Você já ouviu falar dessa doença? Vamos conversar sobre o que é a Poliangeíte Microscópica (PAM)!

Olá! Hoje vamos falar sobre uma condição pouco conhecida, mas que pode ser muito importante. Chama-se poliangeíte microscópica, ou em inglês "(Microscopic Polyangiitis)", ou "(MPA)" para abreviar. Embora o nome possa parecer um pouco complicado, vamos tentar entendê-lo de forma simples. Não se preocupe, estou aqui para explicar.

O que exatamente é essa MPA?

Em termos simples, a MPA é uma doença rara na qual os minúsculos vasos sanguíneos do nosso corpo ficam inchados, ou, como os médicos dizem, inflamados. Esse inchaço dos vasos sanguíneos é comumente chamado de vasculite . Imagine que existem muitas veias finas em nosso corpo que transportam sangue como canos de água. Quando essas veias incham por dentro, o fluxo sanguíneo é obstruído. O que acontece então? Nossos importantes sistemas orgânicos, ou seja, as partes do corpo que precisam ser nutridas por esses vasos sanguíneos, podem ser danificados. As áreas mais comumente afetadas pela MPA são:

• Rins
• Pulmões
• Sistema nervoso (coisas como nossos nervos)
• Pele
• Articulações (onde nossos ossos se unem)

É bom saber que existe outro tipo de vasculite com sintomas semelhantes aos da MPA, chamada Granulomatose com Poliangeíte (GPA). Anteriormente, era conhecida como granulomatose de Wegener. Os tratamentos para ambas as doenças são muito parecidos.

Então, o que exatamente é essa "vasculite"?

A vasculite, como mencionei anteriormente, é o inchaço dos vasos sanguíneos. Quando isso acontece, as paredes desses vasos podem enfraquecer. Às vezes, elas podem enfraquecer e se dilatar como um balão – os médicos chamam isso de aneurisma. Outras vezes, as paredes desses vasos sanguíneos podem ficar muito finas e se romper. Isso faz com que o sangue vaze para o tecido circundante. Assim como um cano de água fica obstruído por um coágulo, a vasculite faz com que os vasos sanguíneos se estreitem e, às vezes, fiquem completamente bloqueados. Como o sangue não consegue fluir por eles, os órgãos que recebem oxigênio e outros nutrientes desse vaso sanguíneo são prejudicados. A MPA afeta principalmente vasos sanguíneos de pequeno e médio porte .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa MPA?

Na verdade, trata-se de uma doença muito rara . Segundo as estatísticas, estima-se que entre 13 e 19 pessoas em cada milhão (dez mil) desenvolvam essa doença. Isso significa que é muito rara, certo? Essa doença pode se desenvolver em qualquer pessoa, de qualquer idade , e não há diferença entre homens e mulheres ; ambos podem desenvolvê-la igualmente.

Por que essa Área Marinha Protegida foi criada?

Os médicos ainda não descobriram uma causa específica para o desenvolvimento da MPA.Isso não é câncer, não é uma doença contagiosa e não costuma ser hereditária. No entanto, pesquisas têm demonstrado que o nosso próprio sistema imunológico é o responsável por isso. Simplificando, o sistema imunológico, que é como um soldado que deveria proteger nosso corpo de doenças, começa a atacar erroneamente os próprios vasos sanguíneos . É quando esses vasos sanguíneos incham, causando danos aos órgãos. Que pena, não é?

Quais são os sintomas da MPA? Como podemos reconhecê-la?

Como a MPA pode afetar múltiplos sistemas orgânicos, os sintomas são muito variados . Nem todas as pessoas apresentarão os mesmos sintomas. Algumas pessoas podem apresentar sintomas comuns, como:

• Sentindo-se cansado o tempo todo, sentindo-se letárgico.
• Febre
• Apetite
• Perda de peso

Além disso, sintomas específicos podem ocorrer dependendo do órgão afetado. Por exemplo:

• Se os pulmões forem afetados: dificuldade para respirar ou tosse com expectoração de uma pequena quantidade de sangue.
• Caso o sistema nervoso seja afetado: sensações incomuns, como dormência nos membros, perda posterior de sensibilidade nessas áreas ou diminuição da força nos membros.
• Se afetar a pele: Erupções cutâneas, ou seja, manchas semelhantes a eczema .
• Se os músculos e as articulações forem afetados: dor nessas áreas.

