آیا تاسو د دې ناروغۍ په اړه اوریدلي یاست؟ راځئ چې د مایکروسکوپیک پولیانجیټایټس (MPA) په اړه وغږیږو!

سلام! نن موږ د یوې داسې ناروغۍ په اړه خبرې کوو چې په ندرت سره اوریدل کیږي، مګر خورا مهم کیدی شي. دا مایکروسکوپیک پولیانګایټس، یا په انګلیسي کې "(مایکروسکوپیک پولیانګایټس)"، یا "(MPA)" په لنډ ډول ویل کیږي. که څه هم نوم ممکن یو څه پیچلی ښکاري، راځئ چې هڅه وکړو چې دا په ساده ډول پوه شو. اندیښنه مه کوئ، زه دلته یم چې تاسو ته یې تشریح کړم.

دا MPA په حقیقت کې څه شی دی؟

په ساده ډول، MPA یوه نادره ناروغي ده چې زموږ په بدن کې د وینې کوچنۍ رګونه پړسوب کیږي، یا لکه څنګه چې ډاکټران یې بولي، پړسوب کیږي. د وینې رګونو دا پړسوب معمولا د واسکولایټس په نوم یادیږي. تصور وکړئ، زموږ په بدن کې ډیری نري رګونه شتون لري چې د اوبو پایپونو په څیر وینه لیږدوي. کله چې دا ډول رګونه له دننه څخه پړسوب شي، نو د دوی له لارې بهیدونکی وینه بندیږي. بیا څه پیښیږي؟ زموږ د غړو مهم سیسټمونه، یعني د بدن هغه برخې چې د دې وینې رګونو لخوا تغذیه کیدو ته اړتیا لري، زیانمن کیدی شي. هغه سیمې چې د MPA لخوا خورا اغیزمن کیږي عبارت دي له:

• پښتورګي
• سږي
• عصبي سیسټم (زموږ د اعصابو په څیر شیان)
• پوستکی
• بندونه (چیرې چې زموږ هډوکي سره یوځای کیږي)

دا ښه ده چې پوه شئ چې د واسکولایټس یو بل ډول هم شتون لري چې د MPA سره ورته نښې لري، چې د پولیانګایټس سره ګرانولوماتوسس (GPA) نومیږي. دا دمخه د ویګنر ګرانولوماتوسس په نوم یادیده. د دواړو ناروغیو درملنه خورا ورته ده.

نو، دا "واسکولایټس" په حقیقت کې څه شی دی؟

لکه څنګه چې ما مخکې یادونه وکړه، د وینې رګونو پړسوب دی. کله چې دا پیښ شي، د دې وینې رګونو دیوالونه ضعیف کیدی شي. ځینې وختونه دوی ضعیف کیدی شي او د بالون په څیر پړسوب شي - ډاکټران دې ته د انیوریزم نوم ورکوي. نور وختونه، د وینې رګونو دا دیوالونه ډیر نری کیدی شي او ماتیدلی شي. دا د شاوخوا نسجونو ته د وینې د لیکیدو لامل کیږي. لکه څنګه چې د اوبو پایپ د ټوټې لخوا بند کیږي، واسکولایټس د وینې رګونو تنګیدو او ځینې وختونه په بشپړ ډول بندیدو لامل کیږي. څرنګه چې وینه د دوی له لارې نشي جریان کولی، هغه ارګانونه چې د وینې رګ څخه اکسیجن او نور مغذي مواد ترلاسه کوي زیانمن کیږي. MPA په عمده توګه د کوچنیو او متوسطو وینې رګونو اغیزه کوي.

څوک د دې MPA د پراختیا احتمال لري؟

دا په حقیقت کې یوه ډېره نادره ناروغي ده. د احصایو له مخې، ویل کیږي چې د هر ملیون خلکو (لس سوه زره) څخه د ۱۳ او ۱۹ ترمنځ دا ناروغي رامنځته کیږي. دا پدې مانا ده چې دا ډېره نادره ده، سمه ده؟ دا ناروغي د هر عمر په هر چا کې رامنځته کیدی شي، او د نارینه وو او ښځو ترمنځ هیڅ توپیر نشته ، دواړه کولی شي په مساوي ډول وده وکړي.

