“පිළිකාවක්” කිව්වම, ඒ එක්කම එන “විකිරණ ප්‍රතිකාර” (Radiation) කියන වචනෙටත් අපි ගොඩක් වෙලාවට බය වෙනවා නේද? ඒත් තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක පිළිකා ප්‍රතිකාර අද වෙනකොට ගොඩක් දියුණු වෙලා. අන්න ඒ වගේ, සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට වඩා ඉතාමත්ම නිවැරදිව, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් නවීන ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය, එහෙමත් නැත්නම් Proton Therapy කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) කියන්නේ?
මේකත් විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) වර්ගයක් තමයි. හැබැයි වෙනසකට තියෙන්නේ, සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී වගේ X-කිරණ (X-rays) පාවිච්චි කරනවා වෙනුවට, මෙහිදී අධි ශක්තියක් තියෙන විශේෂ අංශු වර්ගයක් වන ප්‍රෝටෝන (protons) පාවිච්චි කරන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. සාමාන්‍ය විකිරණ කදම්භයක් හරියට වතුර හෝස් එකක් වගේ. ඒක පටන් ගත්ත තැන ඉඳන් ඉවර වෙන තැනට යනකම්ම හැමදේම තෙමාගෙන යනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩියට යන අතරමඟ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
නමුත් ප්‍රෝටෝන කදම්භය ඊට වඩා ගොඩක් ‘ස්මාර්ට්’. ඒක හරියට ඉලක්කයටම ගිහින් පුපුරන මිසයිලයක් වගේ. පිළිකා රෝග සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර මහත්වරුන්ට (Radiation Oncologists) පුළුවන් මේ ප්‍රෝටෝන කදම්භය කොයි තරම් දුරක් ගිහින්, කොතනදී නවතින්න ඕනෙද කියලා හරියටම පාලනය කරන්න. ඒ නිසා මේ ප්‍රෝටෝන කදම්භය, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනටම ගිහින් එතනදී විතරක් තමන්ගේ සම්පූර්ණ ශක්තිය මුදා හැරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මේකට කියන්නේ ‘exit dose’ එකක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩිය පහු කරගෙන ගිහින් එහා පැත්තේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානි කිරීමක්, මේ ක්‍රමයේදී සිද්ධ වෙන්නේ නැති තරම්.
මේ නිසාම, ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරයේදී පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාමත්ම අවමයි.
මේ ප්‍රතිකාරය වැඩියෙන්ම යොදාගන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අඩු නිසා, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ ශරීරයේ ඉතාම සංවේදී අවයව ආශ්‍රිතව පිළිකා හටගත් විටයි.
- මොළයේ (brain) හෝ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) පිළිකා: මේවා ඉතාම සංවේදී අවයව නිසා, සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී අවට පටක වලට හානි වීමේ අවදානම වැඩියි. නමුත් ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරයෙන් ඒ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ළමා පිළිකා (Childhood cancers): දරුවන්ගේ ශරීරය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා, විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ අවම කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ නිසා ළමා පිළිකා සඳහා ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය ඉතාම යෝග්‍ය විකල්පයක් ලෙස සැලකෙනවා.
- ඇස, හිස සහ බෙල්ල වැනි ප්‍රදේශවල පිළිකා සඳහාත් මෙය බහුලව භාවිතා වෙනවා.
ප්‍රතිකාරයට සූදානම් වීම සහ ප්‍රතිකාරය සිදුවන ආකාරය
මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, හැමදේම හරියටම සැලසුම් කරන්න ඕන. මේක හරියට සටනකට යන්න කලින් සිතියමක් ඇඳගන්නවා වගේ වැඩක්.
ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීම
මුලින්ම ඔයාව ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමේ හමුවකට (planning session) යොමු කරනවා. එතනදී ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම:
1. ඔබව නිවැරදි ඉරියව්වෙන් ස්ථානගත කිරීම: ප්‍රතිකාරය දෙන වෙලාවේදී ඔයා හරියටම ඉන්න ඕන ඉරියව්ව මෙතනදී තීරණය කරනවා. ප්‍රතිකාරය පුරාවටම ඔයාට නොසෙල්වී ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒකට උදව්වක් විදියට, ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව පිහිටි ප්‍රදේශයට අනුව විශේෂයෙන් සැකසූ සෙලවීම වළක්වන උපාංග (immobilizing devices) පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, හිස ප්‍රදේශයේ පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරනවා නම්, ඔයාගේ මුහුණටම හරියන විදියට හදපු මාස්ක් (mask) එකක් පලඳවන්න පුළුවන්.
2. රූපගත කිරීම් (Imaging scans): ඊළඟට, ඔයාව ඒ ඉරියව්වේම තියලා CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට ලක් කරනවා. මේකෙන් පිළිකා ගෙඩියේ නිවැරදිම ප්‍රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම ගැන ත්‍රිමාණ (3D) සිතියමක් වගේ දෙයක් හදාගන්නවා. සමහරවිට ඔයාගේ සමේ හෝ අර උපාංගයේ ඉතාම කුඩා ලකුණු කිහිපයක් තබන්න පුළුවන්. ඒ හැම ප්‍රතිකාර වාරයකදීම ඔයාව එකම විදියට, එකම තැන ස්ථානගත කරන්න උදව්වක් විදියටයි.
ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන අවස්ථාව
සැලසුම් කිරීමෙන් පස්සේ ප්‍රතිකාර ලබාදීම පටන් ගන්නවා.
- ඔයාව ඒ සඳහාම වෙන්වූ විශේෂ කාමරයකට අරගෙන ගිහින්, කලින් සැලසුම් කරපු විදියටම ස්ථානගත කරනවා.
- වෛද්‍ය කණ්ඩායම වෙනත් පාලක මැදිරියක ඉඳන් තමයි යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක කරන්නේ. නමුත් ඔවුන්ට ඔයාව වීඩියෝ තිරයක් හරහා හැමවෙලේම දකින්න සහ ඔයාට සවන් දෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.
- ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, හැමදේම හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න නැවතත් පින්තූර කිහිපයක් ගන්නවා.
- ඊට පස්සේ, ගැන්ට්‍රි (gantry) කියන විශාල යාන්ත්‍රික අතක් ඔයා වටේ භ්‍රමණය වෙමින්, සැලසුම් කරපු විදියටම, හොඳම කෝණ වලින් ප්‍රෝටෝන කදම්භය පිළිකාව වෙත යොමු කරනවා.
මේ මුළු සූදානම් වීමේ ක්‍රියාවලියට විනාඩි 20-30ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඇත්තටම ප්‍රෝටෝන කදම්භය නිකුත් කරන කාලය විනාඩි කිහිපයක් විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් සතියට දවස් පහ ගානේ සති කිහිපයක් මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලසටහන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.
ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක වගේ මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.
| වාසිය / අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| වාසිය: අතුරු ආබාධ අඩු වීම | නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අඩු නිසා, සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට සාපේක්ෂව හිසකෙස් යෑම, සමේ පිළිස්සුම් වැනි අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| වාසිය: දෙවන පිළිකා අවදානම අඩු වීම | විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පසුව, කලාතුරකින් වෙනත් පිළිකා වර්ගයක් හටගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා. නිරෝගී සෛල වලට වන හානිය අඩු නිසා, ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරයේදී ඒ අවදානම අඩුයි. |
| වාසිය: නැවත මතුවන පිළිකා සඳහා විකල්පයක් | කලින් විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාගෙන පිළිකාව නැවත මතු වූ කෙනෙකුට, තවත් ප්‍රබල ප්‍රතිකාර දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථා වලදී මෙය හොඳ විකල්පයක්. |
| අවදානම: අතුරු ආබාධ | අතුරු ආබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම නැහැ කියන්න බැහැ. ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රදේශය අනුව අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් ලෙස, මොළයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හිසරදය හෝ මතකය පිළිබඳ ගැටළු ඇතිවිය හැකි අතර, උදරය ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර වලදී පාචනය ඇතිවිය හැකියි. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ මේ ගැන කතා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව
ප්‍රතිකාර සැසිය අවසන් වූ පසු, වෛද්‍ය කණ්ඩායම පැමිණ ඔබට උපාංග වලින් නිදහස් වීමට උදව් කරාවි. ඔබට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ ශරීරයෙන් විකිරණ කිසිවක් පිටවන්නේ නැහැ. ඒ නිසා පවුලේ අය, පොඩි දරුවන් ඇතුළු ඕනෑම කෙනෙක් සමඟ බයක් සැකක් නැතුව ගැවසෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර සියල්ල අවසන් වී සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළදී ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන, බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය (Proton Therapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල වලටම ඉතා නිවැරදිව ඉලක්ක කරන, අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අවම කරන නවීන විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙය විශේෂයෙන්ම මොළය, සුෂුම්නාව වැනි සංවේදී ස්ථානවල පිළිකා සඳහා සහ ළමා පිළිකා සඳහා ඉතාම වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- ප්‍රතිකාරය වේදනා රහිත වන අතර, එයට පෙර ඉතාම සැලකිලිමත් සැලසුම් කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් සිදුවෙනවා.
- අතුරු ආබාධ සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමවලට වඩා අඩු වුවත්, ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රදේශය අනුව යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. මේ ගැන හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- මෙය තවමත් ලෝකයේ සීමිත මධ්‍යස්ථාන ගණනක පමණක් ඇති නවීන තාක්ෂණයක් වුවත්, පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ විශාල බලාපොරොත්තුවක් ඇති කරන ක්‍රමයක් ලෙස හඳුන්වන්න පුළුවන්.
ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය, Proton Therapy, පිළිකා ප්‍රතිකාර, විකිරණ ප්‍රතිකාර, radiation therapy, පිළිකා, cancer, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ
