ලිංගිකව එකතු වෙද්දී හෝ ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙද්දී, හොඳ ලිංගික ප්‍රාණවත් බවක් සහ උත්තේජනයක් තිබුණත් සුරාන්තයට පත්වෙලා ශුක්රාණු පිටවෙන්න (ශුක්රාණු විදීම සිදුවෙන්න) අසාමාන්‍ය විදිහට දිගු වෙලාවක් ගතවීම හෝ කොච්චර උත්සාහ කළත් ශුක්රාණු පිටනොවීම වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) කියලා හඳුන්වනවා. ඇත්තම කියන්න, අපේ සමාජයේ ගොඩක් පිරිමි අය කතා කරන්න ලැජ්ජාවෙන් හංගගෙන ඉන්න, හැබැයි ඇතුළාන්තයෙන් ලොකු මානසික පීඩනයක් විඳින ගැටලුවක් තමයි මේක නේද? සමහර අය අන්තර්ජාලයේ "ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද කිරීමේ පෙති හෝ බෙහෙත්" ගැන හොයන්නේ ක්ෂණික මෝචනයට (Premature Ejaculation) විසඳුමක් විදිහට වුණත්, තවත් පිරිසකට තමන්ට ඕනේ වෙලාවට ශුක්රාණු පිටවෙන්නේම නැති එක ලොකු වදයක් වෙලා තියෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සහකාරියටත් ලොකු වෙහෙසක් සහ හිතට කලකිරීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ (Delayed Ejaculation) කියන තත්ත්වය අපේ ශරීරය ඇතුළේ ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, මේකට බලපාන කායික හා මානසික හේතු මොනවද, සහ මේ ගැටලුවෙන් මිදෙන්න තියෙන සායනික ප්රතිකාර හා විසඳුම් මොනවද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය? ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) කියන්නේ ප්‍රමාණවත් ලිංගික උත්තේජනයක් සහ ශිෂ්ණයේ ප්‍රාණවත් බවක් තිබියදීත්, සුරාන්තයට පත්වී ශුක්රාණු පිටවීමට විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවීම හෝ කිසිසේත්ම ශුක්රාණු පිටනොවීමයි.
- කායික හා මානසික හේතු දෙකම බලපායි: දියවැඩියාව නිසා ස්නායුවලට වන හානි, තයිරොයිඩ් හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන අඩුවීම, විෂාදයට හෝ අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග වගේම මානසික ආතතිය සහ ස්වයං වින්දන පුරුදුත් මීට කෙලින්ම බලපානවා.
- දරුඵල අපේක්ෂාවට බලපෑම් කළ හැකියි: ලිංගිකව එක්වීමේදී ශුක්රාණු පිටනොවීම (Anejaculation) හෝ ශුක්රාණු ආපස්සට මුත්‍රාශයට යෑම (Retrograde ejaculation) නිසා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ව්‍යාජ බෙහෙත්වලට රැවටෙන්න එපා: වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසිවලින් හෝ අන්තර්ජාලයෙන් විවිධ පෙති සහ ආලේපන පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් උග්‍ර වෙන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: බලපාන මූලික හේතුව හඳුනාගෙන බෙහෙත් වෙනස් කිරීම, හෝමෝන ප්රතිකාර සහ ලිංගික උපදේශනය (Sex therapy) මඟින් මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) කියන්නේ ඔයාට ලිංගික ආශාවක් තියෙද්දී, ශිෂ්ණය හොඳින් ප්‍රාණවත් වෙලා තියෙද්දී සහ හොඳ ලිංගික උත්තේජනයක් ලැබෙද්දීත්, සුරාන්තයට (Orgasm) පත්වෙලා ශුක්රාණු පිටවෙන්න සෑහෙන ලොකු වෙලාවක් ගතවෙන එකටයි. සමහර වෙලාවට කොච්චර උත්සාහ කළත්, දෙන්නටම හොඳටම මහන්සි වෙනකල් එකතු වුණත්, ශුක්රාණු පිටවෙන්නේම නැතුව ලිංගික ක්‍රියාව නතර කරලා දාන්න සිද්ධ වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු පිටවීමේ ක්‍රියාවලිය ආශ්‍රිත ගැටලුවක් (Ejaculatory disorder) විදිහට තමයි වර්ගීකරණය කරන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, වැඩි වෙලාවක් ලිංගිකව එකතු වෙලා ඉන්න පුළුවන් එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම ගොඩක් අය ක්ෂණික මෝචනය (ඉක්මනින් ශුක්රාණු පිටවීම) වළක්වගන්න ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද කරන ක්රම හෙව්වට, (Delayed Ejaculation) තියෙන කෙනෙක්ට මේක සතුටක් නෙවෙයි, ලොකු වදයක්! මොකද තමන්ට සුරාන්තයට පත්වෙන්න ඕනෑකම තිබුණත් ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, අධික මහන්සියෙන් ඉන්න දවසක හෝ මත්පැන් ටිකක් ගත්ත දවසක ඉඳලා හිටලා මෙහෙම පරක්කු වෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මේ තත්ත්වය දිගින් දිගටම (මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ලිංගික එක්වීම්වලින් 75% කදීම වගේ) පවතිනවා නම් (Chronic), සහ ඒකෙන් ඔයාටයි ඔයාගේ සහකාරියටයි මානසික පීඩනයක් ගේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය ආකාර දෙකකට බලනවා. එකක් තමයි ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වය (Lifelong / Primary) — ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වුණු දවසේ ඉඳන්ම මේ ගැටලුව තියෙන එක. අනිත් එක පසුව ඇතිවූ තත්ත්වය (Acquired / Secondary) — ඒ කියන්නේ කලින් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට ශුක්රාණු පිටවුණු කෙනෙක්ට, අලුතෙන් ඇතිවුණු ලෙඩක්, බෙහෙතක් හෝ මානසික හේතුවක් නිසා මේ ප්‍රශ්නය පටන් ගන්න එකයි. ඒ වගේම සමහරුන්ට ස්වයං වින්දනයේදී වගේම සහකාරිය එක්ක එකතු වෙද්දීත් මේ ප්‍රශ්නය තියෙනවා (Generalized); හැබැයි තවත් සමහරුන්ට තනියම ස්වයං වින්දනය කරද්දී හොඳට ශුක්රාණු පිටවුණාට, සහකාරිය එක්ක එකතු වෙද්දී විතරක් ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැහැ (Situational). දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස් කියලා?