O importante é que, mesmo que a MPA cause danos aos rins, pode não apresentar sintomas nos estágios iniciais! O paciente pode não perceber até que a função renal esteja gravemente comprometida. Por isso, é fundamental que os médicos solicitem um exame de urina em qualquer caso de vasculite .

Um ou mais desses sintomas podem ocorrer simultaneamente.

Como os médicos diagnosticam a MPA?

Diagnosticar MPA é como uma investigação secreta. Os médicos reúnem informações de diversas fontes. Quando há suspeita da doença, eles fazem o seguinte:

• Eles perguntam sobre seu histórico médico: quais sintomas você tem e há quanto tempo os apresenta.
• É realizado um exame físico para determinar quais partes do corpo estão afetadas e descartar outras doenças que possam apresentar sintomas semelhantes.
• Exames de sangue : para verificar quais órgãos do corpo estão afetados, especialmente os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).Para verificar a presença de anticorpos no sangue. Se o teste ANCA for positivo, há forte indício de que a doença MPA esteja presente. No entanto, este exame de sangue isoladamente não comprova a presença de MPA, nem determina com precisão o grau de atividade da doença.
• Exames de urina: Verifique se há excesso de proteína ou glóbulos vermelhos na urina (isso é muito importante para saber se os rins estão afetados).
• Exames de imagem: Radiografias, tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM) podem ser realizadas para procurar anormalidades em áreas como os pulmões.

Uma vez suspeitada a MPA (poliangeíte microscópica), uma pequena amostra de tecido é retirada do órgão afetado e examinada (biópsia) . Esta é a única maneira de confirmar se você tem vasculite. No entanto, a biópsia só é realizada se forem detectadas anormalidades em exames médicos, exames de imagem ou exame físico.

Quais são os tratamentos para MPA? (Tratamento)

O principal objetivo do tratamento da MPA é controlar o sistema imunológico, que está disfuncional. Os medicamentos imunossupressores são os principais fármacos utilizados para isso. Existem vários tipos desses medicamentos, mas cada um apresenta efeitos colaterais, portanto, devem ser utilizados somente sob orientação médica.

• Se a MPA tiver afetado gravemente os sistemas orgânicos vitais , os corticosteroides são geralmente administrados juntamente com outro medicamento imunossupressor, como a ciclofosfamida (Cytoxan®) ou o rituximab (Rituxan®).
• Se a doença não for muito grave , um medicamento chamado " Metotrexato " pode ser usado inicialmente juntamente com "Corticosteroides".

O principal objetivo do tratamento é interromper todos os danos causados ​​pela MPA e levar a doença a um ponto em que esteja completamente sob controle. Isso é chamado de "remissão". Quando a doença parece estar melhorando, os médicos reduzem gradualmente a dose de corticosteroides e, eventualmente, tentam suspendê-los completamente. Se a ciclofosfamida for usada, ela é administrada apenas até que a remissão seja alcançada (geralmente de três a seis meses). Em seguida, para manter a remissão, outro imunossupressor é utilizado, como metotrexato, azatioprina (Imuran®) ou micofenolato de mofetila (Cellcept®). A duração desse tratamento de manutenção pode variar de pessoa para pessoa. Na maioria dos casos, dura pelo menos um ou dois anos.Esses medicamentos são administrados e, em seguida, os médicos tentam reduzir a dose e interromper o tratamento. Pense bem: alguns dos medicamentos usados ​​nesses tratamentos também são usados ​​para outras doenças. Por exemplo, medicamentos como a azatioprina e o micofenolato de mofetila são administrados para prevenir a rejeição do órgão transplantado. O metotrexato também é usado para tratar doenças como artrite reumatoide e psoríase. Medicamentos como a ciclofosfamida e o metotrexato também são administrados em altas doses para alguns tipos de câncer, sendo então chamados de quimioterapia. Mas não se preocupe , eles são administrados para vasculite em doses de 10 a 100 vezes menores do que as doses usadas para o câncer. Aqui, a principal função desses medicamentos não é matar as células cancerígenas, mas controlar a atividade do sistema imunológico. O rituximab é um medicamento da classe dos agentes biológicos. Ele age visando uma parte específica do sistema imunológico. Pesquisas recentes descobriram que o Rituximab é tão eficaz quanto a Ciclofosfamida no tratamento da MPA grave.

