Qual é o seu risco de câncer de mama? Vamos conversar sobre isso (Avaliação de Risco de Câncer de Mama)!

Como você está? Hoje vamos falar sobre um assunto muito importante para muitas mulheres, e um pouco assustador: a avaliação do risco de câncer de mama. Não se preocupe, isso não pode dizer com certeza se você tem câncer ou não. Mas pode ajudar você a entender qual é o seu risco.

O que é a avaliação de risco de câncer de mama?

Em termos simples, esta é uma forma de avaliar suas chances, ou probabilidade, de desenvolver câncer de mama ao longo da vida. Por exemplo, em alguns países, cerca de uma em cada oito mulheres desenvolverá câncer de mama durante a vida. Portanto, essa avaliação pode ajudar você a ter uma ideia aproximada se está entre elas, ou se seu risco é maior ou menor do que o da média.

O importante é que isso não significa "você terá câncer" ou "você não terá". Apenas mostra o seu risco em comparação com outras pessoas da mesma idade e histórico. Atualmente, esses métodos são voltados para mulheres. Eles não são usados ​​para medir o risco de câncer de mama em homens.

Como funcionam esses modelos de avaliação de risco?

Existem atualmente cerca de vinte e quatro métodos de avaliação de risco. A maioria deles está disponível na forma de questionários online. Você pode responder a essas perguntas em apenas dez minutos. Com base nas suas respostas, é calculada uma pontuação de acordo com seus fatores de risco . Um fator de risco é algo que aumenta a probabilidade de você desenvolver uma doença, especialmente câncer de mama, neste momento.

Quais são, então, esses principais fatores de risco?

Vamos ver o que pode aumentar o risco de câncer de mama.

• Idade: O risco de câncer de mama aumenta gradualmente com a idade.
• Histórico familiar de câncer de mama: Se um parente próximo (parente de primeiro grau), como sua mãe, irmã ou filha, teve câncer de mama, ou se vários membros da família tiveram a doença, seu risco é maior.
• Mutações genéticas: Algumas pessoas podem apresentar certas alterações em seus genes. Em particular, mutações nos genes (BRCA1) e (BRCA2) aumentam significativamente o risco de câncer de mama.
• Raça/etnia: Alguns grupos étnicos apresentam maior risco. Por exemplo, pessoas de ascendência judaica asquenazita têm maior probabilidade de apresentar mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2, o que significa que têm maior risco de desenvolver câncer de mama.
• Densidade mamária: Algumas mulheres têm mais tecido fibroso e glandular nas mamas e menos tecido adiposo. Essas são chamadas de mamas densas.Pessoas com baixo teor de gordura apresentam maior risco do que aquelas com mais tecido adiposo.
• Biópsias mamárias anteriores: Se você já fez uma biópsia mamária e os resultados mostraram crescimento celular anormal, como hiperplasia atípica , seu risco é maior.
• Exposição a hormônios: Ter níveis elevados dos hormônios estrogênio e progesterona no corpo por um longo período aumenta o risco. Isso pode ser devido a hormônios produzidos naturalmente pelo corpo (relacionados à menstruação) ou a certos medicamentos que você toma. Por exemplo, algumas pílulas anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal (TRH) também podem aumentar o risco.
• Idade da menarca: Se você iniciou a puberdade muito cedo (menarca) , significa que seu corpo foi exposto a hormônios por um longo período. Isso também aumenta o risco.
• Idade da menopausa: Além disso, se a sua menstruação, ou menopausa , ocorreu mais tarde do que o normal, o seu risco aumenta devido à exposição prolongada aos hormônios.
• Histórico de partos: Mulheres que nunca tiveram filhos apresentam um risco maior do que aquelas que tiveram. Isso ocorre porque elas têm ciclos menstruais mais frequentes e ficam expostas a hormônios por períodos mais longos. Além disso, se você já teve um filho, especialmente se o primeiro foi antes dos 35 anos , seu risco de câncer de mama é menor. Quanto mais filhos você tiver, menor será o risco para cada um deles.

Mas lembre-se, nem todos esses fatores de risco são igualmente importantes. Por exemplo, embora o risco aumente ligeiramente com a idade, alguém com uma mutação no gene BRCA1 pode ter um risco 60% maior de desenvolver câncer de mama. Mesmo apenas um desses fatores pode colocá-la na categoria de alto risco .