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්න මේ වගේ තවත් වෛද්ය යෙදුම් පාවිච්චි කරනවා, සමහරවිට ඔයා මේවා දැකලත් ඇති:
- ප්රමාද වූ සුරාන්තය (Delayed orgasm)
- ශුක්රාණු පිටවීමේ දුර්වලතාවය (Impaired ejaculation / Retarded ejaculation)
- පිරිමින්ගේ සුරාන්තය සම්බන්ධ ගැටලුව (Male orgasmic disorder)
- සෙමින් ශුක්රාණු පිටවීම (Slow ejaculation)
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ගොඩක් පිරිමි අය හිතන්නේ මේක තමන්ට විතරක් හැදුණු හරිම අසාමාන්‍ය ලෙඩක් කියලයි. මොකද යාළුවෝ එක්ක කතා කරද්දී කවුරුත් තමන්ට මෙහෙම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියන්නේ නැහැනේ, එහෙම නේද? හැබැයි මෑතකාලීන (2023 වසරේ ඇතුළුව) සිදුකරපු ජාත්‍යන්තර වෛද්ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ ලෝකයේ පිරිමින්ගෙන් අඩුම තරමේ 5% ත් 10% ත් අතර පිරිසකට තමන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ මේ ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීමේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා කියලයි. ලිංගික ශක්තිය අඩු කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම විෂාදයට දෙන බෙහෙත්) පාවිච්චි කරන අය අතරේ මේ ප්‍රතිශතය 30% - 40% ක් තරම් ඉහළයි! ඉතින් මේක කිසිසේත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානතම ලක්ෂණය තමයි ලිංගික ක්‍රියාවලියේදී සුරාන්තයට පත්වෙලා ශුක්රාණු පිටකරන්න දැඩි ආයාසයක් දරන්න සිදුවීම. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී පිරිමි කෙනෙක්ට ලිංගිකව එක්වීම පටන් අරගෙන (Intravaginal Ejaculatory Latency Time - IELT) සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 5 ක් 10 ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ශුක්රාණු පිටවීම සිදුවෙනවා. හැබැයි (Delayed Ejaculation) තියෙන කෙනෙක්ට විනාඩි 30 ක්, 45 ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙලාවක් එක දිගට ලිංගික උත්තේජනය ලැබුණත් ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැහැ, නැත්නම් හරිම අමාරුවෙන් තමයි පිටවෙන්නේ.
මේත් එක්කම ඇතිවෙන අනෙකුත් ශාරීරික ලක්ෂණ තමයි:
- දැඩි ශාරීරික වෙහෙස සහ හතිය (Physical exhaustion): සෑහෙන වෙලාවක් උත්සාහ කරලා අන්තිමට කිසිම ප්‍රතිඵලයක් නැතුව හොඳටම මහන්සි වෙලා ලිංගික ක්‍රියාව නතර කරන්න සිදුවීම.
- ලිංගික අවයවවල වේදනාව සහ දැවිල්ල (Dyspareunia / Genital irritation): විනාඩි 30-40 ක් එක දිගට ලිංගිකව එකතු වෙනකොට ඝර්ෂණය වැඩිවීම නිසා ඔයාගේ ශිෂ්ණයේ සම වගේම සහකාරියගේ යෝනි මාර්ගයත් වියළිලා තුවාල වීම හෝ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- වෘෂණ කෝෂවල බර ගතියක් හෝ කැක්කුමක් (Epididymal hypertension): දැඩි ලිංගික උත්තේජනයක් ලැබිලත් ශුක්රාණු පිටනොවුණාම වෘෂණ කෝෂ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ලේ පිරීම නිසා පැය කීපයක් යනකල් මද කැක්කුමක් දැනීම.
හැබැයි අපි සායනිකව දකින විදිහට මේ කායික අපහසුතාවලටත් වඩා දරුණු වෙන්නේ මේ නිසා ඔයාටයි ඔයාගේ සහකාරියටයි ඇතිවෙන මානසික බලපෑමයි:
- ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින්ම "අදත් මට යන්නේ නැති වෙයිද?" කියලා හිතට එන දැඩි බය සහ කනස්සල්ල (Performance anxiety).
- තමන්ගේ පිරිමිකමේ හෝ හැකියාවේ අඩුවක් තියෙනවා කියලා තමන් ගැනම ඇතිවෙන හීනමානය සහ කලකිරීම.
- සහකාරියගේ හිත බිඳීම: පිරිමියාට ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැති වුණාම ගොඩක් කාන්තාවන් හිතන්නේ "මගේ ලස්සන අඩුවෙලා නිසාද, එයාට දැන් මාව ආකර්ෂණීය නැති නිසාද මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලයි. මේ නිසා පවුල් ජීවිතය ඇතුළේ ලොකු ආතතියක් (Relationship stress) සහ දුරස් බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න යුවළකට නම් මේක දැඩි මානසික පීඩනයක් බවට පත්වෙනවා.
