Você tem muita dificuldade em controlar o diabetes? Vamos conversar sobre o "Diabetes Lábil"!

Você tem diabetes? Às vezes, não importa o quanto você se esforce, tome os medicamentos prescritos pelo seu médico na hora certa e controle sua dieta, seus níveis de açúcar no sangue sobem ou descem repentinamente? Ou chegam a cair perigosamente? Isso atrapalha todo o seu dia e muitas vezes exige hospitalização? Então você pode ter uma condição especial que os médicos chamam de "diabetes lábil". Não se assuste ao ouvir isso. Vamos conversar sobre tudo de forma simples.

Em termos simples, o que é Diabetes Lábil?

"Diabetes lábil" não é um novo tipo de diabetes. Nem sequer é um diagnóstico médico oficial. Simplificando, é um nome usado para descrever uma condição de diabetes muito difícil e instável, de difícil controle. A palavra "lábil" significa "quebrável com facilidade". E é exatamente isso que caracteriza essa condição. Os níveis de glicose no sangue flutuam de forma muito sutil e repentina.

Nessa condição, ocorrem episódios frequentes de hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue) e hiperglicemia (níveis altos de açúcar no sangue). Isso pode levar a hospitalizações frequentes. Os médicos às vezes chamam isso de "diabetes lábil".

Essa condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. No entanto, também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, que dependem de injeções de insulina. Frequentemente, essa condição de "diabetes lábil" é causada por outra condição médica ou problema de saúde mental, além do diabetes.

Por que é tão difícil controlar o diabetes? Quais são os motivos?

Controlar os níveis de açúcar no sangue é um processo complexo. Muitos fatores os afetam, incluindo a alimentação, os exercícios físicos, o estresse e as alterações hormonais. A maioria das pessoas com diabetes aprende a lidar com esses fatores ao longo do tempo. Mas, no diabetes instável, a forma como esses efeitos se manifestam é imprevisível. É por isso que os níveis de açúcar no sangue podem flutuar tão repentinamente.

Os motivos podem ser divididos em quatro categorias principais:

1. Outras condições médicas no corpo.

2. Problemas de saúde mental.

3. Envelhecimento e perda de memória.

4. Questões relacionadas à insulina e à segurança alimentar.

Vamos analisar cada um deles separadamente.

1. Condições físicas coexistentes

Algumas doenças podem causar alterações na resposta do organismo à insulina (resistência à insulina), dificultando o controle dos níveis de açúcar no sangue.

Condições que causam aumentos frequentes do açúcar no sangue:

• Desequilíbrios hormonais: Doenças relacionadas a hormônios, como hipertireoidismo (tireotoxicose), acromegalia e síndrome de Cushing.
• Algumas doenças congênitas raras (lipodistrofias congênitas)
• Infecções que se espalham por todo o corpo (infecção sistêmica).

Condições que causam quedas frequentes de açúcar no sangue:

• Gastroparesia: Esta é uma condição em que o alimento no estômago é enviado para o intestino muito lentamente. Imagine que você come arroz pela manhã. Normalmente, leva cerca de duas horas para digeri-lo. Mas, devido a essa condição, seu estômago funciona muito lentamente. Assim, mesmo que você injete insulina antes de comer, o alimento só será digerido e o açúcar será liberado na corrente sanguínea após 4 a 5 horas. Nesse meio tempo, a insulina pode estar agindo e seu nível de açúcar pode cair muito (hipoglicemia). Quando o alimento é digerido, o açúcar pode subir repentinamente para níveis muito altos. Percebe como é difícil controlar isso?
• Doença de Addison: Se não for tratada, essa condição também pode causar quedas frequentes nos níveis de açúcar no sangue.
• Doença celíaca: Esta doença impede o organismo de absorver nutrientes adequadamente, o que pode causar níveis instáveis ​​de açúcar no sangue.

2. Condições de saúde mental

O que sentimos em nossa mente afeta diretamente nosso corpo. Viver com uma doença crônica como o diabetes é um dos maiores fatores de estresse.

• Estresse severo, ansiedade e depressão: essas condições podem reduzir sua motivação e capacidade de controlar o diabetes. Você pode se esquecer de tomar seus medicamentos na hora certa e de verificar sua glicemia. O estresse também pode aumentar a liberação de hormônios pelo seu corpo, o que pode elevar seus níveis de açúcar no sangue.
• Transtornos alimentares: Condições como anorexia e bulimia podem dificultar o controle do diabetes. A diabulimia, uma condição observada em pessoas com diabetes tipo 1, envolve o ato intencional de pular doses de insulina na tentativa de perder peso. Isso é muito perigoso.
• Uso de drogas e álcool: Estimulantes como cocaína e opioides aumentam os níveis de açúcar no sangue. O álcool, por sua vez, pode causar quedas perigosas nos níveis de açúcar no sangue.

