බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට අම්මා කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුවක් තමයි නිරෝගී දරු පැටියෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ප්රසූතිය හිතනවට වඩා ටිකක් දිගු වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි ‘ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම’ එහෙම නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් (Prolonged Labor) කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ඒ බය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම (Prolonged Labor) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම කියන්නේ බබා ලැබෙන්න යන කාලය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන එකටයි. සමහර අම්මලාට පැය ගාණක් වේදනා වින්දත් ප්රසූතියේ ඊළඟ අදියරට යන්න බැරි වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඔයාවයි, බබාවයි නිරෝගීව තියලා, ආරක්ෂිතව දරු ප්රසූතිය සිදු කරවන්න උදව් කරන එක.
පැය කීයක් ගියොත්ද ප්රසූතිය දික් ගැස්සුනා කියන්නේ?
සාමාන්යයෙන්,
- පළවෙනි බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට නම් පැය 25ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ගියොත්,
- කලින් දරුවෙක් හෝ කිහිප දෙනෙක් හදපු අම්මා කෙනෙක්ට නම් පැය 20ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ගියොත්,
අපි ඒක ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමක් විදිහට සලකනවා.
හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් පළවෙනි දරු ප්රසූතියක් පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඊට පස්සේ ප්රසූතියක් නම් පැය 8ත් 10ත් වගේ තමයි යන්නේ. ඉතින් ඊට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ගැන කතා වෙන්නේ.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේ වෙලාවේදී ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් වෙන්න පුළුවන්:
1. ඔයාගේ ගැබ්ගෙල `(Cervix)` එක විවෘත වෙන්න පටන් අරගෙන, සෙන්ටිමීටර් 10ක් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙන්න කලින් ඒක නතර වෙනවා. ගැබ්ගෙල කියන්නේ කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ කොටසක්නේ.
2. නැත්නම්, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලත්, බබා ප්රසව මාර්ගයේ පහළට එන එක නතර වෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම කියන එක එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. බබාලා ලැබෙන්න ඉන්න අයගෙන් 8%කට විතර තමයි මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ. හැබැයි, සිසේරියන් සැත්කම් `(C-section)` වලින් තුනෙන් එකකටම වගේ හේතුව වෙන්නේ මේ ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම තමයි.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
ප්රසූතියේ පළවෙනි අදියරේදී ප්රසූතිය ඉදිරියට යන්න පරක්කු වෙන එකෙන් `(Failure to Progress)` ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙනවා අඩුයි. හැබැයි අම්මට නම් මානසිකවත් ශාරීරිකවත් ලොකු වෙහෙසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ප්රසූතියේ දෙවනි අදියරේදී ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන එක නම් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් මේ වගේ අවදානම් වැඩි වෙනවා:
- ආසාදන `(Infection)` ඇතිවීම.
- ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය `(Postpartum hemorrhage)`.
- අනාගතයේදී මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Incontinence)`.
- අනාගතයේදී ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම `(Pelvic organ prolapse)`.
- ගර්භාෂය පිපිරීම `(Uterine rupture)` (මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්නේ).
ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙනකොට ඔයාට වෙනත් ආකාරයකින් දරුවා ප්රසූත කරන්න සිද්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, වෛද්යවරයාට සමහරවිට වੈකියුම් `(Vacuum)` එකක් හරි අඬුවක් `(Forceps)` හරි වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරලා බබාව එළියට ගන්න උදව් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සිසේරියන් සැත්කමකට `(C-section)` යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් මේ නිසා වැඩි වෙනවා.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම බබාට බලපාන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය බබාටත් යම් අවදානම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- ආසාදන `(Infection)` (බොහෝවිට අම්මගෙන් බබාට බෝවෙන).
- කළලයේ හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම වැනි පීඩාකාරී තත්ත්ව `(Fetal distress)`.
- උපතේදී ඔක්සිජන් මදිවීම `(Perinatal asphyxia)`.
- උරහිස ප්රසව මාර්ගයේ හිරවීම `(Shoulder dystocia)`.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න හේතු මොනවද?
අපි දන්නවනේ ප්රසූතියේ අදියර දෙකක් තියෙනවා කියලා. පළවෙනි අදියර තමයි ගර්භාෂය හැකිළෙන්න පටන් ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙනකල් තියෙන කාලය. දෙවනි අදියර කියන්නේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වුණාට පස්සේ බබා ඉපදෙනකල් තියෙන කාලය.