ශුක්රාණු පිටවීම පරක්කු වෙන්න හේතු මොනවද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පිරිමියෙක්ට සුරාන්තයට පත්වෙලා ශුක්රාණු පිටවෙනවා කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. මේක හරියටම වෙන්න නම් ඔයාගේ මොළය, සුෂුම්නාව (කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු), ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ස්නායු, හෝමෝන සහ මාංශ පේශී කියන ඔක්කොම එකම තාලයකට වැඩ කරන්න ඕනේ. මේ පද්ධතියේ කොතනක හරි පොඩි බාධාවක් වුණොත් ශුක්රාණු පිටවීම පරක්කු වෙනවා. අපි මේ හේතු කායික සහ මානසික හේතු විදිහට වෙන් කරලා බලමු.
ශාරීරික හේතු
ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර රෝග තත්ත්ව සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මේකට කෙලින්ම බලපානවා:
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (Medications - ප්‍රධානතම හේතුවක්!): මානසික අවපීඩනයට හෝ කනස්සල්ලට දෙන (SSRIs) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine, Escitalopram) නිසා මොළයේ සෙරොටොනින් (Serotonin) මට්ටම වැඩිවෙලා ශුක්රාණු පිටවීමේ සංඥාව හොඳටම පරක්කු කරනවා. (ඇත්තටම ක්ෂණික මෝචනය තියෙන අයට ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද කරන්න අපි සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නෙත් මේ ගුණය නිසාමයි!). ඊට අමතරව අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (Antihypertensives / Beta-blockers), මුත්‍රා ගල් හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඉදිමුමට දෙන (Alpha-blockers - උදා: Tamsulosin / Flomax®), තද වේදනා නාශක (Opioids), සහ සමහර මනෝවෛද්‍ය ඖෂධ (Antipsychotics) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- ස්නායු පද්ධතියට හානි කරන රෝග (Neurological causes): ශිෂ්ණයේ ඉඳන් මොළයට සංවේදන ගෙනියන සහ මොළයේ ඉඳන් ආපහු ශුක්රාණු කෝෂවලට පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායුවලට හානි වුණාම මේ ප්‍රශ්නය එනවා. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetic neuropathy), අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke), කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ හෝ තුවාල (Spinal cord injury), පාකින්සන් රෝගය සහ (Multiple Sclerosis - MS) මීට ප්‍රධාන උදාහරණ වෙනවා.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal imbalances): පිරිමි හෝමෝනය වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩුවීම (Low testosterone / Hypogonadism), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) කියන හෝමෝනය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම (Hyperprolactinemia).
- ශල්‍යකර්ම සහ ව්‍යුහාත්මක අවහිරතා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (TURP හෝ Prostate surgery) හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ සැත්කම් නිසා ස්නායුවලට හානි වීම, සහ උපතින්ම හෝ පසුව ඇතිවන ශුක්රාණු පිටකරන නාලවල අවහිරතා (Ejaculatory duct obstruction).
- අධික මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: මත්පැන් මඟින් මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන නිසා සුරාන්තයට පත්වීම ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
මානසික හේතු
සායනිකව අපි රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට ගොඩක් තරුණ සහ මැදිවියේ පිරිමින්ට කිසිම කායික ලෙඩක් නැතුව, මේ පහත තියෙන මානසික සහ හැසිරීම් රටාවල බලපෑම නිසා (Delayed Ejaculation) ඇතිවෙන බව අපි නිතරම දකිනවා:
- වැරදි ස්වයං වින්දන පුරුදු සහ අසභ්ය දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම (Idiosyncratic masturbation & Pornography): මේක අද කාලේ තරුණයන් අතරේ තියෙන ලොකුම හේතුවක්! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයා තනියම ස්වයං වින්දනය කරන විදිහ මේකට බලපානවා කියලා? සමහර අය අධික ලෙස අසභ්ය වීඩියෝ (Pornography) බලමින්, අතින් ඉතාම තදින් සහ අධික වේගයකින් ශිෂ්ණය තද කරලා ස්වයං වින්දනය කරන්න පුරුදු වෙනවා (Death-grip syndrome). එතකොට ඔයාගේ මොළය සහ ශිෂ්ණයේ ස්නායු හුරු වෙන්නේ අර අධික තද පීඩනයට සහ අසාමාන්‍ය දෘශ්‍ය උත්තේජනයට විතරයි. ඊටපස්සේ සහකාරිය එක්ක සැබෑ ජීවිතයේදී එකතු වෙනකොට, යෝනි මාර්ගයේ තියෙන ස්වභාවික මෘදු උණුසුම සහ තෙතමනය ඔයාගේ මොළයට සුරාන්තය ඇති කරන්න ප්‍රමාණවත් වෙන්නේ නැහැ!
- ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ඇතිවන අනවශ්ය බය සහ පීඩනය (Sexual performance anxiety): "මට අදත් යන්නේ නැති වෙයිද?", "මම එයාව සතුටු කරන්නේ කොහොමද?" කියලා ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවේදී ලිංගික සතුට විඳිනවා වෙනුවට තමන්ගේ ශරීරය දිහා 'පරීක්ෂකයෙක්' වගේ බලාගෙන කල්පනා කරනකොට (Spectatoring), මොළයේ සුරාන්තය ඇතිවීම ඉබේම වැළකෙනවා.
- ලිංගිකත්වය ගැන යටිහිතේ තියෙන වරදකාරී හැඟීම්: කුඩා කාලයේ හැදුණු වැඩුණු පරිසරය හෝ දැඩි මතවාද නිසා ලිංගිකත්වය කියන්නේ අපිරිසිදු හෝ වැරදි දෙයක් කියන හැඟීම යටිහිතේ තැන්පත් වී තිබීම.
- සම්බන්ධතාවයේ ගැටලු සහ යටිහිතේ ඇති බිය: සහකාරිය සමඟ ඇති අමනාපකම්, ආදරය හෝ ආකර්ෂණය අඩුවීම, එහෙමත් නැත්නම් සහකාරිය ගැබ් ගනීවි කියන යටිහිතේ බිය (කොන්ඩම් භාවිත කළත් ඇතිවන අනියත බිය).
