Periods එන්න සතියකට විතර කලින් ඔයාටත් හිතාගන්න බැරි තරම් කේන්තියක්, දුකක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? ගෙදර අයත් එක්ක, ඔෆිස් එකේ අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක නිකරුනේ රණ්ඩු වෙනවද? තමන්ට තමන්වම පාලනය කරගන්න බෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? ‘මේක නම් නිකන් PMS විතරක් නෙවෙයි’ කියලා ඔයාටම හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවද? එහෙනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන PMS එකටත් වඩා දරුණු, ජීවිතේටම ලොකු බලපෑමක් කරන තත්ත්වයක් වෙන PMDD ගැන.
PMDD සහ PMS… මොකක්ද මේ දෙකේ ඇත්තම වෙනස?
සරලවම කිව්වොත්, ඔසප් වීම පටන් ගන්න ඉස්සෙල්ලා කාලෙදි ගොඩක් කාන්තාවන්ට පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙනවා. අපි මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ PMS, ඒ කියන්නේ `(Premenstrual Syndrome)` කියලා. බඩේ කැක්කුම, පියයුරු වල වේදනාව, කෑමට පෙරේතකමක් ඇතිවෙන එක, ටිකක් කේන්ති යන එක, මහන්සිය වගේ දේවල් PMS වලදී සාමාන්‍යයි. මේක ගොඩක් අයට සාමාන්‍ය ජීවිතේ කොටසක් වෙලා.
නමුත් `(Premenstrual Dysphoric Disorder)` හෙවත් PMDD කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, PMS කියන්නේ පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ නම්, PMDD කියන්නේ දරුණු නියුමෝනියාවක් වගේ. PMDD වලදී ඇතිවෙන මානසික සහ ශාරීරික ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, රැකියාවට, පාසල් වැඩ වලට, පවුල් ජීවිතේට සහ සමාජ සම්බන්ධතා වලට පවා ලොකු බාධාවක් වෙනවා. මේක නිකන්ම “mood එක අවුල්” වෙනවා කියනවට වඩා එහා ගිය දෙයක්.
PMDD වලදී දකින්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
PMDD රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඔසප් වීම පටන් ගන්න සතියකට හෝ දවස් දහයකට කලින් මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔසප් වීම පටන් අරන් දවස් කීපයකින් මේ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. මේ ලක්ෂණ මානසිකව වගේම ශාරීරිකවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| මානසික සහ චිත්තවේගීය ලක්ෂණ | ශාරීරික ලක්ෂණ |
|---|---|
| හිටි හැටියේ වෙනස් වෙන හිතේ ස්වභාවය (Mood swings) | බඩ පුරවා දැමීම සහ කොන්දේ කැක්කුම |
| දැඩි කේන්තිය සහ අනිත් අය සමඟ නිතර ගැටුම් ඇතිවීම | පියයුරු වල වේදනාව හෝ ඉදිමීම |
| කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැති ගතිය සහ දැඩි විශාදය (Depression) | හිසරදය සහ සන්ධි හෝ මස්පිඬු වේදනාව |
| දැඩි කාංසාව (Anxiety) සහ නොසන්සුන්කම | ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය |
| සාමාන්‍යයෙන් කැමති දේවල් වලටත් උනන්දුවක් නැතිවීම | කෑම රුචියේ වෙනස්කම් (විශේෂයෙන් පැණිරස කෑමට ආසාව) |
| තමන්ව පාලනය කරගන්න බැරි ගතියක් දැනීම | නින්දේ ගැටලු (නින්ද නොයෑම හෝ අධික නින්ද) |
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations) |
| හේතුවක් නැතුව නිතර ඇඬීම | කුරුලෑ ඇතිවීම හෝ සමේ වෙනත් ගැටලු |
| ජීවිතය නැති කරගැනීම ගැන පවා සිතුවිලි ඇතිවීම | බර වැඩිවීම සහ ඇඟ ඉදිමීම (විශේෂයෙන් වළලුකර, අත්) |
වැදගත්: මේ ලක්ෂණ ඔයාගේ ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සෙත් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක PMDD නොවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ PMDD හැදෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක
PMDD ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. නමුත් දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතය තමයි, ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක සිද්ධවෙන සාමාන්‍ය හෝමෝන වෙනස්කම් වලට මොළය අසාමාන්‍ය විදියට ප්‍රතිචාර දැක්වීම මේකට හේතු වෙනවා කියන එක.
හරියටම කිව්වොත්, අපේ මොළේ තියෙනවා සතුට, නින්ද, අවධානය වගේ දේවල් පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍යයක්. ඒකට කියන්නේ සෙරටොනින් `(Serotonin)` කියලා. ඔසප් චක්‍රයේදී සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ සෙරටොනින් මට්ටම පහළ යනවා. PMDD තියෙන අයගේ මොළය මේ සෙරටොනින් අඩුවීමට ගොඩක් සංවේදීයි. PMDD වල දරුණු මානසික ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් විදියට මේක සලකනවා.
PMDD ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන තවත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- දැනටමත් විශාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයකින් පෙළීම.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, සහෝදරිය) PMDD හෝ දරුණු PMS තත්ත්වයක් තිබීම.
- පෙර PMS තත්ත්වය දරුණුවට තිබීම.
