ایا ستاسو د سینې سرطان HER2 مثبت دی؟ راځئ چې په دې اړه په تفصیل سره وغږیږو!

آیا تاسو کله هم د سینې سرطان په اړه اوریدلي یاست؟ شاید ستاسو کوم ملګری یا خپلوان ورسره مخ شوی وي. په حقیقت کې د سینې سرطان مختلف ډولونه شتون لري. نن موږ د دوی له ډلې څخه د یو په اړه خبرې کوو، کوم چې ځانګړی دی او یو څه ګړندی خپریږي. دا د HER2-مثبت (HER2-مثبت) د سینې سرطان دی. کله چې تاسو دا نوم واورئ، تاسو ممکن فکر وکړئ چې دا یو څه پیچلی دی، مګر اندیښنه مه کوئ. موږ به د دې په اړه په خورا ساده ډول خبرې وکړو، په داسې طریقه چې تاسو یې پوه شئ.

د HER2-مثبت (HER2+) د سینې سرطان څه شی دی؟

په ساده ډول، د HER2-مثبت (HER2+) د سینې سرطان د سرطان یو ډول دی چې په چټکۍ سره وده کوي او کولی شي په اسانۍ سره د سینې څخه بهر خپور شي ("حمله کوونکی") . کله چې ډاکټران وايي چې تاسو دا ډول سرطان لرئ، دا پدې مانا ده چې ستاسو د سرطان حجرې د یو ځانګړي پروټین لوړه کچه لري چې ستاسو په بدن کې د حجرو وده او ویش کنټرولوي - چې "د انسان ایپیډرمل ودې فکتور ریسیپټر 2" یا په لنډه توګه HER2 نومیږي. دا HER2 پروټین د "سیګنال" په څیر دی چې حجرو ته د ودې لپاره وایي. کله چې دا ډیر وي، حجرې په چټکۍ او بې کنټروله توګه ویشل کیږي، چې د سرطان لامل کیږي.

د سینې سرطان دا ډول ډیر احتمال لري چې له سینې څخه ستاسو د بدن نورو برخو ته خپور شي (میټاسټاسیز)، لکه لمف نوډونه، ځيګر، سږي، یا حتی ستاسو دماغ. مګر مهمه خبره دا ده چې که دا سرطان ژر کشف شي، مخکې لدې چې د بدن نورو برخو ته خپور شي، ډاکټران کولی شي د نن ورځې پرمختللي درملنو سره په بریالیتوب سره درملنه وکړي. له همدې امله ژر کشف کول خورا مهم دي.

د HER2 مثبت سینې سرطان څومره عام دی؟

د امریکایی سرطان ټولنې په وینا، یوازې په ۲۰۲۳ کال کې به له ۲۹۰،۰۰۰ څخه زیاتې ښځې د سینې د سرطان (د ductal anxioma او lobular breast cancer) سره تشخیص شي. له دې جملې څخه ، له ۱۵٪ څخه تر ۲۰٪ پورې د HER2 مثبت دي. نارینه هم کولی شي د سینې سرطان ولري، مګر د HER2 مثبت سینې سرطان په نارینه وو کې ډیر لږ عام دی.

د HER2 مثبت سینې سرطان نښې نښانې څه دي؟

د سینې سرطان د ډیری ډولونو په څیر، دا HER2-مثبت فرعي ډول ځینې وختونه په لومړي سر کې څرګندې نښې نه ښیې. مګر کله چې نښې څرګندیږي، دوی د هغو سره ورته دي چې د سینې په منظم سرطان کې لیدل کیږي. راځئ چې وګورو چې دوی څه دي:

• د سینې په اندازې، شکل یا شکل کې بدلون . یوه سینې ممکن د بلې په پرتله لویه احساس وکړي، یا یې شکل ممکن بدل شي.
• په سینه یا بغل کې یوه ټوټه یا غوټه . دا کیدای شي د نخود په څیر کوچنۍ وي. که چیرې دا غوټه ستاسو د میاشتني دورې له پای ته رسیدو وروسته هم دوام وکړي، نو تاسو باید اندیښنه ولرئ.
• د سینې یا تی د پوستکي په بڼه یا احساس کې بدلون . پوستکی ممکن ناهموار، ډمپل یا پوټکی شي، یا ممکن د پړسوب یا پړسوب احساس شي. ځینې وختونه پوستکی ممکن د نورمال څخه سور یا تیاره وي.
• د پوستکي لاندې د سختې سیمې احساس، لکه د مرمر ډبره .
• د تي څخه د وینې یا شفاف مایع راوتل.

