که تاسو راتلونکې مور یاست یا تمه لرئ چې یو نوی غړی ستاسو کورنۍ سره یوځای شي، نو دا کیسه به ستاسو لپاره ډیره مهمه وي. ځینې وختونه زموږ کوچنيان کولی شي د زیږون نیمګړتیاو سره دې نړۍ ته راشي چې موږ یې هیڅکله نه دي اوریدلي. دا یو له هغو شرایطو څخه دی چې موږ یې نن ورځ په اړه خبرې کوو، یو څه پیچلي، مګر د پوهیدو ارزښت لري.
CDH څه شی دی؟ راځئ چې په ساده ډول یې درک کړو.
سمه ده، اوس راځئ وګورو چې دا "(پیدایش ډایفراګماتیک هرنیا)" یا "(CDH)" په لنډه توګه څه شی دی. په ساده ډول، دا یو حالت دی چې د زیږون پرمهال پیښیږي. دا هغه وخت پیښیږي کله چې ماشوم لاهم په رحم کې وي. یو عضله شتون لري چې زموږ سینه او معده جلا کوي، چې موږ یې "ډایفراګم" بولو. دا د دیوال په څیر دی چې دوه خونې جلا کوي. که دا ډایفراګم کافي قوي نه وي، یا که په هغه کې سوری وي، نو په معده کې غړي - یعنی معده، کولمې، ځیګر، او نور - کولی شي د سینې غار ته ننوځي. دا هغه څه دي چې موږ یې "(هانیا)" یا هرنیا بولو.
اوس تصور وکړئ چې څه به پیښ شي که چیرې د ماشوم په رحم کې د ودې په وخت کې داسې یو څه پیښ شي. کله چې د معدې غړي سینې ته حرکت کوي، هلته کافي ځای نه وي، سمه ده؟ اصلي ستونزه دا ده چې سږي د سمې ودې لپاره کافي ځای نلري. کله چې سږي کوچني وي، یعني کله چې د "(پلمونري هایپوپلاسیا)" په نوم حالت رامینځته شي، ماشوم د زیږون وروسته تنفس کې ستونزه لري، او وینه کافي اکسیجن نه ترلاسه کوي. نه یوازې دا، بلکې په سږو کې د وینې فشار هم لوړ کیدی شي. دا په زړه باندې هم ډیر فشار راوړي. له همدې امله، د "(CDH)" سره ماشوم د زیږون وروسته سمدلاسه ځانګړي طبي درملنې ته اړتیا لري.
د CDH سره د ماشوم نښې نښانې څه دي؟
که ستاسو ماشوم د زیږون وروسته سمدلاسه په تنفس کې سخته ستونزه ولري، دا ممکن د دې ناروغۍ (CDH) یوه لویه نښه وي. سربیره پردې، تاسو ممکن داسې شیان هم وګورئ لکه:
- د زړه ډېر چټک ضربان (ټاکی کارډیا).
- سیانوسس د اکسیجن د نشتوالي له امله د پوستکي نیلي رنګ ورکول دي.
- د تنفس ډېر ټیټ غږونه (په ځانګړې توګه په یوه اړخ کې).
- کله چې تاسو خپل غوږ سینې ته کیږدئ د کولمو غږ اوریدل.
- سينه راپورته کېږي او د بېرل په څېر ښکاري، پداسې حال کې چې معده دننه ډوبېږي.
که ستاسو ماشوم د دې نښو څخه یو یا ډیر ولري، نو غوره ده چې سمدلاسه ډاکټر وګورئ.
ولې دا CDH رامینځته کیږي؟ لاملونه یې څه دي؟
په حقیقت کې د ډاکټرانو لپاره دا ستونزمنه ده چې په سمه توګه ووایی چې د دې "(CDH)" حالت اصلي لامل څه دی. په هرصورت، څیړنې موندلې چې لاندې عوامل ممکن ښکیل وي:
- جینیاتي عوامل: دا هغه څه دي چې له نسلونو څخه نسلونو ته لیږدول کیږي.
- د امیندوارۍ پرمهال د زیان رسوونکو موادو سره مخ کیدل: شیان لکه ځینې کیمیاوي توکي او سګرټ.
- د جنین لپاره ناکافي تغذیه: ماشوم خپل تغذیه د مور له خوړو څخه ترلاسه کوي.
دا اوسني لاملونه دي، خو په دې اړه نورې څېړنې روانې دي.
