙලා ආයෙමත් බුරුල් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? බය වෙන්න එපා! වේදනාවක් නැතුව, අක්‍රමවත්ව එන මේ තදවීම් වලට අපි කියන්නේ "පෙරහුරු හැකිලීම්" (Braxton Hicks) කියලයි. ඒ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශපේශි ඉදිරි දරු ප්‍රසූතිය වෙනුවෙන් දැන්ම තියා පොඩි පුහුණුවක් ලබන හැටියි!
- හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්: ගර්භාෂය ඉලඇට කූඩුව පැත්තට උඩට එද්දී පෙනහළුවලට පොඩි තෙරපුමක් එන නිසා පඩිපෙළක් නගිද්දී වගේ ඉක්මනට හති වැටෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ 27 වෙනි සතියේදී ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් කොයි ඒවද සාමාන්ය, කොයි ඒවටද විශේෂ අවධානයක් දෙන්න ඕනේ කියලා ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලන්නකෝ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක් එක් අපහසුතාවයට හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අම්මාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණය | මෙය සාමාන්ය තත්ත්වයක්ද? (හේතුව) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|---|
| බඩ ඇතුළේ එකම රිද්මයට ගැස්සීම (Fetal Hiccups) | ඔව්, 100%ක්ම සාමාන්‍යයි. පැටියා කලලාවාරික තරලය ගිලිමින් හුස්ම ගන්න පුහුණු වීම නිසා ඇතිවන ඉක්කාවකි. | කිසිම බයක් ඇති කරගන්න එපා. විනාඩි කිහිපයකින් එය ඉබේම නතර වෙනවා. එය බබාගේ ස්නායු වර්ධනයේ හොඳ ලකුණක්. |
| වේදනාවක් නැතුව බඩ තත්පර ගාණකට තද වීම (Braxton Hicks) | ඔව්, සාමාන්‍යයි. ගර්භාෂය ප්‍රසූතිය සඳහා සූදානම් වන පෙරහුරු හැකිලීම් වේ. විජලනය නිසා වැඩි විය හැක. | ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න (ඇවිදිනවා නම් වාඩි වී විවේක ගන්න). වතුර වීදුරුවක් බොන්න. හැබැයි ක්‍රමවත්ව වේදනාව සමඟ එනවා නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| රාත්රියට කකුලේ බත්කෙණ්ඩා පෙරළීම (Leg Cramps) | ඔව්, තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ සුලභයි. කකුල්වල රුධිර නාල තෙරපීම සහ කැල්සියම්/මැග්නීසියම් අවශ්‍යතාවය නිසා ඇතිවේ. | මස්පිඬු පෙරළුණු විට කකුල කෙළින් තබා පාදයේ ඇඟිලි ඔයාගේ පැත්තට (උඩට) නවන්න. සායනයෙන් දෙන කැල්සියම් පෙති අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න. |
| හවස් වරුවේ වළලුකර මදක් ඉදිමීම (Mild Edema) | ගොඩක් වෙලා කකුල් පහළට දමාගෙන සිටීම නිසා සුළු වශයෙන් ඉදිමීම සාමාන්ය විය හැක. | වාඩි වී සිටින විට කකුල් දෙක පොඩි බංකුවක් උඩින් තියාගන්න. හැබැයි මුහුණ, අත් සහ කකුල් එකපාරටම ඉදිමෙනවා නම් වහාම රුධිර පීඩනය (BP) පරීක්ෂා කරගන්න. |
| පපුවේ දැවිල්ල සහ උගුරට ඇඹුල් රස ඒම (Heartburn) | ඔව්, හෝමෝන බලපෑම සහ ගර්භාෂයෙන් ආමාශය තෙරපීම නිසා ඇතිවේ. | එකවර ගොඩක් කන්නේ නැතුව වරකට පොඩි ආහාර වේල් කිහිපයක් ගන්න. කෑම කෑ ගමන් ඇඳේ හාන්සි වෙන්න එපා. තෙල් සහ මිරිස් අධික කෑම අඩු කරන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ වම් ඇලයට හැරී නිදාගන්න (Sleep on your left side): දැන් සති 27ක් නිසා උඩුබැලි අතට (කෙළින්) නිදාගත්තොත් ලොකු වුණු ගර්භාෂයේ බරට ඔයාගේ කොන්ද දිගේ යන ප්රධාන රුධිර නාලය (Inferior Vena Cava) තෙරපිලා බබාට යන ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙන්න සහ ඔයාට ක්ලාන්ත ගතිය එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කකුල් දෙක මැද්දෙන් කොට්ටයක් තියාගෙන වම් ඇලයට හැරී නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ හැමදාම පැටියාගේ දැඟලීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න (Count the kicks): දවසකට අවම වශයෙන් පැටියා දඟලන වාර 10ක්වත් හොඳට දැනෙන්න ඕනේ. කෑම කෑවට පස්සේ වම් ඇලයට හාන්සි වෙලා බබාගේ දැඟලීම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ✔️ සායනයෙන් දෙන යකඩ සහ කැල්සියම් පෙති හරියටම ගන්න: මේ කාලයේදී පැටියාගේ ඇටකටු සහ ලේ හැදෙන්න ඔයාගේ ඇඟෙන් ගොඩක් යකඩ සහ කැල්සියම් උරාගන්නවා. හැබැයි යකඩ පෙත්තයි කැල්සියම් පෙත්තයි එකම වෙලාවට බොන්න එපා (එතකොට යකඩ ඇඟට උරාගන්නේ නෑ). යකඩ පෙත්ත උදේට හෝ රෑට දෙහි/දොඩම් යුෂ ටිකක් එක්ක බීලා, කැල්සියම් පෙත්ත දවල්ට බොන්න.
