Het jou klein seuntjie urineringprobleme? Ontdek Posterior Urethral Valves (PUV) as oorsaak!

As ouer, dink jy seker baie aan die gesondheid van jou kind, nè? Soms voel ons 'n groot bekommernis wanneer ons selfs klein siektes by ons kleintjies sien. Vandag gaan ons praat oor 'n toestand wat 'n bietjie aandag verg, maar wat sonder paniek verstaan moet word. Dit is 'n aangebore toestand wat slegs seuntjies aantas, en dit is 'Posterior Urethral Valves', oftewel `(PUV)`.

Wat is Posterior Urethral Valves (PUV)?

Eenvoudig gestel, `Posterior Urethral Valves` is wanneer 'n ekstra stukkie weefsel in die urienpyp van ons klein seuntjies, dit wil sê die uretra (wat dokters ook `(Urethra)` noem), groei en die urienweg blokkeer. Dink daaraan asof iets in die middel van 'n waterpyp vasgesit het. Dit is 'n aangebore toestand (congenital disorder).

Wanneer die urienweg so geblokkeer word, word die blaas nie heeltemal leeggemaak nie. Wat gebeur dan? Die urine kan geleidelik terugstroom en die blaas en dan die niere aantas. Net soos 'n waterstroom wat geblokkeer word, terugstroom en opwaarts beweeg. Dit kan dus die blaas en niere beskadig.

Soms diagnoseer dokters die `(PUV)`-toestand tydens `ultrasound scan`-toetse terwyl die baba nog in die baarmoeder is. Andersins kan dit gediagnoseer word nadat die baba gebore is, of op 'n jong ouderdom. Dit is ook belangrik om te onthou dat dit slegs seuntjies aantas. Soms word dit ook `Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane (COPUM)` genoem.

Is hierdie toestand skaars?

Trouens, daar word berig dat `Posterior Urethral Valves` jaarliks ongeveer 1 uit 500 babas wêreldwyd aantas. Dit is ook die hoofoorsaak van urienwegobstruksie by seuntjies.

Wat is die simptome van hierdie toestand?

Kom ons kyk nou watter simptome die kind sal toon met die `(PUV)`-toestand. Soms, wanneer jy dit sien, sal jy dink: 'Ag, my seun ervaar dit ook, nè?'

• Die urienstroom is baie dun, of dit drup: Lyk dit asof die baba se urine stroom baie swak is wanneer hy urineer? Of drup dit nog nadat hy klaar geürineer het? Dit is een simptoom.
• Gereelde urienweginfeksies `(UTIs)`: As 'n klein kind koors kry, nie melk drink nie, gedurig huil, en moeilik urineer, kan dit soms as gevolg van 'n `UTI` wees. Kinders met `(PUV)` is geneig om gereeld sulke infeksies te kry.
• Die baba se gewig neem nie behoorlik toe nie: As die baba goed melk drink, maar sy gewig baie stadig toeneem, moet jy ook daarop let.
• Pyn tydens urinering: Urinering geskied met moeite en pyn. Soms kan die baba selfs huil. Dokters noem dit `(Dysuria)`.
• Moeilik om te urineer: Lyk dit asof die baba sukkel om te urineer? Of neem dit lank om te begin urineer?
• Lae watervolume om die baba in die baarmoeder `(Oligohydramnios)`: Het die dokter tydens jou swangerskap-`scan`-toetse gesê dat die volume vrugwater (Amniotiese vloeistof) om die baba laag is `(Oligohydramnios)`? Dit kan ook hiermee verband hou.
• Niere wat op die `scan` geswel lyk `(Hydronephrosis)`: Net so kan dokters tydens 'n `scan` wat tydens swangerskap of na geboorte gedoen word, sê dat die niere geswel lyk `(Hydronephrosis)`. Dit beteken dat die urine nie behoorlik uitvloei nie en dat daar druk op die niere is.

Hoekom gebeur dit? Wat is die oorsaak?

Goed, nou wonder jy seker: 'Hoekom het dit met my seun gebeur?' Wat is die eintlike oorsaak hiervan?

Hierdie `Posterior Urethral Valves` ontstaan as gevolg van die groei van ekstra weefsel in die deel van die uretra naby die blaas, reeds in die vroeë stadiums van die baba se ontwikkeling in die baarmoeder. Hierdie ekstra weefsel vernou die uretra, net soos 'n pyp wat van binne geblokkeer word. Dit blokkeer dan die urienweg.