Diferentes métodos de avaliação de risco consideram esses fatores de maneiras distintas e atribuem-lhes pesos diferentes. Vejamos alguns dos métodos mais comumente utilizados.

Quais são os modelos de avaliação de risco mais comumente utilizados?

Embora existam vários métodos, falaremos sobre alguns dos principais.

1. Modelo Gail (Modelo Gail - BCRAT)

Este é o método mais popular. É um dos testes do Instituto Nacional do Câncer (National Cancer Institute). Também é chamado de BCRAT . Foi introduzido em 1989. Ele avalia o risco de desenvolver câncer de mama invasivo nos próximos cinco anos e até os 90 anos de idade. Pode ser feito em cerca de cinco minutos.

As perguntas aqui apresentadas são:

• Sua idade.
• Sua raça/etnia.
• Histórico de ter filhos.
• Exames anteriores de biópsia da mama.
• Idade de início da menstruação.
• Histórico familiar de câncer de mama.

Se o seu risco em cinco anos for de 1,67% ou superior, você é considerada de "alto risco". Seu médico pode prescrever medicamentos como tamoxifeno e raloxifeno para ajudar a reduzir o risco de câncer. Mas esse método não funciona para todas as pessoas. Se você já teve câncer de mama ou se sabe que possui uma mutação genética que aumenta o risco, esse método não é tão confiável.

2. Modelo IBIS (IBIS - modelo Tyrer-Cuzik)

Este método analisa a probabilidade de desenvolver câncer nos próximos 10 anos ou ao longo da vida.

Coisas que você ouve nisto:

• Idade, raça/etnia.
• Densidade mamária.
• Histórico de ter filhos.
• Índice de Massa Corporal (IMC).
• Exames anteriores de biópsia da mama.
• Histórico de câncer de ovário.
• Histórico familiar de câncer de mama.
• A idade em que a menstruação começou e terminou.
• Utilização da terapia de reposição hormonal (TRH).
• Conhecimento sobre a presença de uma mutação no gene `(BRCA1)` ou `(BRCA2)`.

Assim como o modelo de Gale, este não funciona para pessoas que já tiveram câncer de mama. Com base nesses resultados, seu médico pode decidir com que frequência você deve fazer exames de rastreio de câncer de mama ou se você deve fazer o teste genético BRCA.

3. Calculadora de Risco do BCSC (Calculadora de Risco do Consórcio de Vigilância do Câncer de Mama)

Este estudo avalia o risco de desenvolver câncer de mama invasivo nos próximos cinco anos ou câncer de mama metastático nos próximos seis anos. O câncer "metastático" é aquele que começa na mama e se espalha para outras partes do corpo.

As perguntas feitas aqui são semelhantes às anteriores. Idade, raça, densidade mamária, número de filhos, IMC, resultados de biópsias anteriores, histórico de câncer (pessoal e familiar), idade da menopausa, uso de TRH, etc. Esses resultados podem ajudar a determinar a frequência ideal para a realização de mamografias.

4. BRCAPRO

Este método analisa principalmente a probabilidade de você ter uma mutação no gene `(BRCA1)` ou `(BRCA2)`.

Serão feitas perguntas sobre seu histórico familiar de câncer de mama ou de ovário. Isso significa:

• A idade deles quando o câncer foi diagnosticado.
• Sua idade atual (ou idade na época da morte).
• Raça/etnia (especialmente ascendência judaica asquenazita).
• Resultados de testes genéticos relacionados ao câncer (como `(BRCA1, BRCA2)`).
• Se você passou por cirurgias relacionadas ao câncer (mastectomia - remoção da mama, ooforectomia - remoção do ovário).

Esses resultados podem indicar se é uma boa ideia para você fazer um teste genético.

5. BOADICEA (Ferramenta CanRisk)

Assim como o BRCAPRO, este teste é baseado no histórico familiar e em informações genéticas. Ele avalia o risco de câncer de mama e de ovário. Existe uma ferramenta online chamada CanRisk. Ela também inclui perguntas sobre idade, IMC, densidade mamária, histórico familiar de gravidez, uso de pílula anticoncepcional, idade da menarca, histórico familiar de câncer e conhecimento sobre mutações genéticas. Isso também ajuda a determinar se o teste genético é necessário e qual deve ser o cronograma de exames.

