Skip to main content

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د ډیلټیازم انجیکشن په اړه پوه شئ، کوم چې د زړه چټک ضربان کنټرولوي

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د ډیلټیازم انجیکشن په اړه پوه شئ، کوم چې د زړه چټک ضربان کنټرولوي

آیا تاسو ناڅاپه د خپلې سینې د بې کنټروله ټکان احساس کول پیل کړي دي؟ یا ستاسو زړه په غیر منظم ډول وهل کیږي او داسې احساس کوي چې دا د همغږۍ څخه بهر وهل کیږي؟ کله چې تاسو په دې ډول بیړني حالت کې روغتون ته ځئ، ډاکټران ستاسو د زړه ضربان په چټکۍ سره کنټرولولو لپاره یو ځانګړی درمل کاروي. یو داسې درمل ډیلټیازیم دی. دا معمولا په رګ کې د انجیکشن په توګه ورکول کیږي. نو، نن به موږ د دې ډیلټیازیم انجیکشن په اړه وغږیږو.

دلتیازم څه ډول درمل دی؟

په ساده ډول، ډیلټیازیم یو درمل دی چې د ګړندي یا غیر منظم زړه ضربان درملنه کوي، یو حالت چې په طبي توګه د اریتیمیا په نوم پیژندل کیږي.

دا د کلسیم چینل بلاکرونو په نوم د درملو د یوې طبقې پورې اړه لري. اوس تاسو شاید حیران یاست چې دا څه شی دی. کلسیم زموږ د زړه د عضلاتو حجرو د انقباض لپاره اړین دی، یعنی د وهلو لپاره. ډیلټیازیم د زړه د عضلاتو حجرو او د وینې رګونو ته د کلسیم د ننوتلو یو څه کنټرولولو سره کار کوي.

تصور وکړئ، د زړه د ضربان چټکوالی پدې معنی دی چې دا د کلسیم پروسه ډیره چټکه روانه ده. کله چې دا درمل ورکړل شي، دا سرعت ورو کیږي، زړه یو څه ګړندی وهي، او دا هم په منظم ډول پیل کیږي. د دې له امله، په زړه باندې د کار بار کمیږي، او زړه ډیر آرام ترلاسه کوي. ځینې وختونه ډاکټر ممکن دا درمل د نورو دلیلونو لپاره هم وکاروي.

هغه شیان چې تاسو باید د دې درملو له ورکولو دمخه خپل ډاکټر ته ووایاست

دا ډېره مهمه ده. مخکې له دې چې تاسو پریکړه وکړئ چې دا درمل ځان ته ورکړئ، دا مهمه ده چې خپل ډاکټر یا طبي ټیم ته لاندې معلومات ووایاست.

حتی د معلوماتو کوچنۍ برخه چې تاسو یې ورکوئ ستاسو د خوندیتوب لپاره خورا مهم کیدی شي. نو هیڅ شی مه پټوئ.

  • نورې طبي ستونزې چې تاسو یې لرئ: دا په ځانګړې توګه مهمه ده چې یادونه وکړئ که تاسو مخکې د زړه حمله ، د زړه نورې ناروغۍ، د زړه د تال نورې اختلالات، یا د وینې ټیټ فشار لرئ.
  • الرجی: که تاسو د ډیلټیازم یا کوم بل درملو، خواړو یا رنګونو سره حساسیت لرئ، خپل ډاکټر ته ووایاست.
  • امیندوارۍ: که تاسو امیندواره یاست، د امیندوارۍ هڅه کوئ، یا د هغې په اړه کوم شک لرئ، د درملو اخیستو دمخه خپل ډاکټر ته ووایاست.
  • که تاسو د شیدو ورکولو مور یاست: که تاسو د شیدو ورکولو مور یاست، نو تاسو باید خامخا خپل ډاکټر ته ووایاست.

دا درمل څنګه بدن ته ننوځي؟

دا هغه درمل نه دي چې تاسو یې له درملتون څخه کور ته وړلی شئ. دا د رګونو له لارې ورکول کیږي.دا پدې مانا ده چې دا یوازې په روغتون یا کلینیک کې د ډاکټر یا روزل شوي نرسنګ کارمندانو تر څارنې لاندې ورکول کیږي. دوی به ستاسو حالت په دقت سره وڅاري او دا درملنه به چمتو کړي.

