ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ දුව හරි පුතා හරි, එයාගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් ඉක්මනට ශරීරයෙන් ලොකු වෙනවා කියලා? ඇඟපතින් ලොකු වෙන එක, කටහඬේ වෙනසක්, සමහරවිට වැඩිහිටියෙක්ගේ වගේ දහඩිය ගඳක් එනවා වගේ දේවල් දැක්කම සමහර අම්මලා තාත්තලාට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන මේ ප්රශ්නය ගැන, ඒ කියන්නේ දරුවෙක් සාමාන්ය වයසට කලින් වැඩිවියට පත්වෙන එක ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කලින් වැඩිවියට පත්වෙනවා කියන්නේ?
කලින් වැඩිවියට පත්වීම, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව (Precocious Puberty) කියලා කියන්නේ, දරුවෙක් සාමාන්යයෙන් වැඩිවියට පත්වෙන වයසට වඩා ගොඩක් කලින් ඒ ලක්ෂණ පෙන්වන එකටයි.
සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි:
- ගැහැණු ළමයෙක් අවුරුදු 8ත් 13ත් අතර කාලයේදී වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගන්න එක.
- පිරිමි ළමයෙක් අවුරුදු 9ත් 14ත් අතර කාලයේදී වැඩිවියට පත්වීම පටන් ගන්න එක.
ඉතින්, මේ කියන වයස් සීමාවලට කලින්, ඒ කියන්නේ ගැහැණු ළමයෙක්ට අවුරුදු 8ට කලිනුත්, පිරිමි ළමයෙක්ට අවුරුදු 9ට කලිනුත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වය (Precocious Puberty) විදියට හඳුන්වනවා.
පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු, මේ වැඩිවියට පත්වෙන ක්රියාවලිය වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරියට අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වයංක්රීය පද්ධතියක් වගේ. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ තියෙනවා හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියලා ප්රධාන පාලක මධ්යස්ථානයක්. නියමිත වයස ආවම, මේ පාලක මධ්යස්ථානයෙන් තවත් පොඩි ග්රන්ථියකට, ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියට (Pituitary Gland) සංඥාවක් යවනවා. ඒ සංඥාව ලැබුණ ගමන් පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් ගොනඩොට්රොපින් (Gonadotropins) කියන හෝමෝන වර්ගය නිපදවලා ලේවලට මුදාහරිනවා.
මේ හෝමෝන තමයි කෙලින්ම ගිහින් දරුවාගේ ලිංගික ග්රන්ථි (Gonads) උත්තේජනය කරන්නේ.
- ගැහැණු ළමයින්ගේ නම් ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries). එතකොට ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය නිපදවෙනවා.
- පිරිමි ළමයින්ගේ නම් වෘෂණ කෝෂ (Testicles). එතකොට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය නිපදවෙනවා.
ඔන්න ඔය හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය නිසා තමයි වැඩිවියට පත්වීමේදී දකින ශාරීරික වෙනස්කම් ඔක්කොම වෙන්නේ. (Precocious Puberty) වලදී වෙන්නේ, මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම වෙලාවට කලින් පටන් ගන්න එකයි.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ කලින් වැඩිවියට පත්වීම සිද්ධවෙන විදිය අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. හේතුව දැනගන්න මේ වර්ගීකරණය ගොඩක් වැදගත්.
| වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| Central Precocious Puberty (මධ්යම වර්ගය) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ මොළේ තියෙන පාලක මධ්යස්ථානය (Hypothalamus) කලින්ම ක්රියාත්මක වෙන එක. හරියට මොළේ තියෙන ඔරලෝසුව වැරදිලා, වෙලාවට කලින් alarm එක වදිනවා වගේ වැඩක්. ඊට පස්සේ අර අපි කතා කරපු සම්පූර්ණ හෝමෝන ක්රියාවලියම පිළිවෙලට සිද්ධ වෙනවා. |
| Peripheral Precocious Puberty (පර්යන්ත වර්ගය) | මෙතනදි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මොළේ නෙවෙයි. මොළෙන් සංඥාවක් එන්නෙ නැතුව, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදා: ඩිම්බ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි) හෝමෝන (ඊස්ට්රජන් හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්) නිපදවීම නිසා තමයි වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. |
ඇයි දරුවෙක්ට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හේතුව අර අපි කතා කරපු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
Central Precocious Puberty (මධ්යම වර්ගයට) හේතු
මේකෙදි මොළේ පාලක මධ්යස්ථානය කලින් ක්රියාත්මක වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයනවා. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමයින්ට, පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- මොළයට සිදුවූ අනතුරක් හෝ ጉዳවක් (Brain Trauma)
- මොළයේ ඇතිවන ගෙඩි වර්ග (Brain Tumors)
- මොළයේ ඇතිවන ආසාදන
- උපතින්ම එන මොළයේ යම් යම් අසාමාන්යතා
- විකිරණ ප්රතිකාරවලට (Radiation Treatment) ලක්වීම
Peripheral Precocious Puberty (පර්යන්ත වර්ගයට) හේතු
මෙතනදි මොළේ සම්බන්ධයක් නැති නිසා, හේතුව තියෙන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක.