ඔයාට තනියම ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙද්දී විනාඩි කීපයකින් කිසිම අමාරුවක් නැතුව ශුක්රාණු පිටවෙනවා නම්, හැබැයි සහකාරිය එක්ක එකතු වෙද්දී විතරක් ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැත්නම්, අපි සායනිකව නිගමනය කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු සහ හෝමෝන 100% ක් හොඳින් වැඩ කරන බවත්, මේකට හේතුව මානසික පීඩනයක් හෝ ස්වයං වින්දන පුරුද්දේ ගැටලුවක් බවත්‍ය.
වයසට යද්දී පිරිමින්ට ශුක්රාණු පිටවීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවද?
ඔව්, මේක වයසට යෑමත් එක්ක සිදුවෙන ඉතාම ස්වභාවික ශාරීරික වෙනස්කමක්. වයස අවුරුදු 50, 60 පහුවෙනකොට පිරිමින්ගේ ශිෂ්ණයේ සමේ තියෙන ස්පර්ශ සංවේදී ස්නායුවල සංවේදීතාව (Penile sensitivity) ක්‍රමයෙන් අඩුවෙනවා. ඒ නිසා තරුණ කාලයේදී වගේ ඉක්මනින් සුරාන්තයට පත්වෙන්න බැරිවෙලා, ශුක්රාණු පිටවෙන්න වැඩි වෙලාවක් සහ වැඩි සෘජු උත්තේජනයක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම ශුක්රාණු පිටතට විදින වේගය (Force of ejaculation) සහ පිටවෙන ශුක්‍ර තරල ප්‍රමාණයත් (Semen volume) වයසත් එක්ක ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවා.
පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු පිටවීම නතර වෙන්නේ මොන වයසෙදිද?
කාන්තාවන්ට ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවෙනවා වගේ පිරිමින්ට "මෙන්න මේ වයසේදී ශුක්රාණු හැදෙන එක සහ පිටවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා" කියලා නිශ්චිත වයසක් නැහැ! හැබැයි ශුක්රාණු නිපදවන්නත් ලිංගික ආශාව (Libido) පවත්වා ගන්නත් අත්‍යවශ්‍ය වෙන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය වයස අවුරුදු 30 න් පස්සේ වසරකට 1% කින් විතර හෙමින් සැරේ අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. දියවැඩියාව හෝ වෙනත් රෝග තියෙන සමහර අයට අවුරුදු 40-50 ගණන්වලදී මේ ගැටලු මතුවෙන්න පුළුවන් වුණත්, හොඳ නිරෝගීව ඉන්න පිරිමියෙක්ට වයස අවුරුදු 70 හෝ 80 දී පවා කිසිම ගැටලුවක් නැතුව ශුක්රාණු පිටවීමේ හැකියාව පවතිනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද බලපාන්නේ?
ඕනෑම වයසක පිරිමි කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් රෝග හෝ ස්නායු රෝග තියෙන අයට, මානසික ආතතිය හෝ විෂාදය සඳහා බෙහෙත් ගන්නා අයට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රෝගවලට බෙහෙත් ගන්නා වැඩිහිටියන්ට, සහ දැඩි ලෙස අසභ්ය දර්ශන නරඹමින් තදින් ස්වයං වින්දනය කරන තරුණයන්ට මේ අවදානම වැඩියෙන්ම බලපානවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයා මේ ගැටලුව ගැන කතා කරන්න අපිව හම්බවෙන්න ආවම, මුලින්ම අපි කරන්නේ හරිම සුහදශීලීව සහ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical and sexual history) ගැන විස්තර අහන එකයි. මේ වෙලාවට කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතුව ඇත්තම විස්තර කියන එක හරියටම ලෙඩේ අඳුරගන්න අපිට ගොඩක් උදව් වෙනවා. අපි සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න කීපයක් ඔයාගෙන් අහනවා:
- මේ ප්‍රශ්නය පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද? මුල ඉඳන්ම තිබුණද නැත්නම් මෑතකදී පටන් ගත්ත එකක්ද?
- ඔයා තනියම ස්වයං වින්දනය කරනකොට සාමාන්‍ය විදිහට ශුක්රාණු පිටවෙනවද?
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට ශිෂ්ණය හොඳට ප්‍රාණවත්ව තියෙනවද නැත්නම් ලිංගික අප්‍රාණිකත්වයත් (Erectile dysfunction) තියෙනවද?
- ඔයාට සුරාන්තයේ සතුට (Orgasm) දැනුණත් ශිෂ්ණයෙන් එළියට ශුක්රාණු එන්නේ නැති ගතියක් තියෙනවද?
- ඔයා දැනට දියවැඩියාවට, ප්‍රෙෂර් එකට, මානසික ආතතියට හෝ වෙනත් ලෙඩකට බොන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඊටපස්සේ අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ පොදු කායික පරීක්ෂාවක් කරලා, වෘෂණ කෝෂ සහ ශිෂ්ණයේ ස්නායු සංවේදීතාව හා ව්‍යුහය පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව යටින් පවතින කායික රෝග හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේවල සීනි මට්ටම (FBS / HbA1c), උදේ වරුවේ ලේවල ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම (Morning Total Testosterone), තයිරොයිඩ් හෝමෝන (TSH), සහ ප්‍රොලැක්ටින් මට්ටම (Serum Prolactin).
- මුත්‍රා පරීක්ෂණය (Post-ejaculatory urinalysis): ඔයාට සුරාන්තය දැනුණත් එළියට ශුක්රාණු එන්නේ නැත්නම්, ශුක්රාණු ආපස්සට මුත්‍රාශය ඇතුළට ගිහින්ද (Retrograde ejaculation) කියලා බලන්න සුරාන්තයෙන් පස්සේ යන මුත්‍රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනවා.
