Obstrução na bifurcação dos vasos sanguíneos do coração? Vamos falar sobre isso (Obstrução na Bifurcação).

Você já ouviu falar de doença arterial coronariana? Muitos de nós já ouvimos falar. Em termos médicos, isso é chamado de Doença Arterial Coronariana ( DAC ). Simplificando, é uma condição na qual gordura e colesterol se acumulam nas artérias que levam sangue ao coração, estreitando o fluxo sanguíneo. Mas essas artérias podem ficar bloqueadas de diferentes maneiras. Hoje, vamos falar sobre uma condição um pouco mais complexa que requer atenção especial. Ou seja, quando a gordura se acumula e bloqueia a artéria no ponto em que uma artéria principal do coração se divide em um ramo menor. Imagine um engarrafamento em uma estrada em forma de Y, exatamente onde as duas estradas se dividem. Os médicos chamam isso de "Bloqueio de Bifurcação".

O que exatamente é esse chamado Bloqueio de Bifurcação?

Ok, vamos explicar de um jeito mais simples. Seu coração é um músculo que trabalha sem parar. Ele recebe a energia e o oxigênio de que precisa de vasos sanguíneos chamados artérias coronárias. Essas artérias principais se ramificam em ramos menores para levar sangue a todas as partes do coração.

Agora, esse bloqueio de bifurcação ocorre quando um depósito de gordura (que chamamos de placa ) se forma onde uma artéria principal se divide em um ramo menor, ou seja, em uma junção em Y. Essa placa bloqueia o fluxo sanguíneo. Os médicos chamam esse pequeno ramo de "vaso colateral". Essa placa também é chamada de "lesão de bifurcação".

Essa área é um pouco mais propensa a entupimentos do que outras. Como o fluxo sanguíneo e a pressão são diferentes aqui, há uma maior probabilidade de acúmulo de placas nessas áreas. E o tratamento pode ser um pouco mais desafiador.

Existem tipos principais desse bloqueio?

Sim, os médicos classificam esse bloqueio de acordo com a gravidade, ou seja, a extensão da obstrução da artéria. Isso se chama estenose . Existem dois tipos principais.

Quão comum é essa situação em nosso país?

Essa é uma condição muito comum. Estima-se que entre 15% e 20% de todos os casos de doença arterial coronariana (DAC) que requerem tratamento médico se enquadram nessa categoria, conhecida como obstrução de bifurcação. Em outras palavras, de cada 100 pacientes que chegam ao hospital com uma artéria coronária obstruída, cerca de 15 a 20 apresentam obstrução nessa junção. Portanto, não é algo que deva ser subestimado.

Por que isso está acontecendo? Qual é o verdadeiro motivo disso?

A principal razão para isso são os depósitos de gordura chamados placas , que mencionamos anteriormente. É como o acúmulo de ferrugem e sujeira em um cano de água ao longo do tempo, causando furos. Essa placa se forma pelo acúmulo de colesterol, gordura e cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos. Com o tempo, essa placa aumenta de tamanho e estreita a passagem do sangue pelas veias. Eventualmente, o coração não recebe a quantidade necessária de sangue. Chamamos essa condição de aterosclerose . O bloqueio de bifurcação também é uma consequência da aterosclerose.

Quem corre maior risco?

Embora essa condição possa se desenvolver em qualquer pessoa, algumas pessoas apresentam maior risco. Se você tiver um ou mais desses fatores de risco, é aconselhável ficar um pouco mais atento.

Que sintomas você pode apresentar?

A obstrução da bifurcação é um tipo de doença arterial coronariana (DAC), portanto os sintomas são semelhantes. Se você apresentar um ou mais desses sintomas, procure um médico imediatamente.

• Dor ou pressão no peito (angina): Este é o principal sintoma. Pode ser sentido como uma sensação de aperto ou compressão no centro do peito.
• Falta de ar: Sensação de falta de ar quando se está ligeiramente cansado ou ao subir escadas.
• Sentir-se excepcionalmente cansado: Sentir-se muito cansado ou fraco sem motivo aparente.
• Dor no ombro ou no braço: Dor que irradia para o braço esquerdo, especialmente.
• Tontura (vertigem) ou desmaio: Sensação de girar e incapacidade de ficar em pé.
• Náusea: Sensação de vontade de vomitar.
• Sentindo frio e suando.
• Sensação de ritmo cardíaco anormal (palpitações).

Como um médico descobre isso?

Ao relatar os sintomas mencionados acima ao seu médico, ele irá examiná-lo e encaminhá-lo para diversos exames a fim de confirmar o diagnóstico.

