آیا تاسو د چا څخه د سټیم حجرو پیوند اخیستی دی؟ راځئ چې د دې "(ګرافټ په وړاندې د کوربه ناروغۍ)" څخه خبر شو!

تاسو شاید د سټیم حجرو ټرانسپلانټ په اړه اوریدلي وي. دا د ځینو ناروغیو لپاره خورا مهم درملنه ده. په هرصورت، نن موږ د هغه پیچلتیا په اړه خبرې کوو چې د داسې ټرانسپلانټ وروسته رامینځته کیدی شي. دا د "(ګرافټ په وړاندې کوربه ناروغي)" یا "(GvHD)" په لنډ ډول ویل کیږي. اندیښنه مه کوئ، راځئ چې په ساده ډول د دې په اړه وغږیږو.

``(ګرافټ د کوربه ناروغۍ په وړاندې - GvHD)` څه شی دی؟ په ساده ډول تشریح شوی...

تصور وکړئ چې تاسو د بل چا څخه، د بسپنه ورکوونکي څخه د سټیم حجرو ټرانسپلانټ ترلاسه کړی دی. موږ دې ته الوجینک ټرانسپلانټ وایو. دا سټیم حجرې ستاسو د بدن د وینې جوړولو فابریکې کې د ناپاکو حجرو په څیر دي، یا د هیماتوپویټیک سټیم حجرې. دا هغه حجرې دي چې وروسته به د سره وینې حجرې او سپینې وینې حجرې شي چې ستاسو بدن ورته اړتیا لري.

اوس، کله به تاسو د داسې بسپنه ورکوونکي څخه د سټیم حجرو ته اړتیا ولرئ؟ که تاسو د لیوکیمیا یا لیمفوما په څیر سرطان لرئ، یا بله ناروغي ولرئ چیرې چې ستاسو د هډوکي میرو په سمه توګه کار نه کوي لکه اپلیسټیک انیمیا، تاسو ممکن دې ډول ټرانسپلانټ ته اړتیا ولرئ.

سمه ده، اوس دا "(GvHD)" څه شی دی؟ په "(GvHD)" کې، څه پیښیږي چې هغه بسپنه ورکوونکي حجرې چې تاسو یې ترلاسه کړې (ګرافټ) ستاسو په بدن (کوربه) کې حجرې د یو څه عجیب او نا اشنا په توګه ګوري. دا داسې ده لکه ستاسو بدن د دوی لپاره یو نوی ځای دی. نو، دا بسپنه ورکوونکي حجرې ستاسو د بدن په حجرو برید پیل کوي. له همدې امله دا "ګرافټ د کوربه ناروغۍ په وړاندې" بلل کیږي، چې معنی یې "د کوربه په وړاندې ګرافټ" ده. ایا تاسو پوهیږئ؟

د GvHD اصلي ډولونه کوم دي؟

د GvHD دوه اصلي ډولونه شتون لري. په تیرو وختونو کې، ډاکټرانو دا د هغه وخت پراساس طبقه بندي کوله چې نښې نښانې یې پیل شوې. مګر اوس، دوی د دقیق ډول ټاکلو لپاره نښې نښانې او د ازموینې پایلې ګوري.

۱. حاد GvHD (aGvHD)

دا معمولا ستاسو د سټیم سیل ټرانسپلانټ څخه لږ وروسته پیښیږي، ډیری وختونه په لومړیو 100 ورځو کې . په هرصورت، ځینې وختونه نښې نښانې وروسته پیل کیدی شي. حاد GvHD ډیری وختونه ستاسو په پوټکي، هاضمي سیسټم (GI tract)، یا ځیګر اغیزه کوي.

۲. اوږدمهاله GvHD (cGvHD)

اوږدمهاله GvHD د الوجینک ټرانسپلانټ وروسته په هر وخت کې رامینځته کیدی شي. په هرصورت، دا ډیری وختونه په دوو کلونو کې پیل کیږي. اوږدمهاله GvHD کولی شي ستاسو په پوټکي، خوله، ځيګر، سږو، هاضمي لارې، عضلاتو، بندونو، یا تناسلي ارګانونو اغیزه وکړي.

