Skip to main content

د زړه لپاره مرسته: LVAD (د کیڼ بطین اسسټ وسیله) څه شی دی؟

د زړه لپاره مرسته: LVAD (د کیڼ بطین اسسټ وسیله) څه شی دی؟

کله ناکله زموږ زړونه یو څه کمزوري کیږي، نه؟ لکه د موټر انجن چې کلونه یې ښه کار کړی وي، د وخت په تیریدو سره یې فعالیت کم کیدی شي. په ځانګړي توګه کله چې د زړه د ناکامۍ وروستۍ مرحلې ته ورسیږي، نو دا د زړه لپاره یوه لویه ننګونه کیږي چې په خپل ځان ټول بدن ته وینه پمپ کړي. په داسې وختونو کې، موږ د یو ځانګړي میخانیکي وسیلې په اړه خبرې کوو چې کولی شي د کمزوري زړه سره مرسته وکړي.

په ساده ډول، دا LVAD څه شی دی؟

د LVAD بشپړ معنی د کیڼ بطن مرستې وسیله ده. په سینهالي ژبه کې، دا معنی لري 'یو وسیله چې د کیڼ بطن سره مرسته کوي'. دا په حقیقت کې یو میخانیکي پمپ دی. دا د هغو خلکو په بدن کې نصب کیږي چې د زړه شدید ناکامي لري.

زموږ په زړه کې اصلي پمپ کولو خونه کیڼ بطن دی. دا هغه څه دي چې د اکسیجن بډایه، پاکه وینه د شریان له لارې ټول بدن ته لیږي. کله چې زړه کمزوری وي، دا دنده په سمه توګه کار نه کوي. LVAD د چپ بطن سره مرسته کوي. دا ده، دا د چپ بطن څخه وینه اخلي، پمپ کوي، او شریان ته یې لیږي. دا خورا مهم دی، ځکه چې زموږ په بدن کې هره حجره د اکسیجن پرته ژوند نشي کولی.

دا وسیله څنګه کار کوي؟ د هغې برخې کومې دي؟

د LVAD وسیله د زړه په ښکته برخه پورې تړلې ده او د سینې دننه نصب شوې ده. کله چې وینه ترلاسه کوي، نو د ټیوب له لارې شریان ته لیږل کیږي. دا ټول سیسټم څو اصلي برخې لري.

د وسیلې یوه برخه فعالیت
پمپ دا اصلي برخه ده. دا هغه څه دي چې په زړه کې ځای پر ځای شوي دي. دا پمپ د وینې پمپ کولو کار کوي.
ډرایو لاین دا یو کیبل دی چې د پمپ څخه راځي. دا د بدن څخه د معدې د پوستکي له لارې وځي او په بهر کې د کنټرولر سره وصل کیږي.
کنټرولردا د یو کوچني کمپیوټر په څیر دی. دا د پمپ عملیات کنټرولوي. که کومه ستونزه وي، موږ کولی شو د هغو سیګنالونو (الارمونو) او پیغامونو له لارې پوه شو چې دا یې لیږي.
د برېښنا رسونه دا د چارج وړ بیټریو څخه کار کوي. یا تاسو کولی شئ دا د بریښنایی سایټ سره وصل کړئ. بیټرۍ کولی شي شاوخوا 14 ساعته بریښنا چمتو کړي.

کوم ډول خلک LVAD کاروي؟

دا د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د زړه د ناکامۍ په وروستیو مرحلو کې دي. هغه هم د دوو اصلي موخو لپاره.

۱. د زړه د پیوند لپاره د پل په توګه (د پیوند لپاره پل - BTT)

تصور وکړئ چې یو څوک د زړه پیوند ته اړتیا لري. مګر دوی باید انتظار وکړي تر هغه چې یو مناسب زړه شتون ولري. پدې وخت کې، د ناروغ حالت خراب کیدی شي. نور ارګانونه، لکه پښتورګي او ځیګر، هم زیانمن کیدی شي.