که تاسو ډیر خوراک وکړئ نو څه باید وکړئ؟

څرنګه چې دا په روغتون کې د طبي څارنې لاندې ورکول کیږي، نو د دوز د له لاسه ورکولو چانس خورا کم دی. په هرصورت، که تاسو فکر کوئ چې دا پیښ شوي، سمدلاسه طبي کارمندانو ته خبر ورکړئ. په هر بیړني حالت کې، دا خورا مهمه ده چې د بیړني درملنې واحد (ETU) ته لاړ شئ. همدارنګه، که تاسو د درملو له امله د زهري کیدو شک لرئ، تاسو کولی شئ د مشورې لپاره د کولمبو ملي روغتون کې د زهرجنو ملي معلوماتو مرکز ته زنګ ووهئ.

دا درمل یوازې ستاسو د استعمال لپاره دي. د روغتون څخه بهر د بل چا سره د دې شریکول یا کارول په کلکه منع دي .

د درملو سره نور کوم تعاملات واقع کیدی شي؟

ځینې ​​درمل، بوټي درمل، یا خواړه کولی شي د ډیلټیازیم سره تعامل وکړي او خطرناک اړخیزې اغیزې رامینځته کړي، نو دا مهمه ده چې خپل ډاکټر ته د هر هغه څه په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ.

د دلتیازم سره ممکنه تعاملات
دلتیازم د لاندې سره مه اخلئ:
سیساپرایډ پیموزایډ
هاوتورن (د بوټو درمل) رانولازین
سره خمیره وريجې
تاسو باید د Diltiazem سره د لاندې درملو په اخیستو کې ډیر احتیاط وکړئ:
کاربامازپین سیمیټایډین
سایکلوسپورین ډیجاکسین
محلي/عمومي انستیزیا د لوړ فشار یا د زړه د نورو ناروغیو لپاره درمل

دا لیست بشپړ نه دی. له همدې امله، خپل ډاکټر ته د ټولو درملو، ویټامینونو، بوټو او اضافي درملو په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ. ډاډ ترلاسه کړئ چې خپل ډاکټر ته ووایاست که تاسو سګرټ څښئ، الکول څښئ، یا نور مخدره توکي کاروئ.

متوقع جانبي عوارض څه دي؟

د هر درمل په څیر، ډیلټیازیم کولی شي ځینې اړخیزې اغیزې رامینځته کړي. ځینې یې عام دي، پداسې حال کې چې نور یې جدي کیدی شي.

د جانبي عوارضو ډول ځانګړتیاوې
که دا نښې نښانې څرګندې شي نو سمدلاسه طبي ټیم ته خبر ورکړئ:
الرجیک غبرګونونه د پوستکي خارښت، خارښ، د مخ، شونډو، ژبې یا ستوني پړسوب.
د زړه ناکامي د ساه اخیستلو ستونزه، د پښو، پښو یا لاسونو پړسوب، ناڅاپي وزن زیاتیدل، ډیره ستړیا.
د زړه ورو ضربانسرخوږی، بې هوښه کېدل، تنفس کې ستونزه، غیر معمولي کمزوري.
د ځيګر زخم د ګېډې په پورتنۍ ښي خوا کې درد، د اشتها کموالی، زړه بدوالی، د سپک رنګه غایطه مواد، تیاره ژیړ یا نسواري ادرار، او د پوستکي یا سترګو ژیړوالی.
د وینې ټیټ فشار سرګردانه کېدل، بې هوښه کېدل، د لید تیاره والی.
د پوستکي جدي غبرګونونه د پوستکي سوروالی، تڼاکې، یا د خولې په ګډون د پوستکي پوستکی.
که څه هم معمولا جدي نه وي، خپل ډاکټر ته ووایاست که چیرې دوی دوام وکړي یا ځورونکي وي:
قبضیت
د مخ سوروالی
د سر درد

نورې اړخیزې اغیزې چې پدې لیست کې ندي لیست شوي ممکن رامینځته شي، نو له خپل ډاکټر څخه د کوم غیر معمولي شی په اړه پوښتنه کولو څخه مه ویره مه کوئ.