مهم: تاسو ممکن د دې ډول GvHD یو، دواړه، یا هیڅ یو رامینځته کړئ. دا له شخص څخه بل ته توپیر لري.

د `(GvHD)` نښې نښانې څه دي؟ له دې څخه خبر اوسئ!

د GvHD نښې نښانې له یو کس څخه بل ته توپیر لري. ځینې خلک ممکن خفیفې نښې ولري، ځینې ممکن منځنۍ نښې ولري ، او نور ممکن شدیدې نښې ولري.دا خورا شدید کیدی شي (حتی د ژوند ګواښونکی).

د حاد `(GvHD)` نښې نښانې

موږ مخکې وویل چې حاد GvHD تر ټولو زیات په پوستکي، هاضمي لارې او ځیګر اغیزه کوي.

• پوستکی (aGvHD): تر ټولو عام علامه د پوستکي خارښت یا سوروالی دی (لکه د لمر سوځیدنه). ممکن درد او خارش وي. خارښت معمولا په غاړه، اوږو، غوږونو، لاسونو او د پښو په تلوونو پیل کیږي. بیا د بدن نورو برخو ته خپریدلی شي.
• د معدې (GI) لار (aGvHD): تر ټولو عامې نښې نښانې زړه بدوالی، کانګې، او اسهال (پړسوب) دي. دا نښې نښانې ممکن نرمې یا دومره شدیدې وي چې روغتون ته د بستر کیدو اړتیا ولري.

د حاد GvHD عامې نښې نښانې عبارت دي له:

• د پوستکي خارښت او/یا خارښ.
• نس ناستې.
• زړه بدوالی او کانګې.
• د معدې درد، ګونډه کېدل.
• ژیړوالی (د پوستکي او/یا سترګو ژېړوالی).

د اوږدمهاله GvHD نښې نښانې

اوږدمهاله GvHD تر ټولو زیات ستاسو په پوستکي، ځيګر، هاضمي لارې او سږو اغیزه کوي. په هرصورت، دا ستاسو د بدن په هره برخه اغیزه کولی شي.

نښې نښانې کېدای شي پدې کې شامل وي:

• د پوستکي خارښت او/یا خارښ.
• د پوستکي کلکوالی او پړسوب.
• د سر او بدن د ویښتانو توییدل.
• وچه خوله.
• د خولې زخمونه.
• د غاښونو ناروغي.
• وچې سترګې، داسې احساس کول لکه د شګو یوه دانه چې دننه بنده شوې وي.
• په لید کې بدلونونه.
• نس ناستې.
• زړه بدوالی او کانګې.
• د پوستکي او/یا سترګو ژېړوالی (زیړی).
• د ساه لنډۍ (د ساه لنډۍ).
• وچ او دوامداره ټوخی.
• ستړیا.
• د عضلاتو کمزوری، پړسوب، یا درد.
• د بندونو په سمه توګه د خمېدو او غځېدو توان نه لري.
• ښځې ممکن د جماع په وخت کې د اندام وچوالی، خارش، یا درد تجربه کړي.
• نارینه ممکن د تناسلي آلې یا خصیو خارش یا د جماع په وخت کې درد تجربه کړي.

ولې دا "(GvHD)" رامنځته کیږي؟ لامل یې څه دی؟

په ساده ډول، GvHD هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د هغه بسپنه ورکوونکي سټیم حجرې چې تاسو یې ټرانسپلانټ ترلاسه کړی وي ستاسو د بدن حجرې د "بهرني" په توګه وګوري او په هغوی برید پیل کړي.

دا هغه څه دي چې معمولا پیښیږي: ستاسو د معافیت سیسټم حجرې (ستاسو په وینه کې حجرې) تاسو د ناروغۍ څخه ساتي. دوی د بهرنیو موادو سره مبارزه کوي، لکه ویروسونه او باکتریا. په هرصورت، دا حجرې ستاسو په خپلو حجرو برید نه کوي. دا ځکه چې ستاسو حجرې یو ځانګړی پروټین لري چې "انساني لیوکوسایټ انټيجن" یا "HLA" نومیږي. دا د یو ټاګ په څیر دی چې نوم یې پرې دی. دا "HLA" هغه څه دي چې ستاسو د معافیت حجرو ته وایي، "ای، دا زموږ څخه یو دی."