په داسې حالاتو کې، LVAD د ناروغ د ژوند ساتلو او د ژوند ښه کیفیت ساتلو کې مرسته کوي تر هغه چې د زړه ټرانسپلانټ شتون ولري . دا د پل په څیر دی. کله چې زړه د ټرانسپلانټ لپاره شتون ولري، د LVAD وسیله د جراحي په جریان کې لرې کیږي.

۲. د ټول عمر لپاره د درملنې په توګه (د منزل درملنه - DT)

ځینې ​​خلک د عمر یا نورو طبي شرایطو له امله د زړه ټرانسپلانټ نشي کولی. د داسې خلکو لپاره، دا LVAD د ژوند په اوږدو کې د زړه د ملاتړ لپاره کارول کیږي. ډاکټران دا اختیار یوازې هغه وخت په پام کې نیسي کله چې نورې ټولې درملنې، په شمول د درملو او د ژوند طرز بدلون، ناکامه شوي وي. دا نه یوازې د ناروغ ژوند اوږدولی شي، بلکې د ژوند کیفیت هم ښه کولی شي.

د LVAD جراحي لپاره څنګه چمتووالی ونیسو؟

ډاکټران څو ازموینې ترسره کوي مخکې لدې چې پریکړه وکړي چې ایا تاسو د LVAD لپاره مناسب یاست.

  • ای سي جي (الیکټروکارډیوگرام - ای سي جي)
  • د سينې اکسرې
  • د وینې معاینات
  • ایکوکارډیوگرام
  • د زړه کتیترایزیشن

په هرصورت، دا د زړه د ناکامۍ سره د هرچا لپاره مناسب نه دی. که تاسو لاندې شرایط ولرئ نو تاسو ممکن د LVAD امپلانټ ونلرئ:

  • د وینې د بندیدو ناروغۍ
  • د پښتورګو لاعلاجه ناروغي
  • د ځيګر جدي ناروغي
  • د سږو جدي ناروغي
  • هغه انتانات چې د انټي بیوټیکونو لخوا درملنه نشي کیدی

جراحي څنګه ترسره کیږي؟

دا د زړه خلاص جراحي ده. دا پدې مانا ده چې تاسو په بشپړ ډول بې هوشي شوي یاست او تر هغه چې جراحي بشپړه شي ویده یاست.

د جراحۍ په جریان کې ستاسو بدن ته اکسیجن ورکړئد زړه او سږو د بای پاس ماشین کارول کیږي. تاسو به د تنفس کولو لپاره په وینټیلیټر هم واچول شئ. جراح به ستاسو د سینې په مینځ کې یو چیرا جوړ کړي، د سینې هډوکی به پرانیزي، او ستاسو زړه ته به لاسرسی ومومي. بیا LVAD داخلیږي او چیرا بیا تړل کیږي. ټوله پروسه کولی شي له څلورو څخه تر شپږو ساعتونو پورې وخت ونیسي.

د جراحۍ وروسته څه پیښیږي؟ هغه شیان چې باید کور ته د تګ پر مهال ورته پام وکړئ

مخکې له دې چې تاسو له روغتون څخه ووځئ، تاسو ته به د دې تجهیزاتو د اداره کولو او په بیړني حالت کې د څه کولو په اړه بشپړه روزنه درکړل شي. تاسو به اړتیا ولرئ چې کور ته له تګ دمخه د دې په اړه خپله پوهه هم وښایئ.

کور ته له راستنیدو وروسته، دا اړینه ده چې د صحي ژوند طرزالعمل تعقیب کړئ.

  • د سګرټ څکولو بشپړ پریښودل.
  • د صحي خوړو سره عادت کول.
  • د الکولو څښل بند کړئ.
  • د ډاکټر د لارښوونو سره سم تمرین کول.
  • د نسخې درملو اخیستل، په شمول د وینې پتلوونکي (د انټي کوګولینټ)، په وخت سره.

د جراحي وروسته د زړه د بیارغونې په پروګرام کې برخه اخیستل هم خورا مهم دي. همدارنګه، ممکن په فعالیتونو لکه لامبو وهلو، وزن پورته کولو، او تماس سپورتونو محدودیتونه وي. تاسو باید د دې ټولو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او مشوره ترلاسه کړئ.