کور ته د وړلو پیغام

  • دلتیازم یو ځانګړی درمل دی چې په روغتون کې د رګونو ته داخلیږي ترڅو د زړه چټک یا غیر منظم ضربان کنټرول کړي.
  • د دې درملو اخیستو دمخه، ډاډ ترلاسه کړئ چې خپل ډاکټر ته د خپلو ټولو طبي شرایطو، الرجیو، نورو درملو په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ، او ایا تاسو امیندواره یاست / د شیدو تغذیه کوئ.
  • دا یوه درملنه ده چې یوازې د طبي څارنې لاندې ورکول کیږي، او د کور کارولو لپاره درمل نه دی.
  • که چیرې جدي جانبي عوارض (د ساه اخیستلو ستونزه، شدید سرخوږی، د پوستکي تڼاکې) رامنځته شي، نو سمدلاسه طبي کارمندانو ته خبر ورکړئ.
  • که تاسو د دې درملو په اړه کومه پوښتنه لرئ، نو د ډاکټر یا نرسنګ کارمندانو څخه چې ستاسو درملنه کوي پوښتنه وکړئ.

دلتیازم، د زړه ضربان، د زړه د تال اریتمیا، اریتمیا، د کلسیم چینل بلاکر، د کلسیم چینل بلاکر، د زړه ناروغي، بیړنۍ درملنه

👩🏽‍⚕️ اضافي پوښتنې (FAQs)

💬 د ډیلټیازم انجیکشن د څه لپاره کارول کیږي؟

که څه هم دا د کلسیم چینل بلاکر دی چې د وینې لوړ فشار کنټرولوي، دا انجیکشن په روغتون (بیړني څانګه) کې د رګونو له لارې (IV) ورکول کیږي ترڅو ناروغ د 'د زړه په پورتنۍ خونو کې د تال ناڅاپي ضایع کیدو (Atrial Fibrillation/Flutter)' څخه وژغوري، کله چې زړه په غیر معمولي ډول ګړندی وهل پیل کړي (په یوه دقیقه کې له 150 څخه ډیر وهل)، او د مړینې کچه په څو دقیقو کې کمه کیږي.

💬 دا انجکشن (ډیلټیازیم) څنګه د زړه ضربان ورو کوي کله چې د رګ له لارې ورکړل شي؟

زړه د 'AV Node / SA Node' په نوم له یو ځای څخه بریښنایی سیګنالونه لیږي. د دې سیګنالونو د ښکته کیدو لپاره، 'کلسیم' باید له هغه ځایه ننوځي. کله چې دا درمل وینې ته ننوځي، د زړه د بریښنایی لیږد مرکز (AV Node) کې 'کلسیم دروازې' په بشپړه توګه تړل کیږي (بندې کیږي). بیا هغه سرعت چې بریښنا په مستقیم ډول ښکته کیږي او د زړه ضربان سمدلاسه نورمال کچې ته راټیټیږي.

💬 حتی که د زړه ضربان کم شي، د دې انجیکشن ورکولو په وخت کې تر ټولو خطرناک خطر څه دی؟

د دې سره تر ټولو لوی خطر دا دی چې دا د وینې فشار ټیټوي! په ځینو ناروغانو کې، کله چې دا انجیکشن د رګونو له لارې ورکړل شي (IV)، د ناروغ د وینې فشار ناڅاپه صفر ته راټیټیږي (شدید هایپوټینشن) او دوی هوش له لاسه ورکوي، یا زړه د تمې څخه ډیر خاموش کیږي او زړه په بشپړ ډول ودریږي (د زړه بندیدل / بریډی کارډیا)، کوم چې احتمالي خطرناک دی! (له همدې امله، EKG او د وینې فشار باید په دوامداره توګه وڅارل شي).