تصور وکړئ، ستا ملګرې، راځئ چې هغې ته "سنیتا" ووایو. یوه ورځ، د حمام کولو پرمهال، سنیتا په خپل سینه کې یو کوچنی بدلون ولید. دا د یوې کوچنۍ ټوټې په څیر احساس کاوه. په لومړي سر کې، هغې ورته ډیر پام ونه کړ، فکر یې کاوه، "دا به یوازې لاړ شي." مګر د څو اونیو وروسته، دا لاهم هلته و. وروسته، کله چې هغې دا ډاکټر ته وښوده، هغې پوه شوه چې دا د سینې سرطان نښه وه. له همدې امله، که تاسو په خپلو سینو کې کوم غیر معمولي بدلونونه وګورئ، نو دا خورا مهمه ده چې له پامه غورځولو پرته طبي مشوره وغواړئ.

د HER2 مثبت سینې سرطان لامل څه شی دی؟

د HER2 مثبت سینې سرطان د HER2 په نوم جین کې د بدلون له امله رامینځته کیږي. دا HER2 جین هغه HER2 پروټین تولیدوي چې موږ یې مخکې په اړه خبرې وکړې. دا HER2 پروټینونه (چې "رسیپټرونه" هم ویل کیږي) معمولا د سینې د ټولو حجرو په سطحه موندل کیږي.

په نورمال شرایطو کې، دا HER2 پروټینونه د سینې حجرو وده او ترمیم کنټرولوي، ډاډ ترلاسه کوي چې نوي حجرات په کافي شمیر کې ویشل کیږي ترڅو زیانمن شوي یا مړه شوي حجرات ځای په ځای کړي.

خو، کله چې د HER2 جین بدلون ومومي، نو دا د ځان ډیرې کاپي جوړوي. کله چې د HER2 جین ډیر څرګند شي، نو دا د HER2 پروټین ډیره برخه هم جوړوي. کله چې د HER2 پروټین ډیر شي، د سینې حجرې په چټکۍ سره ویشل کیږي او په بې کنټروله توګه وده کوي، چې د سرطان تومورونه کیږي.

د دې لپاره د خطر عوامل کوم دي؟

د سینې سرطان په څیر، د HER2 مثبت سینې سرطان لپاره د خطر عوامل د عادي سینې سرطان په څیر دي. تاسو کولی شئ د سینې سرطان ترلاسه کړئ که تاسو دا خطر عوامل ولرئ یا نه. په هرصورت، دا شیان کولی شي ستاسو خطر زیات کړي:

• په میراثي ډول د جینیاتي بدلون درلودل. د مثال په توګه، د BRCA1 یا BRCA2 جینونو کې بدلون.
• مخکې د سینې سرطان درلودل.
• د سینې پورې اړوند نورې ناروغۍ لکه 'غیر معمولي ډیکټل هایپرپلاسیا' درلودل.
• د میاشتني عادت دوره د نورمال وخت څخه مخکې پیل کیږي.
• مینوپاز د نورمال عمر څخه وروسته پیښیږي.
• د هورمون بدلولو درملنه اخیستل.
• په ورځ کې له یو څخه زیات الکولي مشروبات څښل.
• د ځینو ناروغیو لکه لیمفوما (د لمفاوي سیسټم سرطان) لپاره د وړانګو درملنه ترسره شوې وي.

د HER2 مثبت سینې سرطان پیچلتیاوې څه دي؟

د HER2 مثبت سینې سرطان کولی شي د بدن نورو برخو ته خپور شي، یا 'میټاسټاسیز' شي. د دې ډول سینې سرطان سره د خلکو په نیمایي کې، سرطان د بدن نورو برخو ته، په ځانګړې توګه دماغ ته، د تشخیص په وخت کې خپور شوی وي. د سینې سرطان چې دماغ ته خپور شوی وي ('ستاسو دماغ ته میټاسټاسټیک سینې سرطان') کولی شي د ژوند ګواښونکی وي. له همدې امله ژر کشف او چټک درملنه مهمه ده.