دا MPA ولې جوړ شو؟

ډاکټرانو لا تر اوسه د MPA د پراختیا لپاره کوم ځانګړی لامل نه دی موندلی .. دا سرطان نه دی، دا ساري ناروغي نه ده، او دا هغه ناروغي نه ده چې معمولا په کورنیو کې خپریږي. په هرصورت، څیړنو په لویه کچه موندلې چې زموږ خپل معافیت سیسټم د دې لپاره مسؤل دی. په ساده ډول، د معافیت سیسټم، کوم چې د یو سرتیري په څیر دی چې زموږ بدن د ناروغیو څخه ساتي، په غلطۍ سره په خپلو وینې رګونو برید پیل کوي . دا هغه وخت دی کله چې دا وینې رګونه پړسوب کیږي، چې غړو ته زیان رسوي. ایا دا بدبختانه نه ده؟

د MPA نښې نښانې څه دي؟ موږ دا څنګه پیژنو؟

ځکه چې MPA کولی شي په څو ارګانونو سیسټمونو اغیزه وکړي، نښې یې خورا متفاوت دي . هرڅوک به ورته نښې تجربه نه کړي. ځینې خلک ممکن عام نښې تجربه کړي لکه:

• هر وخت ستړی احساس کول، سستي احساس کول
• تبه
• اشتها
• د وزن کمول

سربیره پردې، ځانګړي نښې نښانې ممکن د اغیزمن شوي ارګان پورې اړه ولري. د مثال په توګه:

• که سږي اغیزمن شوي وي: د تنفس مشکل، یا د لږ مقدار وینې ټوخی.
• که چیرې عصبي سیسټم اغیزمن شوی وي: غیر معمولي احساسات لکه په غړو کې بې حسي، وروسته په دې برخو کې د احساس له لاسه ورکول، یا په غړو کې د ځواک کمیدل.
• که چیرې دا په پوستکي اغیزه وکړي: د پوستکي خارښتونه، د بیلګې په توګه، د ایکزیما په څیر داغونه.
• که چیرې عضلات او بندونه اغیزمن شي: په دې برخو کې درد.

مهمه خبره دا ده چې حتی که MPA پښتورګو ته زیان ورسوي، ممکن په لومړیو مرحلو کې هیڅ نښې ونه ښیې! ناروغ ممکن دا تر هغه وخته پورې درک نه کړي تر څو چې د پښتورګو فعالیت په جدي ډول زیانمن نشي. له همدې امله دا د ډاکټرانو لپاره خورا اړینه ده چې د " vasculitis" په هر حالت کې د پیشاب معاینه ترسره کړي.

د دې نښو څخه یو یا ډیر ممکن یوځای واقع شي.

ډاکټران د MPA تشخیص څنګه کوي؟

د MPA تشخیص د یوې پټې پلټنې په څیر دی. ډاکټران د ډیری مختلفو سرچینو څخه معلومات راټولوي. کله چې د ناروغۍ شک وي، دوی لاندې کارونه کوي:

• دوی ستاسو د طبي تاریخ په اړه پوښتنه کوي: تاسو کومې نښې لرئ او څومره وخت یې لرئ.
• فزیکي معاینه ترسره کیږي: ترڅو معلومه شي چې د بدن کومې برخې اغیزمنې شوي او د نورو ناروغیو رد کول چې ورته نښې نښانې ښیې.
• د وینې معاینات : د دې لپاره چې وګورئ په بدن کې کوم ارګانونه اغیزمن شوي، په ځانګړي توګه 'انټینیوټروفیل سایټوپلاسمیک انټي باډیز (ANCA)'د دې لپاره چې وګورو چې ایا په وینه کې انټي باډي شتون لري. که چیرې دا "(ANCA)" ازموینه "مثبت" وي، نو دا د دې شک کولو لپاره ښه ثبوت دی چې "(MPA)" ناروغي شتون لري. په هرصورت، دا د وینې ازموینه یوازې نشي ثابتولی چې "(MPA)" شتون لري، او نه هم دا په سمه توګه ویلای شي چې ناروغي څومره فعاله ده.
• د ادرار معاینات: په ادرار کې د اضافي پروټین یا سره وینې حجرو معاینه کول (دا ډیره مهمه ده چې پوه شئ چې ایا پښتورګي اغیزمن شوي دي).
• د انځور اخیستنې ازموینې: د ایکس رې، کمپیوټري ټوموګرافي (CT) سکینونه، یا مقناطیسي ریزونانس (MR) سکینونه ممکن د سږو په څیر برخو کې د غیر معمولي حالتونو د لیدلو لپاره ترسره شي.

