ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව (Prostate Cancer) ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෙක්, නෑදෑයෙක් මේ ගැන කතා කරනවා අහලා ඇති. මේක පිරිමි පාර්ශවයට විතරක් හැදෙන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලෙඩක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනගත්තම ගොඩක් දේවල් පැහැදිලි වෙයි. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ පිරිමි අයගේ විතරක් තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක්. හරියටම කිව්වොත්, පොඩි වෝල්නට් ගෙඩියක විතර සයිස් එකක් තියෙන්නේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ මුත්රාශයට පහළින්, ගුද මාර්ගයට ඉස්සරහින්. මේකෙන් ශ්රාවයක් නිකුත් වෙනවා, ඒක ශුක්රාණු එක්ක එකතු වෙලා, ශුක්රාණු නිරෝගීව තියන්න උදව් වෙනවා දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න. ඉතින්, මේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි අපි ඒකට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව (Prostate Cancer) කියන්නේ.
මේක ටිකක් බරපතල රෝගයක් තමයි. ඒ වගේම, පිරිමි අය අතරේ සුලභව දකින්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පිරිමි 100කින් 13 දෙනෙක්ට විතර ජීවිතේ කවදාහරි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් එළියට පැතිරෙන්න කලින් අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන එක. අන්න ඒ මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර කළොත්, පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක නිසා මරණත් සිද්ධ වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට 35,000කට ආසන්න පිරිසක් මේ නිසා මිය යනවා.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා වර්ග මොනවද?
ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, බොහෝ දුරට ඒක ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) වර්ගයේ එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඇඩිනොකාසිනෝමා කියන්නේ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය වගේ ශ්රාවයන් නිකුත් කරන ග්රන්ථිවල සෛල වලින් පටන්ගන්න පිළිකා වර්ගයක්.
හරිම කලාතුරකින් තමයි වෙනත් සෛල වර්ග වලින් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ. එහෙම වෙනත් දුර්ලභ වර්ගත් තියෙනවා:
- ස්මෝල් සෙල් කාසිනෝමා (Small cell carcinomas)
- ට්රාන්සිෂනල් සෙල් කාසිනෝමා (Transitional cell carcinomas)
- නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් ටියුමර්ස් (Neuroendocrine tumors)
- සාකෝමා (Sarcomas)
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මුල් අවස්ථාවේදී නම් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ කියන්නේ මුලදිම ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකාව ටික ටික වර්ධනය වෙද්දී, ඔයාට සමහර වෙනස්කම් දැනිලා පටන්ගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- නිතර නිතර, සමහර වෙලාවට හදිස්සියේම මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන එක, විශේෂයෙන්ම රෑට.
- මුත්රා දහරාව දුර්වල වෙන එක, නැත්නම් මුත්රා පිටවීම පටන් අරන් ආයෙත් නතර වෙන එක.
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන එක (මේකට අපි කියනවා ඩිස්යුරියා (Dysuria) කියලා).
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක (මේකට කියන්නේ යූරිනරි ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Urinary incontinence) කියලයි).
- මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක (ෆීකල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Fecal incontinence)).
- ශුක්රාණු පිටවෙනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක සහ ලිංගික අප්රාණිකත්වය (ඉරෙක්ටයිල් ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (Erectile Dysfunction – ED)).
- ශුක්රාණුවල හෝ මුත්රාවල ලේ දකින්න ලැබෙන එක.
- ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, උකුළේ හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සෛල කොහොමද පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂඥයින්ටත් තවම හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඕනෑම පිළිකාවකදී වගේම, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවත් හැදෙන්නේ සෛල සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගත්තමයි. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෛල ටික කාලෙකින් මැරිලා යනවා. ඒත්, පිළිකා සෛල එහෙම මැරෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒවා දිගින් දිගටම ගුණනය වෙලා, එකතු වෙලා ගෙඩියක් (ටියුමර් (Tumor) එකක්) විදිහට හැදෙනවා. මේ සෛල දිගටම බෙදෙද්දී, මේ ගෙඩියෙන් කොටස් කැඩිලා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන් (මේකට අපි කියනවා මෙටාස්ටසයිස් (Metastasize) වෙනවා කියලා).