د LVAD کارولو ګټې څه دي؟

که څه هم دا د زړه ناروغۍ درملنه نه کوي، خو دا ښودل شوې چې د LVAD ناروغان د هغو کسانو په پرتله چې یوازې درمل اخلي اوږد ژوند کولی شي.

ګټه تفصیل
د غړو دنده لوی ارګانونه لکه پښتورګي، ځيګر او دماغ د وینې ښه جریان ترلاسه کوي، چې د دوی فعالیت ښه کوي.
د نښو نښانو کمول نښې نښانې لکه ستړیا، د ساه لنډۍ، او د بدن پړسوب خورا کم شوي دي.
انرژي او فعالیتلکه څنګه چې بدن ځواک ترلاسه کوي، نو د دې توان لري چې هغه کارونه ترسره کړي، لکه تمرین، چې پخوا یې نشو کولی.
له روغتون څخه رخصتي تاسو اړتیا نلرئ چې په روغتون کې پاتې شئ. تاسو ته فرصت درکول کیږي چې کور ته لاړ شئ او عادي ژوند وکړئ.

د دې خطرونه او پیچلتیاوې څه دي؟

لکه څنګه چې د هر جراحي سره، ځینې خطرونه شتون لري. ستاسو طبي ټیم به تاسو ته دا خطرونه تشریح کړي او تاسو به څنګه دوی کم کړئ.

اصلي خطرونه انتان، د وینې ټوټې او سټروک، ډیر خونریزي، د زړه ښي اړخ ناکامي، او د وسیلې خرابوالی دي. مخکې لدې چې تاسو ویره ولرئ، دا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره په ښکاره ډول خبرې وکړئ او خپلې ټولې پوښتنې وپوښتئ.

کله باید سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

که تاسو لاندې نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه خپل طبي ټیم ته خبر ورکړئ.

د بیړني حالت نښې نښانې چې باید ورته پام وشي
تبه سوروالی یا پړسوب چیرې چې د وسیلې ډرایو لاین له پوستکي څخه وځي
د سینې یا معدې درد درنه خونریزي
په پښو یا د ملا په ښکته برخه کې پړسوب تنفس کې ستونزه
د تجهیزاتو په ځینو برخو کې ستونزه د سینې ناڅاپي درد

ایا LVAD او پیس میکر یو شی دی؟

نه. دواړه په بشپړه توګه توپیر لري. LVAD د زړه د چپ بطن سره مرسته کوي چې وینه پمپ کړي. پیس میکر د زړه غیر منظم ضربان کنټرولوي.

د LVAD اخیستل یا نه کول یوه ډیره شخصي پریکړه ده، نو د دې په اړه له خپل ډاکټر سره په دقت سره خبرې وکړئ او د ګټو، خطرونو او ګټو په اړه روښانه پوهه ترلاسه کړئ چې تاسو به یې له هغې څخه ترلاسه کړئ.

کور ته د وړلو پیغام

  • LVAD یو میخانیکي وسیله ده چې د زړه د شدیدې ناکامۍ ناروغانو زړه ته وینه پمپ کولو کې مرسته کوي.
  • دا د ناروغۍ بشپړه درملنه نه ده، خو د ژوند اوږدولو او د ژوند کیفیت ښه کولو کې ډېره مرسته کوي.
  • دا وسیله د زړه د پیوند څخه مخکې د پل په توګه یا د ټول عمر درملنې په توګه کارول کیدی شي.
  • د LVAD جراحي څخه مخکې او وروسته، دا اړینه ده چې د ژوند طرز کې بدلونونه راوستل شي لکه د سګرټ څکول پریښودل، صحي خواړه خوړل، او تمرین کول.
  • د کومې پریکړې کولو دمخه، دا مهمه ده چې د ګټو او خطرونو په اړه له خپل ډاکټر سره خلاص بحث وکړئ او روښانه پوهه ترلاسه کړئ.