Como esses medicamentos enfraquecem o sistema imunológico , existe o risco de desenvolver infecções graves. Além disso, cada imunossupressor possui efeitos colaterais inerentes. Portanto, é extremamente importante estar sob constante supervisão médica para monitorar os efeitos colaterais ao usar esses medicamentos. Mesmo que o medicamento seja tolerado inicialmente, a situação pode mudar com o tempo. Por isso, é fundamental continuar seguindo as orientações médicas e realizar os exames necessários. Às vezes, mesmo após a suspensão do medicamento, é preciso estar atento aos efeitos colaterais a longo prazo.

Quais são as perspectivas de recuperação para pacientes com MPA? (Perspectivas)

Como a MPA é uma doença rara, é difícil fornecer estatísticas exatas sobre a recuperação. No entanto, em média, mais de 80% das pessoas com MPA ficam livres dos efeitos da doença após cinco anos. Esses resultados variam dependendo da gravidade da doença. A MPA pode progredir lentamente e, embora seja uma doença grave, a maioria dos pacientes se recupera muito bem . Ao iniciar o tratamento precocemente e estar sob supervisão médica rigorosa, os danos aos órgãos podem ser minimizados. Mesmo aqueles com os casos mais graves de MPA podem alcançar um período de remissão se iniciarem o tratamento precocemente e seguirem as orientações médicas. Mesmo após um período de remissão, a MPA ainda pode retornar. Isso é chamado de "recaída". Acontece com cerca de 50% das pessoas com MPA. Essa recorrência pode ser semelhante aos sintomas que você teve quando foi diagnosticado pela primeira vez, ou pode ser diferente. Para reduzir o risco de uma recorrência grave,Se você desenvolver quaisquer novos sintomas, é importante relatá-los ao seu médico imediatamente. Também é importante consultar seu médico regularmente para exames de sangue e de imagem. O tratamento para uma recaída é o mesmo que para alguém que recebeu um diagnóstico recente da doença. Muitas pessoas com MPA podem entrar em remissão novamente.

Então, quais são os pontos mais importantes a serem lembrados de tudo o que conversamos?

Ok, já falamos bastante sobre esse "(MPA)". Os pontos mais importantes que você precisa lembrar de tudo isso são os seguintes:

• A poliangeíte microscópica (PAM) é uma doença rara, mas potencialmente grave, na qual os pequenos vasos sanguíneos do corpo incham devido a uma disfunção do sistema imunológico.
• A doença afeta mais comumente os rins, pulmões, nervos, pele e articulações . Embora os rins sejam particularmente afetados, pode não haver sintomas inicialmente .
• É extremamente importante diagnosticar a doença e iniciar o tratamento precocemente.
• O tratamento envolve medicamentos que suprimem o sistema imunológico. O acompanhamento médico e os exames regulares são essenciais durante o uso desses medicamentos.
• Mesmo que a doença desapareça (remissão), ela pode retornar (recaída) . Portanto, fique atento a novos sintomas.
• Sempre converse abertamente com seu médico , faça perguntas e compartilhe seus sentimentos. Essa é a melhor coisa a fazer.

Espero que esta informação lhe seja útil. Se tiver alguma dúvida sobre quaisquer sintomas, não hesite em procurar aconselhamento médico.