د HER2 مثبت سینې سرطان څنګه تشخیص کیږي؟

ډاکټران په عمده توګه د سینې د ټولو سرطانونو د تشخیص لپاره د سینې بایوپسي کاروي. پدې کې د سینې د شکمنې سیمې څخه د نسج یوه کوچنۍ ټوټه اخیستل او د مایکروسکوپ لاندې یې معاینه کول شامل دي.

که چیرې د سینې بایپسي تایید کړي چې سرطان شتون لري، نو یو طبي رنځپوه (یو ډاکټر چې د ناروغیو تشخیص کې تخصص لري) به ځانګړي ازموینې ترسره کړي ترڅو وګوري چې ایا د سینې نسج حجرات د HER2 پروټین لري. د دې لپاره دوه اصلي ډولونه ازموینې شتون لري:

۱. د امیونوهیسټو کیمیا (IHC): دا ازموینه رنځپوهانو ته اجازه ورکوي چې د سینې سرطان حجرو کې د HER2 پروټین وګوري. دا ازموینه د سرطان حجرو کې د HER2 پروټین کچه چک کولو لپاره یو ځانګړی رنګ (ایمونوسټینینګ) کاروي.

۲. د فلوروسینس ان سیټو هایبرډیزیشن (FISH): دا د FISH ازموینه ځینې وختونه د IHC ازموینې پایلو تایید لپاره کارول کیږي. دا ازموینه کولی شي معلومه کړي چې ایا د HER2 جین اضافي کاپي شتون لري.

د دې ازموینو وروسته، ډاکټران سرطان نور هم طبقه بندي کوي. دوی د "نمره کولو سیسټم" کاروي. دا ګوري چې د سینې نسج نمونې کې د HER2 پروټین کچه څومره لوړه ده، او همدارنګه د سرطان حجرو څومره شتون لري. په دې ډول فکر وکړئ:

• که چیرې ازموینه وښيي چې د HER2 پروټین کچه ټیټه ده، نو دا به د 0 یا 1+ په توګه نمره شي. بیا به رنځپوه ووایی چې دا د HER2 منفي ده.
• که چیرې د سرطان حجرې شتون ولري او د پروټین کچه معتدله وي، تاسو کولی شئ د 2+ نمره ترلاسه کړئ. بیا به رنځپوهان د "FISH" ازموینه هم تایید کړي چې مخکې یې یادونه وشوه.
• که چیرې د سرطان حجرې ډیرې وي او د پروټین کچه ډیره لوړه وي، تاسو د 3+ نمره ترلاسه کوئ. دا هغه وخت دی چې رنځپوه وايي چې دا د HER2 مثبت دی .

دا د نمرې ورکولو سیسټم په سمه توګه ټاکي چې آیا تاسو HER2 مثبت یاست یا HER2 منفي.

د HER2 مثبت سینې سرطان لپاره درملنې څه دي؟

ځکه چې دا د سینې سرطان یو "حمله کوونکی" ډول دی، د درملنې اختیارونه د ډیری فکتورونو لخوا ټاکل کیږي، لکه د سرطان مرحله او د HER2 حالت. لاندې درملنې کارول کیدی شي:

• هدفمند درملنه:دا د HER2 مثبت سرطان لپاره ترټولو مشخص درملنه ده. پدې کې د درملو ورکول شامل دي چې د HER2 پروټین په نښه کوي او د سرطان حجرې وژني. د دې لاندې د درملنې ډیری اصلي ډولونه شتون لري:
• د مونوکلونل انټي باډي درملنه: دا د HER2 پروټین سره تړلي دي او د سرطان حجرو د ودې مخه نیسي.
• د ټایروسین کایناز مخنیوی درملنه: دا درمل د سرطان حجرو ته ننوځي او د سیګنال کولو لارې بندوي چې د حجرو وده کې مرسته کوي.
• د انټي باډي-ډرګ کنجوګیټس (ADCs): دا یوه ډېره پرمختللې طریقه ده. پدې کې، د سرطان ضد درمل د انټي باډي سره نښلول کیږي چې د سرطان حجرې لټوي. دا مرکب بیا مستقیم د سرطان حجرو ته ځي او درمل خوشې کوي، چې صحي حجرو ته لږ زیان رسوي.
• کیموتراپي: کیموتراپي د جراحي څخه مخکې د تومور د کمولو لپاره ورکول کیږي (نیواډیجوانټ درملنه) یا د جراحي وروسته د پاتې سرطان حجرو د وژلو لپاره (اضافي درملنه). ځینې وختونه کیموتراپي د هدفي درملنې سره یوځای ورکول کیږي.