LVAD، د زړه ناکامي، د زړه ناروغي، د زړه جراحي، د کیڼ بطن مرستې وسیله، د زړه ناکامي سینهالا، د زړه ناکامي
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 4 + 4 =
د زړه لپاره مرسته: LVAD (د کیڼ بطین اسسټ وسیله) څه شی دی؟
جراحيAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

د زړه لپاره مرسته: LVAD (د کیڼ بطین اسسټ وسیله) څه شی دی؟

کله ناکله زموږ زړونه یو څه کمزوري کیږي، نه؟ لکه د موټر انجن چې کلونه یې ښه کار کړی وي، د وخت په تیریدو سره یې فعالیت کم کیدی شي. په ځانګړي توګه کله چې د زړه د ناکامۍ وروستۍ مرحلې ته ورسیږي، نو دا د زړه لپاره یوه لویه ننګونه کیږي چې په خپل ځان ټول بدن ته وینه پمپ کړي. په داسې وختونو کې، موږ د یو ځانګړي میخانیکي وسیلې په اړه خبرې کوو چې کولی شي د کمزوري زړه سره مرسته وکړي.

په ساده ډول، دا LVAD څه شی دی؟

د LVAD بشپړ معنی د کیڼ بطن مرستې وسیله ده. په سینهالي ژبه کې، دا معنی لري 'یو وسیله چې د کیڼ بطن سره مرسته کوي'. دا په حقیقت کې یو میخانیکي پمپ دی. دا د هغو خلکو په بدن کې نصب کیږي چې د زړه شدید ناکامي لري.

زموږ په زړه کې اصلي پمپ کولو خونه کیڼ بطن دی. دا هغه څه دي چې د اکسیجن بډایه، پاکه وینه د شریان له لارې ټول بدن ته لیږي. کله چې زړه کمزوری وي، دا دنده په سمه توګه کار نه کوي. LVAD د چپ بطن سره مرسته کوي. دا ده، دا د چپ بطن څخه وینه اخلي، پمپ کوي، او شریان ته یې لیږي. دا خورا مهم دی، ځکه چې زموږ په بدن کې هره حجره د اکسیجن پرته ژوند نشي کولی.

دا وسیله څنګه کار کوي؟ د هغې برخې کومې دي؟

د LVAD وسیله د زړه په ښکته برخه پورې تړلې ده او د سینې دننه نصب شوې ده. کله چې وینه ترلاسه کوي، نو د ټیوب له لارې شریان ته لیږل کیږي. دا ټول سیسټم څو اصلي برخې لري.

د وسیلې یوه برخه فعالیت
پمپ دا اصلي برخه ده. دا هغه څه دي چې په زړه کې ځای پر ځای شوي دي. دا پمپ د وینې پمپ کولو کار کوي.
ډرایو لاین دا یو کیبل دی چې د پمپ څخه راځي. دا د بدن څخه د معدې د پوستکي له لارې وځي او په بهر کې د کنټرولر سره وصل کیږي.
کنټرولردا د یو کوچني کمپیوټر په څیر دی. دا د پمپ عملیات کنټرولوي. که کومه ستونزه وي، موږ کولی شو د هغو سیګنالونو (الارمونو) او پیغامونو له لارې پوه شو چې دا یې لیږي.
د برېښنا رسونه دا د چارج وړ بیټریو څخه کار کوي. یا تاسو کولی شئ دا د بریښنایی سایټ سره وصل کړئ. بیټرۍ کولی شي شاوخوا 14 ساعته بریښنا چمتو کړي.

کوم ډول خلک LVAD کاروي؟

دا د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د زړه د ناکامۍ په وروستیو مرحلو کې دي. هغه هم د دوو اصلي موخو لپاره.

۱. د زړه د پیوند لپاره د پل په توګه (د پیوند لپاره پل - BTT)

تصور وکړئ چې یو څوک د زړه پیوند ته اړتیا لري. مګر دوی باید انتظار وکړي تر هغه چې یو مناسب زړه شتون ولري. پدې وخت کې، د ناروغ حالت خراب کیدی شي. نور ارګانونه، لکه پښتورګي او ځیګر، هم زیانمن کیدی شي.