පළවෙනි අදියරේදී, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල තුනී වෙනවා `(Effacement)`. මේ ගැබ්ගෙල තුනී වීම හෙමින් සිද්ධ වෙනකොට ප්රසූතියට ගතවෙන කාලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ගර්භාෂයේ හැකිළීම් ප්රමාණවත් නොවීම. සමහර වෙලාවට, ප්රසූතියේ මුල් අවස්ථාවේදී දෙන මෝෆීන් `(Morphine)` වගේ සමහර වේදනා නාශක ඖෂධ නිසාත් ගර්භාෂ හැකිළීම් දුර්වල වෙලා, ප්රසූතිය පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
දෙවනි අදියර දික් ගැස්සුනා කියලා සලකන්නේ පළවෙනි වතාවට අම්මා කෙනෙක් වෙන කෙනෙක්ට පැය තුනේ ඉඳන් හතරකට වඩා, කලින් බබෙක් හදපු කෙනෙක්ට පැය දෙකේ ඉඳන් තුනකට වඩා ගතවුණොත්.
දෙවනි අදියරේදී ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න මේ වගේ හේතු බලපාන්න පුළුවන්:
- බබාගේ ප්රමාණය ලොකු වැඩිවීම.
- ප්රසව මාර්ගය පොඩි වීම.
- ඔයාගේ ශ්රෝණිය `(Pelvis)` බබාට පහළට එන්න තරම් ලොකු නැතිවීම.
- ගර්භาෂයේ හැකිළීම් ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නොවීම.
මීට අමතරව, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ප්රසූතිය අතරතුර ඇතිවෙන කලබලකාරී බව `(Anxiety)`, මානසික ආතතිය `(Stress)` සහ බය `(Fear)` වගේ මානසික සාධකත් ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න බලපානවා කියලා.
දුම්පානය සහ එපිඩියුරල් (Epidural) ගැනත් දැනගමුද?
දුම්පානය නිසා ප්රසූතිය පරක්කු වෙන්න පුළුවන්ද?
දුම්පානය කෙලින්ම ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න හේතුවක් කියලා කියන්න බැහැ. ඒත් සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා දුම්පානය කරන අයට, දුම්පානය නොකරන අයට වඩා ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා.
එක අධ්යයනයකදී, දුම්පානය කරපු අයට සිසේරියන් සැත්කම් වලට යොමු වෙන්න වුණු ප්රමාණයත් වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ගැබ් ගන්න කලින්ම දුම්පානය නතර කරන්න කියලා. මොකද ගර්භණී කාලෙදි දුම්පානය කරන එක ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
එපිඩියුරල් (Epidural) දැම්මම ප්රසූතිය පරක්කු වෙනවද?
නැහැ. එපිඩියුරල් `(Epidural)` එකයි ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමයි අතර සම්බන්ධයක් නැහැ. ඇත්තටම, සමහර සාක්ෂි තියෙනවා එපිඩියුරල් එකෙන් ඔයාව සැහැල්ලු කරලා, ප්රසූතියේ පළවෙනි අදියර ඉක්මන් කරන්නත් උදව් වෙනවා කියලා.
මටත් ප්රසූතිය දික් ගැස්සිලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමේ ප්රධානම ලකුණ තමයි එක එක අදියරේදී කිසිම දියුණුවක් නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් බොහොම පොඩි දියුණුවක් එක්ක වැඩි වෙලාවක් ගතවීම. ඔයා පළවෙනි බබා ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම් පැය 25කට වඩා, කලින් බබෙක් හදපු කෙනෙක් නම් පැය 20කට වඩා ප්රසූතියට ගතවෙනවා නම්, බොහෝදුරට ඔයාගේ ප්රසූතිය දික් ගැස්සිලා වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට කෘත්රිමව ප්රසව වේදනා ඇති කරවලා `(Induced labor)` නම්, ප්රසූතියට යන කාලය මීට වඩා ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රසූතිය ඉදිරියට යන්නේ නැහැ (Failure to Progress) කියලා වෛද්යවරු දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා, ඒක තුනී වෙලා තියෙන ප්රමාණය `(Effacement)` සහ විවෘත වෙලා තියෙන ප්රමාණය `(Dilation)` බලලා තමයි මේක තීරණය කරන්නේ. පළවෙනි අදියරේදී, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 10ක් විවෘත වෙන්න ඕන. දෙවනි අදියරට ආවම, බබා ප්රසව මාර්ගයේ පහළට එන්න ඕන. මුළු ප්රසූතියටම පැය 20ක් විතර ගිහිල්ලත් බබා ඉපදුනේ නැත්නම්, බොහෝදුරට ඔයා ඉන්නේ දික් ගැස්සුණු ප්රසූතියක තමයි.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සුනොත් මොනවද කරන්නේ?
ඔයා ප්රසූතියේ පළවෙනි අදියරේදී දික් ගැස්සීමකට මුහුණ දෙනවා නම්, වෛද්යවරුන්ගේ අරමුණ වෙන්නේ වඩාත් ශක්තිමත් ගර්භාෂ හැකිළීම් ඇති කරවලා, ගැබ්ගෙල විවෘත කරවන්න උදව් කරන එකයි. ඒකට වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- සුදුසු නම්, තන පුඩු සම්බාහනය `(Nipple massage)` කිරීම. මේකෙන් ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` කියන හෝමෝනය නිපදවීම වැඩි කරලා, ගර්භාෂ හැකිළීම් ශක්තිමත් කරනවා.