د دې تر څنګ، د سرطان د مرحلې پورې اړه لري، د "جراحۍ"، "د وړانګو درملنه"، یا "هورمون درملنه" په څیر شیان هم ترسره کیدی شي.

د درملنې جانبي عوارض څه دي؟

جانبي عوارض د درملنې پورې اړه لري توپیر کولی شي. که تاسو درملنه ترلاسه کوئ، نو له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې درملنه به تاسو باندې څه اغیزه وکړي او دا به ستاسو ورځني ژوند باندې څه اغیزه وکړي. همدارنګه، له خپل ډاکټر څخه د تسکین پاملرنې په اړه پوښتنه وکړئ. تسکین پاملرنه هغه خدمت دی چې تاسو سره د سرطان نښې نښانې او د درملنې جانبي عوارض اداره کولو کې مرسته کوي او تاسو د درملنې په جریان کې د امکان تر حده آرام کوي. دا یوازې د هغو خلکو لپاره ندي چې نشي کولی د سرطان درملنه وکړي، بلکه کولی شي د هر هغه چا سره مرسته وکړي چې درملنه یې روانه ده.

ایا دا درملنې په بشپړ ډول د HER2 مثبت سینې سرطان درملنه کولی شي؟

کله چې ډاکټران وايي چې دوی سرطان "درملنه" کړې، نو شاید د دوی معنی دا وي چې سرطان د درملنې سره د کلونو لپاره معاف شوی و. معافیت پدې معنی دی چې تاسو د سرطان نښې نښانې نه لرئ او په ازموینو کې هیڅ سرطان نه موندل کیږي. هغه څوک چې د HER2 مثبت سینې سرطان تشخیص شوی وي، درملنه یې شوې وي او پنځه کاله ژوند کوي "درملنه شوې" ګڼل کیږي.

د متحده ایالاتو د ملي سرطان انسټیټیوټ (NCI) په وینا، د HER2 مثبت سینې سرطان تشخیص شوي 90٪ څخه ډیر خلک پنځه کاله وروسته هم ژوندي دي. دوی د خپل سرطان څخه روغ ګڼل کیدی شي. په هرصورت، د HER2 مثبت سرطان کولی شي بیا راشي او د بدن نورو برخو ته خپور شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې طبي معایناتو ته دوام ورکړئ.

د HER2 مثبت سینې سرطان لپاره د ژوندي پاتې کیدو کچه څومره ده؟

د HER2 مثبت سینې سرطان څخه د ژوندي پاتې کیدو چانس هم د دې پورې اړه لري چې ایا سرطان د هورمون ریسیپټر مثبت (HR+) دی یا د هورمون ریسیپټر منفي (HR-) . (دا هورمون ریسیپټرونه د حجرو په سطحه ریسیپټرونه دي چې کولی شي هورمونونو سره وصل شي. د ټولو HER2 مثبت سرطانونو شاوخوا نیمایي دا ریسیپټرونه لري. NCI دا چانسونه د سرطان د مرحلې له مخې طبقه بندي کوي: سیمه ایز (محدود سینې پورې)، سیمه ایز (نږدې لمف نوډونو ته خپریږي)، او لرې (د بدن لرې برخو ته خپریږي). تاسو کولی شئ د دې په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ ترڅو نور معلومات ترلاسه کړئ.

آیا د HER2 مثبت سینې سرطان مخنیوی کیدی شي؟

ډېر امکان نه لري. که څه هم داسې شیان شته چې تاسو یې د سینې سرطان د خطر کمولو لپاره کولی شئ، د HER2 مثبت سینې سرطان د HER2 جین کې د بدلون له امله رامینځته کیږي چې د سرطان حجرو د جوړولو لامل کیږي. څیړونکي لاهم څیړنه کوي چې ولې دا پیښیږي، نو دوی لاهم نشي کولی په سمه توګه ووایی چې د HER2 مثبت سرطان مخنیوي لپاره څه کیدی شي.