د CDH له امله کوم پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي؟
لکه څنګه چې موږ مخکې بحث کړی، ډیری هغه ماشومان چې د CDH سره مخ دي د سږو وده نه ده شوې (د سږو هایپوپلاسیا). دا کولی شي د مختلفو ستونزو لامل شي:
- په وینه کې د اکسیجن ټیټه کچه (هایپوکسیمیا): دا د ماشوم په ټولو ارګانونو، په ځانګړې توګه دماغ او زړه اغیزه کوي. که دا حالت شدید یا دوامداره وي، نو دا کولی شي اوږدمهاله زیان ورسوي.
- د سږو په شریانونو کې د وینې لوړ فشار (د سږو لوړ فشار): دا د زړه په ښي اړخ ډیر فشار راوړي او حتی د زړه د ناکامۍ لامل کیدی شي.
- د سږو انتانات: په ناسم ډول وده شوي سږي کولی شي په اسانۍ سره د سینه بغل په څیر انتانات رامینځته کړي. حتی وروسته له دې چې هرنیا د جراحي سره ترمیم شي، د دې انتاناتو خطر کولی شي د ژوند په اوږدو کې دوام وکړي.
سربیره پردې، هغه ماشومان چې "CDH" لري احتمال لري نورې ستونزې ولري:
- د تغذیې ستونزې: دا ممکن د معدې په غړو باندې د فشار له امله وي یا د زیږون پرمهال د ډیری طبي مداخلو له امله وي. ځینې ماشومان ممکن د اوږدې مودې لپاره د ټیوب له لارې تغذیه کولو ته اړتیا ولري، او ممکن د ودې کمښت هم تجربه کړي.
- د ودې ځنډ: ځینې ماشومان ممکن د اکسیجن د نشتوالي له امله د یوې مودې لپاره فزیکي، وینا یا حرفوي درملنې ته اړتیا ولري.
- د حسي اورېدو کمښت: د CDH سره ځینې ماشومان په تدریجي ډول خپل اورېدل له لاسه ورکوي. ساینس پوهان لا تر اوسه ډاډه نه دي چې ایا دا پخپله د دې حالت، درملنې، یا دواړو له امله رامنځته شوی دی.
تصور وکړئ چې مور یا پلار به د دې په اوریدو سره څومره دروند بار احساس کړي. مګر په یاد ولرئ، طبي ساینس اوس خورا پرمختللی دی.
ډاکټران د CDH تشخیص څنګه کوي؟
ډیری وختونه، ډاکټران کولی شي دا حالت ستاسو د امیندوارۍ په جریان کې د معمول زیږون دمخه الټراساؤنډ سکین په جریان کې کشف کړي. یوځل چې کشف شي، دوی به نور معاینات ترسره کړي. د مثال په توګه، دوی به د جنین MRI ترسره کړي ترڅو هرنیا په روښانه توګه وګوري. دوی به د جنین ایکوکارډیوگرام هم ترسره کړي ترڅو وګوري چې ایا د جنین زړه اغیزمن شوی دی.
ځینې وختونه، ډاکټران ممکن د ماشوم تر زیږون پورې CDH ونه ګوري. د ماشوم له زیږون وروسته، طبي ټیم ممکن شک وکړي که چیرې دوی د تنفس کولو ستونزه، د سیپټم انحراف، یا د سینې پړسوب په څیر شیان وګوري. دوی به بیا د سینې ایکس رې او ایکوکارډیوګرام وکړي. دوی ممکن د ماشوم د وینې د اکسیجن کچه چیک کولو او د نورو جینیاتي غیر معمولي حالتونو معاینه کولو لپاره د وینې نمونه هم واخلي.
ډېر کم، هغه ماشومان چې د CDH ناروغي لري ممکن د زیږون پر مهال کومې لویې نښې ونه ښيي. که هرنیا ډېره کوچنۍ وي، نو ممکن په ماشومتوب کې یا حتی په لویوالي کې هم ونه موندل شي.
د CDH درملنې څه دي؟
د دې حالت درملنه، "پیدایشي ډایفراګماتیک هرنیا"، د تشخیص سره سم پیل کیږي. تاسو ممکن د دې درملنې په اړه اوریدو سره ویره ولرئ، مګر په یاد ولرئ چې ډاکټران ستاسو د ماشوم د ساتنې لپاره هرڅه کوي.