Maar dokters het nog nie 'n presiese oorsaak gevind vir hoekom hierdie ekstra weefsel op hierdie manier ontwikkel nie. Dit word tans beskou as 'n ontwikkelingsafwyking wat tydens die fetale stadium plaasvind.

Watter ander komplikasies kan hierdeur veroorsaak word?

As hierdie `(PUV)`-toestand nie behoorlik en vinnig behandel word nie, kan ander gesondheidsprobleme ontstaan. Dit is hoekom dit so belangrik is om vinnig hiervan bewus te word en volgens doktersadvies op te tree.

• Terugvloei van urine na die niere `(Vesicoureteral reflux/VUR)`: Dit gebeur wanneer die urine in die blaas terugstroom langs die ureters na die niere. Dink daaraan, wat as die urine wat afwaarts moet beweeg, opwaarts beweeg? Dit kan infeksies veroorsaak en langtermyn skade aan die niere aanrig.
• Onvermoë om die blaas heeltemal leeg te maak `(Urinary retention)`: Dit beteken dat nie alle urine uitgegooi word nie; daar bly altyd 'n bietjie binne. Dit kan die blaas vergroot en infeksies veroorsaak.
• Nier swelling: As gevolg van die obstruksie in die urienweg, kan die niere swel.
• Nierversaking `(Kidney failure)`: Dit is die gevaarlikste gevolg van hierdie toestand. Langtermyn nierskade kan lei tot 'n verlies aan nierfunksie.

Hoe diagnoseer dokters dit?

Kom ons kyk nou hoe dokters hierdie `(PUV)`-toestand akkuraat diagnoseer.

• `Ultrasound Scan` tydens swangerskap: Soms kan die `ultrasound scan` wat tydens swangerskap gedoen word, reeds 'n aanduiding gee van hierdie toestand (bv. vergrote blaas, geswelde niere, lae vrugwater).
• Toetse na geboorte:
• Nier `Ultrasound Scan`: 'n `Ultrasound scan` wat na geboorte gedoen word, kan duidelik die veranderinge en obstruksies in die kind se niere, blaas en urienwegstelsel toon.
• `Voiding Cystourethrogram (VCUG)`: Dit is die hooftoets om `(PUV)` akkuraat te bevestig. Hierby word 'n klein buisie (kateter) in die kind se uretra tot by die blaas ingevoer, en 'n spesiale vloeistof (kontraskleurstof) word deur die kateter in die blaas ingespuit. Daarna word 'n reeks `X-ray`-beelde geneem terwyl die kind urineer. Dit toon duidelik hoe die blaas vul, hoe dit leegmaak, die geblokkeerde gebied (`valves`) in die uretra, en of urine terugstroom na die niere (`VUR`).
• `Cystoscopy`: Hierby word 'n klein, buigsame buisie (toerusting genaamd 'n `cystoscope` met 'n kamera en lig) in die uretra ingevoer vir direkte waarneming. Dan kan die geblokkeerde `valves` duidelik gesien word, en soms kan behandeling tydens hierdie toets uitgevoer word.
• Nierfunksietoetse: Bloed- en urientoetse (`Kidney function tests`) word gedoen om te sien hoe goed die niere werk.

Wat is die behandelingsopsies hiervoor?

Goed, kom ons praat nou oor die behandelings hiervoor. Moenie bang wees as jy dit hoor nie, want daar is nou goeie behandelingsmetodes. Dokters sal probeer om die beste behandeling vir jou kind te bied.

Die hoofdoel van die behandeling is om die obstruksie in die urienweg te verwyder en maklike urienvloei te verseker.

• `Fulguration` (Valve ablasie): Die meeste kere word die weefsel (valves) wat die obstruksie veroorsaak, verwyder. Tydens die `Cystoscopy`-prosedure word 'n klein instrument deur die `cystoscope` ingevoer, en die ekstra weefsel word vernietig deur elektrisiteit of laserstrale te gebruik. Dit word `fulguration` of `valve ablasie` genoem. Dit is die hoof- en eerste behandeling.