- විශේෂඥ යොමු කිරීම්: ශුක්රාණු නාලවල අවහිරතාවයක් හෝ සංකීර්ණ ගැටලුවක් සැක කරනවා නම්, වැඩිදුර ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound) සහ ප්රතිකාර සඳහා අපි ඔයාව මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Genito-Urinary Surgeon / Urologist) හෝ අන්තරාසර්ග හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Endocrinologist) වෙත යොමු කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් ශුක්රාණු පිටවීම ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන එක එක ගැටලුවල වෙනස මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / ගැටලුවේ ස්වභාවය | දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ හේතුව / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය) |
|---|---|
| සහකාරිය සමඟ පමණක් ප්රමාද වීම (Situational Delayed Ejaculation) | දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ හේතුව: තනියම ස්වයං වින්දනයේදී පහසුවෙන් ශුක්රාණු පිටවේ. නමුත් සහකාරිය සමඟ එක්වීමේදී පමණක් විනාඩි 30 කට වඩා ප්රමාද වේ හෝ පිටනොවේ. (බොහෝවිට මානසික ආතතිය හෝ තදින් ස්වයං වින්දනය කිරීමේ පුරුද්ද නිසා). ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): අසභ්ය වීඩියෝ බැලීම සහ තදින් අතින් ස්වයං වින්දනය කිරීම සති කීපයකට නතර කරන්න. සහකාරිය සමඟ විවෘතව කතා කර ලිංගික උපදේශනයට (Sex therapy) යොමු වන්න. |
| සෑම අවස්ථාවකම ප්රමාද වීම (Generalized Delayed Ejaculation) | දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ හේතුව: ස්වයං වින්දනයේදී මෙන්ම ලිංගික එක්වීමේදීත් ශුක්රාණු පිටවීම ඉතා අපහසු වේ. (බොහෝවිට SSRI බෙහෙත්, දියවැඩියාව හෝ හෝමෝන අඩුවීම නිසා). ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): ඔයා දැනට ගන්නා බෙහෙත් වට්ටෝරු රැගෙන ඩොක්ටර් හමුවන්න. ලේවල සීනි සහ හෝමෝන පරීක්ෂාවක් සිදු කරගන්න. |
| ශුක්රාණු ආපස්සට යෑම (Retrograde Ejaculation) | දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ හේතුව: සුරාන්තයේ සතුට (Orgasm) දැනෙන නමුත් ශිෂ්ණයෙන් පිටතට ශුක්රාණු නොපැමිණේ (Dry orgasm). පසුව යන මුත්‍රා බොර පැහැයෙන් පිටවේ. (පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බෙහෙත් හෝ දියවැඩියාව නිසා). ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): මෙය ශරීරයට අහිතකර නැතත් දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට බාධාවකි. ඩොක්ටර් හමුවී මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කර බලපාන බෙහෙත් වෙනස් කරගන්න. |
| ක්ෂණික මෝචනය (Premature Ejaculation - ප්‍රතිවිරුද්ධ තත්ත්වය) | දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ හේතුව: ලිංගිකව එක්වී විනාඩියකටත් අඩු කාලයකදී පාලනයකින් තොරව ඉතා ඉක්මනින් ශුක්රාණු පිටවීම. (ගොඩක් අය ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද කරන පෙති හොයන්නේ මේ තත්ත්වයටයි). ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (ක්‍රියාමාර්ගය): ෆාමසිවලින් හිතුමතේ පෙති හෝ ස්ප්රේ වර්ග ගන්න එපා! ඩොක්ටර් හමුවී ඊට අදාළ නිවැරදි ව්‍යායාම සහ අනුමත ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? (Treatment)
ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීමට ප්රතිකාර කරනකොට "හැමෝටම හරියන එකම මැජික් පෙත්තක්" නැහැ. අපි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ඔයාට මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙන්න බලපෑවේ මොන හේතුවද කියන එක නිවැරදිව හොයාගෙනයි:
- බලපාන බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කිරීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම: ඔයා විෂාදයට (SSRIs) හෝ ප්‍රෙෂර් එකට ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඔයාට ඒ බෙහෙත නියම කරපු ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරලා බෙහෙතේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා නොකරන වෙනත් බෙහෙතකට (උදා: Bupropion හෝ Mirtazapine වැනි) මාරු කරන්න අපි කටයුතු කරනවා. (හැබැයි කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව තනි තීරණයට බෙහෙත් නවත්තන්න එපා!).
- කායික රෝග සහ හෝමෝන නිවැරදි කිරීම: දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීම සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු නම් ඊට අදාළ ප්රතිකාර ලබාදීමෙන් ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න පුළුවන්.
- මනෝවිද්‍යාත්මක සහ ලිංගික උපදේශනය (Sex Therapy & Counseling): මානසික ආතතිය හෝ (Performance anxiety) නිසා ඇතිවන තත්ත්වවලට සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. මෙහිදී (Sensate focus therapy) වැනි ක්රම මඟින් "කොහොමහරි ශුක්රාණු පිටකරගන්න ඕනේ" කියන පීඩනය ඔළුවෙන් අයින් කරලා, දෙන්නා අතරේ ස්පර්ශය සහ සතුට විඳින්න පුහුණු කරනවා. ඒ වගේම තදින් ස්වයං වින්දනය කරන පුරුද්ද වෙනස් කරලා (Masturbation retraining) සහකාරියගේ ස්පර්ශයට මොළය හුරු කරවනවා.
- උත්තේජනය වැඩි කරන උපක්‍රම: ලිංගිකව එක්වීමට පෙර ප්‍රමාණවත් කාලයක් පෙර සූදානමේ (Foreplay) යෙදීම, ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ආලේපන (Water-based lubricants) භාවිතය සහ ස්නායු සංවේදීතාව අඩු අයට වෛද්ය උපදෙස් මත කම්පන උපකරණ (Penile vibratory stimulation) භාවිතය නිර්දේශ කෙරෙනවා.
මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?