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې د ورته غبرګونو ماشومانو پرته، د هرچا "(HLA)" له یو بل څخه توپیر لري.

وروسته له دې چې تاسو د بل چا څخه د سټیم سیل ټرانسپلانټ ترلاسه کړئ، ستاسو په بدن کې نوي وینې حجرات ستاسو "(HLA)" نلري، مګر د بسپنه ورکوونکي "(HLA)" لري. نو، که چیرې د دې بسپنه ورکوونکي "(HLA)" ستاسو په بدن کې د "(HLA)" څخه ډیر توپیر ولري ، نو هغه نوي وینې حجرات ستاسو د بدن په حجرو برید پیل کوي. دا هغه وخت دی چې "(GvHD)" پیښیږي.

له همدې امله ډاکټران د ډونر HLA په دقت سره معاینه کوي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې دا ستاسو د سټیم سیل ټرانسپلانټ ترسره کولو دمخه ستاسو سره څومره نږدې دی. د دې په څیر د جوړه موندل د GvHD د پراختیا خطر کموي. په هرصورت، که تاسو د ورته دوه ګوني څخه حجرې ترلاسه نکړئ، بیا هم یو چانس شتون لري چې تاسو به GvHD رامینځته کړئ، مهمه نده چې تاسو څومره جوړې هڅه وکړئ.

څوک د GvHD د پراختیا په خطر کې ډیر دي؟

تر ټولو مهم د خطر فکتور دا دی چې ستاسو د بسپنه ورکوونکي HLA ستاسو سره څومره نږدې دی. تاسو د GvHD د پراختیا لوړ خطر سره مخ یاست که چیرې:

• تاسو د خپلوانو څخه سټیم حجرات ترلاسه کړل، مګر دقیق HLA سره سمون نه درلود .
• تاسو د هغه چا څخه سټیم حجرات ترلاسه کړي چې ستاسو خپلوان نه دی، مګر د "(HLA)" سره سمون لري .

نور د خطر عوامل دا دي:

• بسپنه ورکوونکې باید هغه ښځه وي چې مخکې امیندواره شوې وي.
• د بسپنه ورکوونکي یا ستاسو د عمر زیاتوالی.
• ستاسو او د بسپنه ورکوونکي ترمنځ د جنسیت ناانډولي (د مثال په توګه د نارینه بسپنه ورکوونکي څخه یوې ښځې ته د حجرو ترلاسه کول، یا د ښځینه بسپنه ورکوونکي څخه نارینه ته).
• که چیرې د بسپنه ورکوونکي د بدن حجرات د هډوکي میرو (چیرې چې د وینې حجرات تولیدیږي) پرځای د وینې رګونو (وینه) څخه اخیستل شي.

که تاسو دمخه حاد "(aGvHD)" لرئ، نو تاسو د اوږدمهاله "(cGvHD)" د پراختیا لوړ خطر سره مخ یاست.

د GvHD تشخیص څنګه کیږي؟

ستاسو ډاکټر کولی شي ستاسو د معاینې، ستاسو د نښو نښانو، او د لابراتوار ازموینو او بایوپسي پایلو په لیدلو سره د GvHD تشخیص وکړي. بایوپسي ستاسو د نسج یا حجرو یوه کوچنۍ نمونه اخیستل او د ازموینې لپاره لابراتوار ته لیږل شامل دي.

په اوږدمهاله GvHD (cGvHD) کې، ځینې نښې نښانې د نورو ناروغیو سره ورته کیدی شي. له همدې امله، ډاکټر به د cGvHD د قطعي تشخیص کولو دمخه نور ټول لاملونه رد کړي.

د GvHD درملنې څه دي؟

وروسته له دې چې تاسو د سټیم حجرو ټرانسپلانټ ترلاسه کړئ، تاسو ته به د معافیت ضد درمل د مخنیوي اقدام په توګه درکړل شي ترڅو د بسپنه ورکوونکي حجرو وړتیا کمه کړي چې ستاسو په خپلو نسجونو برید وکړي.

که دا درمل د GvHD د پراختیا مخه ونه نیسي، ستاسو ډاکټر به ستاسو د حالت د شدت او د GvHD ډول پراساس درملنه وړاندیز کړي.