- ඩිම්බ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (Adrenal Glands) ඇතිවන ගෙඩි.
- සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (උදා: McCune-Albright syndrome).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය 심각 ලෙස අඩුවීම (Severe Hypothyroidism).
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග (උදා: Congenital Adrenal Hyperplasia).
- පිටතින් ශරීරයට හෝමෝන ඇතුළුවීම: මේක ගොඩක් වැදගත්. හිතන්නකෝ වැඩිහිටියෙක් පාවිච්චි කරන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හරි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හරි අඩංගු ක්රීම් වර්ගයක්, බෙහෙතක් පොඩි දරුවෙක්ගේ ඇඟේ නිතරම ගෑවුණොත්, ඒකෙනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අපිට පේන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ලක්ෂණ ගැහැණු සහ පිරිමි ළමයින්ට පොදු ඒවත්, ඒ ඒ අයට විශේෂිත ඒවත් තියෙනවා.
දෙගොල්ලන්ටම පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- කුරුලෑ ඒම
- වැඩිහිටියෙක් වගේ දහඩිය ගඳක් ඒම
- එකපාරටම ශරීර වර්ධන වේගය වැඩිවීම (Growth Spurt)
මේ පොදු ලක්ෂණ වලට අමතරව, ලිංගික ලක්ෂණ පහළවීමත් දකින්න පුළුවන්.
| ගැහැණු ළමයින්ට (For Girls) | පිරිමි ළමයින්ට (For Boys) |
|---|---|
| – පියයුරු වර්ධනය වීම | – කටහඬ ගැඹුරු වීම, බිඳීම |
| – මාස් ශුද්ධිය (Menstruation) පටන් ගැනීම | – මුහුණේ රැවුල සහ කිහිලිවල රෝම ඒම |
| – කිහිලිවල සහ ලිංගික ප්රදේශයේ රෝම ඒම | – ලිංගික ප්රදේශයේ රෝම ඒම |
| – වෘෂණ කෝෂ සහ ශිෂ්ණය විශාල වීම | |
| – මාංශ පේශී වර්ධනය වීම |
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය නිසා දරුවාට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් යම් යම් ගැටළුවලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
1. අවසානයේදී මිටි වීම: මේක ගොඩක් දෙමව්පියෝ නොදන්න දෙයක්. කලින් වැඩිවියට පත්වෙන දරුවන් මුලින්ම එකපාරට උස ගියත්, එයාලගේ අස්ථි වර්ධනය ඉක්මනටම නතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, වැඩිවියට පත්වීම අවසන් වෙනවත් එක්කම උස යන එකත් නැවතිනවා. ඉතින් අන්තිමේදී, එයාලගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා මිටි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. මානසික සහ සමාජීය ගැටළු: මේකත් ගොඩක් වැදගත්. හිතන්නකෝ, පන්තියේ අනිත් හැමෝටම කලින් තමන්ගේ ශරීරය වෙනස් වෙද්දී, අනිත් ළමයින්ට වඩා වෙනස් කියලා දැනෙද්දී දරුවට කොහොම හිතෙනවා ඇත්ද?
- ලැජ්ජාව සහ අපහසුතාවය
- අනිත් ළමයින්ගේ විහිළුවලට ලක්වීම
- කාංසාව (Anxiety) සහ විශාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන්
- තමන්ගේ වයසට නොගැලපෙන විදියට හැසිරීමට පෙළඹීම
මේ නිසා දරුවාගේ ශරීරයේ වෙනස ගැන වගේම, එයාගේ හිතේ වෙන දේ ගැනත් අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවව දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට එක්කගෙන ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය හරියටම තීරණය කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. බය වෙන්න එපා, මේවා දරුවාට වේදනාකාරී දේවල් නෙවෙයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගෙන් දරුවාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි.
- අස්ථි වයස (Bone Age) X-ray: දරුවාගේ අතේ සහ මැණික් කටුවේ පොඩි X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් බලන්නේ දරුවාගේ ඇත්ත වයසට göre අස්ථි කොච්චර මේරීමකට ලක්වෙලාද කියලයි. කලින් වැඩිවියට පත්වෙන දරුවන්ගේ අස්ථි වයස, ඇත්ත වයසට වඩා වැඩියි.
- ලේ පරීක්ෂණ: ලේ ටිකක් අරගෙන හෝමෝන මට්ටම් (විශේෂයෙන්ම LH සහ FSH වගේ පිටියුටරි හෝමෝන) කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- MRI හෝ Ultrasound Scan: සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයාට තවදුරටත් හේතුව හොයන්න අවශ්ය වුනොත් මොළේ MRI පරීක්ෂණයක් හෝ උදරයේ Ultrasound පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා කරන්නේ මොළේ, ඩිම්බ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා සැකයක් නැති කරගන්න විතරයි. හැම දරුවෙක්ටම මේවා අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
මේ පරීක්ෂණවලින් පස්සේ, අවශ්ය නම් ඔයාව ළමා හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Paediatric Endocrinologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු වර්ගය (Central ද Peripheral ද) සහ ඒකට හේතුව මත.
- Central Precocious Puberty සඳහා: මෙතනදි ප්රධානම අරමුණ තමයි මොළෙන් එන ‘වැඩිවියට පත්වෙන්න’ කියන සංඥාව තාවකාලිකව නවත්වන එක. මේකට GnRH agonist කියන බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරනවා. මේක මාසෙකට සැරයක් හෝ මාස තුනකට සැරයක් දෙන එන්නතක්. හරියට ඔරලෝසුවේ alarm එක snooze කරනවා වගේ වැඩක්. මේ ප්රතිකාරය පටන් ගත්තම වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. දරුවාට නියමිත වයස (සාමාන්යයෙන් 11-12) ආවම මේ බෙහෙත නවත්වනවා, එතකොට සාමාන්ය විදියට වැඩිවියට පත්වීම ආයෙත් පටන් ගන්නවා. මේකෙන් දරුවාට සාමාන්ය උසක් ලබාගන්නත්, මානසිකව සූදානම් වෙන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- Peripheral Precocious Puberty සඳහා: මෙතනදි ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ හේතුව මත. හෝමෝන නිපදවන ගෙඩියක් නම්, ඒක සැත්කමකින් අයින් කරන්න වෙනවා. පිටින් ආපු ක්රීම් එකක් වගේ දෙයක් නම්, ඒක පාවිච්චිය නවත්තපු ගමන් ප්රශ්නේ හරියනවා. ඒ ඒ හේතුවට අදාළව තමයි ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යන්න ඕනෙ කවදද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දරුවාට පහත සඳහන් දේවල් දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව, විශේෂයෙන්ම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (Paediatrician) හමුවෙන්න.
ඔබේ ගැහැණු දරුවාට වයස අවුරුදු 8ට කලින් හෝ පිරිමි දරුවාට වයස අවුරුදු 9ට කලින්, අපි කලින් කතා කරපු වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එකෙන්, හේතුව හරියටම හොයාගෙන, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර පටන් අරගෙන, දරුවාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශාරීරික සහ මානසික ගැටළු අවම කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ ගැහැණු දරුවාට වයස 8ට කලින් හෝ පිරිමි දරුවාට වයස 9ට කලින් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ දැක්කොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වය බොහෝ විට බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් නෙවෙයි, නමුත් හේතුව නිවැරදිව සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- මෙම තත්ත්වය පාලනය කිරීමට ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. එමගින් දරුවාගේ වර්ධනය සාමාන්ය පරිදි පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන්.
- දරුවාගේ ශාරීරික වෙනස්කම් වගේම, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ ආදරය, අවබෝධය සහ සහයෝගය දරුවාට ගොඩක් වටිනවා.
- දරුවාගේ ශරීරයේ බර පාලනය කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු කිරීම, මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
කලින් වැඩිවියට පත්වීම, අකල් වැඩිවිය, precocious puberty sinhala, දරුවන්ගේ හෝමෝන, ළමා රෝග, වැඩිවියට පත්වීම, හෝමෝන ගැටලු