- ✔️ සති 24-28 අතර කරන OGTT (සීනි) පරීක්ෂණය කරගන්න: ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනවද බලන්න කරන මේ පරීක්ෂණය තවම කළේ නැත්නම් මේ සතියේදීම ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒක කරගන්න.
- ❌ බර දේවල් උස්සන්න හෝ අධිකව වෙහෙසෙන්න එපා: අඩු මාසෙන් දරු ප්‍රසූතියක් (Preterm labor) ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගන්න ලොකු වතුර බාල්දි උස්සන එක, බර වැඩ කරන එක නවත්වන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් කිසිම බෙහෙතක් බොන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමට, ඔළුව කැක්කුමට හෝ පපුවේ දැවිල්ලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Ibuprofen වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කොහෙත්ම බොන්න එපා! සමහර වේදනා නාශක වලින් බබාගේ හදවතේ රුධිර නාල වලට සහ වතුර ප්‍රමාණයට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ මාතෘ වාට්ටුවට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැටියාගේ දැඟලීම අඩුවීම හෝ නතර වීම: වෙනදාට වඩා පැටියා දඟලන එක පැහැදිලිවම අඩුයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඊළඟ දවස වෙනකම්වත් බලාගෙන ඉන්න එපා! වහාම රෝහලට යන්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම හෝ වතුර යාම: එක ලේ බිංදුවක් හෝ පිටවීම (Antepartum hemorrhage) නැත්නම් මුත්‍රා නොවන පැහැදිලි දියරයක් එකපාරටම හෝ ටික ටික කකුල් දිගේ ගලාගෙන යාම (වතුර බෑගය කැඩීම - PPROM).
- අඩු මාසෙන් විලි රුදාව හැදීමේ ලකුණු (Preterm Labor): විනාඩි 10කට 15කට සැරයක් ක්‍රමවත්ව එන බඩ තදවීම සහ යටිබඩේ හෝ කොන්දේ කැක්කුම, නැත්නම් ශ්ලේෂ්මල සමඟ ලේ මිශ්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- අධි රුධිර පීඩනයේ (Pre-eclampsia) අනතුරුදායක ලකුණු: පැරසිටමෝල් බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු හිසරදය, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ බොඳ වී පෙනීම, මුහුණ සහ අත් එකපාරටම ඉදිමීම සහ පපුවට යටින් බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් එන දැඩි වේදනාව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේ 27 වෙනි සතිය කියන්නේ ඔයා තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයට (Third Trimester) පා තබන සතුටුදායක කඩඉමයි. දැන් පැටියාගේ බර ග්රෑම් 900කට කිට්ටුයි.
- පැටියාගේ පෙනහළුවල සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) නිපදවෙන අතරේ, අක්මාව, මොළය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වේගයෙන් මේරීමට ලක්වෙනවා.
- පැටියාට දැන් ඔයාගේ කටහඬ හොඳටම ඇහෙන නිසා හැමදාම එයා එක්ක ආදරයෙන් කතා කරන්න. එයාගේ සම 'වර්නික්ස්' (Vernix Caseosa) කියන ස්වභාවික ආලේපනයෙන් ආරක්ෂා වෙලා තියෙනවා.
- වම් ඇලයට හැරී නිදාගන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, නියමිත සායනවලට සහභාගී වෙන්න සහ පැටියාගේ දැඟලීම ගැන හැමදාම අවධානයෙන් ඉන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.