Você tem excesso de resíduos no sangue? Isso se chama azotemia!

Você às vezes se sente cansado e tem dificuldade para urinar? Ou algum médico já analisou seu exame de sangue e disse algo como: "Há alguns resíduos extras no seu sangue"? Esses podem ser sinais de uma condição chamada azotemia. Vamos falar sobre isso com mais detalhes, porque é muito importante para a saúde dos nossos rins.

Em termos simples, a azotemia é uma condição na qual o nível de resíduos no sangue, especialmente resíduos nitrogenados, aumenta excessivamente. Esses resíduos são formados quando as proteínas dos alimentos que ingerimos são decompostas. Eles são formados inicialmente no fígado e, em seguida, viajam pela corrente sanguínea até os rins. Rins saudáveis ​​filtram esses resíduos do sangue e os excretam na urina. Portanto, quando os rins não funcionam corretamente, esses resíduos se acumulam no sangue. Isso é o que chamamos de azotemia.

Quais são os principais tipos de azotemia?

Existem três tipos principais de azotemia. Vamos dar uma olhada em quais são eles. Eles são classificados com base em onde o problema está causando o acúmulo de resíduos.

1. Azotemia pré-renal

Este é o tipo mais comum. Acontece quando os rins não recebem fluxo sanguíneo suficiente. Imagine como um filtro de água que não recebe água suficiente para funcionar. Mesmo que não haja nada de errado com os rins, quando não recebem fluxo sanguíneo suficiente, eles não conseguem filtrar os resíduos.

Algumas coisas que podem causar isso são:

• Perda sanguínea grave (por exemplo, sangramento devido a um ferimento grave, cirurgia)
• Retenção de líquidos, que é a desidratação (por exemplo, não beber água suficiente, transpiração excessiva, vômitos, diarreia).
• A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia sangue adequadamente.
• Alterações no equilíbrio de fluidos corporais devido a doenças hepáticas (insuficiência hepática).
• Uso contínuo e excessivo de certos medicamentos, por exemplo, analgésicos como ibuprofeno e aspirina.
• Fluxo sanguíneo reduzido para os rins devido a outras condições médicas.

2. Azotemia Intrínseca

Esse tipo de problema geralmente ocorre quando os próprios rins estão danificados. Isso significa que há algo errado com os rins, afetando diretamente sua capacidade de filtrar.

Os principais motivos podem ser:

• Infecções que afetam os rins.
• Lesões renais causadas por infecções graves, como a sepse.
• Coágulos sanguíneos nos rins.
• Certos medicamentos, especialmente os quimioterápicos e alguns antibióticos.
• Danos às células renais causados ​​por toxinas como drogas, álcool e alguns pesticidas.
• Danos aos glomérulos, as unidades de filtração dos rins.

3. Azotemia pós-renal

Isso acontece quando há um bloqueio em algum lugar do seu sistema urinário. É como um ralo entupido, fazendo com que a água se acumule na bexiga. Esses bloqueios podem ocorrer nos ureteres, os tubos que ligam os rins à bexiga, na própria bexiga ou na uretra. Quando a urina não consegue fluir, ela retorna para os rins, causando danos.

Os motivos mais comuns são:

• Inchaço causado por infecções do trato urinário (ITU).
• Cálculos ureterais ou cálculos na bexiga.
• Alguns tipos de câncer (por exemplo, câncer de próstata, câncer de colo do útero).
• Aumento do tamanho da próstata em homens (hiperplasia prostática benigna).

Azotemia é o mesmo que insuficiência renal?

Não. Azotemia não é o mesmo que insuficiência renal. No entanto, a insuficiência renal é a principal causa de azotemia. Ou seja, quando os rins não funcionam corretamente, os resíduos metabólicos se acumulam no sangue, o que caracteriza a azotemia. A insuficiência renal é uma condição mais abrangente, na qual todas as funções dos rins podem estar comprometidas. A azotemia é apenas um dos sintomas da insuficiência renal.

Quão comum é essa condição?

A azotemia é, na verdade, uma condição mais comum do que se imagina. Constatou-se que uma proporção significativa de pacientes hospitalizados, aproximadamente 16%, apresenta essa condição. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quais são os sintomas da azotemia?

Na maioria dos casos, você pode não notar nenhum sintoma importante até que a condição se agrave. Algumas pessoas podem até mesmo não apresentar nenhum sinal. Nesses casos, o médico pode descobrir a condição apenas ao realizar exames para investigar outra doença.