6. Calculadora de Risco de Câncer de Mama do BWHS (Calculadora de Risco de Câncer de Mama do Estudo de Saúde da Mulher Negra)

Este questionário foi desenvolvido especificamente para mulheres negras, pois raça e etnia são fatores importantes na determinação do risco de câncer de mama. É importante considerar como sua raça/etnia afeta sua pontuação de risco ao calcular seu risco. Como mencionado anteriormente, ele também inclui perguntas sobre idade, IMC, fertilidade, histórico de biópsias, uso de pílulas anticoncepcionais, idade da menarca, histórico familiar e se você já fez histerectomia.

Como o médico utiliza esses resultados?

É normal sentir medo e ansiedade ao fazer uma avaliação online como esta e descobrir que você está em "alto risco". Mas não tome decisões com base nesses resultados. Isso é algo que você deve discutir com seu médico. Esses resultados ajudarão seu médico a planejar o monitoramento da sua saúde mamária, identificar sintomas precocemente e iniciar o tratamento.

Dependendo dos resultados, seu médico poderá fazer o seguinte:

• Você poderá ser solicitada a fazer exames de rastreio de câncer de mama (por exemplo, mamografias) mais cedo e com maior frequência do que o habitual.
• O aconselhamento genético pode ajudar você a descobrir se possui uma mutação genética que aumenta o risco de câncer. Se você já sabe que tem uma, ele pode ajudar a entender como ela pode afetar sua saúde e a de sua família (por exemplo, a probabilidade de um filho herdar o gene).
• Medicamentos como o tamoxifeno e o raloxifeno podem ser prescritos para reduzir o risco de câncer de mama.
• Se o risco for muito alto, pode ser recomendada uma mastectomia profilática (remoção da mama antes do desenvolvimento do câncer). Isso pode reduzir significativamente o risco de desenvolver câncer.

Quão confiáveis ​​são essas avaliações de risco?

A confiabilidade desses métodos de avaliação depende dos conjuntos de dados utilizados para criá-los. Esses métodos coletam informações de pessoas que desenvolveram câncer e comparam seus fatores de risco com os fatores de risco da pessoa que realiza a avaliação. No entanto, dados populacionais não podem ser 100% precisos na previsão da saúde individual de ninguém. Por mais semelhantes que sejam os fatores de risco, não existem duas pessoas exatamente iguais.

Eis algumas das limitações:

• Diferenças nos dados por raça/etnia:Dependendo dos dados demográficos usados ​​para criar uma estimativa, os resultados podem não ser tão relevantes para você. Por exemplo, historicamente, os dados sobre câncer de mama têm sido coletados com mais frequência de pessoas brancas não hispânicas. Embora agora sejam coletados dados de outras raças, nem todas as estimativas tratam essas diferenças da mesma forma.
• Aplicabilidade a tipos limitados de câncer: A maioria dos testes avalia o risco de câncer agressivo e disseminado em pessoas que ainda não desenvolveram a doença. Eles não consideram o perfil de pessoas que já desenvolveram câncer.
• Fatores de risco incompletos: Nenhum método de rastreio isolado leva em consideração todos os fatores de risco para todos os tipos de câncer de mama. A maioria dos métodos de rastreio atuais concentra-se em fatores de risco genéticos ou em fatores de risco relacionados ao seu histórico de saúde. Portanto, seu médico pode recomendar que você faça vários métodos de rastreio para obter uma visão mais completa.

No entanto, esses métodos de avaliação de risco de câncer de mama ainda são usados ​​por médicos porque são suficientemente bons para fornecer uma estimativa aproximada do risco de uma pessoa. Pesquisadores estão buscando maneiras de aprimorar ainda mais sua eficácia.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Ok, então espero que vocês tenham tirado algumas ideias do que conversamos.

Uma avaliação de risco de câncer de mama não pode afirmar com certeza se você desenvolverá a doença. No entanto, ela pode ajudar seu médico a entender quais fatores podem aumentar o seu risco.

O rastreio do câncer de mama é importante para todas as mulheres. Uma avaliação de risco é apenas uma ferramenta adicional que o médico pode usar para monitorar a saúde das suas mamas. Essa avaliação pode incluir a solicitação de um teste genético para o gene BRCA. Pode ser necessário realizar exames com mais frequência. Em última análise, tudo isso ajuda o médico a detectar o câncer em um estágio inicial, quando ele pode ser curado. Portanto, não hesite em conversar com seu médico sobre o assunto e tome as medidas necessárias.

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