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 9 + 9 =
هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د ډیلټیازم انجیکشن په اړه پوه شئ، کوم چې د زړه چټک ضربان کنټرولوي
روغتونونه او ډاکټرانAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د ډیلټیازم انجیکشن په اړه پوه شئ، کوم چې د زړه چټک ضربان کنټرولوي

آیا تاسو ناڅاپه د خپلې سینې د بې کنټروله ټکان احساس کول پیل کړي دي؟ یا ستاسو زړه په غیر منظم ډول وهل کیږي او داسې احساس کوي چې دا د همغږۍ څخه بهر وهل کیږي؟ کله چې تاسو په دې ډول بیړني حالت کې روغتون ته ځئ، ډاکټران ستاسو د زړه ضربان په چټکۍ سره کنټرولولو لپاره یو ځانګړی درمل کاروي. یو داسې درمل ډیلټیازیم دی. دا معمولا په رګ کې د انجیکشن په توګه ورکول کیږي. نو، نن به موږ د دې ډیلټیازیم انجیکشن په اړه وغږیږو.

دلتیازم څه ډول درمل دی؟

په ساده ډول، ډیلټیازیم یو درمل دی چې د ګړندي یا غیر منظم زړه ضربان درملنه کوي، یو حالت چې په طبي توګه د اریتیمیا په نوم پیژندل کیږي.

دا د کلسیم چینل بلاکرونو په نوم د درملو د یوې طبقې پورې اړه لري. اوس تاسو شاید حیران یاست چې دا څه شی دی. کلسیم زموږ د زړه د عضلاتو حجرو د انقباض لپاره اړین دی، یعنی د وهلو لپاره. ډیلټیازیم د زړه د عضلاتو حجرو او د وینې رګونو ته د کلسیم د ننوتلو یو څه کنټرولولو سره کار کوي.

تصور وکړئ، د زړه د ضربان چټکوالی پدې معنی دی چې دا د کلسیم پروسه ډیره چټکه روانه ده. کله چې دا درمل ورکړل شي، دا سرعت ورو کیږي، زړه یو څه ګړندی وهي، او دا هم په منظم ډول پیل کیږي. د دې له امله، په زړه باندې د کار بار کمیږي، او زړه ډیر آرام ترلاسه کوي. ځینې وختونه ډاکټر ممکن دا درمل د نورو دلیلونو لپاره هم وکاروي.

هغه شیان چې تاسو باید د دې درملو له ورکولو دمخه خپل ډاکټر ته ووایاست

دا ډېره مهمه ده. مخکې له دې چې تاسو پریکړه وکړئ چې دا درمل ځان ته ورکړئ، دا مهمه ده چې خپل ډاکټر یا طبي ټیم ته لاندې معلومات ووایاست.

حتی د معلوماتو کوچنۍ برخه چې تاسو یې ورکوئ ستاسو د خوندیتوب لپاره خورا مهم کیدی شي. نو هیڅ شی مه پټوئ.

  • نورې طبي ستونزې چې تاسو یې لرئ: دا په ځانګړې توګه مهمه ده چې یادونه وکړئ که تاسو مخکې د زړه حمله ، د زړه نورې ناروغۍ، د زړه د تال نورې اختلالات، یا د وینې ټیټ فشار لرئ.
  • الرجی: که تاسو د ډیلټیازم یا کوم بل درملو، خواړو یا رنګونو سره حساسیت لرئ، خپل ډاکټر ته ووایاست.
  • امیندوارۍ: که تاسو امیندواره یاست، د امیندوارۍ هڅه کوئ، یا د هغې په اړه کوم شک لرئ، د درملو اخیستو دمخه خپل ډاکټر ته ووایاست.
  • که تاسو د شیدو ورکولو مور یاست: که تاسو د شیدو ورکولو مور یاست، نو تاسو باید خامخا خپل ډاکټر ته ووایاست.

دا درمل څنګه بدن ته ننوځي؟

دا هغه درمل نه دي چې تاسو یې له درملتون څخه کور ته وړلی شئ. دا د رګونو له لارې ورکول کیږي.دا پدې مانا ده چې دا یوازې په روغتون یا کلینیک کې د ډاکټر یا روزل شوي نرسنګ کارمندانو تر څارنې لاندې ورکول کیږي. دوی به ستاسو حالت په دقت سره وڅاري او دا درملنه به چمتو کړي.