- ජීවිතයේදී මුහුණ දුන් කම්පන සහගත සිදුවීම් හෝ දැඩි මානසික පීඩනය.
PMDD තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරාත්මකව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
දොස්තර මහත්තයා PMDD කියලා තිරනය කරන්න කලින්, ඔයාගේ මේ ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. උදාහරණයක් විදියට:
- විශාදය (Depression) හෝ (Panic Disorder) වැනි වෙනත් මානසික තත්ත්වයන්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(Endometriosis)`, ෆයිබ්‍රොයිඩ් `(Fibroids)` වැනි නාරිවේද රෝග.
- ආර්තවහරණය `(Menopause)` ආසන්න වීම.
- තයිරොයිඩ් වැනි වෙනත් හෝමෝන ගැටලු.
මේ හැමදේම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් ගැළපෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට PMDD තියෙනවා කියලා තිරනය ය කරන්න පුළුවන්:
- උඩ සඳහන් කරපු ලක්ෂණ වලින් අවම වශයෙන් පහක්වත් ඔයාට තියෙන්න ඕන.
- ඒ ලක්ෂණ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවස් 7-10 කට කලින් පටන් ගන්න ඕන.
- ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සේ ඒ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දිනපොතක් (symptom diary) තියාගන්න කියන්නත් පුළුවන්. මාස දෙකක් විතර ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක ලක්ෂණ එන හැටි, යන හැටි ලියලා තියාගත්තම, රෝග විනිශ්චය කරන්න ඒක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
PMDD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, PMDD කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා තමයි මුලින්ම උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් දේවල්.
- ව්‍යායාම: දවසට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ ව්‍යායාමයක් කරන එකෙන් මානසික සුවතාවය ගොඩක්ดีขึ้น කරනවා.
- ආහාර: සීනි, ලුණු, කැෆේන් (කෝපි, තේ) සහ මත්පැන් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට (නිවුඩ්ඩ සහිත සහල්, ඕට්ස්, එළවළු) වැඩිපුර කෑමට ගන්න.
- මානසික පීඩනය පාලනය: යෝගා, භාවනා කිරීම (Meditation), ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම වගේ දේවල් වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණවත් නින්ද: දවසට පැය 7-8 ක හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
ඖෂධ සහ විටමින් වර්ග
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් මදි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- විෂාදනාශක (Antidepressants): SSRI වර්ගයේ ඖෂධ තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. මේවා මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම සමබර කරලා PMDD වල මානසික ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- උපත් පාලන පෙති: සමහර උපත් පාලන පෙති වර්ග වලින් හෝමෝන මට්ටම ස්ථාවර කරලා PMDD ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න ඕන.
- වේදනා නාශක: හිසරදය, ඇඟපත වේදනාව වගේ දේවල් වලට පැරසිටමෝල් හෝ `(NSAIDs)` වැනි වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.
- විටමින් සහ අතිරේක: කැල්සියම්, විටමින් B6, මැග්නීසියම් වැනි දේවල් සමහරුන්ට උදව් වෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම විටමින් එකක්වත්, අතිරේකයක්වත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Talk Therapy)
පුහුණු මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකෙන් (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ගනුදෙනු කරන හැටි, කේන්තිය පාලනය කරගන්නා හැටි, සහ සිතුවිලි කළමනාකරණය කරගන්නා හැටි ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
PMDD තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බිරිඳට, පෙම්වතියට, සහෝදරියට, නැත්නම් යාළුවෙකුට PMDD තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සහයෝගය එයාට ගොඩක් වටිනවා.
- මේක ඇත්ත ලෙඩක් කියලා තේරුම් ගන්න: ‘ඕවා ඔහොම තමයි’, ‘නිකන් නෝක්කාඩු කියනවා’ කියලා ලඝු කරන්න එපා. මේක ඇත්ත, වේදනාකාරී වෛද්‍ය තත්ත්වයක් කියලා පිළිගන්න.
- ඉවසීමෙන් ඉන්න: මේ කාලෙදි එයා වෙනස් විදියට හැසිරෙන්න පුළුවන්. කේන්ති ගන්න, අඬන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ පහව යනකල් ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා අහන්න: “මම ඔයාට උදව් කරන්න ඕන කොහොමද?” කියලා අහන්න. සමහරවිට එයාට ඕන ටිකක් තනියම ඉන්න වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා ලඟින් ඉන්නවා කියන හැඟීම විතරක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න උනන්දු කරන්න: දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න එයාව දිරිමත් කරන්න. අවශ්‍ය නම්, එයා එක්ක යන්න.
- ඔබ ගැනත් හිතන්න: PMDD තියෙන කෙනෙක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට ඔයාටත් පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PMDD කියන්නේ සාමාන්‍ය PMS වලට වඩා ගොඩක් දරුණු, බරපතල වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ඒක නිකන්ම ‘mood’ එකේ වෙනසක් නෙවෙයි.
- මේකෙදි ඇතිවෙන දැඩි කේන්තිය, විශාදය සහ ශාරීරික වේදනාවන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- PMDD කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ මනෝ උපදේශනය වැනි සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඔයාට PMDD ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවීම.
- ඔබ තනිවී නැහැ. මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා. නිසි ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක ඔයාට මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.