ඔයාගේ පොඩ්ඩටත් හමේ එකපාරටම රතු පලු එනවද? අපි කතා කරමු මේ අර්ටිකේරියා (Urticaria) ගැන!

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති පොඩි දරුවන්ගේ හරි, සමහරවිට ඔයාගේම හරි හමේ එකපාරටම රතු වෙලා, පලු දාලා, හොඳටම කසනවා. හිතාගන්නත් බැරි විදිහට එන මේ දේ දැක්කම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේකට තමයි අපි 'අර්ටිකේරියා' (Urticaria) නැත්නම් සාමාන්‍යයෙන් 'හයිව්ස්' (Hives) කියලත් කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තර ටිකක් දැනගමු.

මේ කියන පලු (Hives) කියන්නේ මොනවද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ හයිව්ස් (Hives) කියන්නේ හමේ මතුපිට එන රතු පාට, ඉලිප්පිලා තියෙන ලප වගේ දේවල්. සමහර වෙලාවට මේවා පොඩි පොඩි තිත් වගේ, නැත්නම් ලොකු ලප වගේ, සමහර වෙලාවට එකට එකතු වෙලා ලොකු පැල්ලමක් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. පුදුම දේ කියන්නේ, මේ පලු ඇඟේ ඕනම තැනක එන්න පුළුවන් වීමයි.

මේ එක පලුවක් සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක ඉඳන් දවස් කීපයක්, සමහර වෙලාවට සතියක් විතර උනත් තියෙන්න පුළුවන්. පරණ පලු මැකිලා යනකොට අලුතෙන් තව පලු එන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ පලු එන එක සති 6කට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා නම් අපි ඒකට 'ඇකියුට් හයිව්ස්' (Acute Hives) කියනවා. ඒ කියන්නේ, ටික කාලෙකින් හොඳ වෙලා යන ජාතිය. ඒත් සමහර අයට සති 6කටත් වඩා වැඩි කාලයක් මේ පලු දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි 'ක්‍රොනික් හයිව්ස්' (Chronic Hives) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, ටිකක් කල් පවතින, කරදරකාරී තත්ත්වයක්.

ඇයි මේ විදිහට පලු එන්නේ? (Urticaria) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති, 'ඇයි දෙයියනේ මේ පලු එකපාරටම මතු වෙන්නේ?' කියලා. ඇත්තටම වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්. අපේ ඇඟේ ලේ වල තියෙනවා 'මාස්ට් සෛල' (Mast Cells) කියලා විශේෂ සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල වලින් 'හිස්ටමින්' (Histamine) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් පිට කරනවා. අන්න ඒ හිස්ටමින් (Histamine) නිසා තමයි හම යට තියෙන පොඩි පොඩි ලේ නහර වලින් දියරයක් කාන්දු වෙලා, හමේ එකතු වෙලා අර අපි කිව්ව පලු, ලොකු ලප වගේ දේවල් හැදෙන්නේ.

මේ විදිහට හිස්ටමින් (Histamine) පිටවෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට හරියටම හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා, ඒකත් මතක තියාගන්න ඕනේ.

අසාත්මිකතා (Allergies) නිසා එන පලු

ගොඩක් වෙලාවට මේ හයිව්ස් (Hives) එන්නේ මොකක් හරි අසාත්මිකතාවක් (Allergy) නිසා. ඒ කියන්නේ ඇඟට හරියන්නේ නැති දෙයක් එක්ක ගැටුනම විනාඩි ගාණක් ඇතුළත මේ පලු මතු වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වගේ දේවල් නිසා අසාත්මිකතා ඇතිවෙලා පලු එන්න පුළුවන්:

• කෑම බීම: විශේෂයෙන්ම මුහුදු ආහාර (ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, දැල්ලෝ වගේ), රටකජු සහ වෙනත් ඇට වර්ග (tree nuts), කිරි, සමහර පළතුරු වර්ග. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවාගේ දරුවා පාටියකදී රටකජු ටිකක් කාලා ටික වෙලාවකින් ඇඟ පුරාම රතු පලු දැම්මා කියලා. අන්න ඒ වගේ.
• බෙහෙත් වර්ග: සමහර 'ඇන්ටිබයොටික්ස්' (antibiotics) වගේ බෙහෙත් වර්ග, අසාත්මිකතාවලට දෙන සමහර එන්නත් (allergy shots) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• සත්තු: ගෙදර ඇති කරන පූසෝ, බල්ලෝ වගේ සත්තුන්ගෙන්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සත්තුන්ගෙන්.
• මල් වල පරාග (pollen): මල් පිපෙන කාලෙට මේවා සුළඟේ පාවෙලා ඇවිත් අසාත්මිකතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
• කෘමි සත්තු දෂ්ඨ කිරීම්: මදුරුවෝ, දෙබරු, බඹරු වගේ සත්තු විද්දහම.