که تاسو ډیر خوراک وکړئ نو څه باید وکړئ؟

څرنګه چې دا په روغتون کې د طبي څارنې لاندې ورکول کیږي، نو د دوز د له لاسه ورکولو چانس خورا کم دی. په هرصورت، که تاسو فکر کوئ چې دا پیښ شوي، سمدلاسه طبي کارمندانو ته خبر ورکړئ. په هر بیړني حالت کې، دا خورا مهمه ده چې د بیړني درملنې واحد (ETU) ته لاړ شئ. همدارنګه، که تاسو د درملو له امله د زهري کیدو شک لرئ، تاسو کولی شئ د مشورې لپاره د کولمبو ملي روغتون کې د زهرجنو ملي معلوماتو مرکز ته زنګ ووهئ.

دا درمل یوازې ستاسو د استعمال لپاره دي. د روغتون څخه بهر د بل چا سره د دې شریکول یا کارول په کلکه منع دي .

د درملو سره نور کوم تعاملات واقع کیدی شي؟

ځینې ​​درمل، بوټي درمل، یا خواړه کولی شي د ډیلټیازیم سره تعامل وکړي او خطرناک اړخیزې اغیزې رامینځته کړي، نو دا مهمه ده چې خپل ډاکټر ته د هر هغه څه په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ.

د دلتیازم سره ممکنه تعاملات
دلتیازم د لاندې سره مه اخلئ:
سیساپرایډ پیموزایډ
هاوتورن (د بوټو درمل) رانولازین
سره خمیره وريجې
تاسو باید د Diltiazem سره د لاندې درملو په اخیستو کې ډیر احتیاط وکړئ:
کاربامازپین سیمیټایډین
سایکلوسپورین ډیجاکسین
محلي/عمومي انستیزیا د لوړ فشار یا د زړه د نورو ناروغیو لپاره درمل

دا لیست بشپړ نه دی. له همدې امله، خپل ډاکټر ته د ټولو درملو، ویټامینونو، بوټو او اضافي درملو په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ. ډاډ ترلاسه کړئ چې خپل ډاکټر ته ووایاست که تاسو سګرټ څښئ، الکول څښئ، یا نور مخدره توکي کاروئ.

متوقع جانبي عوارض څه دي؟

د هر درمل په څیر، ډیلټیازیم کولی شي ځینې اړخیزې اغیزې رامینځته کړي. ځینې یې عام دي، پداسې حال کې چې نور یې جدي کیدی شي.

د جانبي عوارضو ډول ځانګړتیاوې
که دا نښې نښانې څرګندې شي نو سمدلاسه طبي ټیم ته خبر ورکړئ:
الرجیک غبرګونونه د پوستکي خارښت، خارښ، د مخ، شونډو، ژبې یا ستوني پړسوب.
د زړه ناکامي د ساه اخیستلو ستونزه، د پښو، پښو یا لاسونو پړسوب، ناڅاپي وزن زیاتیدل، ډیره ستړیا.
د زړه ورو ضربانسرخوږی، بې هوښه کېدل، تنفس کې ستونزه، غیر معمولي کمزوري.
د ځيګر زخم د ګېډې په پورتنۍ ښي خوا کې درد، د اشتها کموالی، زړه بدوالی، د سپک رنګه غایطه مواد، تیاره ژیړ یا نسواري ادرار، او د پوستکي یا سترګو ژیړوالی.
د وینې ټیټ فشار سرګردانه کېدل، بې هوښه کېدل، د لید تیاره والی.
د پوستکي جدي غبرګونونه د پوستکي سوروالی، تڼاکې، یا د خولې په ګډون د پوستکي پوستکی.
که څه هم معمولا جدي نه وي، خپل ډاکټر ته ووایاست که چیرې دوی دوام وکړي یا ځورونکي وي:
قبضیت
د مخ سوروالی
د سر درد

نورې اړخیزې اغیزې چې پدې لیست کې ندي لیست شوي ممکن رامینځته شي، نو له خپل ډاکټر څخه د کوم غیر معمولي شی په اړه پوښتنه کولو څخه مه ویره مه کوئ.