No entanto, algumas pessoas podem apresentar sintomas como estes:

• A quantidade de urina produzida é bastante reduzida.
• Sentindo-se extremamente cansado (fadiga), incapaz de fazer qualquer coisa.
• Um estado de incapacidade de concentração, uma sensação de confusão.
• Náuseas e vômitos.
• Dificuldade para respirar (dispneia), sensação de desmaio iminente mesmo ao subir alguns degraus.
• Dor no peito.
• Inchaço, especialmente nas pernas, tornozelos e pés (edema).
• Anormalidades do ritmo cardíaco (arritmia), alterações no ritmo dos batimentos cardíacos.
• A comida não tem gosto.

Se o quadro se agravar, podem ocorrer convulsões ou coma. Portanto, é muito importante prestar atenção a esses sintomas. Caso apresente algum deles, procure um médico imediatamente.

Quais são as causas da azotemia?

As causas da azotemia dependem do tipo que você tem. Vamos analisar com mais detalhes as causas relacionadas aos três tipos que discutimos anteriormente.

• Azotemia pré-renal:Isso geralmente acontece quando o fluxo sanguíneo para os rins é afetado por uma lesão ou doença no corpo. Por exemplo:
• Desidratação. Isso pode ser causado por fatores como não beber água suficiente, transpirar muito (por exemplo, ao se exercitar sob o sol), vômitos ou diarreia.
• Hemorragia.
• Queimaduras graves.
• Insuficiência cardíaca.
• Doença hepática (insuficiência hepática).

• Azotemia intrínseca: ocorre quando estruturas dos rins, como os filtros finos (glomérulos), os pequenos tubos que ajudam a reabsorver água, nutrientes e minerais (túbulos renais) e os vasos sanguíneos dos rins (vasculatura renal), são danificadas.
• Condições que causam inflamação, por exemplo, doenças como a vasculite.
• Infecções renais.
• Toxinas (ex.: alguns medicamentos, metais pesados).
• Danos causados ​​pela diminuição prolongada do fluxo sanguíneo para os rins (hipoperfusão).

• Azotemia pós-renal: geralmente ocorre devido a obstruções no trato urinário ou na bexiga.
• Inchaço causado por infecções do trato urinário (ITU).
• Cálculos ureterais.
• Hidronefrose - Aumento do tamanho dos rins devido à retenção urinária.
• Aumento do tamanho da próstata em homens (hiperplasia prostática benigna).
• Câncer do sistema urinário.

Azotemia é o mesmo que desidratação?

Não, essas duas coisas não são a mesma. No entanto, a desidratação é uma das principais causas de azotemia pré-renal. Ou seja, quando não há água suficiente no corpo, a quantidade de sangue que chega aos rins diminui, o que pode levar à azotemia.

Possíveis causas de desidratação são:

• Não beber água suficiente.
• Transpirar muito (por exemplo, ao se exercitar sob o sol).
• Vômito.
• Diarréia.
• Certos medicamentos, por exemplo, diuréticos (também conhecidos como comprimidos para eliminar água).

É uma doença contagiosa?

Não, a azotemia não é uma doença contagiosa. Você não pode transmiti-la para outra pessoa.

Quem é mais afetado por essa situação?

A azotemia pode afetar qualquer pessoa. No entanto, é mais provável que ocorra em pessoas com mais de 65 anos. Pessoas com doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, também apresentam maior risco.

Quais são as possíveis complicações da azotemia?

Se a azotemia não for tratada adequadamente, os resíduos metabólicos no sangue podem se acumular a níveis perigosos. Isso é chamado de uremia. A uremia é frequentemente causada por doença renal crônica (DRC). Se não tratada, a uremia pode ser fatal.Além disso, outras complicações como doenças cardíacas e problemas no sistema nervoso podem ocorrer.

Qual a diferença entre azotemia e uremia?

Ambas são doenças relacionadas aos rins.

• Azotemia é o excesso de nitrogênio e outros resíduos metabólicos no sangue. Isso pode ser detectado por meio de um exame laboratorial.
• A uremia é uma condição caracterizada pela presença de excesso de ureia e outros resíduos metabólicos no sangue. Em outras palavras, quando o quadro de azotemia se agrava e surgem sintomas como náuseas, vômitos, fadiga e confusão mental, denomina-se uremia.