අසාත්මිකතා නැතුව පලු එන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු

හැම වෙලේම මේ පලු එන්නේ අසාත්මිකතාවක් නිසාම නෙවෙයි. වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• ආසාදන (Infections): සමහර 'වෛරස්' (viruses) ආසාදන ඇතුළුව වෙනත් ආසාදන නිසා.
• ව්‍යායාම (Exercise): හොඳට දහඩිය දාලා ව්‍යායාම කළාට පස්සෙත් සමහරුන්ට එනවා.
• මානසික ආතතිය (Stress) සහ කාංසාව (Anxiety): විභාගයක් ලං වෙනකොට, එහෙම නැත්නම් හිතට ලොකු පීඩනයක් දැනෙන වෙලාවටත් මේවා එන්න පුළුවන්.
• හිරු එළියට නිරාවරණය වීම (Sun exposure): අව්ව සැර වැඩි වුණාමත් සමහරුන්ට පලු දානවා.
• සීතලට නිරාවරණය වීම (Cold exposure): අයිස් වතුර, හිම වගේ සීතල දේවල් ඇල්ලුවම හරි, සීතල පරිසරයක හිටියම හරි.
• රසායනික ද්‍රව්‍ය සමග ස්පර්ශ වීම (Contact with chemicals).
• හම සීරීම (Scratching): සමහර අයගේ හම හූරපු ගමන් ඒ පාර දිගේ පලු මතු වෙනවා. මේකට 'ඩර්මටෝග්‍රැෆියා' (dermatographia) කියලත් කියනවා.
• හමට පීඩනයක් ඒම (Putting pressure on the skin): එකම විදිහට ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන හිටියම, එහෙම නැත්නම් බර බෑග් එකක් කරේ එල්ලගෙන ගියාම වගේ.

මේ විදිහට භෞතික හේතු (සීතල, අව්ව, පීඩනය වගේ) නිසා එන පලු වලට අපි 'ෆිසිකල් හයිව්ස්' (physical hives) කියලත් කියනවා.

අර අපි කලින් කිව්ව 'ක්‍රොනික් අර්ටිකේරියා' (chronic urticaria) එහෙම නැත්නම් දිගටම තියෙන පලු වලට හේතුව හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඒක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ මොකක් හරි දුර්වලකමක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදිහට 'ලූපස්' (Lupus) වගේ රෝගයක් එක්ක. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වර්ග, කෑම, කෘමි සත්තු, ආසාදන වගේ දේවල් නිසාත් මේ දිගුකාලීන පලු එන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් මේ ක්‍රොනික් හයිව්ස් (chronic hives) වලට නියම හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙනවා.

ඇඟේ මේ පලු ආවම මොනවගේ ලක්ෂණද පේන්න තියෙන්නේ?

මේ හයිව්ස් (Hives) වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අර රතු පාට, ඉලිප්පිච්ච පලු එන එක. මේ පලු වල මෙන්න මේ වගේ ස්වභාවයන් දකින්න පුළුවන්:

• මැද කොටස සුදුමැලි පාට වෙන්න පුළුවන්.
• එක තැන පොකුරු විදිහට එන්න පුළුවන්.
• පැය කීපයක් ඇතුළත හැඩයයි, තියෙන තැනයි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ උදේ තිබ්බ තැන නෙවෙයි හවසට තියෙන්නේ.
• පුංචි තිතක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්, ලොකු පිඟානක් තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
• හොඳටම කසනවා, සමහර වෙලාවට දැවිල්ල ගතියක්, ඇන්නනවා වගේ වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.

සමහර අයට මේ පලුත් එක්කම 'ඇන්ජියෝඑඩීමා' (Angioedema) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ ඇස් වටේ, තොල්, අත්, කකුල්, ලිංගික ප්‍රදේශ, එහෙම නැත්නම් උගුර වටේ ඉදිමෙන එක. සමහර වෙලාවට ඇඟම රතු වෙලා, ලොකු බිබිලි වගේ එන්නත් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔක්කාර ගතිය, වමනය, බඩේ කැක්කුම වගේ ලක්ෂණත් සමහර වෙලාවට මේ එක්කම එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, මේ හයිව්ස් (Hives) සහ ඇන්ජියෝඑඩීමා (Angioedema) එක්ක 'ඇනෆයිලැක්ටික් ෂොක්' (anaphylactic shock) කියන දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හරිම භයානකයි. මෙහිදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම, කරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් වහාම රෝහල් ගත කරන්න ඕනේ.

දොස්තර මහත්මයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ දරුවගේ හම දිහා බලපු ගමන්ම මේක හයිව්ස් (Hives) කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒත් හේතුව හොයාගන්න නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් දරුවගේ පෙර ලෙඩ රෝග ගැන (medical history), මෑතකදී හැදුන ලෙඩ, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේකට නිරාවරණය වුණාද, දවසේ තියෙන මානසික පීඩන වගේ දේවල් ගැන ප්‍රශ්න කරයි.