کور ته د وړلو پیغام

  • دلتیازم یو ځانګړی درمل دی چې په روغتون کې د رګونو ته داخلیږي ترڅو د زړه چټک یا غیر منظم ضربان کنټرول کړي.
  • د دې درملو اخیستو دمخه، ډاډ ترلاسه کړئ چې خپل ډاکټر ته د خپلو ټولو طبي شرایطو، الرجیو، نورو درملو په اړه ووایاست چې تاسو یې اخلئ، او ایا تاسو امیندواره یاست / د شیدو تغذیه کوئ.
  • دا یوه درملنه ده چې یوازې د طبي څارنې لاندې ورکول کیږي، او د کور کارولو لپاره درمل نه دی.
  • که چیرې جدي جانبي عوارض (د ساه اخیستلو ستونزه، شدید سرخوږی، د پوستکي تڼاکې) رامنځته شي، نو سمدلاسه طبي کارمندانو ته خبر ورکړئ.
  • که تاسو د دې درملو په اړه کومه پوښتنه لرئ، نو د ډاکټر یا نرسنګ کارمندانو څخه چې ستاسو درملنه کوي پوښتنه وکړئ.

دلتیازم، د زړه ضربان، د زړه د تال اریتمیا، اریتمیا، د کلسیم چینل بلاکر، د کلسیم چینل بلاکر، د زړه ناروغي، بیړنۍ درملنه

👩🏽‍⚕️ اضافي پوښتنې (FAQs)

💬 د ډیلټیازم انجیکشن د څه لپاره کارول کیږي؟

که څه هم دا د کلسیم چینل بلاکر دی چې د وینې لوړ فشار کنټرولوي، دا انجیکشن په روغتون (بیړني څانګه) کې د رګونو له لارې (IV) ورکول کیږي ترڅو ناروغ د 'د زړه په پورتنۍ خونو کې د تال ناڅاپي ضایع کیدو (Atrial Fibrillation/Flutter)' څخه وژغوري، کله چې زړه په غیر معمولي ډول ګړندی وهل پیل کړي (په یوه دقیقه کې له 150 څخه ډیر وهل)، او د مړینې کچه په څو دقیقو کې کمه کیږي.

💬 دا انجکشن (ډیلټیازیم) څنګه د زړه ضربان ورو کوي کله چې د رګ له لارې ورکړل شي؟

زړه د 'AV Node / SA Node' په نوم له یو ځای څخه بریښنایی سیګنالونه لیږي. د دې سیګنالونو د ښکته کیدو لپاره، 'کلسیم' باید له هغه ځایه ننوځي. کله چې دا درمل وینې ته ننوځي، د زړه د بریښنایی لیږد مرکز (AV Node) کې 'کلسیم دروازې' په بشپړه توګه تړل کیږي (بندې کیږي). بیا هغه سرعت چې بریښنا په مستقیم ډول ښکته کیږي او د زړه ضربان سمدلاسه نورمال کچې ته راټیټیږي.

💬 حتی که د زړه ضربان کم شي، د دې انجیکشن ورکولو په وخت کې تر ټولو خطرناک خطر څه دی؟

د دې سره تر ټولو لوی خطر دا دی چې دا د وینې فشار ټیټوي! په ځینو ناروغانو کې، کله چې دا انجیکشن د رګونو له لارې ورکړل شي (IV)، د ناروغ د وینې فشار ناڅاپه صفر ته راټیټیږي (شدید هایپوټینشن) او دوی هوش له لاسه ورکوي، یا زړه د تمې څخه ډیر خاموش کیږي او زړه په بشپړ ډول ودریږي (د زړه بندیدل / بریډی کارډیا)، کوم چې احتمالي خطرناک دی! (له همدې امله، EKG او د وینې فشار باید په دوامداره توګه وڅارل شي).

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 9 + 9 =