کله چې د MPA شکمن شي، د اغیزمن شوي ارګان څخه د نسج یوه کوچنۍ ټوټه اخیستل کیږي او معاینه کیږي (بایپسي) . دا یوازینۍ لار ده چې تایید کړئ چې ایا تاسو واسکولایټس لرئ. په هرصورت، بایپسي یوازې هغه وخت ترسره کیږي کله چې غیر معمولي حالتونه شتون ولري چې د طبي ازموینو، سکینونو، یا فزیکي معاینې څخه څرګندیږي.

د MPA لپاره کومې درملنې شته؟ (درملنه)

د MPA د درملنې اصلي هدف زموږ د معافیت سیسټم کنټرول کول دي، کوم چې خراب دی. د معافیت ضد درمل د دې لپاره کارول شوي اصلي درمل دي. د دې درملو ډیری ډولونه شتون لري، مګر هر درمل اړخیزې اغیزې لري، نو دوی باید یوازې د طبي مشورې لاندې وکارول شي.

• که چیرې MPA د غړو حیاتي سیسټمونه په جدي ډول اغیزمن کړي وي ، نو کورټیکوسټرایډونه معمولا د نورو معافیت ضد درملو سره یوځای ورکول کیږي، لکه سایکلو فاسفامایډ (سایټوکسان®) یا ریتوکسیماب (ریتوکسان®).
• که چیرې ناروغي ډیره شدیده نه وي ، نو د "کورټیکوسټرایډونو" سره یوځای د " میتوټریکسیټ " په نوم درمل کارول کیدی شي.

د درملنې اصلي هدف د MPA له امله د رامنځته شوي ټولو زیانونو مخه نیول او ناروغي په بشپړ ډول تر کنټرول لاندې راوستل دي. دې ته "معافیت" ویل کیږي. کله چې ناروغي ښه کیږي، ډاکټران په تدریجي ډول د کورټیکوسټرایډونو دوز کموي او بالاخره هڅه کوي چې په بشپړ ډول یې ودروي. که چیرې سایکلو فاسفامایډ وکارول شي، نو دا یوازې تر هغه وخته پورې ورکول کیږي چې معافیت ترلاسه شي (معمولا له دریو څخه تر شپږو میاشتو پورې). بیا، د معافیت ساتلو لپاره، یو بل معافیت ضد درمل میتوټریکسیټ، ازاتیوپرین (امیوران®) یا مایکوفینولیټ موفیتیل (سیلسیپټ®) ته لیږدول کیږي. د دې ساتنې درملنې اوږدوالی له شخص څخه بل شخص ته توپیر کولی شي. په ډیری مواردو کې، دا لږترلږه یو یا دوه کاله دی.دا درمل ورکول کیږي، او بیا ډاکټران هڅه کوي چې دوز کم کړي او ودروي. په دې اړه فکر وکړئ، ځینې درمل چې د دې درملنې لپاره کارول کیږي د نورو ناروغیو لپاره هم کارول کیږي. د مثال په توګه، د "Azathioprine" او "(Mycophenolate mofetil)" په نوم درمل ورکول کیږي ترڅو بدن د غړو د لیږد وروسته د غړي ردولو مخه ونیسي. د "(Methotrexate)" په نوم درمل د روماتایډ ارتریتس او psoriasis په څیر ناروغیو لپاره هم ورکول کیږي. د "(Cyclophosphamide)" او "(Methotrexate)" په نوم درمل هم د سرطان د ځینو ډولونو لپاره په لوړ دوزونو کې ورکول کیږي، او په هغه وخت کې دوی ته "(کیموتراپي)" هم ویل کیږي. مګر مه ویره مه کوئ ، دوی د "vasculitis" لپاره په هغو دوزونو کې ورکول کیږي چې د سرطان لپاره ورکړل شوي دوزونو څخه 10 څخه تر 100 ځله ټیټ وي. دلته، د دې درملو اصلي دنده د سرطان حجرو وژل نه دي، بلکې د معافیت سیسټم فعالیت کنټرول کول دي. Rituximab د درملو په یوه ټولګي کې یو درمل دی چې د بیولوژیکي اجنټانو په نوم یادیږي. دا د معافیت سیسټم د یوې ځانګړې برخې په نښه کولو سره کار کوي. وروستیو څیړنو موندلې چې ریتوکسیماب د شدید MPA په درملنه کې د سایکلو فاسفامایډ په څیر اغیزمن دی.

