O principal vaso sanguíneo do coração do seu pequeno está bloqueado? Vamos aprender sobre isso (Coartação da Aorta)!

Você já se perguntou como nossos coraçõezinhos funcionam de maneira tão incrível? Mas, às vezes, devido a certos problemas congênitos, o funcionamento do coração pode ser ligeiramente afetado. Uma dessas cardiopatias congênitas que pode ocorrer em alguns bebês é chamada de coartação da aorta. Embora o nome possa parecer um pouco complicado, não se preocupe. Vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é a coartação da aorta? Simplificando...

Em termos simples, a coartação da aorta é um estreitamento ou estreitamento da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta sangue rico em oxigênio do coração do bebê para o resto do corpo. Trata-se de uma cardiopatia congênita.

Imagine uma grande avenida com muitos veículos em alta velocidade. Mas o que acontece se a estrada for estreitada em um ponto, permitindo apenas uma faixa de tráfego? Ocorrem congestionamentos e os motoristas começam a se movimentar, certo? É isso que acontece nessa situação também. O sangue tem dificuldade para fluir adequadamente através do bloqueio na aorta.

Na maioria das vezes, esse estreitamento (coartação) ocorre antes da divisão dos ramos que levam o sangue da aorta para a parte inferior do corpo, como as pernas. O que causa isso? A pressão arterial aumenta na parte superior do corpo do bebê, como nos braços, mas diminui na parte inferior, como nas pernas. Essa grande diferença de pressão arterial entre a parte superior e inferior do corpo é uma característica fundamental dessa doença. Mesmo que não haja outros sintomas, os médicos podem suspeitar ao observar essa diferença de pressão arterial.

Segundo estatísticas dos Estados Unidos, cerca de um em cada 1.700 bebês nascidos a cada ano pode apresentar essa condição (coartação da aorta). Alguns bebês também podem apresentar outras cardiopatias congênitas .

Quais são os sintomas que as crianças apresentam quando desenvolvem essa condição?

Esses sintomas dependem do grau de estreitamento da aorta. Normalmente, se o estreitamento for leve, os sintomas começam a aparecer dentro de uma ou duas semanas após o nascimento. No entanto, se o estreitamento for menos grave, os sintomas podem não aparecer até que o bebê esteja mais velho, ou podem nunca aparecer.

Sintomas em recém-nascidos

Se um recém-nascido apresentar essa condição, ele poderá sentir sintomas como:

• Sonolência constante e relutância em beber leite.
• Batimento cardíaco acelerado (pulso rápido)
• Sudorese excessiva
• Irritabilidade constante, choro
• pele pálida ou acinzentada
• Respiração rápida ou difícil
• Dificuldade em beber leite

Se um bebê tiver coartação grave da aorta , pode entrar em choque e correr risco de vida se não for diagnosticada e tratada rapidamente. No entanto, alguns bebês podem não apresentar sintomas porque a obstrução é muito pequena.

Sintomas em crianças pequenas e adultos jovens

Crianças mais velhas e adultos jovens com coartação da aorta podem apresentar sintomas como:

• Dores de cabeça frequentes
• Pressão alta
• Sangramentos nasais frequentes
• Dor nas pernas ao se exercitar, correr ou pular.

Algumas crianças podem não apresentar nenhum sintoma. Nesses casos, o problema é identificado inicialmente como pressão alta durante um exame de rotina.

Quando um adulto apresenta esses sintomas, geralmente é devido a uma recorrência do estreitamento da aorta após tratamento anterior. É muito raro que essa condição permaneça sem diagnóstico até a idade adulta.

Por que essa situação ocorre? Quais são os motivos?

Os especialistas ainda não sabem a causa exata da CoA. No entanto, acredita-se que haja um componente genético . Ou seja, certas alterações genéticas que ocorrem enquanto o bebê está no útero podem fazer com que a aorta do bebê não se desenvolva adequadamente.

Às vezes, essas alterações genéticas podem ser transmitidas hereditariamente. Pesquisas demonstraram que, se você tem CoA (coartação da aorta), seu bebê tem maior probabilidade de desenvolver CoA ou outras doenças cardíacas do que alguém que não tem CoA.

Além disso, o risco de desenvolver CoA é maior em certas condições genéticas. Por exemplo, bebês que nascem com a síndrome de Turner têm maior probabilidade de apresentar não apenas coartação da aorta, mas também outras malformações congênitas, como a válvula aórtica bicúspide, um defeito nas válvulas do coração.

Causa de coartação da aorta (CoA) isolada, sem outras cardiopatias congênitas.

A principal causa da coartação isolada da aorta (CoA) é o fechamento anormal de um pequeno vaso sanguíneo chamado ducto arterioso durante o desenvolvimento fetal. O ducto arterioso é um pequeno vaso sanguíneo que conecta a aorta fetal à artéria pulmonar. Os pulmões não estão funcionando enquanto o bebê está no útero, portanto, esse tubo ajuda o bebê a receber o sangue rico em oxigênio de que precisa.