ඔයාගේ දරුවට තියෙන්නේ 'ක්‍රොනික් හයිව්ස්' (chronic hives) නම්, ඒ කියන්නේ දිගටම තියෙන ජාතියේ පලු නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි දිනපතා දරුවා කරන දේවල්, කන බොන දේවල්, ඇඟේ කොයි හරියේද පලු වැඩියෙන් එන්නේ වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න කියලා. මේකට අපි 'ඩේලි රෙකෝඩ්' (daily record) එකක් කියනවා. මේකෙන් හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඊට අමතරව, පලු වලට නියම හේතුව හොයාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට ලේ පරීක්ෂණ, අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (allergy tests), සහ හයිව්ස් (Hives) එන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග - thyroid disease, හෙපටයිටිස් - hepatitis) තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

අර අපි කලින් කතා කරපු 'ෆිසිකල් හයිව්ස්' (physical hives) තියෙනවද කියලා බලන්නත් දොස්තර මහත්තුරු විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවගේ හමට අයිස් කෑල්ලක් තියලා බලයි සීතලට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා. එහෙම නැත්නම් කකුල් උඩ වැලි කොට්ටයක් වගේ බර දෙයක් තියලා බලයි පීඩනය නිසා පලු එනවද කියලා.

මේ පලු ආවම මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර? (Treatment)

ගොඩක් වෙලාවට, ලොකුවට නැති, පොඩ්ඩක් ආපු හයිව්ස් (Hives) වලට විශේෂ ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ, ඒවා ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි හරියටම හේතුවක් හොයාගත්තොත්, ඒ දේ මගහරින එක තමයි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම කොටස. හිතන්නකෝ, රටකජු කාලා පලු ආවනම්, ආයෙත් රටකජු කන්නේ නැතුව ඉන්න එක වගේ.

පලු නිසා හොඳටම කසනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව හිස්ටමින් (histamine) ලේ වලට නිදහස් වෙන එක නවත්තලා, පලු එන එක පාලනය කරන එකයි.

දිගටම තියෙන 'ක්‍රොනික් හයිව්ස්' (chronic hives) වලට නම්, දොස්තර මහත්මයා නිදිමත ගතිය අඩු (non-sedating), ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (over-the-counter) හරි, දොස්තර මහත්මයෙක් ලියලා දෙන (prescription) හරි 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (antihistamine) බෙහෙතක් හැමදාම බොන්න කියලා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි එකම බෙහෙත හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ දරුවට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්.

නිදිමත නැති 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (antihistamine) එකකින් හරි ගියේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ඊට වඩා සැර 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (antihistamine) එකක්, වෙනත් බෙහෙතක්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකට දෙන්නත් පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින්, 'ක්‍රොනික් හයිව්ස්' (chronic hives) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තර කෙනෙක් 'ස්ටෙරොයිඩ්' (steroid) පෙත්තක් හරි දියරයක් හරි දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බොහොම කෙටි කාලයකට (දවස් 5 ඉඳන් සති 2ක් වගේ) විතරයි. ඒකට හේතුව තමයි 'ස්ටෙරොයිඩ්' (steroid) වලින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්න එක.

හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ? (In Case of Emergency)

'ඇනෆයිලැක්ටික් ෂොක්' (Anaphylactic shock) කියන දරුණු අසාත්මිකතාවය සහ දරුණුවට එන හයිව්ස් (Hives) හෝ 'ඇන්ජියෝඑඩීමා' (angioedema) කියන තත්ත්වයන් එන්නේ බොහොම කලාතුරකින් තමයි. ඒත් එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒකට වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ. ඒක නම් අනිවාර්යයි.

දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන දරුවන්ට 'එපිනෙෆ්‍රීන්' (epinephrine) කියන එන්නතක් (injectable shot) නිතරම ළඟ තියාගන්න කියලා දොස්තර මහත්තුරු උපදෙස් දෙනවා. ඔයාගේ දරුවටත් දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාටයි, දරුවටයි ඒ එන්නත හදිසි අවස්ථාවකදී ආරක්ෂිතව ගහගන්න හැටි කියලා දේවි.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවා මතක තියාගමුද? (Take-Home Message)

හරි, එහෙනම් අපි අද කතා කරපු මේ 'අර්ටිකේරියා' (Urticaria) එහෙම නැත්නම් හයිව්ස් (Hives) ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු නේද?

• හයිව්ස් (Hives) කියන්නේ හමේ එන රතු, ඉලිප්පිච්ච, කසන පලු වර්ගයක්. මේක ගොඩක් සුලභව දකින්න පුළුවන් දෙයක්.
• ගොඩක් වෙලාවට මේවා එන්නේ මොකක් හරි අසාත්මිකතාවක් (allergy) නිසා. ඒත් වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
• පුළුවන් නම්, මේ පලු එන්න හේතුවෙන දේ (trigger) අඳුනගෙන ඒක මගහරින එක තමයි හොඳම දේ.
• කසන එක අඩුකරගන්න 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (antihistamine) බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
• සමහර පලු ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් (chronic hives) දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.
• > හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර ඉදිමීම, කරකැවිල්ල වගේ දරුණු ලක්ෂණ ආවොත් ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහල් ගත කරන්න.
• බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම.

---

` පලු, අර්ටිකේරියා, Urticaria, සමේ රෝග, අසාත්මිකතා, දරුවන්ගේ ලෙඩ, හිස්ටමින්