හැබැයි, වාසනාවකට වගේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ හෙමින්. ගොඩක් වෙලාවට, පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් එළියට පැතිරෙන්න කලින් තමයි මේ ගෙඩි හඳුනාගන්නේ. අන්න ඒ අවස්ථාවේදී පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි.
මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද? (අවදානම් සාධක)
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක (Risk Factors) කීපයක් තියෙනවා:
- වයස: ඔයාගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, මේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඔයාට වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, මේ රෝගය හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා වලින් 60%ක් විතරම හැදෙන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයටයි.
- ජාතිය සහ ජනවාර්ගිකත්වය: ඔයා කළු ජාතිකයෙක් නම් හෝ අප්රිකානු සම්භවයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, ඉක්මනින් පැතිරෙන දරුණු පිළිකා සහ වයස 50ට කලින් හඳුනාගන්න පිළිකා සම්බන්ධයෙන් මේ අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව තිබීම (Family history): ඔයාගේ ළඟම පවුලේ කෙනෙක්ට (තාත්තා, සහෝදරයා වගේ) මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයකින් තුන්ගුණයකින් විතර වැඩිවෙනවා.
- ජානමය හේතු (Genetics): ඔයාට ලින්ච් සින්ඩ්රෝම් (Lynch syndrome) කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘති (BRCA1 සහ BRCA2) ඔයාට උරුම වෙලා තියෙනවා නම්, අවදානම වැඩියි.
සමහර අධ්යයන වලින් තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තිබුණත්, ඒ ගැන තියෙන සාක්ෂි තවම එච්චර ස්ථිර නෑ. ඒ වගේ තවත් බලපාන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- දුම්පානය කිරීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රදාහය (ප්රොස්ටටයිටිස් (Prostatitis)).
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩිවීම (ඒ කියන්නේ තරබාරුකම).
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs).
- ඒජන්ට් ඔරේන්ජ් (Agent Orange) (වියට්නාම් යුධ සමයේ භාවිතා කළ රසායනික ද්රව්යයක්) වලට නිරාවරණය වීම.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරු පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. ඒ අතරට ශාරීරික පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ, සහ සමහර වෙලාවට බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් එහෙමත් ඇතුළත් වෙනවා.
ගොඩක් අය වයස 55දී විතර තමයි මේ සඳහා පරීක්ෂණ (Screening tests) කරගන්න පටන්ගන්නේ. හැබැයි, ඔයාට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඊට කලිනුත් මේ පරීක්ෂණ පටන්ගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් වයස 70න් පස්සේ මේ පරීක්ෂණ කරන එක නවත්වනවා.
මේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වලින් අසාමාන්ය දෙයක් පෙන්නුම් කළොත්, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්යවරයා හිතනවා නම් පිළිකා ගෙඩිය හෙමින් වර්ධනය වෙන, ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති නොකරන එකක් කියලා, එයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කලින් ටිකක් බලන් ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන පිළිකා හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා තියෙන පිළිකා නම්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා.
භාවිතා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්න මේ මූලික පරීක්ෂණ (Screening tests) උදව් වෙනවා:
- ඇඟිල්ලෙන් කරන ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam – DRE): මේකෙදි වෛද්යවරයා අත්වැසුම් දාපු, ලිහිසි ද්රව්යයක් ගාපු ඇඟිල්ලක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථිය අතගාලා බලනවා. එතන ගැටිති හෝ තද තැන් තියෙනවා නම්, ඒක පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රොස්ටේට්-ස්පෙසිෆික් ඇන්ටිජන් (PSA) ලේ පරීක්ෂණය (Prostate-Specific Antigen (PSA) blood test): පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් ප්රොස්ටේට්-ස්පෙසිෆික් ඇන්ටිජන් (PSA) කියලා ප්රෝටීනයක් නිපදවනවා. ලේ වල PSA මට්ටම ඉහළ යන එක පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostate Hyperplasia) හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රදාහය (Prostatitis) වගේ පිළිකා නොවන වෙනත් තත්ත්වයන් වලදීත් PSA මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා PSA වැඩි වුණාම හැමතිස්සෙම පිළිකාවක් කියන්න බෑ.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging): MRI එකක් හරි, ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transrectal Ultrasound) එකක් හරි මගින් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ පින්තූර වලින් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් සැක සහිත තැන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ ඉමේජින් ප්රතිඵල, බයොප්සි එකක් කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්යවරයාට උදව් වෙනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේකෙදි, වෛද්යවරයා කුඩා ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පටක සාම්පලයක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේක තමයි. ඒ වගේම, පිළිකාව කොච්චර දරුණුද, කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන එකක්ද කියලත් මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ සාම්පලය ජාන පරීක්ෂාවකට (Genetic testing) ලක් කරලා, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් උදව් කරගන්නවා.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවේ දරුණුකම (Grades) සහ අවධි (Stages) මොනවද?