ඇමරිකානු ආහාර හා ඖෂධ පාලන අධිකාරිය (FDA) විසින් ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) සඳහාම විශේෂිත වූ එකම ඖෂධයක් විදිහට තවම නිල වශයෙන් බෙහෙතක් නම් කරලා නැහැ. හැබැයි රෝගියාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා සහ හේතුව අනුව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් මඟින් (Off-label) පදනම මත පහත සඳහන් ඖෂධ සාර්ථකව භාවිත කරනවා:
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිකාරය (Testosterone replacement therapy): ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අඩු බව තහවුරු වුණොත් පමණක්, එන්නත් හෝ ජෙල් වශයෙන් මෙය ලබාදෙනවා.
- කැබර්ගොලින් (Cabergoline): ලේවල ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය වැඩිවීම නිසා හෝ මොළයේ ඩොපමයින් (Dopamine) ක්‍රියාකාරීත්වය උත්තේජනය කර ශුක්රාණු පිටවීම පහසු කිරීමට මෙය යොදාගන්නවා.
- බුප්‍රොපියොන් (Bupropion) හෝ බස්පිරෝන් (Buspirone): විෂාදයට ගන්නා SSRI බෙහෙත් නිසා ඇතිවන ලිංගික දුර්වලතා මඟහරවා ගැනීමට උදව් වෙනවා.
- සයිප්‍රොහෙප්ටඩින් (Cyproheptadine) සහ අමන්ටඩින් (Amantadine): සෙරොටොනින් බලපෑම අඩු කර සුරාන්තය පහසු කිරීමට සමහර අවස්ථාවලදී භාවිත කරනවා.
- ඔක්සිටොසින් (Oxytocin): සුරාන්තයේදී ස්වභාවිකවම ශරීරයෙන් නිකුත් වන හෝමෝනයක් වන අතර, සමහර විශේෂිත ප්‍රතිකාරවලදී උපකාරී වෙනවා.
බැරිවෙලාවත් ස්නායු ආබාධයක් නිසා ශුක්රාණු කිසිසේත්ම පිටවෙන්නේ නැති කෙනෙක්ට දරුවෙක් හදාගන්න අවශ්‍ය නම්, මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ මඳසරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් මඟින් මුත්‍රාශයට ගිය ශුක්රාණු වෙන් කරගෙන හෝ වෘෂණ කෝෂවලින් සෘජුවම ශුක්රාණු ලබාගෙන (TESA / microTESE) කෘත්රිම සිංචනය (IUI) හෝ නළ දරු ප්රතිකාර (IVF) මඟින් දරුඵල ලබාගැනීමේ පහසුකම් අද ලංකාවේ තියෙනවා!
ව්‍යායාම වලින් උදව්වක් තියෙනවද?
ඔව්! ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පතුලේ තියෙන මාංශ පේශී (Pelvic floor muscles) කියන්නේ ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත්ව තියාගන්න වගේම සුරාන්තයේදී රිද්මයානුකූලව හැකිලිලා ශුක්රාණු පිටතට විදින්න (Ejaculation) සෘජුවම උදව් වෙන මාංශ පේශී කාණ්ඩයක්. කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) දිනපතා කිරීමෙන් මේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්. මුත්‍රා කරන වෙලාවක මුත්‍රා පහවීම තත්පරයකට මැදදී නතර කරන්න උත්සාහ කරනකොට තද වෙන මාංශ පේශිය තමයි මේ. සාමාන්‍ය වෙලාවට (මුත්‍රා නොකරන විට) ඒ මාංශ පේශිය තත්පර 5 ක් තද කරගෙන ඉඳලා තත්පර 5 ක් බුරුල් කරන ව්‍යායාමය වරකට 10 බැගින් දවසට තුන් වරක් කිරීමෙන් ශුක්රාණු පිටවීමේ ක්‍රියාවලිය සහ පාලනය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
සමහර ස්නායු ආබාධ හෝ වයසට යෑම අපිට වළක්වන්න බැරි වුණත්, ජීවන රටාවේ මේ යහපත් පුරුදු මඟින් (Delayed Ejaculation) ඇතිවීමේ අවදානම ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- මත්පැන් පානය සීමා කිරීම (විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වීමට පෙර මත්පැන් නොගැනීම) සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිසි ලෙස පාලනය කරගැනීමෙන් ස්නායු සහ රුධිර නාල ආරක්ෂා කරගැනීම.
- අධික ලෙස අසභ්ය දර්ශන (Pornography) නැරඹීමෙන් සහ ශිෂ්ණයට අධික පීඩනයක් යොදා ස්වයං වින්දනය කිරීමෙන් වැළකීම.
- සහකාරිය සමඟ තමන්ගේ කැමති අකමැති දේවල් ගැන විවෘතව හා ආදරණීයව කතාබහ කිරීම.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකේ සුවවීම තීරණය වෙන්නේ බලපාලා තියෙන හේතුව මතයි. බෙහෙත් වර්ගයක්, හෝමෝන අඩුවීමක්, මත්පැන් භාවිතය හෝ මානසික ආතතිය/ස්වයං වින්දන පුරුදු නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, නිසි ප්රතිකාර හා උපදේශනය මඟින් ඉතාම ඉක්මනින් සහ සාර්ථකව සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුණු සුෂුම්නා අනතුරක් හෝ දිගුකාලීන ස්නායු හානියක් නිසා ඇතිවූ තත්ත්වයක් නම් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්කිරීම ටිකක් අභියෝගාත්මක වුණත්, විකල්ප වෛද්ය ක්රම මඟින් සාර්ථක ලිංගික ජීවිතයක් සහ දරුඵල ලබාගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
මුලින්ම ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ ලිංගික එකතුවීමක එකම අරමුණ "ශුක්රාණු පිටකිරීම" විතරක් නෙවෙයි කියන එකයි. ඔයා ශුක්රාණු පිටවෙනවද නැද්ද කියලා ඔරලෝසුව දිහා බල බලා පීඩනයට පත්වෙන තරමටම ඒක තවත් පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා ඒ පීඩනය ඔළුවෙන් අයින් කරලා, සහකාරිය සමඟ ගත කරන ඒ සමීප මොහොත සැහැල්ලුවෙන් විඳින්න පුරුදු වෙන්න. ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න, නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න, සහ ගැටලුව දිගටම තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ ලිංගික උපදේශකවරයෙක් හමුවන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද වීම හෝ පිටනොවීම සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් තිස්සේ දිගටම පවතිනවා නම්, ඒ නිසා ඔයාටයි සහකාරියටයි මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, හෝ ඔයාලා දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. ඒ වගේම අලුතෙන් බෙහෙතක් බොන්න පටන් ගත්තට පස්සේ මේ වෙනස ඇතිවුණා නම් ඒ ගැනත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න:
- මට මේ ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම ඇතිවෙන්න බලපාලා තියෙන්නේ කායික හේතුවක්ද නැත්නම් මානසික හේතුවක්ද?