په داسې حالاتو کې، LVAD د ناروغ د ژوند ساتلو او د ژوند ښه کیفیت ساتلو کې مرسته کوي تر هغه چې د زړه ټرانسپلانټ شتون ولري . دا د پل په څیر دی. کله چې زړه د ټرانسپلانټ لپاره شتون ولري، د LVAD وسیله د جراحي په جریان کې لرې کیږي.

۲. د ټول عمر لپاره د درملنې په توګه (د منزل درملنه - DT)

ځینې ​​خلک د عمر یا نورو طبي شرایطو له امله د زړه ټرانسپلانټ نشي کولی. د داسې خلکو لپاره، دا LVAD د ژوند په اوږدو کې د زړه د ملاتړ لپاره کارول کیږي. ډاکټران دا اختیار یوازې هغه وخت په پام کې نیسي کله چې نورې ټولې درملنې، په شمول د درملو او د ژوند طرز بدلون، ناکامه شوي وي. دا نه یوازې د ناروغ ژوند اوږدولی شي، بلکې د ژوند کیفیت هم ښه کولی شي.

د LVAD جراحي لپاره څنګه چمتووالی ونیسو؟

ډاکټران څو ازموینې ترسره کوي مخکې لدې چې پریکړه وکړي چې ایا تاسو د LVAD لپاره مناسب یاست.

  • ای سي جي (الیکټروکارډیوگرام - ای سي جي)
  • د سينې اکسرې
  • د وینې معاینات
  • ایکوکارډیوگرام
  • د زړه کتیترایزیشن

په هرصورت، دا د زړه د ناکامۍ سره د هرچا لپاره مناسب نه دی. که تاسو لاندې شرایط ولرئ نو تاسو ممکن د LVAD امپلانټ ونلرئ:

  • د وینې د بندیدو ناروغۍ
  • د پښتورګو لاعلاجه ناروغي
  • د ځيګر جدي ناروغي
  • د سږو جدي ناروغي
  • هغه انتانات چې د انټي بیوټیکونو لخوا درملنه نشي کیدی

جراحي څنګه ترسره کیږي؟

دا د زړه خلاص جراحي ده. دا پدې مانا ده چې تاسو په بشپړ ډول بې هوشي شوي یاست او تر هغه چې جراحي بشپړه شي ویده یاست.

د جراحۍ په جریان کې ستاسو بدن ته اکسیجن ورکړئد زړه او سږو د بای پاس ماشین کارول کیږي. تاسو به د تنفس کولو لپاره په وینټیلیټر هم واچول شئ. جراح به ستاسو د سینې په مینځ کې یو چیرا جوړ کړي، د سینې هډوکی به پرانیزي، او ستاسو زړه ته به لاسرسی ومومي. بیا LVAD داخلیږي او چیرا بیا تړل کیږي. ټوله پروسه کولی شي له څلورو څخه تر شپږو ساعتونو پورې وخت ونیسي.

د جراحۍ وروسته څه پیښیږي؟ هغه شیان چې باید کور ته د تګ پر مهال ورته پام وکړئ

مخکې له دې چې تاسو له روغتون څخه ووځئ، تاسو ته به د دې تجهیزاتو د اداره کولو او په بیړني حالت کې د څه کولو په اړه بشپړه روزنه درکړل شي. تاسو به اړتیا ولرئ چې کور ته له تګ دمخه د دې په اړه خپله پوهه هم وښایئ.

کور ته له راستنیدو وروسته، دا اړینه ده چې د صحي ژوند طرزالعمل تعقیب کړئ.

  • د سګرټ څکولو بشپړ پریښودل.
  • د صحي خوړو سره عادت کول.
  • د الکولو څښل بند کړئ.
  • د ډاکټر د لارښوونو سره سم تمرین کول.
  • د نسخې درملو اخیستل، په شمول د وینې پتلوونکي (د انټي کوګولینټ)، په وخت سره.

د جراحي وروسته د زړه د بیارغونې په پروګرام کې برخه اخیستل هم خورا مهم دي. همدارنګه، ممکن په فعالیتونو لکه لامبو وهلو، وزن پورته کولو، او تماس سپورتونو محدودیتونه وي. تاسو باید د دې ټولو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او مشوره ترلاسه کړئ.

