Seu fígado está muito gorduroso? Vamos aprender sobre o novo nome para doença hepática gordurosa (Doença Hepática Esteatótica)!

“Oh, doutor, tenho depósitos de gordura no fígado…” Já ouviu algo parecido? Ou você também tem essa condição? Não se preocupe. Hoje vamos falar sobre essa doença de depósitos de gordura no fígado, ou seja, Doença Hepática Esteatótica. Antigamente, chamávamos isso de “fígado gorduroso”. Mas o que é exatamente isso? Por que recebeu um nome diferente? Vamos explicar tudo isso de forma simples.

Por que o nome "Fígado Gorduroso" mudou?

Costumávamos chamar essa condição de “doença hepática gordurosa”. Mas, em 2023, especialistas médicos decidiram mudar o nome para “doença hepática esteatótica”. Há dois motivos principais para isso. Um deles é que o novo nome descreve com mais precisão as causas da doença. Por exemplo, embora a obesidade seja uma causa, existem outros fatores de risco que não têm relação com o peso. Outro motivo é que o termo “fígado gorduroso” pode, às vezes, ser constrangedor e estigmatizante para pessoas com a doença, então a mudança de nome ajudou a minimizar esse estigma. Simplificando, “esteatose” é um termo usado por médicos para descrever o acúmulo de gordura em um órgão (geralmente o fígado). Um fígado saudável e funcionando bem contém uma pequena quantidade de gordura. Esse acúmulo de gordura se torna um problema se ultrapassar 5% do peso do fígado.

Quais são os tipos de doença hepática gordurosa (DHG)?

Os médicos classificam os distúrbios específicos de aprendizagem (DEA) com base em suas causas e condições associadas. Vamos dar uma olhada nos principais tipos.

1. Doença hepática alcoólica (DHA)

O que acontece é que, se você bebe muito álcool, a gordura se acumula no seu fígado. Pense bem: quando você bebe álcool, é o fígado que o filtra. Nesse processo, algumas células do fígado morrem. Normalmente, o fígado consegue produzir novas células para substituir as perdidas. Mas, se você continuar bebendo muito álcool, o fígado não consegue realizar essa função adequadamente. É aí que a gordura começa a se acumular no fígado, uma condição chamada esteatose .

2. Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEAM)

Anteriormente, essa condição era chamada de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Isso porque o acúmulo de gordura no fígado não era causado pelo consumo excessivo de álcool. A nova nomenclatura indica que os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da esteatose hepática são os fatores de risco cardiovascular e metabólico . Em outras palavras, ela é causada por certas condições e características que afetam a saúde do coração.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de MASLD são:

• Obesidade
• Diabetes tipo 2
• Pressão alta
• Anormalidades lipídicas – São desequilíbrios nos tipos de gorduras presentes no sangue, como colesterol e triglicerídeos.

Mesmo que você consuma uma pequena quantidade de álcool por semana, ou seja, menos de 140 gramas por semana para mulheres e menos de 210 gramas por semana para homens, você ainda pode ser considerado um consumidor moderado de álcool. (Por exemplo, nos Estados Unidos, uma lata típica de cerveja de 355 ml contém cerca de 14 gramas de álcool.)

3. Depósitos de gordura e inflamação no fígado devido à disfunção metabólica (Esteato-hepatite associada ao metabolismo – MASH)

A MASH é uma forma mais grave de MASLD. Nessa condição, o fígado fica inchado e inflamado devido ao acúmulo de gordura. Em seguida, o tecido hepático é danificado e começa a cicatrizar (fibrose) . Anteriormente, essa condição era chamada de esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

4. MASLD e consumo excessivo de álcool (MetALD)

Se você tem MetALD, significa que tanto fatores de risco metabólicos quanto o consumo de álcool contribuíram para o acúmulo de gordura no seu fígado. Nesse caso, você apresenta fatores de risco cardiovascular e metabólico, e consome mais de 140 gramas de álcool por semana (mulheres) e mais de 210 gramas (homens).

A probabilidade de o álcool ou os fatores de risco metabólicos contribuírem mais para o acúmulo de gordura no fígado pode variar de pessoa para pessoa.

5. Outros tipos de SLD

A esteatose hepática pode ocorrer sem o consumo de álcool ou fatores de risco metabólicos. Por exemplo, alguns medicamentos e outras doenças podem causar acúmulo de gordura no fígado. Às vezes, os médicos não conseguem encontrar uma causa clara. A esteatose hepática sem causa aparente é chamada de esteatose hepática criptogênica .

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um problema sério?