د حاد GvHD درملنه

ډاکټران اکثرا د هغو خلکو درملنه په بریالیتوب سره کوي چې د حاد GvHD سره مخ دي د هغو درملو دوز زیاتولو سره چې د معافیت سیسټم فشاروي. دا د درملو د یوې طبقې پورې اړه لري چې کورټیکوسټرایډونه نومیږي. دوی د خولې له لارې، د رګونو له لارې، یا په سطحي ډول ورکول کیدی شي. که سټرایډونه کار ونکړي، ستاسو ډاکټر ممکن د روکسولیتینیب (جکافي®) په څیر درمل وړاندیز کړي. تاسو ممکن د کلینیکي آزموینو کې د ګډون فرصت هم ولرئ چې نوي درملنې ازموي.

د مزمن GvHD درملنه

د اوږدمهاله GvHD درملنه معمولا د اوږدې مودې معافیت ضد درملو سره کیږي. که دا درمل مرسته ونکړي، ستاسو ډاکټر ممکن درمل وړاندیز کړي لکه:

• `روکسولیټینیب (جکافي®)`
• ``بیلوموسوډیل (ریزوروک™)``
• `ابروتینیب (امبرویکا®)`
• فوتوفیریسیس (دا د درملنې یوه ځانګړې طریقه ده)

تاسو ممکن د "(کلینیکل آزموینو)" لپاره هم وړ یاست. ډاکټر به تاسو ته پدې اړه ووایی.

د درملنې پیچلتیاوې/اړخیزې اغیزې څه دي؟

ځکه چې دا معافیتي درمل ستاسو د معافیت سیسټم کمزوری کوي، تاسو د فنګسي، باکتریا او ویروسي انتاناتو د رامینځته کیدو احتمال ډیر لرئ. له همدې امله، ستاسو ډاکټر به تاسو ته د دې خطرناکو انتاناتو څخه د ساتنې لپاره څو نور درمل وړاندیز کړي.

آیا د GvHD مخنیوی کیدی شي؟

د نسجونو د ټایپ کولو لابراتوارونه په دوامداره توګه وده کوي او نوي، ډیر دقیق DNA پر بنسټ ازموینې کاروي. دا ستاسو طبي ټیم ته اجازه ورکوي چې ستاسو لپاره د HLA ترټولو میچ سره ډونر غوره کړي. څومره چې میچ ښه وي، د GvHD مخنیوي چانس ښه وي.

همدارنګه، ستاسو ډاکټر به ستاسو د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته د GvHD مخنیوي لپاره د معافیت ضد درمل وړاندیز کړي.

آیا د GvHD ناروغي په بشپړه توګه درملنه کېدای شي؟

په ډیری مواردو کې، ډاکټران کولی شي په بریالیتوب سره حالت (GvHD) اداره کړي. دا، دوی کولی شي نښې کنټرول کړي او تاسو سره د عادي ژوند کولو کې مرسته وکړي.

په عین حال کې، څیړونکي د کلینیکي آزموینو له لارې د GvHD مخنیوي لپاره نوې لارې چارې مطالعه کوي. د مثال په توګه، دوی د معافیت ضد مختلف درملو او نوي مخنیوي درملو څیړنه کوي.

آیا GvHD د ژوند لپاره ګواښ کېدای شي؟

هو، GvHD ځینې وختونه د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي. اوږدمهاله GvHD د هغو خلکو په منځ کې د مړینې مخکښ لامل دی چې د دوی د اصلي ناروغۍ سربیره، د الوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ ترلاسه کوي.

له همدې امله، د هر ډول درملنې څخه مخکې - حتی د سټیم حجرو لیږد - دا خورا مهمه ده چې د خپل ډاکټر سره د خطرونو په اړه بحث وکړئ. هغه کولی شي تاسو ته خطرونه تشریح کړي او تاسو سره د درملنې ګټې او زیانونه وزن کولو کې مرسته وکړي.