වෛද්යවරු පිළිකාව කොච්චر බරපතලද, ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න ග්ලීසන් අගය (Gleason score) සහ පිළිකා අවධිය (Cancer staging) කියන දේවල් පාවිච්චි කරනවා.
ග්ලීසන් අගය (Gleason Score) කියන්නේ මොකක්ද?
ග්ලීසන් අගය (Gleason score) මගින් වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ පිළිකා සෛල කොච්චර අසාමාන්යද කියලා වර්ග කරන්න. අසාමාන්ය සෛල ප්රමාණය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ග්ලීසන් අගයත් ඉහළ යනවා. මේ අගය අනුව තමයි පිළිකාවේ දරුණුකම (Grade) එහෙමත් නැත්නම්, ඒක කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද කියන එක තීරණය කරන්නේ.
පිළිකා අවධි (Staging) කිරීම
පිළිකා අවධි කිරීම (Cancer staging) මගින් වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ පිළිකාව කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා තීරණය කරන්න. පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියට විතරක් සීමා වෙලා (Local) තියෙන්න පුළුවන්, ළඟ තියෙන පටක ආක්රමණය කරලා (Regional) තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා (Metastasized) තියෙන්නත් පුළුවන්. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව බහුලවම පැතිරෙන්නේ අස්ථිවලට සහ වසා ගැටිති (Lymph nodes) වලටයි. ඒ වගේම, අක්මාව, මොළය, පෙනහළු සහ වෙනත් අවයව වලත් මේක වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද, ඒක කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙනවද වගේ දේවල් මේකට බලපානවා. ඔයාට දෙන ප්රතිකාර අනුව, ඔයාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ (උදාහරණයක් විදිහට, මෞත්රලිංගික රෝග විශේෂඥ (Urologists), විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ (Radiation Oncologists) සහ වෛද්ය පිළිකා විශේෂඥ (Medical Oncologists)) සහය ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා බොහොමයක් ප්රතිකාර මගින් සුව කරන්න පුළුවන්.
විශේෂිත ඖෂධ සහ ප්රතිකාර ක්රම
නිරීක්ෂණය (Surveillance)
ඔයාගේ පිළිකාව හෙමින් වර්ධනය වෙන එකක් නම් සහ පැතිරිලා නැත්නම්, වෛද්යවරයා සමහරවිට එකපාරටම ප්රතිකාර නොකර, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණය (Active Surveillance): මේකෙදි, පිළිකාවේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාට නිතිපතා පරීක්ෂණ (Screenings), ස්කෑන් සහ බයොප්සි (Biopsies) – අවුරුදු එකේ ඉඳන් තුනකට සැරයක් වගේ – කරන්න වෙනවා. මේක වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැති, මුල් අවධියේ තියෙන, අඩු අවදානම් සහිත පිළිකාවලටයි. පිළිකාව නරක අතට හැරුණොත් තමයි ප්රතිකාර පටන්ගන්නේ.
- සෝදිසියෙන් සිටීම (Watchful Waiting): මේ ක්රමය භාවිතා කරන්නේ වයසින් වැඩි අයට හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු තියෙන අයටයි. මෙතනදී පරීක්ෂණ කරන්නේ අඩුවෙන්. පිළිකාව ඉවත් කරනවාට වඩා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එකට තමයි වැඩි අවධානයක් දෙන්නේ.
ශල්යකර්ම (Surgery)
රැඩිකල් ප්රොස්ටටෙක්ටොමි (Radical Prostatectomy) කියන ශල්යකර්මයෙන් රෝගී පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කරනවා. පැතිරිලා නැති පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා මේ ශල්යකර්මයෙන් සාර්ථකව ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ශල්යකර්මයෙන් ප්රයෝජනයක් ලැබෙයි කියලා වෛද්යවරයා හිතනවා නම්, එයා ඔයාට වඩාත් සුදුසු ඉවත් කිරීමේ ක්රමය නිර්දේශ කරයි.