• ECG (eletrocardiograma): Este exame avalia a atividade elétrica do coração para verificar se há algum dano cardíaco.
• Teste de esforço: Um ECG é realizado enquanto você caminha em uma esteira, para observar como seu coração funciona quando você está sob estresse.
• Ecocardiograma: um exame de ultrassom do coração.
• Cateterismo cardíaco (angiografia coronária): Este é o principal exame para verificar se há obstruções nas artérias. Um pequeno tubo é inserido pela perna ou pelo braço, conduzido até as veias do coração, e um fluido especial é injetado. Imagens de raio-X são então obtidas. Isso permite visualizar claramente onde estão as obstruções.
• Angiotomografia computadorizada coronária (ATC): Este exame é semelhante a uma angiografia, mas é realizado utilizando um aparelho de tomografia computadorizada sem a inserção de um tubo no corpo.

Esses exames permitirão que seu médico determine exatamente se você tem um bloqueio na bifurcação da artéria e qual a sua gravidade.

Quais são os tratamentos para isso?

Tratar um bloqueio de bifurcação é um pouco mais desafiador porque o vaso do ramo lateral é muito menor, tornando seu tratamento com instrumentos mais difícil do que o de uma veia principal.

O principal tratamento é a angioplastia com implante de stent . Isso não é uma cirurgia. Chama-se Intervenção Coronária Percutânea (ICP).

Eis o que está acontecendo aqui:

1. O médico irá anestesiar a pele do seu braço ou perna, fazer uma pequena incisão e inserir um cateter através dela.Um tubo muito fino e flexível, chamado cateter, é inserido em um vaso sanguíneo.

2. Em seguida, enquanto se observa uma tela de raios X, o tubo é guiado até a localização exata da artéria bloqueada no coração.

3. Existe um pequeno balão na extremidade do cateter. Quando este atinge a obstrução, o balão infla. Em seguida, a placa pressiona a parede da artéria, desobstruindo novamente a passagem bloqueada.

4. Em seguida, para evitar que a abertura se feche novamente, um pequeno tubo de malha chamado stent é colocado nesse local.

Após esse tratamento, seu médico prescreverá medicamentos especiais (terapia antiplaquetária dupla) para evitar a formação de coágulos sanguíneos dentro do stent. É essencial que você tome esses medicamentos pelo período prescrito.

Quais são os métodos de tratamento?

Existem dois métodos principais para a colocação de stents em bloqueios de bifurcação.

• Stent provisório: Neste método, o médico coloca um stent apenas na artéria principal. O ramo menor não é stentado. Um stent poderá ser colocado no ramo menor posteriormente, somente se os sintomas reaparecerem.
• Procedimentos com dois stents: Se a obstrução for muito complexa, o médico pode decidir colocar stents tanto na artéria principal quanto no pequeno ramo que dela se origina.

Existem complicações que podem ocorrer após o tratamento?

Embora a angioplastia e a colocação de stents sejam tratamentos eficazes, complicações podem ocorrer em um número muito pequeno de pessoas.

Será que esse tipo de situação não pode ser evitado?

É definitivamente possível. As doenças cardíacas estão amplamente relacionadas ao nosso estilo de vida. Portanto, adotar um estilo de vida saudável para o coração pode reduzir significativamente o risco de desenvolver essa condição.

• Adote uma dieta saudável para o coração. Reduza ao máximo o consumo de alimentos ricos em óleo, sal e açúcar. Inclua frutas, verduras, legumes, peixes pequenos e grãos integrais na sua alimentação.
• Se você fuma, pare hoje mesmo. Fumar é um dos maiores inimigos do coração.
• Faça exercícios regularmente. Pratique atividades como caminhada ou ciclismo por pelo menos 30 minutos por dia.
• Controle seu peso corporal. Existe um peso ideal para a sua altura. Tente mantê-lo.
• Se você tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto, controle essas condições tomando os medicamentos prescritos pelo seu médico.
• Reduza o estresse. É muito bom praticar atividades como ioga e meditação.
• Limitar o consumo de álcool.

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

Além disso, se você apresentar os seguintes sintomas com frequência, consulte um médico para obter orientações.

• Dor no peito (angina), dor no braço ou no ombro
• Sentindo frio e suando
• Dificuldade para respirar
• Fadiga ou fraqueza inexplicáveis

Perguntas para fazer ao seu médico

Ao descobrir que você tem essa condição, é normal ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico e tire todas as suas dúvidas.

• O que está me fazendo sentir assim, presa(o)?
• Existe o risco de bloqueios semelhantes em meus outros vasos sanguíneos?
• A angioplastia e a colocação de stent podem curar completamente esse bloqueio?
• Que tipo de stent você me recomenda?
• Quantos stents precisarei colocar?
• O que devo fazer para proteger meu coração?
• Quais são as complicações que devo temer após o tratamento?

Espero que esta informação ajude você a compreender melhor essa condição. Lembre-se, não é algo para se temer, mas sim algo que deve ser gerenciado adequadamente.

Doença cardíaca, obstrução da bifurcação, doença arterial coronariana, implante de stent, angioplastia, dor no peito, ataque cardíaco