Será que as grandes artérias do coração do seu bebê estão transpostas? (Transposição das Grandes Artérias) - Vamos conversar sobre isso!

É difícil descrever em palavras o medo e a tristeza que você sente ao ouvir que seu bebê recém-nascido tem um problema cardíaco, não é? Mas não se preocupe. Às vezes, os bebês podem nascer com duas das principais artérias do coração invertidas. Hoje, falaremos sobre uma dessas condições, chamada Transposição das Grandes Artérias (TGA). Pode parecer um pouco complicado, mas vamos simplificar.

O que é a transposição das grandes artérias?

Em termos simples, trata-se de uma condição "congênita" que ocorre quando o bebê nasce. Ou seja, esse problema se manifesta enquanto o bebê ainda está no útero da mãe. Temos dois vasos sanguíneos principais que transportam o sangue do coração para o resto do corpo. Um é a artéria pulmonar, que leva o sangue aos pulmões , e o outro é a aorta, que leva o sangue para o resto do corpo . O que acontece nessa condição é que esses dois grandes vasos sanguíneos estão conectados ao coração nos lugares errados, e não nos lugares certos. É como se os canos que abastecem duas caixas d'água estivessem trocados.

Como o sangue circula normalmente? O que acontece nessa situação?

Normalmente, o que acontece é o seguinte: o sangue pobre em oxigênio (sangue azul) vai para o coração e, de lá, para os pulmões para captar oxigênio. Em seguida, o sangue novo, rico em oxigênio (sangue vermelho), retorna ao coração e, de lá, é distribuído para todo o corpo pelas grandes artérias. Mas, nessa condição de "Transposição das Grandes Artérias", como os dois vasos sanguíneos estão invertidos, o sangue pobre em oxigênio retorna ao corpo em vez de ir para os pulmões. Da mesma forma, o sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões retorna aos pulmões em vez de ir para o corpo. Imagine a quantidade de oxigênio a menos que chegará aos órgãos do bebê.

Existem tipos disso?

Sim, existem dois tipos principais: 1. Transposição levogira (levotransposição ou l-TGA): Neste caso, a aorta do bebê está à esquerda da artéria pulmonar. Neste caso, não apenas os dois vasos sanguíneos, mas também as câmaras inferiores do coração estão invertidas. No entanto, neste tipo, o sangue desoxigenado vai para os pulmões e o sangue oxigenado vai para o corpo, portanto, não causa muitos danos. Este tipo é um pouco menos comum. 2. Transposição dextrogira (dextrotransposição ou d-TGA): Neste caso, a aorta do bebê está à direita da artéria pulmonar. Este é o tipo mais comum e também o que requer mais atenção. Falaremos mais sobre a d-TGA neste artigo.

Por que essa condição chamada d-TGA é perigosa para bebês?

Como mencionei anteriormente, no caso da transposição das grandes artérias (TGA), o corpo do bebê fica cheio de sangue pobre em oxigênio. Isso significa que todos os órgãos vitais do bebê, como o cérebro, os rins e o fígado, não recebem a quantidade necessária de oxigênio. Isso é muito perigoso para a vida do bebê. Às vezes, quando esses bebês nascem, pode haver um orifício entre as câmaras superiores do coração (comunicação interatrial ou CIA) ou um orifício entre as câmaras inferiores do coração (comunicação interventricular ou CIV). Embora esses orifícios sejam condições realmente raras, nesses casos, eles podem ser de alguma ajuda. Ou seja, esses orifícios permitem que um pouco de sangue rico em oxigênio se misture com o sangue pobre em oxigênio. No entanto, a quantidade de oxigênio recebida é insuficiente. Portanto, o bebê definitivamente precisa de tratamento.

Não se preocupe, existem cirurgias para essa condição. Os médicos vêm realizando essas cirurgias com sucesso há anos.

Quais são os sinais e sintomas se o seu bebê tiver essa condição? (Sintomas)

Recém-nascidos com transposição das grandes artérias (TGA) podem desenvolver uma condição chamada cianose, que se caracteriza pela coloração azulada ou acinzentada da pele devido à falta de oxigênio. Eles também podem apresentar insuficiência cardíaca. Os principais sintomas são:

• Dificuldade para respirar .
• O pulso está muito fraco.
• Demonstra relutância e dificuldade em beber leite.
• Sinto que meu coração está batendo muito forte, muito rápido.
• A pele e a parte branca dos olhos podem parecer azuladas (em bebês de pele clara) ou acinzentadas (em bebês de pele escura).