- විවෘත රැඩිකල් ප්රොස්ටටෙක්ටොමි (Open Radical Prostatectomy): මේකෙදි වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ එක කැපුමක් කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කරනවා. මේ ක්රමය දැන් අනිත් අඩු ආක්රමණශීලී ක්රම තරම් බහුලව භාවිතා වෙන්නේ නෑ.
- රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන රැඩිකල් ප්රොස්ටටෙක්ටොමි (Robotic Radical Prostatectomy): මේ ක්රමයේදී වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඉතා කුඩා කැපුම් කීපයක් හරහා ශල්යකර්මය කරන්න. එයා රොබෝ පද්ධතියක් ක්රියාත්මක කරන්නේ කොන්සෝලයක් හරහා.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
ඔයාට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට තනි ප්රතිකාරයක් විදිහට හෝ වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. විකිරණ ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් පුළුවන්.
- බ්රැකිතෙරපි (Brachytherapy): මේකෙදි විකිරණශීලී බීජ (Radioactive seeds) ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. මේකෙන් අවට තියෙන නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරගනිමින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්රතිකාර (External Beam Radiation Therapy – EBRT): යන්ත්රයක් මගින් ප්රබල X-කිරණ කදම්භයක් පිළිකා ගෙඩියට යොමු කරනවා. IMRT වගේ දියුණු ක්රම මගින් නිරෝගී පටක ඉතිරි කරගනිමින් පිළිකාවට විතරක් ඉලක්ක කරන්න පුළුවන්.
සිස්ටමික් ප්රතිකාර (Systemic Therapies)
පිළිකාව ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා නම්, ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) සිස්ටමික් ප්රතිකාර (Systemic treatments) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර ශරීරය පුරා ගමන් කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන හෝමෝනය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙනවා. හෝමෝන ප්රතිකාර වලදී, ඖෂධ මගින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අවහිර කරනවා හරි අඩු කරනවා හරි කරනවා. සමහර අයට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීම නවත්වන්න වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (ඕකියෙක්ටොමි (Orchiectomy)) කරන්නත් පුළුවන්.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේ ප්රතිකාරයේදී ඖෂධ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල මරනවා. දියුණු පිළිකා සඳහා මේක තනියම හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්. පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා නම් ඔයාට කිමෝතෙරපි තනියම හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර එක්ක දෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒකට පිළිකා සෛල හොයාගෙන සටන් කරන්න උදව් කරනවා. දියුණු හෝ නැවත ඇතිවෙන (Recurring cancer) පිළිකා සඳහා මේක නිතර භාවිතා කරනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේ ප්රතිකාර ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකාවට හේතුවන ජාන විකෘති (Genetic mutations) වලටයි. BRCA විකෘති තියෙන පිළිකා සඳහා මේවා වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරනවා.
නාභිගත ප්රතිකාර (Focal Therapy)
නාභිගත ප්රතිකාර (Focal therapy) කියන්නේ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඇතුළේ තියෙන පිළිකා ගෙඩි විනාශ කරන අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. පිළිකාව අඩු අවදානම් සහිත නම් සහ පැතිරිලා නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර වලින් බොහොමයක් තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ (Experimental) තියෙන්නේ.
- අධි-තීව්රතා නාභිගත අල්ට්රාසවුන්ඩ් (High-Intensity Focused Ultrasound – HIFU): අධි-තීව්රතා ශබ්ද තරංග මගින් ප්රබල තාපයක් ජනනය කරලා ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය තුළ පිළිකා සෛල මරනවා.
- ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy): සීතල වායු මගින් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල ගල් කරලා, පිළිකා ගෙඩිය විනාශ කරනවා.
- ලේසර් ඇබ්ලේෂන් (Laser Ablation): පිළිකා ගෙඩියට යොමු කරන තීව්ර තාපය මගින් පුරස්ථි ග්රන්ථිය තුළ පිළිකා සෛල මරලා, ගෙඩිය විනාශ කරනවා.
- ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි (Photodynamic Therapy): ඖෂධ මගින් පිළිකා සෛල සමහර ආලෝක තරංග ආයාම වලට වඩා සංවේදී කරනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයෙක් ඒ ආලෝක තරංග ආයාම වලට පිළිකා සෛල නිරාවරණය කරලා, ඒවා මරනවා.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
ප්රතිකාර වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කීපයක් තියෙනවා:
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Incontinence): ඔයාට කහිනකොට හරි හිනාවෙනකොට හරි මුත්රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මුත්රාශය පිරිලා නැති උනත් හදිස්සියේම මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් මාස 6ක් 12ක් ඇතුළත ප්රතිකාර නැතුවම හොඳ අතට හැරෙනවා.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction – ED): ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් ලිංගිකව එක්වීමේදී ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අවුරුද්දක් දෙකක් යනකල් ලිංගික ජීවිතයේ වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්. සිල්ඩෙනෆිල් (Sildenafil (Viagra®)) හෝ ටඩාලෆිල් (Tadalafil (Cialis®)) වගේ ඖෂධ වලින් ශිෂ්ණයට රුධිර සැපයුම වැඩිකරලා මේකට උදව් කරගන්න පුළුවන්.
- සරුභාවයට බලපෑම් (Infertility): ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයට හෝ ශුක්රාණු පිටවීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින් ශුක්රාණු බැංකුගත (Sperm banking) කරන එක ගැන හිතන්න. පස්සේ, ශුක්රාණු ලබාගෙන ඔයාගේ සහකාරියගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර කණ්ඩායමට (Cancer care team) ඒ බව දන්වන්න. ගොඩක් වෙලාවට, එයාලට උදව් වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ සහ ක්රමවේද නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- පිළිකාව මගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරිලා තියෙනවද?
- මට තියෙන පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා අවධියට වඩාත්ම හොඳ ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- ප්රතිකාර වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මගේ පවුලේ අයට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද? එහෙමනම්, අපි ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests) කරගන්න ඕනෙද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට අවශ්ය පසු විපරම් සත්කාර (Follow-up care) මොනවද?
- මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඕනෙද?
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගත්තොත් ඔයාට ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගත්ත අයගෙන් සියයට අනූනවයක්ම (99%) – ඒ කියන්නේ රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අඩුම ගානේ අවුරුදු පහක්වත් ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් අවස්ථාවලදී, පුරස්ථි ග්රන්ථිය තුළම තියෙන පිළිකා ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, පිළිකාව පැතිරුණොත් (Metastatic prostate cancer) ජීවත් වීමේ අනුපාතය එච්චර හොඳ නෑ – පැතිරුණු පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා තියෙන අයගෙන් 32%ක් තමයි රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙන්නේ.
ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතට එක එක හැඟීම් එන්න පුළුවන් – ප්රශ්න ගොඩක් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක මුලදීම හොයාගත්තොත්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට ගොඩක් වෙලාවට හොඳින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. ගොඩක් අය ප්රතිකාර වලින් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් සම්පූර්ණ, පිළිකා රහිත ජීවිත ගත කරනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී මේක ටිකක් දරුණු වෙන්නත්, ඉක්මනින් පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ පිළිකා සත්කාර කණ්ඩායම ඔයාට තියෙන විකල්ප තේරුම් කරලා දෙයි, පරීක්ෂණ වල ඉඳන් ප්රතිකාර දක්වා හැම තීරණයකදීම ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය සහ මගපෙන්වීම ලබාදෙයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව (Prostate Cancer) කියන්නේ පිරිමි අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලභ, ඒ වගේම බරපතල වෙන්නත් ඉඩ තියෙන රෝගයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම සහ නිසි වයසේදී පරීක්ෂණ (Screening) කරගැනීම. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වයස අවුරුදු 50 පැනලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් මත PSA පරීක්ෂණය වගේ දේවල් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම අද දියුණු වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, කිසියම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයා තමයි වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, නිරෝගී ජීවන රටාවක් (දුම්පානයෙන් වැළකීම, සමබර ආහාර වේලක්, ව්යායාම) පවත්වාගෙන යන එකත් මේ වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න යම්තාක් දුරකට උදව් වෙනවා.
` Prostate Cancer, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව, PSA, DRE, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, පිරිමි සෞඛ්යය