آیا کله ناکله د `(GvHD)` ګټه شته؟

حیران مه اوسئ، که څه هم GvHD ستاسو د ژوند په کیفیت منفي اغیزه کولی شي، دا ځینې ګټې هم لري. ورته معافیت غبرګون چې ستاسو په عادي حجرو برید کوي د سرطان هر هغه حجرې هم لټوي او له منځه وړي چې ممکن ستاسو په بدن کې پاتې شي. دې ته د ګرافټ-مقابلې-تومور اغیز ویل کیږي. هغه خلک چې GvHD رامینځته کوي د دوی د لومړني ناروغۍ (په ځانګړي توګه سرطان) بیرته راستنیدو احتمال لږ موندل شوی.

څنګه ځان وساتم؟ دا لارښوونې تعقیب کړئ!

ستاسو ډاکټر به تاسو ته تشریح کړي چې تاسو باید د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته څنګه ځان ته پاملرنه وکړئ. د مثال په توګه، کومو نښو ته باید پام وکړئ او کوم نښو ته باید سمدلاسه خپل طبي ټیم ته زنګ ووهئ که تاسو وده وکړئ. که تاسو د GvHD د پراختیا خطر سره مخ یاست، دوی ممکن تاسو ته اضافي پاملرنې لارښوونې هم درکړي. پدې لارښوونو کې شامل دي:

• خپل پوستکی د لمر څخه وساتئ. اوږده آستین لرونکي کمیسونه او اوږده پتلون واغوندئ. لږترلږه د SPF 50 سره د سنسکرین څخه کار واخلئ. (د لمر سره تماس کولی شي GvHD خراب کړي یا یې رامینځته کړي.)
• د خولې ښه روغتیا وساتئ. دا به د غاښونو د ناروغۍ خطر کم کړي.
• د هغو مساله لرونکو خوړو څخه ډډه وکړئ چې ستاسو معده خرابوي او د خولې د زخم لامل کیږي.
• د میکروبونو څخه د ځان ساتلو لپاره ګامونه پورته کړئ. (ستاسو ډاکټر به تاسو ته پدې اړه نور معلومات درکړي.)

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

دا مهمه ده چې که تاسو کوم فزیکي بدلونونه ولرئ، په ځانګړې توګه د انتان نښې او تبه (۱۰۰.۴ فارنهایټ / ۳۸ سیلسیس یا لوړ)، سمدلاسه خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ. کله چې تاسو د معافیت ضد درمل اخلئ، نو تاسو د انتاناتو د رامینځته کیدو خطر سره مخ یاست چې د ژوند لپاره ګواښ کیدی شي.

د الوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته، ستاسو ډاکټر به تاسو د ګرافټ په وړاندې د کوربه ناروغۍ (GvHD) په څیر پیچلتیاو لپاره له نږدې وڅاري. که تاسو د حاد یا اوږدمهاله GvHD نښې نښانې رامینځته کړئ، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو درمل بدل کړي یا یو نوی درمل وړاندیز کړي. ټول درمل په سمه توګه د وړاندیز شوي په توګه واخلئ. د خپل ځان پاملرنې څرنګوالي په اړه د خپل ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ، په ځانګړي توګه د انتاناتو څخه د ځان ساتلو څرنګوالي په اړه.

په لنډه توګه، په یاد ولرئ تر ټولو مهم شیان!

سمه ده، نو ګرافټ بمقابله کوربه ناروغي، یا GvHD، یوه پیچلتیا ده چې د بل چا څخه د سټیم حجرو لیږد ترلاسه کولو وروسته رامینځته کیدی شي. په ساده ډول، دا هغه وخت دی کله چې بسپنه ورکوونکي حجرې ستاسو په خپلو حجرو برید کوي.

په یاد ولرئ، د GvHD لپاره درملنه شته، او دا حالت اداره کیدی شي. تر ټولو مهمه خبره دا ده چې د خپل طبي ټیم لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ او ژر تر ژره دوی ته د هر ډول نوي نښو په اړه خبر ورکړئ.

که تاسو پدې اړه نورې پوښتنې لرئ، نو له خپل ډاکټر څخه د پوښتنې کولو څخه مه وېرېږئ. دوی هغه کسان دي چې کولی شي ستاسو سره غوره مرسته وکړي.

` GvHD، د سټیم حجرو لیږد، الوجینک لیږد، د معافیت سیسټم، HLA، د بسپنه ورکوونکي حجرو، نښې نښانې