د LVAD کارولو ګټې څه دي؟

که څه هم دا د زړه ناروغۍ درملنه نه کوي، خو دا ښودل شوې چې د LVAD ناروغان د هغو کسانو په پرتله چې یوازې درمل اخلي اوږد ژوند کولی شي.

ګټه تفصیل
د غړو دنده لوی ارګانونه لکه پښتورګي، ځيګر او دماغ د وینې ښه جریان ترلاسه کوي، چې د دوی فعالیت ښه کوي.
د نښو نښانو کمول نښې نښانې لکه ستړیا، د ساه لنډۍ، او د بدن پړسوب خورا کم شوي دي.
انرژي او فعالیتلکه څنګه چې بدن ځواک ترلاسه کوي، نو د دې توان لري چې هغه کارونه ترسره کړي، لکه تمرین، چې پخوا یې نشو کولی.
له روغتون څخه رخصتي تاسو اړتیا نلرئ چې په روغتون کې پاتې شئ. تاسو ته فرصت درکول کیږي چې کور ته لاړ شئ او عادي ژوند وکړئ.

د دې خطرونه او پیچلتیاوې څه دي؟

لکه څنګه چې د هر جراحي سره، ځینې خطرونه شتون لري. ستاسو طبي ټیم به تاسو ته دا خطرونه تشریح کړي او تاسو به څنګه دوی کم کړئ.

اصلي خطرونه انتان، د وینې ټوټې او سټروک، ډیر خونریزي، د زړه ښي اړخ ناکامي، او د وسیلې خرابوالی دي. مخکې لدې چې تاسو ویره ولرئ، دا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره په ښکاره ډول خبرې وکړئ او خپلې ټولې پوښتنې وپوښتئ.

کله باید سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

که تاسو لاندې نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه خپل طبي ټیم ته خبر ورکړئ.

د بیړني حالت نښې نښانې چې باید ورته پام وشي
تبه سوروالی یا پړسوب چیرې چې د وسیلې ډرایو لاین له پوستکي څخه وځي
د سینې یا معدې درد درنه خونریزي
په پښو یا د ملا په ښکته برخه کې پړسوب تنفس کې ستونزه
د تجهیزاتو په ځینو برخو کې ستونزه د سینې ناڅاپي درد

ایا LVAD او پیس میکر یو شی دی؟

نه. دواړه په بشپړه توګه توپیر لري. LVAD د زړه د چپ بطن سره مرسته کوي چې وینه پمپ کړي. پیس میکر د زړه غیر منظم ضربان کنټرولوي.

د LVAD اخیستل یا نه کول یوه ډیره شخصي پریکړه ده، نو د دې په اړه له خپل ډاکټر سره په دقت سره خبرې وکړئ او د ګټو، خطرونو او ګټو په اړه روښانه پوهه ترلاسه کړئ چې تاسو به یې له هغې څخه ترلاسه کړئ.

کور ته د وړلو پیغام

  • LVAD یو میخانیکي وسیله ده چې د زړه د شدیدې ناکامۍ ناروغانو زړه ته وینه پمپ کولو کې مرسته کوي.
  • دا د ناروغۍ بشپړه درملنه نه ده، خو د ژوند اوږدولو او د ژوند کیفیت ښه کولو کې ډېره مرسته کوي.
  • دا وسیله د زړه د پیوند څخه مخکې د پل په توګه یا د ټول عمر درملنې په توګه کارول کیدی شي.
  • د LVAD جراحي څخه مخکې او وروسته، دا اړینه ده چې د ژوند طرز کې بدلونونه راوستل شي لکه د سګرټ څکول پریښودل، صحي خواړه خوړل، او تمرین کول.
  • د کومې پریکړې کولو دمخه، دا مهمه ده چې د ګټو او خطرونو په اړه له خپل ډاکټر سره خلاص بحث وکړئ او روښانه پوهه ترلاسه کړئ.

LVAD، د زړه ناکامي، د زړه ناروغي، د زړه جراحي، د کیڼ بطن مرستې وسیله، د زړه ناکامي سینهالا، د زړه ناکامي
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 4 + 4 =