Na maioria dos casos, os depósitos de gordura no fígado não causam grandes problemas nem interferem no funcionamento normal do órgão. No entanto, por vezes, essa condição pode piorar gradualmente e evoluir para doença hepática. Isso geralmente ocorre em vários estágios:

• Hepatite : O fígado, que inicialmente é repleto de gordura, incha e inflama. Essa inflamação danifica o tecido hepático. Essa condição é chamada de esteato-hepatite. Por exemplo, MASLD se torna MASH da seguinte forma.
• Fibrose: O tecido cicatricial começa a se formar em áreas do fígado danificadas pela inflamação. Isso faz com que o fígado fique um pouco rígido. Esse processo é chamado de fibrose .
• Cirrose hepática: ocorre quando o tecido hepático saudável é substituído por grandes quantidades de tecido cicatricial. É nesse quadro que chamamos de cirrose hepática . Se não tratada adequadamente, a cirrose pode levar a condições potencialmente fatais, como insuficiência hepática e câncer de fígado. Por exemplo, cerca de 90% das pessoas que desenvolvem carcinoma hepatocelular (CHC) , um tipo de câncer de fígado, têm cirrose.

Quais são os sintomas da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?

Nem todas as pessoas com transtorno específico de aprendizagem (TEA) apresentarão sintomas. Às vezes, se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir:

• Dor de estômago ou sensação de plenitude na parte superior direita do abdômen.
• Sentir-se muito cansado ou fraco (fadiga).

No entanto, a maioria das pessoas só percebe os sintomas depois que a doença hepática se desenvolve em cirrose . Quando a cirrose se desenvolve, surgem sintomas como:

• Náusea.
• A comida não tem gosto.
• Ser magra sem motivo aparente.
• Amarelamento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia).
• Ascite – Isso significa que o abdômen está cheio de líquido.
• Inchaço (edema) nas pernas, braços ou tornozelos.
• Sangramento (um médico pode observar isso no esôfago, estômago ou reto).

Quais são as causas da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?

Existem vários motivos pelos quais a SLD pode se desenvolver. No entanto, se você tem fatores de risco cardiovascular e metabólico , se consome álcool de forma prejudicial à saúde, ou se apresenta ambos, a probabilidade de desenvolver SLD é maior.

Você corre maior risco de desenvolver transtorno específico de aprendizagem se apresentar algum dos seguintes fatores:

• Transtorno por uso de álcool – ou seja, consumo frequente ou excessivo de álcool.
• Síndrome metabólica – Isso inclui resistência à insulina, pressão alta, colesterol alto e níveis elevados de triglicerídeos.
• Diabetes tipo 2.
• Sobrepeso – Isso significa que seu índice de massa corporal (IMC) está entre 25 e 29,9 kg/m².
• Obesidade – IMC igual ou superior a 30 kg/m².
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP).
• Apneia obstrutiva do sono.
• Hipotireoidismo.
• Diminuição dos níveis de hormônios da hipófise (hipopituitarismo).
• Diminuição dos hormônios sexuais (hipogonadismo).
• Continuar a tomar certos medicamentos. Por exemplo, amiodarona (Amiodarona – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifeno (Tamoxifeno – Nolvadex®) ou esteroides. (Alguns medicamentos podem causar acúmulo de gordura no fígado como efeito colateral.)

Quais são as possíveis complicações da SLD?

Se não tratada, a esteatose hepática pode evoluir para cirrose , que pode levar à insuficiência hepática, câncer de fígado e outros tipos de câncer fora do fígado. Pessoas com MASLD (Doença Hepática Gordurosa Múltipla Mastóide) apresentam risco particularmente elevado de doenças cardíacas. É importante lembrar que a doença cardíaca, e não a doença hepática, é a principal causa de morte entre pessoas com MASLD.

Como é diagnosticada a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?

Como a SLD geralmente não apresenta sintomas, seu médico pode ser o primeiro a notar o problema. Se suas enzimas hepáticas estiverem elevadas durante um exame de sangue para outras condições, isso pode ser um sinal de alerta. Enzimas hepáticas elevadas podem significar que seu fígado está danificado.

Para fazer um diagnóstico, seu médico pode realizar os seguintes procedimentos:

• Histórico médico: Perguntas sobre seus problemas de saúde, quanto álcool você consome e quais medicamentos você utiliza.
• Exame físico: Verificar sinais de cirrose, como aumento do fígado e icterícia .
• Exames de imagem: Exames como ultrassom , tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são usados ​​para detectar inflamação e cicatrizes no fígado. Um exame de ultrassom específico, chamado FibroScan® , pode ser usado para determinar a quantidade de gordura e tecido cicatricial no fígado.
• Biópsia hepática: Este exame é realizado para determinar exatamente o estágio da doença hepática. A única maneira de diferenciar com precisão entre MASLD e MASH é por meio de uma biópsia hepática .

Como é tratada a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?

Não existe tratamento ou medicamento específico para essa condição. Em vez disso, os médicos se concentram em ajudar você a controlar os fatores de risco que contribuem para o problema. Isso inclui fazer mudanças no estilo de vida que podem melhorar sua saúde.