د زیږون دمخه درملنه
که تاسو د امیندوارۍ په جریان کې د CDH سره تشخیص شئ، ستاسو ډاکټر به تاسو له نږدې وڅاري. دوی به د نورو ارګانونو سیسټمونو سره ستونزې وګوري، ځکه چې دا ځینې وختونه د ډیر پیچلي حالت برخه کیدی شي. دوی به دا هم وګوري چې ایا ستاسو ماشوم به د وخت څخه مخکې زیږیدلی وي (د وخت څخه مخکې زیږون)، او که داسې وي، نو دوی به پریکړه وکړي چې ایا د ماشوم روغتیا سره د مرستې لپاره د زیږون هڅونه (د زیږون هڅونه) وکړي.
په ځینو ځانګړو مواردو کې، طبي ټیم کولی شي د ماشوم له زیږون دمخه د جنین درملنه وکړي. "د جنین د ټراچیل بندیدل (FETO)" د جنین یو داسې جراحي ده. دا د جنین د سږو د اندازې او فعالیت ښه کولو کې مرسته کوي ځکه چې ماشوم په رحم کې وده کوي. دا د "فیټوسکوپي" په نوم د یوې کوچنۍ کیمرې په کارولو سره ترسره کیږي، د کوچني چیرا له لارې چې ستاسو د پوټکي له لارې ستاسو رحم ته داخلیږي.
په دې "(FETO)" پروسیجر کې، ډاکټر د جنین "(ټراچیا)" ته یو کوچنی بالون داخلوي. بیا، هغه "(امنیوټیک مایع)" چې ماشوم یې تیروي د بالون شاته او د سږو دننه راټولیږي، چې سږي یې پړسوب کوي. دا پړسوب د سږو وده او فعالیت ښه کوي، او د "(CDH)" له امله رامینځته شوي ځینې زیانونو سمولو کې مرسته کوي.
د نوي زیږیدلي ماشوم درملنه
هغه ماشومان چې د CDH سره زیږیدلي وي معمولا د زیږون وروسته سمدلاسه د متخصص ټیم لخوا جدي پاملرنې ته اړتیا لري. که چیرې د ماشوم سږي په بشپړه توګه وده نه وي کړې (د سږو هایپوپلاسیا)، نو لومړی به دوی ته د اکسیجن ملاتړ ورکړل شي. د ځینو ماشومانو لپاره، دا ممکن د تنفس ټیوب وي چې د میخانیکي وینټیلیټر سره وصل وي.
ځینې ماشومان ممکن حتی ډیر شدید ژوند ملاتړ ته اړتیا ولري. دې ته د Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ویل کیږي. پدې کې د ماشوم د نابالغ سږو او ځینې وختونه زړه څخه تیریدل شامل دي، او د ماشین په کارولو سره په وینه کې اکسیجن اضافه کیږي او د ماشوم بدن ته بیرته راستنیږي.
بیا به ماشوم جراحي ته اړتیا ولري. ماشوم به د نوي زیږیدلي ماشوم د جدي پاملرنې واحد (NICU) کې وساتل شي تر هغه چې ماشوم د جراحي لپاره کافي ثبات ولري. دا معمولا پدې معنی ده چې په سږو کې د وینې لوړ فشار (د سږو لوړ فشار) کم شوی نه وي او د کورپوریل غشا اکسیجنیشن (ECMO) نور اړتیا نلري.
د جراحي لپاره، د ماشومانو د انستیزیولوژیست به ماشوم د بې هوشۍ لاندې ویده کړي. بیا به د ماشومانو جراح جراحي ترسره کړي.په دې جراحي کې هغه غړي چې له سینې څخه بیرته معدې ته لیږدول شوي او په ډایفرام کې نیمګړتیا ترمیمول شامل دي. په ډیری قضیو کې، کوم چې د ټولو جراحیو نیمایي برخه ده، ډاکټران کولی شي لږترلږه برید کوونکی جراحي (MIS) ترسره کړي چې د لوی چیرا پرځای د شاوخوا 3 ملی مترو کوچني چیرا جوړول پکې شامل دي .
د رغېدو وخت څنګه دی؟
لکه څنګه چې ستاسو ماشوم د جراحي څخه روغ کیږي، تاسو به په تدریجي ډول د اکسیجن څخه خلاص شئ. تاسو ته به د ټیوب له لارې تغذیه دوام ومومي تر هغه چې د تنفس ټیوب لرې نشي. له هغې وروسته، د وینا معالجین او د شیدو ورکولو متخصصین به تاسو او ستاسو ماشوم سره د خولې له لارې تغذیه پیل کولو کې مرسته وکړي. ځینې ماشومان د نورو په پرتله د اکسیجن او ټیوب تغذیه پریښودو لپاره ډیر وخت نیسي. ستاسو طبي ټیم به تر هغه وخته پورې ستاسو ملاتړ وکړي چې اړتیا وي.