ځکه چې دا درمل د معافیت سیسټم کمزوری کوي، د جدي انتاناتو د رامینځته کیدو خطر شتون لري. سربیره پردې، د هر معافیت ضد درملو کې ضمني اغیزې شتون لري. له همدې امله، دا خورا مهم دي چې د دې درملو کارولو پرمهال د اړخیزو اغیزو لپاره دوامداره طبي څارنې لاندې اوسئ. حتی که درمل په پیل کې زغمل کیږي، وضعیت ممکن د وخت په تیریدو سره بدلون ومومي. له همدې امله، دا خورا مهم دي چې د طبي مشورې تعقیب ته دوام ورکړئ او اړین ازموینې ترسره کړئ. ځینې وختونه، حتی د درملو بندولو وروسته، تاسو باید د اوږدمهاله اړخیزو اغیزو په اړه محتاط اوسئ.

د MPA ناروغانو لپاره د رغیدو امکانات څه دي؟ (آؤټ لک)

ځکه چې MPA یوه نادره ناروغي ده، نو د رغیدو په اړه دقیق احصایې ورکول ګران دي. په هرصورت، په اوسط ډول، د MPA سره د 80٪ څخه ډیر خلک د پنځو کلونو وروسته د ناروغۍ له اغیزو څخه پاک دي . دا پایلې د ناروغۍ شدت پورې اړه لري. MPA کولی شي ورو ورو پرمختګ وکړي، او که څه هم دا یوه جدي ناروغي ده، ډیری ناروغان ډیر ښه روغ کیږي . د درملنې په پیل کولو او د نږدې طبي څارنې لاندې کیدو سره، د غړو زیان کم کیدی شي. حتی هغه کسان چې د MPA خورا سخت قضیې لري کولی شي د معافیت موده ترلاسه کړي که چیرې دوی ژر درملنه پیل کړي او هغه څه وکړي چې د دوی ډاکټران ورته وايي. حتی د معافیت دورې وروسته، MPA لاهم بیرته راستنیدلی شي. دې ته "بیا راګرځیدل" ویل کیږي. دا د MPA سره شاوخوا 50٪ خلکو کې پیښیږي. دا تکرار ممکن د هغو نښو سره ورته وي چې تاسو یې د لومړي ځل لپاره تشخیص کولو پرمهال درلود، یا دا ممکن توپیر ولري. د شدید تکرار خطر کمولو لپاره،که تاسو کوم نوي نښې نښانې رامینځته کړئ، نو دا مهمه ده چې سمدلاسه یې خپل ډاکټر ته راپور کړئ. دا هم مهمه ده چې د وینې معاینې او امیجنگ ازموینو لپاره په منظم ډول خپل ډاکټر وګورئ. د بیا راګرځیدو درملنه د هغه چا لپاره ورته ده چې د ناروغۍ سره نوي تشخیص شوی وي. ډیری خلک چې MPA لري کولی شي بیا معافیت ته لاړ شي.

نو، د هغه څه څخه چې موږ یې په اړه خبرې وکړې، کوم مهم شیان دي چې باید په یاد ولرئ؟

سمه ده، موږ اوس د دې "(MPA)" په اړه ډیرې خبرې کړې دي. تر ټولو مهم شیان چې تاسو یې باید له دې ټولو څخه په یاد ولرئ دا دي:

• (MPA) یوه نادره خو احتمالي جدي ناروغي ده چې پکې د بدن د وینې کوچنۍ رګونه د معافیت سیسټم د خرابوالي له امله پړسوب کیږي.
• دا په عمومي ډول په پښتورګو، سږو، اعصابو، پوستکي او بندونو اغیزه کوي. که څه هم پښتورګي په ځانګړي ډول اغیزمن کیږي، ممکن په لومړي سر کې هیڅ نښې نښانې ونلري .
• دا ډېره مهمه ده چې ناروغي ژر تشخیص شي او درملنه یې ژر پیل شي.
• درملنه کې هغه درمل شامل دي چې د معافیت سیسټم فشاروي. د دې کارولو پرمهال منظم طبي څارنه او ازموینه اړینه ده.
• حتی که ناروغي له منځه لاړه شي (معافیت)، دا بیرته راګرځیدلی شي (بیا راګرځیدل) . نو د نویو نښو نښانو څخه خبر اوسئ.
• تل له خپل ډاکټر سره په ښکاره خبرې وکړئ ، پوښتنې وکړئ، او خپل احساسات شریک کړئ. دا غوره کار دی چې ترسره یې کړئ.

زه هیله لرم چې دا معلومات ستاسو لپاره ګټور وي. که تاسو د کومې نښې په اړه اندیښنه لرئ، مهرباني وکړئ د طبي مشورې غوښتنه مه هیروئ.