Em termos simples, azotemia é o aumento de resíduos metabólicos no sangue, e uremia é o aparecimento de sintomas e o agravamento do quadro clínico devido a esses resíduos.

Como é diagnosticada a azotemia?

O nefrologista é o profissional mais indicado para diagnosticar e tratar essa condição. Ele ou ela coletará seu histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico. Se houver suspeita de azotemia, ele ou ela solicitará um exame de ureia no sangue (BUN) e um exame de creatinina. A creatinina é um resíduo metabólico produzido pelo metabolismo muscular. Níveis elevados de qualquer um desses hormônios indicam que seus rins não estão funcionando corretamente.

Se você tem algum distúrbio hemorrágico ou está tomando algum medicamento, deve informar seu médico antes de fazer um exame de ureia no sangue (BUN). Este exame consiste na coleta de uma pequena amostra de sangue de uma veia do braço, que será enviada para um laboratório.

Qual é o nível de ureia no sangue (BUN) considerado azotemia?

O nível normal de ureia no sangue (BUN) varia de acordo com a idade e o sexo. Se o exame laboratorial mostrar um valor acima da faixa normal, pode ser azotemia.

O médico também verificará seu nível de creatinina sérica. Existe um valor normal para esse exame, que varia de acordo com a idade e o sexo. Se o valor for superior a esse limite, isso indica um problema renal.

Qual o nível de ureia no sangue que indica insuficiência renal?

Os médicos não diagnosticam insuficiência renal apenas com base nos níveis de ureia no sangue. No entanto, se os seus níveis de ureia e creatinina estiverem muito mais altos do que o normal, e você apresentar outros sintomas, isso pode ser um sinal de insuficiência renal.

Que outros exames são realizados para diagnosticar azotemia?

Um médico pode solicitar vários outros exames:

• Análise de urina: Uma amostra da sua urina é coletada e testada em laboratório para detectar substâncias químicas, proteínas, células sanguíneas e outras substâncias sutis.
• Volume urinário: mede a quantidade de urina que você elimina em 24 horas.
• Exames de imagem: Uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia podem ser realizadas para examinar mais detalhadamente os rins, ureteres e bexiga. Esses exames podem detectar obstruções, cálculos ou avaliar o tamanho e a forma dos rins.
• Biópsia renal: Às vezes, esse exame é feito para descobrir exatamente qual dano ocorreu aos seus rins. Consiste em fazer uma pequena incisão na pele e usar uma agulha fina para retirar uma pequena amostra de tecido do rim. Essa amostra é então enviada para um laboratório para análise.

Como a azotemia é tratada?

O tratamento da azotemia depende do tipo, da causa e da gravidade do quadro. O principal é tratar o problema subjacente que causou a azotemia. O médico realizará exames para determinar a causa. As opções de tratamento podem incluir:

• Fluidos intravenosos: Fluidos, como soro fisiológico, administrados por via intravenosa para tratar a desidratação. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para os rins, facilitando a filtragem de resíduos.
• Medicamentos:
• Diuréticos - removem o excesso de líquido do corpo.
• Medicamentos para controle da pressão arterial.
• Medicamentos adrenérgicos - Estes têm efeitos semelhantes aos da adrenalina (epinefrina) e, por vezes, ajudam a aumentar o fluxo sanguíneo para os rins.
• Os corticosteroides reduzem a inflamação nos rins.
• Expansores de volume plasmático - medicamentos que ajudam a restaurar o plasma sanguíneo quando ocorre uma grande perda de sangue.
• Colocação de stent ureteral: Se houver um bloqueio na uretra, um pequeno tubo é inserido para ajudar a urina a fluir dos rins para a bexiga.
• Diálise: Este procedimento é utilizado para remover resíduos do sangue quando os rins não estão funcionando corretamente. Pode ser realizado temporariamente ou em longo prazo.

O que acontece se eu tiver azotemia?

Se a doença for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, a maioria das pessoas pode se recuperar. Especialmente se o problema que causa a azotemia pré-renal ou pós-renal for tratado, os rins podem se recuperar.

No entanto, se não for tratada, a azotemia pode aumentar o risco de desenvolver outras doenças graves, como doença renal crônica (DRC) , e pode até levar à morte. Portanto, é muito importante seguir rigorosamente o plano de tratamento prescrito pelo seu médico.

A azotemia pode ser prevenida?