Após o nascimento do bebê, os pulmões começam a funcionar. Então, como o ducto arterioso não é mais necessário, ele começa a se fechar sozinho em poucos dias. No entanto, quando se fecha, parte do tecido desse ducto pode se fundir com o tecido da aorta. Nesse caso, quando o ducto arterioso é forçado a se fechar, a aorta também pode sofrer um estreitamento (coartação).

Que complicações podem ocorrer devido a essa condição?

Se essa condição (coartação da aorta) não for tratada por um longo período, podem ocorrer complicações como:

• Pressão arterial elevada (hipertensão) em todo o corpo.
• O músculo cardíaco torna-se mais espesso do que o normal (hipertrofia ventricular esquerda).
• O acúmulo de placas nas artérias coronárias, que fornecem sangue ao coração, ocorre mais cedo do que o normal - isso é chamado de doença arterial coronariana.
• Uma protuberância anormal (aneurisma) ou ruptura (dissecção) na aorta.
• Um aneurisma cerebral (dilatação de um vaso sanguíneo no cérebro).
• A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o coração é incapaz de bombear sangue adequadamente.

Essa condição de CoA (Coarse Acromioclavicular) é extremamente perigosa se não for diagnosticada e tratada. Portanto, é crucial identificá-la o mais cedo possível, ainda na infância, e submeter-se ao tratamento necessário e a exames de acompanhamento regulares.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Os cardiologistas pediátricos geralmente diagnosticam essa condição (coartação da aorta) na infância ou no início da infância. A rapidez com que o diagnóstico é feito depende da gravidade dos sintomas.

Bebês com sintomas mais leves são identificados poucos dias após o nascimento. No entanto, bebês com sintomas leves, ou mesmo sem sintomas, podem não ser diagnosticados até que fiquem mais velhos e desenvolvam hipertensão. É muito raro que isso seja diagnosticado na idade adulta.

Essa condição costuma ser diagnosticada em bebês e crianças pequenas devido a certas características suspeitas (sinais de alerta) observadas durante o exame físico. Tais características incluem:

• O bebê apresenta pressão arterial elevada nos braços e na parte superior do corpo, mas pressão arterial baixa nas pernas e na parte inferior do corpo.
• Existe uma diferença entre a frequência cardíaca no pescoço e a frequência cardíaca na virilha.
• Quando o médico coloca o estetoscópio nas costas do bebê e ausculta, ouve-se um som áspero e característico vindo do coração (um "sopro cardíaco áspero") .

Alguns recém-nascidos são diagnosticados com a doença antes mesmo de apresentarem sintomas. Como saber? Um exame chamado "oximetria de pulso", que mede os níveis de oxigênio no sangue, mostra que esses níveis estão baixos. Níveis baixos de oxigênio podem ser um sinal de uma cardiopatia congênita grave, por isso esses bebês são examinados para descobrir exatamente o que está errado.

Para confirmar essa condição de coartação da aorta (CoA), os médicos geralmente utilizam um ecocardiograma (ECO), um exame cardíaco ou um ecocardiograma. Eles também podem realizar exames como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para obter mais informações sobre a forma e a estrutura da aorta do bebê.

Existem outras doenças cardíacas associadas à "Coartação da Aorta"?

Sim, bebês com CoA podem ser diagnosticados com outras cardiopatias. Por exemplo, entre 45% e 75% das pessoas com CoA também apresentam uma condição chamada válvula aórtica bicúspide. Isso significa que a válvula que transporta o sangue do coração para a aorta possui apenas duas cúspides em vez das três que normalmente deveria ter.

Além disso, `(CoA)` também pode ser acompanhado pelas seguintes situações:

• Ter um buraco no coração - isso é chamado de "comunicação interatrial" ou "comunicação interventricular".
• Um vaso sanguíneo presente durante a vida fetal (ducto arterioso) permanece aberto por mais tempo do que o esperado - isso é chamado de "ducto arterioso patente".
• Hipoplasia do arco aórtico ou síndrome do coração esquerdo hipoplásico.
• Rigidez de uma válvula cardíaca - ou seja, estenose da válvula aórtica ou estenose da válvula mitral.

Os cirurgiões cardíacos examinam todos esses aspectos do coração do seu bebê e criam um plano de tratamento específico para ele. Isso significa que tratar um bebê com múltiplas cardiopatias congênitas pode ser um pouco mais complexo do que tratar um bebê com apenas uma coartação da aorta.

Quais são os tratamentos para isso?