- මම දැනට බොන බෙහෙත් වර්ගවලින් මේකට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද? ඒ බෙහෙත් වෙනස් කරන්න පුළුවන්ද?
- මම කරගන්න ඕනේ ලේ හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ මොනවද?
- මම මෞත්‍ර ලිංගික විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Urologist) හෝ ලිංගික උපදේශකවරයෙක් (Sex therapist) හමුවීම අවශ්‍යද?
Viagra® වගේ බෙහෙත් වලින් මේකට උදව්වක් ලැබෙනවද?
ගොඩක් පිරිමි අය කරන ලොකු වරදක් තමයි, ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටලුවක් ආවත් ෆාමසියෙන් (Sildenafil / Viagra®) හෝ (Tadalafil / Cialis®) වගේ පෙති අරන් බොන එක! හොඳට මතක තියාගන්න, (Viagra®) වගේ (PDE5 inhibitors) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් හදලා තියෙන්නේ ශිෂ්ණයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා ලිංගික අප්‍රාණිකත්වයට (Erectile Dysfunction - ප්‍රාණවත් නොවීමට) ප්රතිකාර කරන්න මිසක් ශුක්රාණු පිටකරවන්න නෙවෙයි. ඔයාට ශිෂ්ණය හොඳට ප්‍රාණවත් වෙනවා නම් Viagra ගත්තා කියලා ශුක්රාණු පිටවීම ඉක්මන් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර අයට ශුක්රාණු පිටවෙන්න පරක්කු වෙද්දී මගදී ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් බව නැතිවෙලා යනවා නම් (Secondary erectile loss), හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුත් එක්ක මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත ලබාදෙන (Tadalafil) වැනි ඖෂධවලින් වක්‍රාකාරව හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙන බව සමහර පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
මගේ සහකරුට/සහකාරියට මේ ප්‍රශ්නෙ තියෙනවනම් මම කොහොමද උදව් කරන්නේ?
ඔයාගේ සැමියාට හෝ සහකරුට මේ ප්‍රශ්නය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හැසිරීම සහ වචන එයාට මේකෙන් ගොඩ එන්න ලොකුම ශක්තිය වෙනවා! කරුණාකරලා කවදාවත් "ඇයි ඔයාට යන්නේ නැත්තේ? ඔයාට දැන් මාව එපා වෙලාද?" කියලා එයාට දොස් පවරන්න හෝ සැක කරන්න එපා. එහෙම කිව්වම එයාගේ හිතේ තියෙන (Performance anxiety) එක දෙගුණ තෙගුණ වෙලා ඊළඟ දවසේදී තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා. ඒ වෙනුවට, මේක වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් බව තේරුම් අරන් එයාට ආදරයෙන් කතා කරන්න. ලිංගිකව එක්වීමේදී එයා වැඩියෙන්ම සතුටු වෙන උත්තේජන ක්රම මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න. දෙන්නාම එකතු වෙලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන්න යන්න. ඒකෙන් ඔයාලා දෙන්නාගේ බැඳීම තවත් ශක්තිමත් වෙනවා.
දවස් හතක් ශුක්රාණු පිට නොවුනොත් මොකද වෙන්නේ?
සමාජයේ සමහර අය අතරේ බයක් තියෙනවා දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් ශුක්රාණු පිටවුණේ නැත්නම් ඒවා ඇඟ ඇතුළේ එකතු වෙලා ලෙඩක් හැදෙයිද කියලා. කොහෙත්ම නැහැ! දවස් හතක් නෙවෙයි, මාස ගාණක් ශුක්රාණු පිට නොවුණත් ශරීරයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. පිට නොවන පරණ ශුක්රාණු ශරීරය විසින්ම ස්වභාවිකව බිඳහෙළලා නැවත රුධිරයටම උරාගන්නවා (Reabsorption). සමහර වෙලාවට රාත්‍රී නින්දේදී ස්වප්න මෝචනය (Wet dreams / Nocturnal emissions) විදිහට ඉබේම පිටවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
තවත් අදාළ වචන ටිකක් දැනගමුද?
මේ මාතෘකාව ගැන කතා කරනකොට එක වගේ පෙනුණට වෛද්ය විද්‍යාත්මකව වෙනස් තත්ත්වයන් තුනක් තියෙනවා. ඒ වචන තුනේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා:
- ශුක්රාණු පිටනොවීම (Anejaculation): මේ කියන්නේ කොච්චර උත්සාහ කළත් (සමහර විට සුරාන්තය දැනුණත් නැතත්) ශුක්රාණු පිටවීමේ ක්‍රියාවලිය කිසිසේත්ම සිදු නොවන තත්ත්වයටයි.
- සුරාන්තයට පත්වීමට නොහැකි වීම (Anorgasmia): මේකෙදි හොඳ ලිංගික උත්තේජනයක් තිබුණත් මොළයට සුරාන්තයේ සතුට (Orgasmic climax) කොහෙත්ම අත්විඳින්න බැරිවෙනවා.