Sim, você pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de azotemia cuidando dos seus rins e seguindo estas dicas:

• Use alguns medicamentos com cautela:Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), alguns antibióticos (por exemplo, penicilina, sulfonamidas) e alguns suplementos de ervas, podem causar danos aos rins se tomados em grandes quantidades. Não tome esses medicamentos continuamente sem consultar um médico. Pergunte ao seu médico qual a dose segura para você.
• Trate o sangramento: Se o fluxo sanguíneo para os rins estiver reduzido, pode ocorrer azotemia pré-renal. Em caso de ferimento, aplique um curativo e aperte-o bem. Para ferimentos graves, procure atendimento médico imediatamente.
• Faça exames para detectar doenças renais: Se alguém na sua família tem doença renal, é uma boa ideia perguntar ao seu médico se você corre o risco de desenvolver a doença. Pessoas com diabetes e pressão alta devem fazer exames renais regularmente.
• Evite a desidratação: Um adulto deve beber cerca de 8 copos de água (2 a 3 litros) por dia. Sua urina deve ser clara ou amarelo-clara. Se estiver mais escura, você precisa beber mais água. Beba mais água, principalmente em dias quentes e ao praticar exercícios físicos.
• Controle o consumo de álcool: o álcool pode danificar os rins e afetar a filtração do sangue. Também pode causar desidratação. Mulheres devem consumir menos de uma bebida alcoólica por dia, e homens, menos de duas.
• Adote uma dieta saudável que se adapte a você: Consuma muitas frutas, verduras e grãos integrais. Reduza o consumo de sal (sódio). O excesso de sal pode causar hipertensão, o que pode afetar os rins e aumentar o risco de formação de cálculos renais.
• Pratique exercícios regularmente: Você deve se exercitar por pelo menos 30 minutos por dia, de 5 a 7 dias por semana. Isso também pode ajudar a controlar o diabetes e a pressão alta.
• Pare de fumar: Fumar danifica os vasos sanguíneos. Também pode afetar o fluxo sanguíneo para os rins.

Como posso cuidar de mim mesmo?

O médico elaborará um plano de tratamento adequado para você. Isso pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou até mesmo um procedimento médico. Também é importante tomar os medicamentos corretamente, evitar a desidratação e praticar exercícios físicos regularmente. O mais importante é seguir as instruções do seu médico à risca.

Quando devo consultar um médico?

Se você receber um diagnóstico de azotemia, compareça às consultas de acompanhamento regularmente. Consulte seu médico também se notar qualquer alteração nos seus sintomas ou se desenvolver novas dores. Informe seu médico caso surja algum dos sintomas listados acima.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você apresentar sintomas de insuficiência renal aguda, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro. Os sintomas podem incluir:

• A quantidade de urina eliminada é bastante reduzida ou completamente ausente.
• Inchaço, especialmente nos tornozelos e pés.
• Sensação de gosto metálico na boca.
• Fadiga extrema.
• Náuseas e vômitos.
• Diarréia.
• Dor abdominal.
• Convulsões.
• Perda de consciência (coma).

Em momentos como este, receber tratamento imediato pode salvar vidas.

Que perguntas devo fazer ao médico?

É uma boa ideia fazer estas perguntas quando você for ao médico:

• Como saber se tenho azotemia?
• Se eu não tenho azotemia, que outra condição eu tenho?
• Que exames você realiza para diagnosticar azotemia?
• Que tipo de azotemia eu tenho? O que a causa?
• Que tratamento você recomenda?
• Quais são os riscos ou efeitos colaterais do tratamento que você recomenda?
• Que tipo de acompanhamento médico precisarei após o tratamento?
• Meus rins sofreram danos permanentes?
• Você pode me indicar um nefrologista?
• Que mudanças preciso fazer na minha alimentação e estilo de vida?

Mensagem final para levar para casa

A azotemia é uma condição comum na qual há um acúmulo de resíduos no sangue. Isso ocorre quando os rins são danificados por uma lesão ou doença e não conseguem funcionar corretamente.

Como muitas vezes não há sintomas, você pode nem saber que tem essa condição. Descobrir algo assim de repente pode ser um choque. No entanto, os médicos podem realizar exames para encontrar a causa e oferecer o melhor tratamento. Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha. Ele responderá às suas perguntas, fornecerá o apoio necessário e o orientará sobre a melhor forma de tratar a azotemia e cuidar dos seus rins. Portanto, não entre em pânico, siga as orientações médicas corretas. A detecção precoce e o tratamento adequado podem proteger seus rins.

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