As opções de tratamento dependem da idade da criança, da extensão do estreitamento da aorta e da presença de outras cardiopatias congênitas. A cirurgia é a melhor forma de tratar a coagulopatia em bebês e crianças pequenas. Para crianças maiores, se o estreitamento for menos grave, o cateterismo cardíaco, um procedimento menos invasivo que a cirurgia, pode ser apropriado. Ele também é utilizado em crianças e adultos que apresentaram recorrência do estreitamento após tratamento prévio.

Cirurgia

Existem vários tipos principais de cirurgia realizadas para corrigir essa condição de coartação da aorta (CoA):

• Ressecção com anastomose término-terminal: Se a coartação for relativamente pequena, o cirurgião pode ressecar a parte bloqueada da aorta do bebê e reconectar as extremidades restantes.
• Ressecção com anastomose término-terminal estendida:Se o arco aórtico do bebê também estiver obstruído, o cirurgião pode remover a parte obstruída da aorta e conectar a parte inferior da aorta descendente a uma longa incisão no arco aórtico. Essa é a melhor opção quando o bebê apresenta hipoplasia do arco aórtico transverso e coartação da aorta.

Bebês que apresentam sintomas graves após o nascimento também podem precisar receber medicação antes da cirurgia. Por exemplo:

• Um medicamento chamado prostaglandina (PGE-1) pode ser administrado para manter o ducto arterioso do bebê aberto. Isso permitirá que o bebê receba o oxigênio necessário e se mantenha estável até que esteja pronto para a cirurgia.
• Você também pode dar ao bebê um remédio para ajudar o coração dele a bombear sangue.

Cateterismo cardíaco

Se o estreitamento da aorta do seu filho diminuiu ou se o estreitamento reapareceu após a cirurgia, o médico pode sugerir tratamentos como:

• Angioplastia com balão: O cirurgião utiliza um pequeno balão para alargar a parte estreitada da aorta da criança.
• Angioplastia com balão e colocação de stent: Enquanto o cirurgião dilata a aorta da criança, ele também insere um pequeno tubo, chamado stent, para evitar que ela fique obstruída novamente.

Quando devo levar meu filho ao médico? (Reexames)

A equipe médica do seu filho informará quando você deverá levá-lo para uma consulta. Ao longo da vida, seu filho precisará de acompanhamento com um especialista em cardiopatias congênitas. Esse especialista irá:

• Monitore a pressão arterial da criança regularmente.
• Realizar exames de imagem em intervalos regulares para verificar a função cardíaca da criança e detectar sinais de complicações.
• Oferecer aconselhamento sobre hábitos alimentares saudáveis ​​para o coração e exercícios físicos.
• Prescrever medicamentos e alterar suas dosagens conforme necessário.

Quanto tempo pode viver uma pessoa com essa condição?

Com métodos avançados de diagnóstico e tratamento, pessoas com coartação da aorta agora podem viver até pelo menos os 60 anos de idade. No passado, a expectativa média de vida para pessoas com essa condição era de cerca de 35 anos. Portanto, esta é uma notícia realmente excelente.

Se o seu bebê tem coartação da aorta, você pode estar se perguntando por que isso aconteceu. Nem sempre conseguimos identificar a causa exata da cardiopatia congênita. Mas sabemos que a detecção e o tratamento precoces podem reduzir significativamente o impacto dessa condição na vida da criança.

A equipe médica está sempre à disposição para ajudar seu filho. Eles estão prontos para responder a quaisquer perguntas que você possa ter e para ajudá-lo a entender como esse diagnóstico de coartação da aorta (CoA) afetará seu filho. Você também pode achar útil conversar com outros pais de crianças com esse tipo de cardiopatia.

Pontos importantes a ter em mente (Mensagem principal)

Espero que agora você tenha uma melhor compreensão da condição que temos discutido, chamada "Coartação da Aorta". Aqui estão alguns dos pontos mais importantes a serem lembrados:

• Trata-se de uma cardiopatia congênita ; um bloqueio na principal artéria que transporta o sangue do coração para o corpo.
• Os sintomas podem estar presentes na infância ou desenvolver-se mais tarde. Se notar sonolência excessiva, dificuldade em respirar ou relutância em mamar no seu bebé, procure aconselhamento médico imediatamente.
• O diagnóstico e o tratamento precoces da doença dão à criança uma maior chance de ter uma vida normal e saudável.
• Essa condição pode ser controlada com sucesso por meio de cirurgia e outros tratamentos.
• O acompanhamento médico especializado ao longo da vida é essencial, mesmo após o tratamento.

Não tenha medo. A medicina está muito avançada hoje em dia. Existem médicos qualificados que podem oferecer o melhor tratamento para o seu filho. O mais importante é que você esteja ciente disso, preste atenção às mudanças no comportamento do seu filho e procure orientação médica o quanto antes.

Coartação da aorta, Doença cardíaca, Pediatria, Cardiopatia congênita, Estenose aórtica, Saúde infantil, Pressão arterial