- ශුක්රාණු ආපස්සට මුත්‍රාශයට යෑම (Retrograde ejaculation): මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්! මෙතනදී ඔයාට සුරාන්තය හොඳටම දැනෙනවා, හැබැයි මුත්‍රාශයේ කර (Bladder neck) හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා ශුක්රාණු ටික ශිෂ්ණයෙන් එළියට විදිනවා වෙනුවට ආපස්සට හැරිලා මුත්‍රාශය ඇතුළට යනවා. ඊටපස්සේ මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රා එක්ක කලවම් වෙලා පිටවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න: ඔයා මානසික ආතතියට, ප්‍රෙෂර් එකට හෝ මුත්‍රා අමාරුවකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් නිසා මේ ප්‍රශ්නය ඇවිත්ද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් හමුවන්න.
- ✔️ ස්වයං වින්දන පුරුදු මෘදු කරගන්න: අසභ්ය වීඩියෝ නැරඹීම නතර කර, අතින් අධික තද පීඩනයක් යොදා ස්වයං වින්දනය කිරීමෙන් වළකින්න. එවිට සැබෑ ලිංගික එක්වීමේදී සංවේදීතාව නැවත ඇතිවේ.
- ✔️ ලිංගිකව එක්වීමේදී ලිහිසි ආලේපන (Lubricants) භාවිත කරන්න: වැඩි වෙලාවක් එකතු වීමේදී ඇතිවන වියළි බව සහ තුවාල වීම වළක්වා ගැනීමට ජලය පදනම් කරගත් (Water-based jelly) ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ ෆාමසිවලින් හිතුමතේ හිරිවැටෙන ස්ප්රේ (Delay sprays) හෝ පෙති ගන්න එපා: "ශුක්රාණු පිටවීම ප්රමාද කරන" බව කියමින් විකුණන (Lidocaine / Benzocaine) අඩංගු ස්ප්රේ හෝ ක්‍රීම් වර්ග ගෑවොත් ශිෂ්ණයේ ස්නායු සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා ශුක්රාණු කොහෙත්ම පිටනොවී යෑමට ඉඩ තියෙනවා!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ ලිංගික උත්තේජක පෙති ගන්න එපා. සමහර සැර වේදනා නාශක මඟින් ස්නායු සංවේදීතාව සහ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරලා මේ ගැටලුව තවත් දරුණු කරනවා.
- ❌ වේදනාව තියෙද්දී බලෙන් එක දිගට උත්සාහ කරන්න එපා: විනාඩි 20-30 ක් උත්සාහ කරලත් ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ නැත්නම්, ශිෂ්ණය තුවාල වෙනකල් බලෙන් උත්සාහ නොකර විවේක ගෙන වෙනත් වෙලාවක නැවත උත්සාහ කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටලුවක් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ලිංගිකව එක්වීමේදී එකපාරටම ශිෂ්ණයෙන් 'ටක්' ගාලා ශබ්දයක් ඇසී, දැඩි වේදනාවක් සමඟ ශිෂ්ණය ඉදිමී නිල්/දම් පැහැ ගැන්වීම (Penile fracture - ශිෂ්ණයේ පටක ඉරී යෑම).
- ලිංගික උත්තේජක පෙත්තක් හෝ බෙහෙතක් ගැනීමෙන් පසු පැය 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට ශිෂ්ණය බැස නොගොස් අධික වේදනාවෙන් ප්‍රාණවත්ව පැවතීම (Priapism - වහාම ප්රතිකාර නොකළහොත් ශිෂ්ණයට ස්ථිර හානි සිදුවේ).
- හදිසියේ ඇතිවන තුනටියේ සහ කොන්දේ දැඩි වේදනාවක් සමඟ ලිංගික ප්‍රදේශය හා කකුල් දෙක හිරිවැටීම හෝ මුත්‍රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම (Cauda Equina Syndrome - සුෂුම්නා ස්නායු තෙරපීමේ හදිසි අවස්ථාවකි).
- ශුක්රාණු හෝ මුත්‍රා සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම, තද උණ සහ වෘෂණ කෝෂවල හදිසි දරුණු වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් ඇතිවීම.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ප්රමාද වී ශුක්රාණු පිටවීම (Delayed Ejaculation) කියන්නේ කායික හෝ මානසික හේතුවක් නිසා ඕනෑම පිරිමියෙක්ට ඇතිවිය හැකි, ප්රතිකාර මඟින් සුව කළ හැකි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්. මේ ගැන හිත හිතා තනියම පසුතැවෙන්නේ නැතුව නිසි පියවර ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ:
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැජ්ජා වෙන්න එපා: පිරිමින්ගෙන් 5% - 10% කටම බලපාන මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පෞරුෂත්වයේ අඩුවක් නෙවෙයි; එය වෛද්ය විද්‍යාත්මකව පැහැදිලි කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- බෙහෙත් සහ ලෙඩ පරීක්ෂා කරගන්න: දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ්/ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන ගැටලු සහ ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම SSRI) මීට ප්‍රධාන හේතු විය හැකියි.
- පුරුදු නිවැරදි කරගන්න: අසභ්ය වීඩියෝ නැරඹීම සහ අධික පීඩනයෙන් ස්වයං වින්දනය කිරීම නතර කිරීමෙන් ස්වභාවික ලිංගික සංවේදීතාව නැවත ලබාගත හැකියි.
- සහකාරිය සමඟ විවෘත වන්න: දෙදෙනා අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් පවත්වා ගැනීමෙන් මානසික පීඩනය (Performance anxiety) අවම කරගත හැකියි.
- නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පතන්න: හිතුමතේ ෆාමසිවලින් පෙති නොගෙන, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිවැරදි පරීක්ෂණ සහ උපදේශන ප්රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.