په هرصورت، تاسو کولی شئ دا شیان ترسره کړئ ترڅو په عمومي ډول د سینې سرطان خطر کم کړئ:

• د خپلې سینې روغتیا ته پاملرنه وکړئ. په منظم ډول د سینې ځان معاینه وکړئ، او د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي عمر او وقفو سره میموګرامونه ترلاسه کړئ. په خپلو سینې کې د هر ډول بدلون څخه خبر اوسئ. پدې توګه، سرطان ژر کشف کیدی شي او په اسانۍ سره درملنه کیدی شي.
• صحي وزن وساتئ. دا باید داسې وزن وي چې ستاسو لپاره آرام وي. د صحي وزن ساتلو لپاره د خپل ډاکټر څخه مشوره وغواړئ.
• صحي خواړه وخورئ. ځینو څیړنو ښودلې چې د سبزیجاتو، میوو، کلسیم لرونکي لبنیاتو محصولاتو او کم غوړ پروټینونو بډایه خواړه کولی شي د سینې سرطان خطر کم کړي. دا هم ښه نظر دی چې سره او پروسس شوي غوښې محدودې کړئ.
• فعال اوسئ. څېړنو ښودلې ده چې منظم فزیکي فعالیت د سینې سرطان خطر کموي. حتی په ورځ کې یوازې د 30 دقیقو لپاره ګرځیدل ښه دي.
• د الکولي مشروباتو څخه ډډه وکړئ. څېړنې د سینې سرطان او الکولو ترمنځ اړیکه ښیي. د امریکا طبي ټولنه سپارښتنه کوي چې ښځې په ورځ کې د الکولو څښل یوازې یو څښاک ته محدود کړي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

د سینې سرطان سره ژوند کول پدې معنی دي چې د سرطان نښې نښانې، درملنې او د درملنې جانبي عوارضو سره ژوند کول. او، ځینې وختونه، تاسو ممکن د راتلونکي په اړه د ناڅرګندتیا احساس سره ژوند وکړئ. تاسو ممکن ځینې وختونه ډیر ستړي او مایوسه احساس وکړئ. که تاسو داسې احساس کوئ، د ځان پاملرنې لپاره دا وړاندیزونه په پام کې ونیسئ:

• کافي استراحت وکړئ.د سینې سرطان او درملنه ډېره ستړې کوونکې ده. په یاد ولرئ چې هر کله چې غواړئ آرام وکړئ، نه یوازې هغه وخت چې وخت ولرئ.
• ښه خواړه وخورئ. درملنه ممکن ستاسو اشتها کمه کړي، مګر د میوو، سبزیجاتو، غوړو پروټینونو او صحي غلو څخه بډایه خواړه خوړل به تاسو سره د درملنې په جریان کې قوي پاتې کیدو کې مرسته وکړي.
• خپل فشار اداره کړئ. سرطان یو لوی فشار راوړونکی دی. تمرین کولی شي پدې کې مرسته وکړي. منظم ګرځیدل او د یوګا په څیر د تمرین پروګرامونو کې برخه اخیستل ښه دي.
• ملاتړ ترلاسه کړئ. تاسو د سینې سرطان څخه ژوندي پاتې شوي یاست، او دا له هغې ورځې پیل کیږي چې تاسو تشخیص کوئ. د سرطان څخه د ژوندي پاتې کیدو پروګرامونو په اړه له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ. دا کولی شي تاسو سره د سینې سرطان سره د ژوند کولو ننګونو باندې بریالي کیدو کې مرسته وکړي. له خپلې کورنۍ او ملګرو سره خبرې کول هم د ځان ملاتړ کولو لپاره یوه غوره لار ده.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

تاسو به د درملنې په جریان کې په منظم ډول خپل ډاکټر ته مراجعه وکړئ. په هرصورت، که تاسو په خپلو سینو یا بدن کې کوم نوي بدلونونه وګورئ چې ممکن ستاسو د HER2 مثبت سرطان د خپریدو نښې وي، نو سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست. د مثال په توګه، که چیرې د سینې سرطان سږو ته خپور شوی وي، تاسو ممکن نښې نښانې تجربه کړئ لکه د سینې درد، د سینې مکرر انتانات، تنفس کې ستونزه، یا د وینې ټوخی.

کله باید بیړني خونې ته لاړ شم؟

که ستاسو د بدن غبرګون د سرطان درملنې ته ستاسو د تمې څخه بد وي، نو تاسو باید بیړني خونې ته لاړ شئ. د مثال په توګه، که تاسو د دوامداره کانګې له امله سخت ډیهایډریشن لرئ، سمدلاسه روغتون ته لاړ شئ.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

که ستاسو معاینات وښيي چې تاسو د HER2 مثبت سینې سرطان لرئ، تاسو ممکن وغواړئ له خپل ډاکټر څخه پوښتنې وکړئ لکه:

• زما د HER2 حالت په حقیقت کې څه دی؟ (یعنې زما د IHC/FISH نمره څه ده؟)
• زما د هورمون ریسیپټر حالت څه دی؟ (HR+ یا HR-؟)
• دا د HER2 او هورمون ریسیپټر حالتونه زما د ناروغۍ په تشخیص (یعنې، د ناروغۍ تشخیص او راتلونکی کورس) څنګه اغیزه کوي؟
• تاسو ماته کوم درمل وړاندیز کوئ؟ ولې؟
• ایا زه باید د HER2 مثبت سینې سرطان درملنې لپاره په کلینیکي آزموینې کې برخه واخلم؟

د سرطان په درملنه کې پرمختګونه نادر دي. له همدې امله د سرطان څېړونکي ډېر خوښ وو کله چې څېړنو وښودله چې د HER2 جین کې بدلونونه د حجرو د نورمال په پرتله ډېر ژر ویشلو لامل کیږي. دوی په چټکۍ سره د HER2 جین بدلونونو او د سینې د سرطان د ځینو چټکو ودې ترمنځ اړیکه وموندله. له هغه ځایه، دوی داسې درملنې رامینځته کړې چې کولی شي په مؤثره توګه د لومړني پړاو HER2 مثبت سینې سرطان درملنه وکړي. اوس څیړونکي د ډیرو اغیزمنو درملنو موندلو تمرکز کوي چې کولی شي د سرطان خپریدل ورو یا ودروي. کلینیکي آزموینې هغه ځایونه دي چیرې چې دا نوي کشفونه پیښیږي. که تاسو میټاسټیټیک ('میټاسټیټیک') HER2 مثبت سینې سرطان لرئ، نو په کلینیکي آزموینې کې د ګډون په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. دوی کولی شي ستاسو سره مرسته وکړي.

په پای کې، کور ته پیغام ولېږئ

د HER2 مثبت سینې سرطان د سرطان یو جدي، په چټکۍ سره خپریدونکی ډول دی. په هرصورت، د دقیق او لومړني کشف او پرمختللي درملنې اختیارونو سره، اوس دا ممکنه ده چې دا حالت په بریالیتوب سره کنټرول او درملنه شي.

• تل خپل بدن ته پام وکړئ، په ځانګړې توګه خپلو سینې ته. که تاسو کوم غیر معمولي بدلونونه وګورئ، نو له پامه یې مه غورځوئ او سمدلاسه طبي مشوره وغواړئ.
• هغه معاینات او درمل چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي په سمه توګه تعقیب کړئ. د هرې پوښتنې یا اندیښنې په اړه چې تاسو یې لرئ د خپل ډاکټر سره د خبرو کولو څخه مه ویره لرئ.
• دا ډېره مهمه ده چې مثبت اوسئ. تاسو یوازې نه یاست. ستاسو د مرستې لپاره کورنۍ، ملګري، ډاکټران او د مشورې خدمتونه شتون لري.

موږ هیله لرو چې دا معلومات ستاسو لپاره ګټور وي. روغ اوسئ!

` د سینې سرطان، د HER2-مثبت، د سرطان نښې، د سرطان درملنه، د ښځو روغتیا، جینیاتي بدلونونه، میموګرام