3. Envelhecimento e perda de memória

O controle do diabetes é complicado por condições como a demência, que pode ocorrer com o avanço da idade.

• Você pode se esquecer de tomar sua dose de insulina.
• Você pode tomar uma dose dupla por engano.
• É possível confundir os tipos de insulina de ação rápida com os de ação prolongada.
• Dispositivos como bombas de insulina e monitores contínuos de glicose (CGMs) podem não funcionar corretamente.

4. Insulina e questões de segurança alimentar

Este é um problema social e econômico que também afeta algumas pessoas em nosso país.

• Alto custo da insulina: Devido à dificuldade de aquisição da insulina, algumas pessoas utilizam uma dose inferior à prescrita. Isso pode levar a níveis perigosamente elevados de açúcar no sangue e a condições potencialmente fatais, como a cetoacidose diabética (CAD) .
• Falta de segurança alimentar: Não comer e beber nos horários certos pode causar instabilidade nos níveis de açúcar no sangue.

Quais são os sintomas dessa condição?

Uma pessoa com diabetes lábil apresenta principalmente sintomas alternados frequentes de baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) e alto nível de açúcar no sangue (hiperglicemia).

Que complicações isso pode causar?

Oscilações constantes nos níveis de açúcar no sangue não são boas para o organismo. Isso pode levar a complicações a curto e longo prazo.

Complicações devido à hipoglicemia

Se seus níveis de açúcar no sangue estiverem baixos regularmente, com o tempo, você pode desenvolver uma condição chamada hipoglicemia assintomática . Isso ocorre quando seu corpo se acostuma com níveis baixos de açúcar no sangue e não apresenta os sinais de alerta de hipoglicemia, como tremores e sudorese. Isso é muito perigoso , pois você pode perder a consciência repentinamente e ter convulsões sem aviso prévio. Se não for tratada, pode até levar à morte.

Complicações devido ao nível elevado de açúcar no sangue.

Se os níveis de açúcar no sangue ficarem descontrolados, pode ocorrer uma emergência chamada cetoacidose diabética (CAD) . Essa condição é potencialmente fatal. Os sintomas da CAD incluem:

• Náuseas e vômitos
• Desidratação do corpo
• dor de estômago intensa
• Hálito frutado
• Respiração profunda e rápida (respiração de Kussmaul)
• palpitações cardíacas
• Perda de consciência e inconsciência

Além disso, níveis elevados de açúcar no sangue por um longo período aumentam o risco de desenvolver complicações graves do diabetes.

• Lesões oculares (Retinopatia)
• Lesão renal (Nefropatia)
• Lesão nervosa (Neuropatia)
• Doença cardíaca
• AVC

Como isso é tratado?

O principal objetivo do tratamento da diabetes lábil é abordar a causa subjacente dos níveis instáveis ​​de açúcar no sangue.Identificar e tratar a causa subjacente. Por exemplo, uma pessoa com doença celíaca pode conseguir estabilizar os níveis de açúcar no sangue ao adotar uma dieta sem glúten. Tratar um problema de tireoide pode ajudar a controlar o diabetes.

Ao tratar a causa subjacente, seu médico pode sugerir coisas como:

• Utilizando um dispositivo de Monitoramento Contínuo de Glicose (MCG): Este dispositivo monitora continuamente seus níveis de açúcar no sangue e emite um alerta caso seus níveis de açúcar estejam altos ou baixos.
• Verifique seus níveis de açúcar no sangue regularmente: Seu médico pode pedir que você verifique seus níveis de açúcar no sangue coletando uma gota de sangue da ponta do dedo várias vezes ao dia.
• Utilização de uma bomba de insulina: Este dispositivo administra a quantidade de insulina necessária ao organismo de forma mais precisa e consistente.
• Apoio de um profissional de saúde mental: É muito importante consultar um profissional como um psicólogo e obter aconselhamento sobre como lidar com problemas como estresse e ansiedade.
• Ajuda de familiares ou de um auxiliar de enfermagem: Idosos ou pessoas com problemas de memória podem precisar da ajuda de um familiar para administrar insulina no horário correto e verificar o nível de açúcar no sangue.
• Apoio de um assistente social: Quem não tem condições de comprar insulina ou enfrenta insegurança alimentar pode receber ajuda para encontrar soluções adequadas.

Em casos muito graves, quando nenhum outro tratamento consegue controlar a doença, um transplante de pâncreas pode ser recomendado.

Quando você deve procurar aconselhamento médico imediato

Diabetes instável não é algo com que se deva brincar. Em casos como este, é muito importante agir imediatamente.

Controlar essa condição pode ser um desafio. Por isso, é importante consultar seu médico regularmente e conversar sobre quaisquer alterações nos seus níveis de açúcar no sangue. Lembre-se: isso não é culpa sua. Com o tratamento adequado, o auxílio da tecnologia e o apoio da sua família, essa condição pode ser amplamente controlada.