- වතුර මල්ල කැඩීම, ඒ කියන්නේ කෘත්රිමව දියර පටල බිඳීම `(Artificial rupture of membranes – AROM)` නැත්නම් ඇම්නියොටොමි `(Amniotomy)`.
- ඔක්සිටොසින් (පිටොසින්® `(Pitocin®)`) වගේ ඖෂධ දීම, එහෙම නැත්නම් ගැබ්ගෙල පැසවන්න `(Ripen your cervix)` උදව් වෙන වෙනත් ඖෂධ දීම.
- සැහැල්ලු වෙන්න උණුසුම් වතුරෙන් නෑම.
දෙවනි අදියරේදී නම්, වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- නිතර ඉරියව් වෙනස් කිරීම හෝ ඇවිදීම.
- විවේක ගැනීම සහ සැහැල්ලුවෙන් සිටීම.
- ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` වැනි ඖෂධ පටන් ගැනීම.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
සමහර සාධක නිසා ඔයාට ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- නිවුන් දරුවන් `(Carrying multiples)` වැනි බහු ගැබ් ගැනීම්.
- බබා කුස තුළ ඉන්න ඉරියව්ව (සමහර ඉරියව් නිසා ප්රසූතිය අපහසු වෙන්න පුළුවන්).
- අම්මාගේ වයස වැඩිවීම `(Older maternal age)`.
- ඉහළ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index – BMI)`.
ප්රසූතිය පටන් ගන්න කලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර අවදානම් සාධක අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගර්භණී කාලය පුරාම නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑම ගැන ඔයාට ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. මොකද ඉහළ BMI අගයක් තිබීම ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමේ අවදානම වැඩි කරනවනේ.
ප්රසූතිය අතරතුර, බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා තිබුණත්, බබාගේ මුහුණ ඔයාගේ ඉදිරිපස පැත්තට හැරිලා තියෙනවා නම් (Occiput Posterior position), බබාට ශ්රෝණිය හරහා ගමන් කරන්න අමාරුයි. සමහරවිට වෛද්යවරයාට බබාව නිවැරදි ඉරියව්වට හරවන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට ශ්රෝණිය හරහා පහසුවෙන් එන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාගේ වයස, එහෙම නැත්නම් ඔයා නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා වගේ සමහර සාධක අපිට වෙනස් කරන්න බැහැනේ. ඒ නිසා, දරු ප්රසූතියට කලින්, ඔයාගේ සහයට ඉන්න කෙනා එක්කයි, වෛද්ය කණ්ඩායම එක්කයි කතා කරලා, ඔයාගේ ප්රසව සැලැස්ම `(Birth plan)` ගැන සාකච්ඡා කරන්න. ඒකට ප්රසූතිය දික් ගැස්සීමේ හැකියාව සහ ඒක කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරයත් ඇතුළත් කරගන්න එක හොඳයි.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සුනොත් මොන වගේ අත්දැකීමකටද මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ?
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම කියන්නේ ශාරීරිකව, මානසිකව, සහ චිත්තවේගීයව ගොඩක් වෙහෙසකර අත්දැකීමක්. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම නිතර ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරමින් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. ප්රසූතිය ඉදිරියට ගෙනියන්න උදව් වෙන්න ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` වගේ විවිධ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, බබාට යම් පීඩනයක් `(Distress)` ඇතිවෙනවද කියලා ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්නත් වෛද්ය කණ්ඩායම බබාවත් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි විවේක ගන්න එක, ඔයාගේ සහයට ඉන්න කෙනාගේ උදව් ලබාගන්න එක, සහ පුළුවන් තරම් ධනාත්මකව ඉන්න එක.
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම ගැන මම වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම කලාතුරකින් සිදුවෙන දෙයක් වුණත්, ඔයාට ඒකට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි. අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක් තමයි:
- මට ප්රසූතිය දික් ගැස්සෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
- ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
- මගේ බබා ඉන්නේ මොන ඉරියව්වෙන්ද?
- බබා ප්රසූතියට සුදුසු ඉරියව්වෙන් නෙවෙයි නම්, එයාව හරවන්න ක්රම තියෙනවද?
- ඔබතුමන්/ඔබතුමිය ප්රසූතිය දික් ගැස්සුනොත් ඒක කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
- ඔබතුමන්ලා ළඟ තියෙන වේදනා කළමනාකරණ ක්රම මොනවද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පැය 20ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ප්රසූතියට ගතවෙන එක ලොකු කාලයක් වගේ පෙනුනත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ එකම අරමුණක් වෙනුවෙන්. ඒ තමයි, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම නිරෝගී, ආරක්ෂිත ප්රසූතියක් ලබා දෙන එක. ප්රසූතිය දික් ගැස්සීම සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ ප්රවේශය ගැන කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන එතුමා/එතුමිය එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ!