د CDH سره د ماشومانو راتلونکی څه دی؟
ښه خبر دا دی چې د CDH سره زیږیدلو ماشومانو د ژوندي پاتې کیدو کچه په ډراماتیک ډول ښه شوې ده. له لسو څخه تر اوو پورې ماشومان ژوندي پاتې کیږي. که څه هم دا ماشومان د خورا جدي شرایطو سره زیږیدلي دي، که چیرې دوی د لومړیو څو ورځو څخه تیر شي، د دوی د ژوندي پاتې کیدو چانس ډیر ښه دی. ځینې ماشومان ممکن اوږدمهاله پیچلتیاوې ولري، مګر دوی کولی شي اوږد، بشپړ ژوند هم وکړي. د طبي علومو پرمختګ سره، د لنډمهاله ژوندي پاتې کیدو کچه او اوږدمهاله روغتیا پایلې ورځ په ورځ ښه کیږي.
د اوږدې مودې وړاندوینه په څو فکتورونو پورې اړه لري:
- ایا ماشوم له وخته مخکې زیږیدلی و؟
- د زیږون پر مهال د ماشوم حالت څومره خراب و.
- د هرنیا اندازه.
- کوم غړی په سینه کې ننوتلی دی؟
- ایا نورې روغتیايي ستونزې شته؟
هغه ماشومان چې د اوږدې مودې لپاره د تنفس یا تغذیې مرستې ته اړتیا لري د دوامداره پیچلتیاوو د رامینځته کیدو لوړ خطر لري، لکه د سږو اوږدمهاله ناروغي، د ودې ناکامي، د اوریدلو ضایع کیدل، او د ودې ځنډ. ستاسو د ماشوم ډاکټر به د دوی د لومړیو کلونو په اوږدو کې له نږدې وڅاري.
دا موندل چې ستاسو ماشوم د زیږون وروسته ډایفراماتیک هرنیا لري ډیر ویرونکی او سخت کیدی شي. ستاسو ماشوم به د زیږون وروسته سمدلاسه د جدي پاملرنې واحد (ICU) ته یوړل شي، او ممکن حتی د اوږدې مودې لپاره په روغتون کې پاتې شي. مګر د طبي علومو پرمختګ سره، د دې حالت لپاره لید د پخوا په پرتله ښه دی. که څه هم دا یو ستونزمن وخت دی، دلته د ډاکټرانو او نرسانو یوه ډله شتون لري چې ستاسو او ستاسو نوي زیږیدلي ماشوم سره مرسته وکړي. دوی به ستاسو د تشخیص له شیبې څخه، ستاسو د ماشوم د لومړني ژوند په اوږدو کې ستاسو ملاتړ وکړي.
هغه شیان چې موږ یې باید په یاد ولرو
که څه هم دا حالت چې "(پیدایشي ډایفراګماتیک هرنیا - CDH)" نومیږي یو څه جدي دی، که تاسو دمخه یې په اړه خبر یاست، نو تاسو کولی شئ پرته له ویرې ورسره مخ شئ.
- CDH هغه حالت دی چې د زیږون پر مهال رامنځته کیږي او د ډایفرام د نیمګړتیا له امله د معدې غړي سینې ته حرکت کوي.
- دا په عمده توګه د سږو په وده اغیزه کوي.
- دا د امیندوارۍ پرمهال د سکینونو له لارې کشف کیدی شي.
- دوی د زیږون وروسته سمدلاسه ځانګړي درملنې او جراحي ته اړتیا لري.
- د طبي علومو د پرمختګ سره، ډیری دا ماشومان کولی شي ښه ژوند وکړي.
که تاسو پدې اړه نورې پوښتنې یا اندیښنې لرئ، نو ډاډه اوسئ چې له خپل ډاکټر یا نرس سره خبرې وکړئ. دوی کولی شي تاسو ته نور معلومات درکړي او ستاسو له ذهن څخه فشار لرې کولو کې مرسته وکړي. په یاد ولرئ، تاسو یوازې نه یاست.
` CDH، د زیږون ډایفراګماتیک هرنیا، ډایفراګماتیک هرنیا، د زیږون نیمګړتیاوې، د سږو وده، د ماشوم روغتیا، جراحي
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم