آیا ستاسو د زړه ضربان لږ ورو ښکاري؟ دا ممکن د جنکشنل ایسکیپ ریتم (Junctional Escape Rhythm) له امله وي!

آیا تاسو کله ناکله داسې احساس کوئ چې ستاسو زړه لږ ورو یا په عجیب ډول وهل کیږي؟ تصور وکړئ، تاسو خپل ورځني معمول ته ځئ او ناڅاپه ډیر ستړی احساس کوئ ، کله چې تاسو د زینو پورته کیږئ نو ساه مو بنده کیږي، او تاسو داسې احساس کوئ چې تاسو به د سر په ګرځیدو سره ولویږئ. دا ډول شی په ناڅاپي ډول نه پیښیږي، ایا دا؟ دا ستاسو د زړه د سیګنال سیسټم کې یو کوچنی بدلون کیدی شي. نن موږ د یو داسې حالت په اړه خبرې کوو، چې د جنکشنل ایسکیپ ریتم په نوم یادیږي. اندیښنه مه کوئ، موږ به په ساده ډول د دې په اړه خبرې وکړو.

دا د جنکشنل ایسکیپ تال په حقیقت کې څه شی دی؟

په ساده ډول، دا نوم دې حقیقت ته ورکړل شوی چې ستاسو زړه د هغه ځای څخه یو څه ټیټ وهل پیل کوي چیرې چې باید وي. د یو کوچني ماشین په څیر فکر وکړئ چې د بریښنایی سیسټم سره کار کوي. دا د سم وهلو لپاره 'برقی سیګنال' ته اړتیا لري. دا سیګنال معمولا د زړه په پورتنۍ برخه کې پیل کیږي چې د سینوټریال نوډ (یا 'SA نوډ') په نوم یادیږي. دا د اورګاډي په لومړي سټیشن کې د اصلي کنډکټر په څیر دی. هغه هغه څوک دی چې امر ورکوي، 'ښه، اوس وهل'.

خو، که چیرې دې "SA نوډ" ته څه پیښ شي، نو داسې ښکاري لکه کنډکټر ویده شوی وي. بیا دا نشي کولی په سمه توګه د زړه ضربان پیل کړي، یا حتی که دا وکړي، نو دا به کافي قوي نه وي.

نو، کله چې دا پیښ شي نو څه کیږي؟ زړه یوازې هلته نه ناست وي. په زړه کې یو څه نور ښکته، په هغه جنکشن کې چیرې چې پورتنۍ خونې (ایټریا) او ښکته خونې (وینټریکلونه) سره یوځای کیږي، د ایټریو وینټریکولر نوډ (یا AV نوډ) وايي، "ښه، زه به یې واخلم،" او زړه وهل پیل کوي. دا داسې ده لکه که په لومړي سټیشن کې کنډکټر ویده وي، په بل سټیشن کې کنډکټر دنده اخلي او اورګاډی راوباسي. دا د هغه عادي دنده نه ده، مګر هغه دا کار کوي ځکه چې هغه نشي کولی کار ودروي.

خو، هغه زړه ضربان چې په دې ډول رامنځته کېږي د هغه په ​​څېر چټک نه وي چې د "SA نوډ" څخه راځي. پداسې حال کې چې د یو روغ کس د زړه نورمال ضربان په یوه دقیقه کې د 60 او 100 وهلو ترمنځ وي، په دې "جنکشنل ایسکیپ ریتم" کې دا کچه په یوه دقیقه کې د 40 او 60 وهلو ترمنځ ده. دا یو څه ورو دی.

څوک به ډېر احتمال ولري چې له دې وضعیت څخه اغیزمن شي؟

که څه هم دا حالت په هر چا اغیزه کولی شي، ځینې خلک په لوړ خطر کې دي. د مثال په توګه، مطالعاتو موندلي چې د زړه ناروغۍ سره د 65 کلونو څخه پورته عمر لرونکي د پام وړ شمیر خلک ممکن د SA نوډ اختلال ولري. نو، د داسې ستونزې سره، د جنکشن تال رامینځته کیدو چانس لوړ دی.

نه یوازې دا، دا حالت کولی شي ځینې نور خلک هم اغیزمن کړي:

• هغه لوبغاړي چې ښه تمرین کوي: ځینې وختونه دا ډول تال لیدل کیدی شي ځکه چې د دوی د آرام کولو په وخت کې د زړه ضربان ټیټ وي.
• کوچني ماشومان: ځینې وختونه دا په ماشومانو کې هم پیښ کیدی شي، مګر دا ډیر عام نه دی.
• هغه خلک چې د 'سیک سینوس سنډروم' په نوم ناروغي لري:په دې حالت کې هم، د SA نوډ په سمه توګه کار نه کوي، نو د زړه نورې برخې باید د زړه ضربان کنټرول کړي.

د دې نښې نښانې څه کېدای شي؟

ډیری وخت، تاسو ممکن هیڅ نښې ونه لرئ . دا ممکن د بل دلیل لپاره د ECG ازموینې په جریان کې په ناڅاپي ډول کشف شي. په هرصورت، که چیرې نښې نښانې رامنځته شي، نو پدې کې شامل کیدی شي:

• ډېر ستړی احساس کول ("ستړیا"): داسې احساس کول چې انرژي نه لرئ، دومره ستړي شوي یاست چې غواړئ ټوله ورځ ویده شئ.
• بې هوښه کېدل یا بې هوښه کېدل: دا هغه وخت رامنځته کېدای شي کله چې د زړه ضربان ډېر ورو شي، چې دماغ ته د وینې جریان کم کړي.
• سرګردانه یا سپک سردردي: دا هغه وخت پیښ کیدی شي کله چې تاسو ولاړ یاست یا کله چې تاسو ناڅاپه پورته شئ.
• د زړه ضربان: دا ممکن داسې احساس شي لکه ستاسو زړه ستاسو په سینه کې ټکان کوي، یا دا ممکن داسې احساس شي لکه څنګه چې ناڅاپه یو ټکان پریږدي.
• د ساه لنډۍ: ځینې خلک ممکن د ساه لنډۍ تجربه کړي کله چې دوی لږ ستړي وي.

ولې دا پیښیږي؟ لاملونه یې څه دي؟

یو شمیر دلیلونه شتون لري چې ولې ستاسو SA نوډ ممکن د بریښنایی سیګنالونو لیږل ودروي یا ضعیف شي. دا هغه څه دي چې د جنکشنل ایسکیپ تال لامل کیږي. راځئ چې اصلي دلیلونه وګورو.

ځینې ​​طبي شرایط او درملنې کولی شي د دې لامل شي:

• د خوب د بندېدو ناروغي: دا هغه حالت دی چې د خوب پر مهال د لنډ وخت لپاره ساه بندېږي. دا ستاسو زړه اغیزمن کولی شي.
• د وړانګو درملنه: د وړانګو درملنه، په ځانګړې توګه د سینې په ساحه کې د سرطان لپاره، کولی شي د زړه بریښنایی سیسټم ته زیان ورسوي.
• د زړه حمله: د زړه حمله کولی شي د زړه عضلات او همدارنګه د SA نوډ ته زیان ورسوي.
• میوکاردیت: د زړه د عضلاتو التهاب چې د ویروسي انتان له امله رامینځته کیږي.
• د زړه شاوخوا د کڅوړې التهاب (پیریکارډیټس): دا کولی شي د زړه فعالیت هم اغیزمن کړي.
• ستاسو په سینه کې ټپ: که تاسو په سینه کې تیز ضربه ترلاسه کړئ، لکه په یوه حادثه کې.
• د لایم ناروغي: دا د کنکو له لارې خپریدونکې ناروغي کولی شي په زړه هم اغیزه وکړي.
• هايپوتايرايډيزم: د تايرايډ غدې د فعاليت کموالی.
• ځینې ​​جراحي: په ځانګړي توګه د زړه پورې اړوند جراحي وروسته.

دا د ځینو درملو له امله هم کیدی شي:

ځینې ​​درمل د SA نوډ فعالیت کموي، او دا جنکشنل ایسکیپ ریتم هم واقع کیدی شي.

• لیتیم: یو درمل چې د رواني ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي.
• بیټا بلاکرز: د لوړ فشار او زړه ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیدونکي یو عام ډول درمل.
• د کلسیم چینل بلاکرونه: دا د لوړ فشار او زړه ناروغۍ لپاره هم ورکول کیږي.
• ډیجاکسین: یو درمل چې د زړه د ناکامۍ او د زړه د تال د ځینو اختلالاتو د درملنې لپاره کارول کیږي.
• اپیوایډونه: قوي درد وژونکي.
• اډینوسین: یو درمل چې د زړه د تال اختلالاتو تشخیص او درملنې لپاره کارول کیږي.
• کلونډین (د مثال په توګه، کیټاپریس® یا کاپوای®): یو درمل چې د لوړ فشار درملنې لپاره کارول کیږي.

تاسو دا څنګه تشخیص کوئ؟

که تاسو پورته ذکر شوي نښې ولرئ، یا ستاسو ډاکټر پدې شک ولري، دوی به تاسو معاینه کړي.

• طبي تاریخ او فزیکي معاینه: لومړی، دوی به ستاسو د نښو نښانو، هغه درملو په اړه پوښتنه وکړي چې تاسو یې اخلئ، او ایا ستاسو په کورنۍ کې څوک د زړه ناروغي لري. بیا، دوی به عمومي فزیکي معاینه وکړي.
• الیکټروکارډیوگرام (چې ECG یا EKG هم ورته ویل کیږي): دا ترټولو مهمه ازموینه ده. دا د زړه بریښنایی فعالیت ثبتوي. که چیرې د جنکشن فرار تال شتون ولري، نو د هغې ځانګړتیا نمونه به په ECG کې ښکاره شي (د مثال په توګه، غیر حاضر یا بدل شوی P څپې، د زړه ورو ضربان).
• د وینې معاینات: دا کولی شي د نورو لاملونو په له منځه وړلو کې مرسته وکړي، لکه د تایرایډ ستونزې یا د الکترولیت عدم توازن.
• د زړه الټراساؤنډ (ایکوکارډیوگرام): دا کولی شي د زړه جوړښت، د والوز فعالیت، او د زړه د عضلاتو د انقباض ځواک په څیر شیان وګوري.
• هولټر مانیټر: ځینې وختونه، که چیرې نښې نښانې تل شتون ونلري، نو د دې په څیر وسیله د 24 یا 48 ساعتونو په موده کې د ECG ثبتولو لپاره کارول کیدی شي.

د دې لپاره کومې درملنې شته؟

درملنه په دې پورې اړه لري چې آیا تاسو نښې لرئ یا نه او د دې حالت لامل څه دی.

• که تاسو نښې نلرئ: په ډیری مواردو کې، که تاسو روغ یاست او نښې نلرئ، نو کومې ځانګړې درملنې ته اړتیا نشته. ستاسو ډاکټر به شاید یوازې ستاسو څارنه وکړي.
• که چیرې نښې نښانې وي:
• د اصلي لامل درملنه: د مثال په توګه، که چیرې دا حالت د درملو له امله رامینځته شي، نو ډاکټر ممکن درمل ودروي یا بل درمل ته واړوي. که دا د "خوب د خوب د بندیدو" په څیر حالت وي، نو درملنه به یې وشي.
• درمل: که چیرې د زړه ضربان ډیر ټیټ وي او د سر درد په څیر نښې نښانې شتون ولري، نو د زړه ضربان یو څه لوړولو لپاره د لنډ وخت لپاره د اتروپین په څیر درمل (د مثال په توګه، Atreza® یا Sal-Tropine®) ورکول کیدی شي.
• د سرعت جوړونکی: که چیرې نښې نښانې دوام ومومي، د زړه ضربان په خطرناکه توګه ټیټ وي، یا د درملنې سره سره اصلي لامل ښه نه شي، نو ممکن دایمي سرعت جوړونکي ته اړتیا وي.دا سپارښتنه کیدی شي چې پیس میکر ولګول شي. دا یوه کوچنۍ وسیله ده چې په جراحي ډول د سینې د پوستکي لاندې نصب کیږي. دا زړه ته بریښنایی سیګنالونه لیږي، چې د زړه د نورمال ضربان ساتلو کې مرسته کوي. ممکن د منځني عمر په لومړیو کې د دې لګولو ته اړتیا وي.
• د کتیتر خلاصول: دا د جنکشن د فرار تال لپاره یو عام درملنه نه ده، مګر دا ممکن په ځینو ځانګړو قضیو کې په پام کې ونیول شي (د مثال په توګه، که دا د نورو تال ستونزو سره تړاو ولري لکه د AV نوډل ریینټرنټ ټیککارډیا). پدې کې د زړه په هغو برخو کې کوچني چیرا جوړول شامل دي چې غیر معمولي بریښنایی سیګنالونه رامینځته کوي، د دوی مخه نیسي.

ایا د درملنې سره کوم پیچلتیاوې شتون لري؟

لکه څنګه چې د هرې طبي درملنې سره، ځینې خطرونه پکې شامل دي، په ځانګړې توګه کله چې د پیس میکر نصبولو خبره راځي:

• د جراحي په ځای کې انتان.
• د وینې ټوټې.
• د پیس میکر شاوخوا د زخم نسج جوړیدل.
• د وسیلې تارونه هغه ځای ته حرکت کوي یا ماتیږي چیرې چې باید وي.
• د سږو زیان (په ندرت سره).

په هرصورت، دا ډیری وختونه کوچنۍ ستونزې دي چې ډاکټران یې اداره کولو پوهیږي. د پیس میکر داخلول عموما یو ډیر خوندي پروسیجر دی.

د درملنې وروسته د رغیدو لپاره څومره وخت نیسي؟

که تاسو پیس میکر ولرئ، تاسو معمولا په څو ورځو کې خپلو عادي فعالیتونو ته راستنیدلی شئ. په هرصورت ، تاسو ممکن د بل څه کولو دمخه یوه یا دوه اونۍ انتظار وکړئ، لکه د وزن پورته کول یا موټر چلول ، ستاسو د ډاکټر لارښوونو پورې اړه لري. که تاسو د درملو سره درملنه وکړئ، نو تاسو به ښه احساس وکړئ ځکه چې ستاسو نښې نښانې کمیدل پیل کوي.

د دې خطر د کمولو لپاره موږ څه کولی شو؟

موږ نشو کولی ځینې هغه عوامل کنټرول کړو چې د جنکشنل ایسکیپ ریتم لامل کیږي (د مثال په توګه جینیاتي شرایط). په هرصورت، ځینې شیان شتون لري چې موږ یې کولی شو د خپل خطر کمولو لپاره ترسره کړو:

• د صحي ژوند طرزالعمل تعقیبول: متوازن خواړه خوړل، په منظم ډول تمرین کول، او د سګرټ څکولو څخه ډډه کول ستاسو د زړه روغتیا ساتلو کې مرسته کولی شي.
• د اصلي ناروغیو سمه درملنه وکړئ: که تاسو د شکر ناروغۍ، د وینې لوړ فشار، او د خوب د ضایع کیدو په څیر شرایط لرئ، نو په سمه توګه یې درملنه وکړئ.
• د درملو په اړه غور: د هغو درملو په اړه چې تاسو یې اخلئ له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. که چیرې شک وي چې یو ځانګړی درمل ستونزه رامینځته کوي، نو ستاسو ډاکټر به د بدیل په لټه کې وي. هیڅکله د طبي مشورې پرته د درملو اخیستل مه بندوئ.

که چیرې د جنکشنل ایسکیپ ریتم شتون ولري نو څه پیښیږي؟ راتلونکی څه دی؟

د هغو خلکو لپاره چې د جنکشنل ایسکیپ ریتم لري، تشخیص عموما ښه وي، په ځانګړې توګه که چیرې دوی بې علایم وي یا د دوی نښې نښانې د درملنې سره کنټرول کیدی شي. که تاسو پیس میکر لرئ، تاسو کولی شئ عادي ژوند وکړئ. ترټولو مهمه خبره دا ده چې د خپل ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ او منظم معاینات وکړئ.

څنګه باید ځان وساتم؟

کله چې تاسو د جنکشنل ایسکیپ ریتم ولرئ، ستاسو ډاکټر به احتمالاً په هغه اصلي حالت تمرکز وکړي چې دا لامل کیږي. نو، د هغه حالت یا درملو پورې اړه لري چې ستونزه رامینځته کوي، تاسو ممکن اړتیا ولرئ چې یو بل درمل واخلئ یا هغه درملنه ترلاسه کړئ چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي.

• په سمه توګه طبي مشورې تعقیب کړئ.
• خپل درمل په وخت وخورئ.
• که تاسو پیس میکر لرئ، نو د دې په اړه د خپل ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ (د مثال په توګه، د ځینو بریښنایی وسایلو څخه لرې پاتې کیدل).
• که چیرې په نښو کې بدلون راشي (زیات شي، نوې نښې څرګندې شي)، سمدلاسه ډاکټر ته خبر ورکړئ.

کله باید طبي مشوره وغواړم؟

• که تاسو مخکې ذکر شوي نښې نښانې لرئ (ستړیا، سرخوږی، د سر درد، د سینې سختوالی).
• که تاسو پیس میکر لرئ، نو تاسو به د جراحي وروسته شاوخوا یوه میاشت کې خپل ډاکټر ته اړتیا ولرئ. له هغې وروسته، تاسو به اړتیا ولرئ چې په کال کې یو یا دوه ځله د تعقیبي ملاقاتونو لپاره لاړ شئ.
• که تاسو احساس کوئ چې ستاسو پیس میکر په سمه توګه کار نه کوي (د مثال په توګه، که زاړه نښې بیرته راشي)، یا که تاسو انتان (سوروالی، پړسوب، پیپ) ولرئ چیرې چې ستاسو پیس میکر داخل شوی و، نو تاسو باید سمدلاسه خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ.

له ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وشي؟

کله چې ډاکټر ته ورځئ نو دا پوښتنې کول مه هېروئ:

• "ایا زه د دې 'جنکشنل ایسکیپ ریتم' لپاره درملنې ته اړتیا لرم؟"
• "زما د "جنکشنل ایسکیپ ریتم" ځانګړی دلیل څه دی؟"
• "زه باید په ژوند کې کوم بدلونونه راولم؟"
• "که هغه حالت چې دا یې رامینځته کړی بیا پیښ شي، ایا زه به بیا 'جنکشنل ایسکیپ ریتم' ترلاسه کړم؟"
• "که چیرې یو 'پیس میکر' ته اړتیا وي، نو ګټې او زیانونه یې څه دي؟"
• "زه باید له کومو فعالیتونو ډډه وکړم؟"

دلته د هغه څه لنډیز دی چې موږ پرې بحث کړی دی (کور ته د تګ پیغام):

سمه ده، نو اوس تاسو د هغه څه په اړه ښه پوهه لرئ چې موږ یې په اړه خبرې کوو چې د "جنکشنل ایسکیپ ریتم" په نوم یادیږي. پدې کې څه پیښیږي کله چې "SA نوډ"، کوم چې د زړه د زړه ضربان پیل کیږي، ناکام شي، زړه د "AV نوډ" یا جنکشن څخه وهل پیل کوي، چې د زړه په ښکته برخه کې موقعیت لري. دا معمولا د زړه ضربان یو څه ورو کوي (شاوخوا 40-60 وهل په یوه دقیقه کې).

ځینې ​​خلک ممکن هیڅ نښې ونه لري، مګر نور ممکن ستړیا، سرخوږی، سپک سر درد، او د سینې سختوالی تجربه کړي. ځینې طبي شرایط (د بیلګې په توګه، د خوب اپنیا، د زړه ناکامي) او ځینې درمل (د بیلګې په توګه، بیټا بلاکرونه) کولی شي د دې لامل شي.

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې که تاسو دا نښې نښانې لرئ، نو له پامه یې مه غورځوئ او ډاکټر ته مراجعه وکړئ ترڅو معلومه کړئ چې څه پیښیږي. دا د ECG په څیر د یوې ساده ازموینې سره تشخیص کیدی شي.

درملنه کې ممکن درمل شامل وي، او ځینې وختونه د پیس میکر، د لامل پورې اړه لري. که تاسو نښې نلرئ، تاسو ممکن درملنې ته اړتیا ونلرئ. په هرصورت، که تاسو نښې ولرئ، ستاسو ډاکټر به احتمال د اصلي لامل درملنې باندې تمرکز وکړي. ستاسو د درملنې اختیارونو په اړه له تاسو سره خبرې وکړئ، او که کوم څه روښانه نه وي نو پوښتنې وکړئ. له هغې وروسته، دا مهمه ده چې خپل درمل واخلئ او منظم معاینات وکړئ. بیا تاسو کولی شئ روغ او له اندیښنې څخه پاک پاتې شئ.

` د جنکشنل ایسکیپ تال، د زړه تال، د زړه ضربان، SA نوډ، AV نوډ، پیس میکر، د زړه روغتیا