Afhangende van die kind se toestand, die aard van die obstruksie en of daar ander komplikasies is, kan die dokter ander behandelingsopsies voorstel:

• `Catheterization`: Die tydelike invoeging van 'n kateter om die blaas leeg te maak (`Catheterization`). Soms moet dit onmiddellik na geboorte gedoen word om druk op die blaas en niere te verminder.
• Uretraalverwyding `(Urethral dilation)`: In sommige gevalle kan die uretra verwyd word.
• `Vesicostomy`: Vir sommige kinders, veral as die niere ernstig aangetas is, word 'n operasie genaamd `Vesicostomy` uitgevoer. Hierby word 'n klein opening direk vanaf die blaas na die oppervlak van die buik gemaak, wat die urine toelaat om daardeur uit te vloei. Dit is meestal 'n tydelike oplossing en word later toegemaak.
• `Antibiotics`: As daar urienweginfeksies is, word `antibiotics` (antibiotiese middels) gegee. Soms kan 'n lae dosis `antibiotics` langtermyn gegee word om infeksies te voorkom.
• `Dialysis` of `Kidney transplant`: Ongelukkig, as die niere van sommige kinders ernstig beskadig en verswak word, kan dit nodig wees om `Dialysis` (nierdialise) te ondergaan of 'n `Kidney transplant` (nieroorplanting) te kry.
• Blaasverslappende middels `(Antispasmodics)`: Sommige kinders kan probleme met blaasfunksie ervaar. Dan kan blaasverslappende middels (`Antispasmodics`) gegee word om urinering makliker te maak.

Baie selde, as die toestand reeds in die baarmoeder gediagnoseer word, probeer sommige spesialiste selfs fetale chirurgie (fetal surgery), maar dit is 'n baie komplekse en skaars prosedure.

Hoe sal die toekoms met hierdie toestand wees? (Prognose)

Goed, wat gebeur ná behandeling? Hoe sal die kind se toekoms lyk? Dit is 'n vraag wat baie ouers het.

• Langtermynmonitering: As jou kind die `(PUV)`-toestand gehad het, selfs na behandeling, sal lewenslange monitering van nierfunksie en urienweggesondheid nodig wees. Dit beteken dat jy gereeld die dokter sal moet besoek vir bloedtoetse, urientoetse, `ultrasound scans`, ensovoorts.
• Probleme met urienbeheer `(Urinary incontinence)`: Sommige kinders kan op 'n jong ouderdom, in die jeug, of as volwassenes probleme ondervind met onwillekeurige urineverlies (`(Urinary incontinence)`), of die behoefte om gereeld te urineer.
• Risiko van nierversaking: Studies toon dat ongeveer 15% van kinders wat die `(PUV)`-toestand gehad het, 'n risiko het om op 'n stadium in hul lewe nierversaking te ontwikkel. Daarom is deurlopende mediese toesig belangrik.

Maar moenie paniekerig raak nie. Met behoorlike behandeling en goeie opvolgsorg kan baie kinders 'n normale, gesonde lewe lei.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jou klein seuntjie enige van die simptome wat ons bespreek het, toon, byvoorbeeld 'n dun urienstroom, of gereelde `UTI`'s, moenie tyd mors nie en sien onmiddellik 'n kinderarts of 'n pediatriese chirurg (Paediatric Surgeon). As hierdie toestand onbehandel bly, kan ernstige gesondheidsprobleme, veral nierskade, ontstaan.

Watter belangrike vrae moet ek die dokter vra?

Wanneer jy die dokter sien, is dit baie belangrik om alles wat jy in gedagte het, te vra en te verstaan. Hierdie vrae kan nuttig wees:

• Wat is die behandelingsopsies vir my kind?
• Hoe werk hierdie behandeling? Wat behels dit?
• Wat kan ons verwag tydens die behandeling en hersteltydperk?
• Hoe moet ek my kind versorg tydens die hersteltydperk? Waarop moet ek spesifiek let?
• Wanneer moet ons weer die dokter sien? (Opvolg)

Ma en Pa, onthou asseblief hierdie:

Dit is heeltemal normaal om bang, angstig en hartseer te voel wanneer jy uitvind jou baba het so 'n gesondheidstoestand. Maar onthou asseblief hierdie:

Daar was niks wat jy kon doen om hierdie toestand te voorkom nie. Dit is nie iets wat gebeur het as gevolg van jou fout, iets wat jy gedoen of gesê het, of iets wat jy versuim het om te doen nie. Dit is 'n aangebore toestand.

Jou kind se dokters en gesondheidspan sal jou in elke stap van hierdie reis help en lei. Hulle sal verduidelik wat om te verwag, wat die behandelingsopsies is, en hoe om jou kind te versorg. Maak dus seker dat jy al die `follow-up appointments` (opvolgondersoeke) wat die dokter gee, bywoon sonder om dit te mis. Moenie bang of skaam wees om enige vraag te vra nie, selfs die kleinste dingetjie. Dit is belangrik om alles duidelik te verstaan sodat jou kind die beste moontlike sorg ontvang.

---

` Posterior Urethral Valves, PUV, urienwegsiektes by seuns, urienwegobstruksie, niersiektes, kindergesondheid, aangebore afwykings