Quando começam esses sintomas?

Um bebê com transposição das grandes artérias (TGA) começará a apresentar esses sintomas ao nascer. No entanto, às vezes, devido a condições como a comunicação interatrial (CIA), os pequenos orifícios no coração do bebê podem permitir que um pouco de sangue rico em oxigênio chegue ao corpo, fazendo com que os sintomas sejam menos perceptíveis. Além disso, o canal arterial patente, um vaso sanguíneo que o bebê utiliza enquanto está no útero, pode permanecer aberto por alguns dias após o nascimento, causando a mistura de sangue. Contudo, assim que esses orifícios e canais temporários se fecham, os sintomas podem aumentar repentinamente. Nesse caso, o bebê precisa de atendimento médico imediato.

Por que isso está acontecendo? (Motivos)

Os médicos ainda não sabem exatamente o que causa a Transposição das Grandes Artérias. Assim como outras cardiopatias congênitas, acredita-se que seja causada por uma mutação genética ou exposição a toxinas durante a gravidez. Alguns dos fatores que podem contribuir para a condição incluem:

• Se você teve diabetes gestacional durante a gravidez .
• Se você desenvolver uma doença como rubéola durante a gravidez.
• Se você foi exposto a certos pesticidas ou herbicidas.
• Se você já tomou certos medicamentos para epilepsia.

Não se assuste com essas coisas. Nem todo mundo que passou por uma dessas situações vai apresentar esse sintoma.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Às vezes, os médicos conseguem detectar essa condição ainda durante a gravidez, por meio de exames pré-natais. Se o seu médico suspeitar de alguma anormalidade durante um ultrassom do bebê, ele poderá solicitar um ecocardiograma fetal. Este exame é semelhante a um ultrassom, mas analisa o coração do bebê com muito mais detalhes. Ele pode confirmar se você tem transposição das grandes artérias (TGA). Caso não seja detectada durante a gravidez, geralmente é identificada na primeira semana após o nascimento.

Que testes são feitos para isso?

Os exames que os médicos utilizam para confirmar essa condição são:

• Ecocardiograma (Eco): Este também é um exame de ultrassom do coração.
• Eletrocardiograma (ECG): um exame que analisa a atividade elétrica do coração.
• Triagem de oximetria de pulso neonatal: Este exame costuma ser realizado em todos os recém-nascidos.
• Exame de raio-X do tórax.
• Cateterismo cardíaco: Este é um exame mais complexo. Um tubo fino ( cateter ) é inserido através da perna ou do braço até o coração. Este procedimento é realizado quando outros exames não são conclusivos.
• Uma tomografia computadorizada é um exame.

Como tratar isso? Seu bebê precisa de ajuda urgente!

Um bebê que nasce com transposição das grandes artérias (TGA) precisa de cirurgia para sobreviver. Na maioria das vezes, essa cirurgia é realizada na primeira semana de vida. Ela é chamada de cirurgia de troca arterial . Em termos simples, consiste em reconectar os dois vasos sanguíneos trocados (a aorta e a artéria pulmonar) em suas posições corretas. Isso permite que o sangue flua adequadamente. Se o bebê tiver um orifício no coração, como uma comunicação interventricular (CIV), este também será corrigido durante a cirurgia.

Coisas temporárias para fazer antes da cirurgia

Os médicos utilizam diversos tratamentos temporários para estabilizar o quadro do bebê até que uma cirurgia de maior porte possa ser realizada. Esses tratamentos incluem:

• Prostaglandina: Este medicamento é usado para abrir o ducto arterioso, um vaso sanguíneo que o bebê tinha no útero, mas que se fecha após o nascimento. Uma vez aberto, o ducto permite que o sangue oxigenado comece a fluir para o corpo.
• O procedimento é chamado de septostomia atrial com balão:Nesse procedimento, um tubo fino (cateter) é usado para alargar a abertura natural entre as duas câmaras superiores do coração. Isso permite que o sangue oxigenado e o sangue desoxigenado se misturem, fornecendo oxigênio ao corpo.

Essa situação pode ser evitada?

Não existe forma conhecida de prevenir a Transposição das Grandes Artérias. No entanto, é importante seguir boas práticas de saúde durante a gravidez. Tome todas as vacinas em dia, tome seu multivitamínico e compareça a todas as consultas médicas. Se alguém na sua família tem histórico de cardiopatia congênita, converse com seu médico. Ele ou ela poderá recomendar aconselhamento genético.