Seu médico pode recomendar o seguinte:

• Pare completamente de consumir álcool: Mesmo que seu distúrbio de aprendizagem não tenha sido causado pelo consumo de álcool, evite-o completamente.
• Perder peso: Exercícios físicos, mudanças na dieta sob a supervisão de um nutricionista e alguns medicamentos, como os antagonistas do receptor GLP-1 (GLP-1RA), podem ajudar na perda de peso. Você também pode considerar a cirurgia bariátrica.A cirurgia bariátrica também pode ser elegível.
• Tome os medicamentos para controlar as condições metabólicas: Tome os medicamentos prescritos para controlar o diabetes, o colesterol e os níveis de gordura no sangue (triglicerídeos). Em alguns casos, você também pode precisar tomar vitamina E e tiazolidinedionas (medicamentos para diabetes, como Actos® e Avandia® ).
• Vacine-se contra hepatite A e hepatite B : essas infecções virais são especialmente perigosas se você já tem doença hepática.

Se um medicamento que você está tomando estiver causando acúmulo de gordura no fígado, seu médico poderá alterar sua prescrição.

Como prevenir a doença hepática gordurosa (DHG)?

A melhor maneira de evitar a SLD é manter a saúde em geral:

• Faça exercícios regularmente.
• Limite o seu consumo de álcool.
• Mantenha um peso saudável para você.
• Se você tem diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica, tome a medicação prescrita exatamente como indicado.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) tem cura?

Dependendo da gravidade do seu quadro, a doença hepática subclínica pode ser revertida e algumas cicatrizes podem até ser reparadas. Seu fígado tem uma incrível capacidade de se curar. Se você seguir o plano de tratamento do seu médico à risca, poderá reduzir a quantidade de gordura e inflamação no fígado. Você pode impedir que o dano piore e, em alguns casos, até mesmo reverter danos hepáticos iniciais.

A SLD pode causar a morte?

Para a maioria das pessoas, a doença hepática subclínica não causa grandes problemas, a menos que progrida para cirrose avançada . Muitas pessoas com doença hepática subclínica têm uma expectativa de vida normal.

No entanto, a cirrose hepática não tratada pode eventualmente levar à insuficiência hepática ou ao câncer de fígado. O fígado é um órgão essencial para o seu corpo. Por isso, é tão importante protegê-lo caso você seja diagnosticado com doença hepática específica.

Qual é uma boa dieta para alguém com transtorno específico de aprendizagem?

Se a sua Dificuldade de Aprendizagem Específica (DAE) estiver associada ao ganho de peso, siga uma dieta equilibrada para perder peso de forma lenta e constante. Os médicos costumam recomendar evitar alimentos açucarados. Também recomendam experimentar a dieta mediterrânea , rica em vegetais, frutas e gorduras boas. Além disso, alimentos como nozes, leguminosas, grãos integrais, peixe e frango são boas opções para pessoas com DAE. É muito importante evitar o consumo excessivo de carne vermelha e bebidas açucaradas.

Perguntas frequentes (FAQ)

Pergunta: Qual a extensão dos danos causados ​​ao meu fígado?

Resposta: Seu médico poderá lhe dizer com certeza. Ele solicitará exames de sangue e de imagem (ultrassom, fibroscan) para verificar a quantidade de gordura no seu fígado e se há alguma cicatriz. Em seguida, ele explicará a situação para você.

Pergunta: Quanto tempo leva para o fígado se recuperar de danos?

Responder:Na verdade, tudo depende da sua condição e do seu empenho. Se estiver nos estágios iniciais, controlando a alimentação e perdendo peso, você poderá notar uma boa melhora em alguns meses. Se for um caso grave, como cirrose, é difícil curá-lo completamente, mas é possível impedir que piore.

Pergunta: Os medicamentos que eu tomo afetam a aprendizagem específica da doença?

Resposta: Sim, pode. Alguns medicamentos, como a amiodarona e o diltiazem, podem afetar o fígado. Por isso, você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que toma. Ele ou ela poderá verificar se há algum problema com esses medicamentos.

Pergunta: Qual é o peso saudável para mim?

Resposta: Depende da sua altura e idade. Geralmente, o ideal é manter o IMC abaixo de 25. Mas o melhor a fazer é consultar seu médico ou nutricionista para saber qual o peso ideal para você. Mesmo perder um pouco de peso pode trazer um grande alívio para o seu fígado.

Pergunta: Posso marcar uma consulta com um nutricionista para aprender sobre uma alimentação saudável?

Resposta: Com certeza! Essa é a melhor coisa a fazer. Um nutricionista pode te ajudar a criar uma lista de alimentos adequados para você. Ele pode te falar sobre coisas como a dieta mediterrânea e alimentos fáceis de preparar. Se você perguntar ao seu médico, ele pode te indicar um profissional.

Pergunta: Como posso obter tratamento para o transtorno do uso de álcool?

Resposta: Se você está com dificuldades para parar de beber, não se envergonhe. É normal. O melhor a fazer é conversar com seu médico. Ele ou ela poderá ajudá-lo(a) e, se necessário, encaminhá-lo(a) a um serviço de aconselhamento ou a um especialista. Lembre-se: manter-se longe do álcool é essencial para a saúde do seu fígado.