O que acontece após a cirurgia? Como viver com TGA?

Embora a cirurgia não "cure" completamente a condição, muitas pessoas com transposição das grandes artérias (TGA) levam vidas plenas e saudáveis. No entanto, aqueles com essa condição congênita necessitam de acompanhamento médico por toda a vida. Um cardiologista monitorará regularmente a condição do seu filho e fornecerá as orientações necessárias. A taxa de sobrevida após a cirurgia de troca arterial é superior a 95%. Diz-se que essa taxa permanece a mesma mesmo após 25 anos.

Seu filho pode viver bem com TGA?

Sim, absolutamente. Após o tratamento para a condição (Transposição das Grandes Artérias), seu filho poderá ter uma vida normal. No entanto, o coração precisará de cuidados ao longo da vida. Isso significa:

• Você deve manter contato regular com um cardiologista especializado nesse tipo de problema.
• Você precisa tomar a medicação prescrita exatamente como está.
• Exames que verificam o funcionamento do coração, como eletrocardiograma (ECG), monitor Holter, teste ergométrico e ecocardiograma, precisarão ser feitos regularmente.

Muitos cardiologistas não recomendam a prática de esportes competitivos após uma cirurgia de correção da transposição das grandes artérias (TGA). Portanto, você, seu filho, o pediatra e o cardiologista devem trabalhar juntos para tomar a melhor decisão para a saúde da criança. Muitas mulheres que se submeteram à cirurgia de correção da TGA conseguiram engravidar. No entanto, é fundamental conversar com seu médico e cardiologista antes de engravidar.

Será que serão necessárias mais cirurgias cardíacas no futuro?

Sim, outras cirurgias podem ser necessárias posteriormente. Na maioria das vezes, elas servem para corrigir problemas de ritmo cardíaco ou reparar válvulas cardíacas.

Existe risco de endocardite?

A endocardite é uma condição que ocorre quando uma infecção bacteriana entra no coração. Pessoas com problemas cardíacos como a transposição das grandes artérias (TGA) têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Portanto, pessoas que foram submetidas à cirurgia de transposição das grandes artérias podem precisar tomar antibióticos antes de qualquer tratamento odontológico.

Isso poderia afetar o desenvolvimento cerebral?

Algumas crianças que foram submetidas a uma cirurgia de troca arterial podem ter TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade). Ou podem precisar de ajuda especial com as tarefas escolares. Esteja ciente disso também.

Quando devo consultar um médico?

Se o seu bebê apresentar esses sintomas...

• Se você sentir dificuldade para respirar.
• Se o pulso estiver muito fraco.
• Se a pele ao redor da boca ficar azulada/esbranquiçada.

Se você observar algo assim, procure um médico imediatamente.

Se você fez essa cirurgia quando criança...

Você precisará de exames médicos e acompanhamento regulares ao longo da vida. Consulte um cardiologista com experiência em doenças cardíacas (congênitas) em adultos.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Se o seu bebê tiver Transposição das Grandes Artérias, você pode fazer estas perguntas ao médico:

• Meu bebê precisará de cirurgia em breve?
• Qual é o melhor tratamento?
• Que tipo de acompanhamento pós-operatório meu bebê precisa?
• Ele precisará passar por outra cirurgia?
• Há alguma restrição às suas atividades?
• Como devo cuidar do meu bebê após a cirurgia?

Se você foi submetido a uma cirurgia para tratar essa condição quando criança, pode perguntar ao seu médico:

• Precisarei de outra cirurgia?
• Que tipo de acompanhamento médico eu preciso?
• Há alguma restrição às minhas atividades?
• Posso ter um filho?

Por fim, o mais importante (Mensagem principal)

Descobrir que seu recém-nascido tem uma cardiopatia congênita não é algo que nenhum pai espera. Pode ser devastador. Mas você não está sozinho(a). Os médicos do seu bebê podem ajudá-lo(a) nessa jornada e orientá-lo(a) nas decisões que você tomar.

Lembre-se, os médicos tratam bebês com TGA há anos e os resultados são muito positivos. Seja forte pelo seu filho. Não tenha medo de perguntar ao seu médico sobre qualquer coisa que você não entenda ou sobre a qual tenha dúvidas. Sua consciência é a maior força para um futuro saudável do seu filho.

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